肝尾状叶静脉的超声研究

目的研究肝尾状叶静脉的超声表现及其临床意义.方法应用超声观测30例患者的36支尾状叶静脉,其中原发性布-加氏综合症患者22例,淤血肝患者8例.检测记录包括(1)尾状叶静脉汇入下腔静脉的部位;(2)尾状叶静脉的支数;(3)尾状叶静脉的走向;(4)尾状叶静脉的管径.结果36支尾状叶静脉中,管径从0.27～0.85cm不等,平均管径为(0.47±0.16)cm.70%汇入下腔静脉左前壁或左壁,单支型25例,占83%,2支型4例,3支型1例.36支尾状叶静脉中,除一支外,其余均未显示其属支.所有尾状叶静脉均为左走行或左前走行.结论正确认识尾状叶静脉对临床特别是肝部分切除术及布-加氏综合症的诊疗等有重要意义.     

肝尾叶乳头突的超声表现

目的：探讨肝尾叶乳头突的超声解剖及声像图表现。方法：对307个门诊患者行上腹部超声检查，观察有无肝尾叶乳头突存在并记录其大小和解剖位置，并统计分析肝尾叶乳头突的大小与肝硬化之间有无关系。结果：横断时有36例患者存在与肝脏完全分离的肝尾叶乳头状（12．0％），其中28例纵断时其乳头突也表现为与肝脏完全分离（9．4％）。肝尾叶乳头突均位于肝总动脉和门静脉的前上方并邻近胰腺颈部。伴有肝硬化的患者其肝尾叶乳头突大多体积较大。结论：超声医师应熟悉肝尾叶乳头突解剖结构、声像图特点及其与周围器官的位置关系，避免将其误诊为其它异常结构。     

肝尾叶切除术患者的护理

肝尾叶即Couinaud肝段解刨中的2段,因其位置深,切除风险大,过去常被视为手术禁区,随着肝胆外科技术的发展及肝移植的日益成熟,我院自1992年6月至2003年11月共手术切除肝尾状叶16例。护理体会如下。1临床资料16例患者,男12例,女4例;年龄42~67岁,平均52.7岁;尾叶原发性干细胞癌8例,胆管细胞癌1例,尾叶血管瘤3例,肝门部胆管癌浸及尾叶4例。行完整尾叶切除术7例,其中联合行Ⅰ Ⅱ Ⅲ段切除2例,Ⅰ Ⅴ Ⅵ段切除1例;肝门部胆管癌根治行部分尾叶切除4例,尾叶肝癌术前先介入和放疗瘤体缩小后完整切除。肝门阻断时间(16±7)min,出血量(360±120)mL。术…     

4例尾状叶肝肿瘤切除术患者的护理

总结分析4例患者行尾状叶肝肿瘤切除术的护理经验,通过术前评估患者全身营养状况、完善相关检查检验、呼吸道管理、参与病例讨论等,确保手术实施的成功率,术后严密监测病情,做好并发症的观察与护理,严禁叩背,妥善处理引流管,做好出院指导。4例患者术后恢复良好无明显并发症,平均26 d顺利出院。术后随访3个月生存良好,无并发症产生。     

超声诊断肝尾叶囊肿1例

患者女,52岁。因左上腹胀痛不适5个月余就诊。查体无异常发现。B超检查:在肝门区探及一大小约73mm×72mm×64mm的巨大囊性肿块(图1),其边界清晰,包膜完整,内部透声好,后方回声增强。经前肋间斜切,该囊肿后方为下腔静脉,前为胆囊与第一肝门结构,胆道系统无扩张,因肿块挤压,胆总管上段显示不完整。超声诊断:肝尾叶囊肿。MRI诊断:胆总管上段囊肿。术中所见:囊肿位于肝下缘尾状叶处,肝外型,圆球状,直径大约10cm。囊壁较薄,透明。囊内为清亮液体,张力较高。其它未探及异常。病理检查囊壁厚0.1cm,由纤维组织及变性的肝细胞构成。病理诊断:(肝尾…     

肝尾叶切除治疗尾叶肝癌20例报告

目的探讨肝尾叶切除治疗尾叶肝癌的安全性。方法回顾分析20例肝癌行尾叶成功切除的临床资料,其中单独尾状叶切除16例,联合切除4例。结果20例患者均顺利完成手术,2例并发胸水,3例并发腹水,无手术死亡。结论原发于肝尾状叶肿瘤,又无其它肝叶侵犯时单独尾状叶切除是安全可行的。     

经前入路肝尾状叶切除术的技术探讨

目的探讨经前正中入路行肝尾状叶肿瘤切除的技术。方法回顾性分析自2006年至2009年,3例位于肝尾状叶腔静脉旁部肿瘤患者的临床资料。先行术中B超定位确定肝切线,以超声吸引刀(CUSA)结合钛夹、氩气刀在不阻断肝血流情况下,经肝正中裂前入路行尾状叶切除术。结果3例患者手术均顺利完成。尾状叶及肿瘤被完整地切除,肉眼无残留。1例术后有中等量右侧胸腔积液,经穿刺抽液后治愈。结论经前入路可提高肝尾状叶肿瘤的手术切除率,尤其适用于腔静脉旁部肿瘤切除,并可有效防止损伤肝静脉主干及下腔静脉。     

肝尾状叶的断面解剖及其影象学应用

在国人成年男性腹部连续矢状断面30套、横断面10套和冠状面2套标本,研究了肝尾状叶及其与周围结构的关系。依下腔静脉肝后段可明确划分尾状叶左、右段。在肝门上下的横断面标本上会出现乳头突分离;在矢状断面上会出现尾状叶下端分叉,因此,乳头突可能是引起误诊的潜在因素。肝尾状叶套入网膜囊上隐窝中,可利用这一关系鉴别尾状叶周围的肿块和积液部位。门腔间隙和下腔静脉后肝尾状叶亦均可能是断层影象上易误诊区域。     

肝局灶性病变超声造影的误诊病例分析

目的 探讨肝局灶性病变超声造影的误诊因为.方法 收集有病理诊断的578例肝局灶性病变的超声造影资料,将其中与病理诊断不符的75例进行回顾性分析.结果 29例肝良性病变被超声造影误诊为肝癌,占误诊的38.7%.20例肝癌被超声造影误诊为肝良性病变,占误诊的26.7%.13例肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)被误诊为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC).4例HCC被误诊为ICC.1例胆道乳头状黏液腺癌、1例肝转移癌和1例神经内分泌癌被误诊为HCC,1例HCC和1例ICC被误诊为肝转移癌.3例肝增生病变和1例炎性假瘤被误诊为肝血管瘤.原发性肝癌与肝内增生病变的混淆诊断占误诊的首位,炎性病变与恶性肿瘤的混淆诊断居次位.结论 不同病变的增强模式相似是超声造影出现误诊的原因,分析造影图像细节,紧密结合临床,可提高超声造影的诊断准确率.     

枕叶梗死与头痛

目的：分析枕叶梗死与头痛的关系，探讨脑梗死头痛的发病机制、脑梗死头痛与偏头痛的关系以及枕叶在这两者中的作用。方法：回顾性研究125例枕叶梗死患者及152例非枕叶梗死患者头痛发生率及头痛特征。结果：277例脑梗死头痛发生率19．49％；枕叶梗死头痛发生率26．4％，明显高于非枕叶梗死头痛发生率（P〈0．01）；椎．基底动脉系统梗死的头痛发生率明显高于颈内动脉系统梗死的头痛发生率（P〈0．01），且以枕叶、脑干尤为明显。结论：脑梗死与偏头痛关系密切，偏头痛是亚临床的后循环梗死的独立危险因素。枕叶在脑梗死头痛及偏头痛发作中可能起到相似的作用。     

甲状腺患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床价值探讨

目的　评价患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床合理性与安全性。方法　回顾性分析 75 0例甲状腺单发结节行患侧腺叶加峡部切除术的治疗效果。结果　 75 0例中 ,甲状腺单发结节经病理组织学证实良性病变 60 4例 ,恶性病变 14 6例。术后均未出现甲状腺功能低下。 690例获随访 ,随访率达 92 % ,随访时间为 6个月～ 10年 ,其中良性病变 5 5 0例均存活。恶性病变随访 14 0例 ,5年生存率达 90 % ( 12 6/14 0 ) ,10年生存率达 78% ( 10 9/14 0 )。结论　甲状腺患侧腺叶加峡部切除术是治疗甲状腺单发结节的安全、有效的理想术式。     

AN ANALYSIS OF MITOSIS IN LIVER RESTORATION

1. Following partial hepatectomy in the rat, there is a latent period of 1 day during which the rapidly growing organ shows no increase in cell number. Mitosis then begins rapidly, following a brief pre-mitotic period of visible nuclear changes. 2. It can be shown that the increase in cell number during the ensuing 48 hours follows a formula of the type dN/dt = ke^-kt., beyond this time it is retarded more than this simplified formula would predict. The average mitosis rate at 1, 2, and 3 day intervals after operation follows the same formula; from this the duration of each mitosis is calculated to be about 49 minutes. It is not necessary to assume that amitotic division plays an important part, and no such divisions have been seen by the writers. 3. The percentage of cells in mitosis in a single hypertrophying liver varies widely from hour to hour, so that a single mitosis count tells nothing about the growth rate. The fluctuations occur at different times in different livers. It appears that no great number of mitoses begin or end simultaneously. 4. Mitoses are evenly distributed throughout the liver and throughout each lobule; there is no preponderance near the bile duct cells. 5. The mean initial mitosis rate (at 24 hours after operation) is 2.13 per cent, and it diminishes from then on. This rate is very similar to that in early embryo heart and tissue cultures of mesenchyme. In individual specimens the rate can be over 8 per cent. This rapid rate occurs without signs of cell dedifferentiation.     

青年脂肪肝检测结果成因分析

近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构的变化，脂肪肝是一种常见的疾病。它对人体造成的危害问题已日益受到重视，近年来青年人脂肪肝的发病也呈上升趋势，本文旨在青年人脂肪肝的检测结果成因分析，现报道如下：     

非乙醇性脂肪肝病人肝、门静脉及血流频谱超声检测

目的 探讨非乙醇性脂肪肝病人门静脉、肝静脉管径及血流频谱的变化特点。方法 运用彩色多普勒超声检测159例轻、中、重度非乙醇性脂肪肝病人门静脉、肝静脉管径及血流频谱,与40例正常肝组织作对比分析。结果 轻度脂肪肝各项检查指标与正常组比较无明显差异,随脂肪肝程度加重,肝静脉管径逐渐变小、异常波形增多,门静脉管径逐渐增大、血流速度减慢;轻、中、重度脂肪肝肝静脉管径与异常血流频谱（平坦波和衰减波）、门静脉管径与门静脉血流速度各组间比较差异有显著性（t=2.66～3.85;χ^2=10.77、5.53,P〈0.05）。结论 非乙醇性脂肪肝肝静脉、门静脉管径及血流频谱的变化有其自身特点,且与病情的严重程度相关,多普勒血流频谱变化可能成为病情严重程度评估的客观指标之一。     

73例脂肪肝患者血液流变学和血脂指标的检测及其分析

探讨脂肪肝患者血液流变学指标的变化及其在临床诊断和治疗上的应用。方法：测定７３例脂肪肝患者和与之年龄及性别相匹配的７２例正常对照组血液流变学和血脂指标,并对结果进行统计学分析研究。结果脂肪肝患者组高、中、低切粘度,血浆粘度,纤维蛋白原、红细胞压积和血脂指标均显著高于对照组。     

慢性肝病患者腹水全自动细菌培养结果分析

[目的]调查慢性肝病患者腹水微生物培养分离菌株的分布特征和耐药状况。[方法]从2004～2005年我院全自动血培养仪共培养3338瓶腹水标本，药敏试验按NCCLS纸片扩散法进行，SPSS及WHONET-5软件统计分析。[结果]腹水培养阳性率9．6％；共检出33个属、67个种，219株菌；细菌209株（95．4％），真菌10株（4．6％）；其中肠杆菌科细菌116株，占53．0％；排在前几位的细菌是：大肠埃希菌，克雷伯菌，链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；大肠埃希菌和克雷伯菌产ESBLs率分别为30．9％和14．3％；耐苯唑西林的葡萄球菌产生率为42．1％。[结论]慢性肝病病人的腹水培养细菌以肠杆菌科细菌为主；而产ESBLs菌株、MRCONS耐药严重。     

原发性肝癌组织中螺杆菌相关基因的检测

目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）与螺杆菌感染关系。方法选取经病理诊断的38例HCC病人的癌组织作为实验组,28例非肝癌肝病组织、29例胃癌组织、18例结肠癌组织和18例子宫肌瘤组织作对照组。采用聚合酶链反应（PCR）扩增螺杆菌属16SrRNA基因,扩增产物经Southern杂交确认,并进行测序及同源性比较。阳性者再扩增幽门螺杆菌的特异基因26-kDa及相关基因cagA、vacA、rps4、glmM以进一步验证是否为幽门螺杆菌感染。结果38例HCC标本中有27例检出螺杆菌属16SrRNA基因,阳性率为71.1%;29例胃癌标本有23例检出螺杆菌属16S rRNA,阳性率为79.3%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）;与其他对照组（均未扩增出16SrRNA基因）比较差异有显著性（χ^2=24.70～33.67,P〈0.01）。16S rRNA PCR产物经Southern杂交证实为幽门螺杆菌。序列测定表明,HCC和胃癌组织中的螺杆菌16SrRNA序列与幽门螺杆菌序列有97.8%的同源性。Hp特异相关基因检测结果,26-kDa基因扩增阳性率82.0%;cagA基因扩增阳性率18.3%;glmM基因扩增阳性率15.0%;均未扩增出vacA和rps4基因。结论HCC病人肝组织中存在螺杆菌感染且感染率较高,螺杆菌感染与HCC可能存在相关性。     

Absence of the left lobe of the liver: US and CT appearance

We report five cases of absence of the left liver lobe diagnosed by ultrasonography (US) and/or computed tomography (CT). There were four men and one woman, with an average age of 62.8 years. The right lobe was normal in four patients and enlarged in one. A tongue-like hypertrophy of the caudate lobe was present in two patients. The gallbladder was located at the left portion of the liver. Elevation of the antrum of the stomach was also seen.