马凡氏综合征误诊原因探讨

本文通过对我院1984年～1994年间收治的10例马凡氏综合征进行分析,探讨该征误诊的原因。 1 临床资料 1.1 一般情况 10例马凡氏综合征,男性7例,女性3例,年龄14岁～55岁,平均年龄34.9岁,均为住院患者。其中眼科手术3例,心脏手术2例,死亡3例,每个患者均有2个或2个以上系统病变,病变累及骨骼、眼、     

右室肥厚型心肌病误诊1例

1　病例报告女 ,4 7岁。反复心悸、气促 3a,加剧不能平卧 5 d入院。 3a前始出现劳力性心悸、气促 ,偶伴咳嗽、咯少许白色痰液 ,间有双下肢轻度水肿。在当地医院拟“心脏病”治疗 (具体用药不详 ) ,症状反复发作。 5 d前无诱因再次出现咳嗽 ,咳少许白色粘痰 ,心悸、气促、双下肢水肿加重 ,不能平卧 ,在当地输液治疗(药物不详 )无缓解 ,遂转送本科。查体 :t37.3℃ ,P80次 /min,R2 6次 /min,BP10 0 /6 0 mm Hg。端坐呼吸 ,神志清 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。双肺叩诊清音 ,双肺底闻及少许细湿罗音。心前区无隆起 ,心界向左扩大 ,HR130次 /min,…     

马凡氏综合征误诊风湿性心脏病1例

患者男，56岁，工人。以活动时心悸、气促1年，加重1天急诊入院。病人于1年前因心悸气促在某医院住院，发现心脏有杂音，经B超检查发现“主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤”诊断为风湿性心脏病。患者亲属中有类似病史并死于心脏病突发的情况。查体：血压22／2kPa，脉搏84次／分，呼吸平顺，躯干纤细、皮下脂肪少，肌肉瘦小。五官端正，高腭弓，视力正常，胸扁平，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心左界位于左腋前线第六肋间，搏动弥漫，心尖部无触及震颤，心率84次／分，律整，胸骨右缘及左缘第二、三、四肋间均闻及全舒张期杂音3级，叹气样，向左…     

空蝶鞍综合症误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。 3个月前无诱因出现食欲减退 ,进食量减少 ,经常嗳气 ,有时腹胀 ,近 10 d来 ,又出现恶心、频繁呕吐 ,呕吐物为非喷射状胃内容物 ,多次在本乡镇医院按胃炎治疗 ,效差。于2 0 0 1- 0 1- 30收入院。查体 :心肺未见异常。腹平软 ,全腹压痛反跳痛。肝脾于肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查 :血尿粪常规、肝功正常 ,胸片正常。肝胆胰脾肾 B超正常。肾功能示 :CO- CP2 4 mmol/L ,Urea1.8mmol/L ,GL U4 .4 mmol/L ,Cr2 0umol/L,K+ 3.0 mmol/L,Na+ 118mmol/L,Cl- 87mmol/L。入院后经补充电解质及对症支持治疗 ,多…     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎1例

患儿 ,男 ,1212 岁。因浮肿、腹胀 5月由外院转入 ,患儿 5月前晨起时眼睑浮肿 ,逐渐出现腹胀 ,在外院先后给予对症处理 ,抽腹水、利尿、抗痨、激素等治疗 ,腹胀稍缓解。既往史 :患儿为Ｇ1 Ｐ1 足月剖腹产儿 ,孕期曾患感冒两次 ,无服药 ,接触放射史。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压90 5 5ｍｍＨｇ( 12 7.33ｋＰａ) ,腹水 ,下肢浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝右肋下 5ｃｍ ,心律齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,可闻心包叩击音。心电图 :心房肥大 ,Ｔ波低平。胸片示 :心内膜钙化。超声心动图 :左、右心房扩大 ,心包回声增强 ,房室沟…     

酒精性心肌病一例误诊

1　病例资料男 ,4 3岁。因发现血压增高 6个月 (最高血压15 0 / 10 0ｍｍＨｇ) ,劳累后气短 3个月 ,加重 3天入院。既往健康 ,有饮酒史 10年 ,每天饮 1斤以上白酒 ,无高血压病家族史。查体 :血压 14 0 / 10 0ｍｍＨｇ。肺底少量湿罗音 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律 ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心律 ,左室肥厚伴劳损 ;胸部Ｘ线片示肺淤血 ,心胸比0 6 2 ;超声心动图示左室舒张末期前后径 73ｍｍ ,室壁运动普遍减弱 ,左室射血分数 38%。查空腹血…     

肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病是一种常见的心肌疾病,特征为室间隔、心尖及左室游离壁呈非对称性肥厚.无特征性临床表现.故常误诊为其他心脏病.由于本病治疗特殊,故正确诊断至关重要.我院心内科近3年来共收治肥厚型心肌病16例,其中11例被误诊(包括在院外),误诊的疾病有冠心病、急性心肌梗塞1例,陈旧性心肌梗塞1例,心绞痛3例,扩张型心肌病2例,风心病二尖瓣关闭不全2例,高血压性心脏病1例,还有1例病毒性心肌炎误诊为本病.现将误诊的情况举例如下.     

缺血性心肌病误诊1例分析

今年我们诊治了1例被误诊为“扩张性心肌病”的缺血性心肌病患者，经过控制心衰并进行了介入治疗。现将病情情况介绍如下。     

白塞病误诊为扩张性心肌病1例

患者,男,40岁,因腰背痛10年,反复口腔、外生殖器溃疡9年,活动后心悸、气短半年于2008年3月6日本科就诊。1996年初出现腰部发僵,双足跟痛,腰背痛渐发展至前胸、后背,腰部活动受限。1997年反复发作口腔、外生殖器溃疡,半年前无明显诱因出现活动后心悸、气短,超声心动图检查后于院     

老年肥厚型心肌病八例误诊分析

肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是以室间隔、心尖及左室游离壁呈非对称性肥厚为其特征，多见于中青年，老年人患ＨＣＭ国内外报道较少。我院近１０年共收治老年ＨＣＭ９例，误诊８例。现将误诊病例报告如下，以引起临床医师警惕。１临床资料１．１一般资料本组男６例，女２例；年...     

原发性扩张型心肌病误诊85例分析

原发性扩张型心肌病 (DCM)起病隐匿 ,临床表现缺乏特征症状和体征 ,初诊时极易误诊。据国内统计其误诊率在 2 5 .9%～ 85 .2 % ,平均 43.3% [1 ] 。笔者收集国内有关文献发表的DCM12 8例 ,其中误诊 85例 ,误诊率为 6 6 .4% ,现将有关资料报告分析如下。1　临床资料1.1　误诊为风心病 2 3例 (2 7% )　 DCM时 ,由于心腔扩大 ,可产生相对的二尖瓣或三尖瓣关闭不全 ,出现收缩期杂音 ,而误诊为风心病。林从全等 [2 ]报道 4例因胸闷、心悸、乏力、劳力性呼吸困难 ,心浊音界扩大 ,心尖区听到 / 6级收缩期杂音 ,初诊时多次被误诊为风心病 ,后经…     

扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析

对扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因咳嗽、胸闷气短20d,加重伴呼吸困难不能平卧10h入院。近20d来因受凉后出现咳嗽,伴有活动后气短,于10h前夜间睡眠时突感呼吸困难不能平卧。既往自诉体健。入院时检查：BP120／70mmHg,R20次／min,左下肺可闻及少量细小水泡音,心脏浊音界向左下扩大,HR106次／min,     

扩张型心肌病误诊为慢性支气管炎1例

1病历摘要男,40岁。主因间断性咳嗽、气短3 a,加重2个月于2007-03-08入院,既往有3 a高血压病史。患者因受凉后出现咳嗽、气短,在外院住院治疗,查胸片慢性支气管炎,心影大,心胸比例0.65,心电图正常,诊断:慢性支气管炎、高血压病,给予抗感染平喘极化液营养心肌治疗,患者咳嗽减轻出院,但活动后气短加重。再次收住我院。查体:BP 130/80 mm Hg,肥胖,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心浊音界向左扩大,HR 8次/min,律齐,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾肋下未及。入院后胸片示左室增大,心胸比例0.65,左室缘向左下扩大;心脏超声示:全心扩大,以左房…     

酒精性心肌病误诊12例分析

对我院2001～2005年酒精性心肌病误诊12例分析如下。     

原发性扩张型心肌病误诊缺血性心肌病型冠心病1例分析

对原发性扩张型心肌病误诊缺血性心肌病型冠心病1例分析如下。 1病历摘要 男，58岁。因活动后胸闷喘气10a，间断胸痛4a，加重2个月入院。患者10a来活动时胸闷、喘气、呈加重趋势，于4a前开始每于情绪激动后出现胸骨中段后针刺样疼痛，伴心慌，大汗，脸色苍白，持续约数分钟至2h，发作时服用速效救心丸可缓解，曾多次在当地医院静滴丹参后，症状可缓解，平时未服用任何药物。     

马凡氏综合征心血管系统临床表现的探讨

马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,在临床上较少见,但致残率极大,成人多死于心血管病变.本文通过对30例马凡氏综合征的心血管表现进行临床总结,探讨本病在心血管系统的临床表现,提高临床医师对本病在心血管异常方面的认识,并寻找本病的最佳诊断和治疗方法.     

扩张型心肌病误诊26例分析

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是一类原因不明,并以心肌病变为主,以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损、心律失常为特征的心肌病,是临床常见病之一,其发病隐匿,临床症状复杂,缺乏特异性症状和体征,有时疾病早期仅有心血管系统以外的个别症状或体征,因而易致误诊,近年心肌病有增加趋势。我院2001/2008年收治603例DCM患者,其中有26例误诊,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男16例,女10例,年龄23～76（平均48.3）岁。其中14例为门诊患者,12例为外院转诊患者;首次就诊至确诊时间为3 d～1 a,平均38 d。1.2误诊情况误诊为冠心病8例,风湿性心脏病（RHD）,脑梗死、肺内感染各3例,心肌炎、急性肝炎、二尖瓣脱垂各2例,慢性肺源性心脏病、慢性胃炎、先天性心脏病各1例,其中伴心律失常25例,频发室性期前收缩20例,短阵室性心动过速5例,心房颤动9例,完全性右束支传导阻滞6例,频发房性期前收缩4例,完全性左束支传导阻滞3例,窦性心动过速2例。1.3诊断和治疗采用内科学扩张型心肌病的诊断标准[1]即病史、临床体征、超声心动图除外其他原因所致的心脏异常。     

心尖肥厚型心肌病误诊12例分析

将我院近5a收治的心尖肥厚型心肌病误诊12例分析如下。     

老年扩张型心肌病21例误诊类型与分析

老年扩张型心肌病(DCM)常因起病隐匿,表现不典型,个体差异大而导致临床上的误珍。为了进一步提高对本病的认识,现将我院近年来收治的68例老年性DCM患者中21例入院时误诊的教训,分析报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组21例中,男15例,女6例,男:女为2.5:1。年龄均在60岁以上,所有病例均为住院患者。1．2 诊断依据参照经典心脏病学所提出的标准。