多普勒超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流评价左室舒张功能

目的　探讨经胸多普勒超声心动图检测肺静脉血流频谱（ＰＶＦＰ）及二尖瓣血流频谱（ＭＶＦＰ） 的变化无创评价左室舒张功能的价值。方法　选择４０ 岁以上的无心脏疾患者３０ 例为对照组;高血压病左房不大组３０ 例;冠心病左房不大组３０ 例;高血压或冠心病左房扩大组３０ 例共１２０ 例为研究对象。使用经胸多普勒超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流频谱,观察各组病人肺静脉及二尖瓣血流速度的变化和左室舒张功能的关系。结果　高血压或冠心病左房不大组与对照组比较,ＭＶＦＰ 中Ｅ 峰速度减低,Ｅ 峰减速时间延长,Ａ 峰速度增高,Ｅ／Ａ 比值减低。ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度增快,ＳＦ增大,二组之间有明显差异（ Ｐ＜ ００１） ;高血压或冠心病左房扩大组与对照组比较ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度减低,ＳＦ减低,ＰＡ 速度增快、间期延长,ＰＡｄ ＞ Ａｄ（ Ｐ＜ ００１） ,而ＭＶＦＰ除ＥＤＴ 缩短以外,Ｅ、Ａ 峰速度、Ｅ／Ａ 比值二者近似（ Ｐ＞ ００５） 。结论　超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流变化能够较全面地评价左室舒张功能。     

正常新生儿肺静脉多普勒血流频谱形态分析

左室舒张功能可以通过二尖瓣血流和肺静脉血流进行评价，目前认为肺静脉血流能够反映左室舒张功能状态，是心脏前负荷的重要指标。本研究应用多普勒超声检测1个月内正常新生儿肺静脉血流速度及其频谱形态，同时对二尖瓣血流进行了观察。     

陈旧性心肌梗塞不同收缩功能肺静脉血流频谱分析

目的:研究陈旧性心肌梗塞患者不同左室收缩功能状态时肺静脉血流频谱的变化.方法:陈旧性心肌梗塞83例,根据左室射血分数(LVEF)分为三组:LVEF＞50%者38例,LVEF40～50%者25例,LVEF＜40%者20例;分别测定肺静脉血流频谱S 及其积分、D及其积分、AR及其积分、S/D、AR波持续时间与A波持续时间的比值(ARd/Ad),二尖瓣血流频谱E及其积分、A及其积分、E/A、EDT,左室等容舒张时间IRT.结果:陈旧性心肌梗塞各组S、AR、ARd/Ad与对照组比较,差异均有显著性, 各组间S、S/D、AR、ARd/Ad、IRT比较差异均有显著性.结论:陈旧性心肌梗塞患者不同左室收缩功能状态时存在着程度不等的左室舒张功能异常,IRT和二尖瓣血流频谱结合肺静脉血流频谱可更全面地反映左室舒张功能.     

肺静脉血流多普勒频谱在评判左室功能中的应用

有关肺静脉血流频谱形态形成原理、各种因素对肺静脉血流的可能影响及肺静脉血流与左室舒张末期压和左房压的关系,目前国内外已有不少基础研究［１～７］。我们应用彩色多普勒超声对３０例正常人、２５例病人同时测量肺静脉血流频谱、二尖瓣频谱及等容舒张间期等有关参数...     

高血压病患者肺静脉血流的超声多普勒研究

应用脉冲多普勒技术对照研究了５８例正常人和５６例收缩功能正常的高血压病患者二尖瓣和肺静脉的血流频谱参数。结果显示：高血压病组二尖瓣舒张期血流参数Ｅｐ、Ｅｉ、Ｅ／Ａ较正常组显著降低，ＡＦＦ显著升高；其肺静脉血流参数Ｓｐ、Ｓｉ、ＳＦ显著升高而Ｄｐ、Ｄｉ显著降低，即心室收缩期肺静脉向左房的回流速度及回流分数增加，舒张期的回流则减慢。说明高血压病患者在心功能代偿期，不仅存在左室舒张充盈的异常，同时也存在肺静脉的回流异常。     

经食管多普勒超声心动图测量肺静脉及二尖瓣频谱观察左室舒张功能变化

目的 :本文应用经食管多普勒超声心动图观察肺静脉血流频谱 (PVF)和二尖瓣血流频谱(MIF) ,探讨无创性评价左室舒张功能的方法。方法 :测量了 15例正常人和 2 7例左室心肌肥厚患者的 PVF和 MIF的各项指标 ,并进行成组 T检验。结果 :左室肥厚患者 PVF的 S峰 (5 4 .6 9± 2 0 .2 9cm/ s)及 D峰 (43.2 3± 18.18cm/s)均较正常对照明显减小 (P<0 .0 5 ) ,AR峰 (19.4 6± 17.16 cm/ s)较正常对照明显增大 (P<0 .0 5 ) ;MIF的 E/A<1。结论 :PVF和 MIF结合分析 ,可以更加全面准确地了解左室舒张功能的情况。     

应用肺静脉血流频谱诊断左室舒张功能障碍的临床意义

目的　研究肺静脉血流频谱改变对诊断左室舒张功能障碍的临床价值。方法　应用彩色多普勒超声心动图检查正常人 48例 (对照组 )、冠心病心衰患者 5 2例的肺静脉血流频谱峰值 (Sp、Dp、ap)及其速度时间积分 (Si、Di、ai)和等容舒张时间 ,分别加以对比分析。结果　冠心病组中ap、ai较正常人组显著增大 ,而Si、Dp、Di和Dp/ap、Di/ai值明显减小。ap、ai增大幅度与左室舒张功能障碍明显相关。二尖瓣口血流频谱AP >EP能反应左室舒张功能的一般状态 ,但在心衰晚期常会出现伪正常现象。等容舒张时间的延长也是左室舒张功能障碍表现之一。结论　肺静脉血流频谱可直观反应左室舒张功能障碍 ,特别是在二尖瓣的血流频谱出现伪正常时应有肺静脉血流频谱结合等容舒张时间延长 ,更能充分显示出诊断的可靠价值     

心功能不全者二尖瓣血流频谱分析

目的 :分析心功能不全患者限制性充盈 (RF)和非限制性充盈 (NRF)时二尖瓣血流频谱 (MFP)。方法 :选择 48例左室收缩功能不全 (VLEF <0 45 )的陈旧性心肌梗塞患者和 2 8名健康对照为研究对象。采用经胸多普勒超声心动图 (TDE)检测MFP。结果 :按照二尖瓣舒张早期最大血流速度 (E)与舒张晚期最大血流速度 (A)比值 (E/A)和E波减速时间 (DT)将病例组分为RF组和NRF组。和对照组比较 ,NRF组E和E/A减小 (P均 <0 0 1) ,左室舒末内经 (LVD)轻度扩大〔5 1.3± 5 .68)mm ,P <0 .0 5〕 ;RF组E、E/A增大 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,DT缩短 (P <0 0 5 ) ,LA( 4 1 61± 7 5 6)mm和LVD( 63 5± 10 2 9)mm显著扩大 (P均 <0 0 0 1)。RF组与NRF组比较 ,LVEF减低 6%(P <0 0 5 ) ,心功能分级Ⅲ～Ⅳ (NYHA)患者所占比例较大 (P <0 0 5 )。结论 :NRF组和RF组患者的MFP参数均有不同程度的异常。较之NRF组 ,RF组MFP有显著异常。     

应用肺静脉及二尖瓣血流频谱评价川崎病左心室舒张功能

目的　应用超声技术检测肺静脉血流 (PVF)和二尖瓣血流 (MVF) ,评价川崎病患儿左心室舒张功能改变。方法　 43例川崎病患儿在病程急性期和恢复期分别测量并计算以下数据 :肺静脉血流收缩期峰值流速 (VS)、舒张期峰值流速 (VD)、逆向血流峰值流速 (VA)及VS 与VD 比值 (S/D) ;二尖瓣血流E峰流速 (E)、A峰流速 (A)、E峰减速时间 (DT)及E、A比值 (E/A)。 40例正常儿童作为对照组。结果　川崎病患儿PVF有以下特点 :①急性期D峰小于S峰者较对照组明显增多 ( 2 7/4 3例对 5 /4 0例 )。②VS 在川崎病急性期与恢复期差异无显著性意义 ,而VD 在急性期较正常对照组降低 ,致VS>VD,S/D >1。③在川崎病急性期 ,心房收缩期肺静脉内逆向血流 (Ar)峰检出率较正常婴幼儿组为高。MVF除E/A在急性期较对照组降低外 ,余各数值间差异无显著性意义。结论　应用PVF可能较MVF能更为敏感地反映正常儿童及川崎病患儿左室舒张功能变化。     

心功能不全患者二尖瓣、肺静脉血流频谱变化特点

目的分析心功能不全患者限制性充盈(RF)和非限制性充盈(NRF)时二尖瓣血流频谱(MFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)的变化特点.方法选择48例左室收缩功能不全(LVEF＜0.45)的陈旧性心肌梗塞患者和28名健康对照为研究对象.采用经胸多普勒超声心动图(TDE)检测MFP和PVFP.结果按照二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)的比值(E/A)和E波减速时间(DT)将病例组分为RF组和NRF组.和对照组比较,NRF组E和E/A减小(P均＜0.01),A、肺静脉反向血流(PA)波与A波间期之差(PAdAd)、收缩期肺静脉最大血流速度(S)及其与舒张早期肺静脉最大血流速度(D)的比值(S/D)增大(P＜0.05～0.01),DT延长(P＜0.05),左室舒末内径(LVD)轻度扩大(51.3±5.68mm,P＜0.05);RF组E、E/A、D和PAd-Ad增大(P＜0.05～0.001),A、S、S/D、SF和PA减小(P＜0.05～0.001),DT缩短(P＜0.05),LA(41.61±7.56)mm和LVD(63.5±10.29)mm显著扩大(P均＜0.001).RF组与NRF组比较,LVEF减低6%(P＜0.05),心功能分级Ⅲ～Ⅳ(NYHA)患者所占比例较大(P＜0.005).结论NRF组和RF组患者的MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.较之NRF组,RF组MFP和PVFP有显著异常,收缩功能障碍和心室重构严重,表明限制性充盈是严重充血性心力衰竭的标志,结合应用MFP和PVFP能更好地评价左室舒张功能.     

组织多普勒和血流多普勒评价正常人左室舒张功能

目的 利用组织多晋勒成像(TDI)和二尖瓣口、肺静脉血流多晋勒频谱(MVF、PVF)评价正常人左室舒张功能。方法 正常人189例，年龄21～70岁，于标准心尖四腔切面分别获取PVF、MVF、左室外侧壁近瓣环处TDI频谱，测量PVF舒张早期最大峰值流速及速度时间积分(D、Di)，左房收缩时肺静脉最大反向流速及速度时间积分(Ap、Api)。MVF及TDI舒张早、晚期最大峰值速度及速度时间积分(E、A、Ei、Ai、Ee、Aa、e-TVI、a-TVI)，并计算相应比值。结果 随着年龄的增加，Ap、Api、A、Ai、Aa、a-TVI逐渐增加，D、Di、E、Ei、Ee、eTVI逐渐减少，D／Ap、Di／Api、E／A、Ei／Ai、Ee／Aa、e-TVI／a-TVI逐渐减少。三种方法的测值存在相关关系。结论 TDI、PVF、MVF均能反映左室舒张功能，三者结合有助于更好地评价左室舒张功能。     

Assessment of left ventricular diastolic function from mitral annulus motion,a comparison with pulsed Doppler measurements in patients with heart failure

Summary. Mitral and pulmonary venous flow velocity recordings are often used for the assessment of left ventricular diastolic function. These curves are, however, also influenced by other factors. To investigate whether mitral annulus motion carries additional information in this context, mitral annulus motion was compared to Doppler registrations of mitral and pulmonary flow velocities in 38 patients with heart failure (NYHA II—III) after myocardial infarction. Patients with an increased atrial contribution to mitral annulus motion (> 57%, n= 12) had a higher mitral late-to-early flow velocity ratio (A/E) and pulmonary systolic to diastolic filling ratio (<0–01). Patients with atrial displacement above average for the group (? 5.1 mm, n= 19) had a higher mitral AVE ratio and pulmonary systolic to diastolic filling ratio than patients with a lower than average atrial component (P < 0.05). There was a significant correlation between a/T ratio and A/E ratio (r= 0.61, P < 0.001) and between pulmonary flow and transmitral flow (= 0.76, P < 0.001). We conclude that an increased atrial displacement of the mitral annulus is a frequent finding in patients with signs of left ventricular relaxation abnormality. There is a significant correlation between a/T ratio and A/E ratio but the information contained in the two indices are not identical.     

肺静脉血流评价小儿先天性心脏病左心室舒张功能

目的探讨肺静脉血流方法评价先天性心脏病(先心病)患儿左心室舒张功能的应用价值.方法 35例患病组于术前1周内及术后1个月应用肺静脉血流频谱评价左室舒张功能并与二尖瓣口血流方法比较,同时与37例正常对照组进行对比研究.患病组据心室负荷分左心型和右心型.结果左心型术前D波增高,S/D与TS/TD比值下降,术后S波D波速度较术前明显降低,S/D比值增加,TS增加,TD减低,TS/TD比值增加.右心型术前S波增高,S/D比值增高,TS/TD比值下降,术后D波速度增加,S/D比值减低,TS/TD比值增加.患病组中71%二尖瓣口血流E/A比值正常,其中92%通过肺静脉血流频谱TS/TD比值异常检测出左室舒张功能异常,56%肺静脉血流频谱S/D比值异常.结论肺静脉血流方法是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

评估冠心病左室舒张功能多普勒几项技术的对比研究

目的　探讨二尖瓣口血流多普勒、肺静脉血流多普勒及组织多普勒成像技术评价左室舒张功能 ,并对该三种多普勒技术进行对比性研究。方法　对 166例冠心病患者的舒张功能进行检测 ,分别探测二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E A比值、肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S D比值以及二尖瓣环室间隔、侧壁、前壁、下壁四个壁舒张早期及晚期运动速率比值的平均值e a比值。结果　在冠心病患者左室舒张功能轻度不全时 (E A <1) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率最高 ,为 10 0 % ,肺静脉血流S D >1.5比值的阳性率为 98%。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示假性正常时 ( 2 >E A >1) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率为 93 % ,而肺静脉血流频谱多普勒S D <1的阳性率仅为 76%。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示限制性充盈时 (E A >2 ) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率则为 5 8% ,而肺静脉血流频谱多普勒S D <1的阳性率为 83 %。结论　在舒张功能减退的早期 ,二尖瓣环DTI测值阳性率最高。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示假性正常时 ,二尖瓣环DTI明显优于肺静脉血流频谱。在限制性充盈时 ,二尖瓣环e a的阳性率反而不及肺静脉血流     

早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱的分析

目的利用超声心动图技术对早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱进行检测分析。方法对出生后48 h内存在肺动脉高压的早产儿和窒息儿133例(其中轻度42例,中度75例,中度16例)及正常对照组52例,利用超声多普勒技术检测对比分析肺静脉血流频谱参数变化。结果轻度肺动脉高压组肺静脉血流频谱各参数与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05),中度和重度肺动脉高压组肺静脉频谱中心室收缩期峰值速度(Sp)值明显低于正常对照组,心室收缩期峰值速度(Dp)、心房收缩期速度和持续时间(Ar、AT)值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);轻、中度肺动脉高压组的二尖瓣E/A值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05),重度肺动脉高压组E/A值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);轻、中度肺动脉高压组的EF值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05),重度肺动脉高压组EF值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉频谱变化与肺动脉高压程度相关,肺静脉血流频谱可以为临床进一步了解肺动脉高压时左心功能早期受损情况提供参考指标。