中央性前置胎盘28例临床分析

<正>前置胎盘多见于经产妇,尤其是多产妇,是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。按胎盘与宫颈内口之间的关系,可将其分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘3种类型。其中的中央性前置胎盘即完全性前置胎盘,是指宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。中央性前置胎盘出血时间早、出血量多,严重危及孕产妇及胎儿的生命,如处理不当,可造成母婴不良反应。为使该类患者得到及时合理治疗,笔者将白城医学高等专科学校附属医院诊治的28例中央性前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以探讨其发病原因和处理方法。现将结果报道如下。     

中央性前置胎盘30例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘的处理方法。方法对我院1995年1月至2007年12月间收治的30例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例中央性前置胎盘中,期待疗法25例,5例因急诊住院,出血量较多,及时终止妊娠。平均延长孕龄（20±18）d,最长者达70 d,30例中央性前置胎盘分娩方式全部为剖宫产,其中3例因胎盘植入而行子宫切除术。分娩新生儿体重≥2500g15例,其中1例巨大儿,〈2500 g15例,极低及低出生体质量儿5例,新生儿死亡4例。结论中央性前置胎盘应积极施行期待疗法,延长孕周,减少早产儿的发生率和并发症,降低围产儿死亡率。     

中央性前置胎盘58例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产时子宫切口选择对术中出血的影响。方法：对58例中央性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者进行回顾性分析,随机分成两组,每组29例,观察组剖宫产取胎盘边缘切口,切开子宫,统计术中出血量,对照组剖宫产取子宫下段横切口,切开子宫,统计术中出血量。结果：58例剖宫产术患者中出血500～1000ml共20例,其中胎盘边缘切口6例,子宫下段横切口14例;术中出血〉1000ml共12例,其中胎盘边缘切口3例,子宫下段横切口9例,胎盘边缘切口组的出血量明显少于子宫下段横切口组。中央性前置胎盘剖宫产切口的选择对剖宫产术中出血的多少差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中央性前置胎盘剖宫产术选择胎盘边缘切口能有效减少术中出血量,术中出血量明显少于子宫下段横切口组,是中央性前置胎盘剖宫产术的首选切口。     

中央性前置胎盘41例临床分析

目的探讨前置胎盘的发病原因及处理方法。方法对2009年1月至2010年10月在鹤庆县人民医院妇产科住院分娩的41例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果住院分娩产妇4489例中,中央性前置胎盘41例,发生率0.8%,其中胎盘植入3例,孕产妇死亡率为0,新生儿窒息4例,新生儿存活率100%。结论对中央性前置胎盘选择合适的处理方法很重要,积极期待疗法加适时的手术处理有助于降低母婴死亡率和发病率。     

妊娠合并糖尿病、中央性前置胎盘、横位1例

患者,女,39岁,孕3产1流1．住院号120525。因停经34^＋1周。阴道流血1h．于2006年2月8日收入院。平素月经规律,末次月经2005年6月9日．停经45d自觉早孕症状.60d症状自然消失,孕4＋个月自觉胎动,孕26～29周左右反复出现无痛性阴道流血,先后两次住院保胎对症治疗,于26周保胎住院检查时发现血糖升高．达9．3mmol／L,给予胰岛素治疗,孕期无发冷发烧,无头晕眼花及心悸等症状,此次因阴道流液急诊来住院。     

中央性前置胎盘并胎盘植入无产前出血一例报告

患者38岁,因宫内孕第2胎39周末临产,于1997年10月7日收住院。末次月经1997年1月4日,预产期1997年10月14日,孕期平顺。无高血压、浮肿及阴道出血史,产前未行定期检查。患者孕4产1,10年前孕足月顺产一女婴,体重4 300g。人流 2次,末次是在1992年。查体:指肛检查宫颈近消失、宫口开、指夹,居中、中等硬度、先露头浮。血红蛋白125 g/L。 B超示:宫内孕 39周、单胎头位、脐带绕颈、中央性前置胎盘。于1997年10月8日在连续硬膜外麻醉下行子宫下截横切口剖腹产。术中切开子宫下段可见胎盘组织,穿过胎盘组织迅速将胎儿取出。徒手剥离胎盘,胎盘位于子…     

完全性前置胎盘并植入胎盘1例

患者,40岁。孕3 8 2 周,不规则腹痛4h于2 0 0 2年2月1日入院。孕4 产1 ,16年前因完全性前置胎盘行急诊剖宫产分娩一女婴,健在。末次月经2 0 0 1年5月6日,患者孕早期无阴道流血,孕4 月感胎动,定期产前检查,胎心正常,阴道无不规则流血史,于孕3 3、3 5、3 7周时B超检查,均提示完     

凶险性前置胎盘2例

例1.女,28岁。主因第3胎孕9个月余,阴道出血2h于2012-11-18入院。末次月经2012-03-24,预产期2013-12-31。患者孕期未行正规产前检查。孕7个月B型超声提示完全性前置胎盘,曾住院治疗2次。2008年孕足月行剖宫产术。产科情况:宫高38cm,腹围118cm,未触及宫缩,胎位头位,高浮,胎心140次/min,阴道见血液流出,月经量。彩色超     

多发性子宫肌瘤合并中央性前置胎盘妊娠1例

正胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘 1临床资料 患者,女,41岁,孕5产0,平素月经规则,末次月经2010年8月25日,预产期2011年6月2日.患者于2010年10月25日检查彩色多普勒超声检查(彩超)早孕,子宫前壁见7.5 cmx6.2 cm稍低回声.未予特殊治疗,孕期无特殊不适.     

超声诊断前置胎盘1例

孕妇，25岁，孕40周，孕1产0，妊娠期间无阴道出血等任何临床自觉症状。37周时在外院产检为胎儿横位、B超检查提示：(1)胎儿横位；(2)胎儿及附属物未见异常。为了母婴安全，即来我院行剖产术。产前B超检杏：宫内单胎，头位，双项径9．5cm，股骨长7．4cm，腹围36．5cm，胎心率145次／分，胎儿未发现畸形。胎盘位于子宫后壁，厚约3．5cm，成熟度三级，     

65例中央性前置胎盘剖宫产的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产子宫切口方式选择及手术中抢救治疗措施。方法将2002年1月-2008年10月收治的65例中央性前置胎盘剖宫产病例资料作回顾性分析，比较子宫切口选择对术中出血、术后病率影响，以及术中急救处理措施。结果子宫下段横切口出血量，术后病率明显低于子宫下段纵切口，术中积极有效处理可避免子宫切除术。结论子宫下段横切口为中央性前置胎盘剖宫产最佳选择，急症子宫切除是抢救孕产妇的重要手段。     

保守治疗中央性前置胎盘的体会

目的探讨中央性前置胎盘期待治疗法的疗效.方法回顾性分析10年间68例中央性前置胎盘中39例期待疗法的临床资料,包括宫缩抑制、计划分娩等.结果98.0%新生儿Apgar评分1min＞5分,5min评分为10分.结论对中央性前置胎盘通过期待疗法,围产儿死亡率可降为0.     

前置胎盘合并胎盘植入1例

患者,女,37岁,因孕4产1,孕24^＋5周,突然阴道大量流血（2000m1）,于2009年6月29日16：30入院。孕妇平素月经规律,末次月经为2009年1月6日,预产期2009年10月13日,孕期定期检查。1996年行剖宫产术1次,同时行子宫肌瘤摘除术,之后有2次人工流产史。     

中央性前置胎盘剖宫产术中出血治疗体会

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产术出血的治疗方法。方法：对3年来中央性前置胎盘剖宫产术中出血10例患者进行回顾性分析,胎盘位置均位于子宫前壁,将上述病人随机分为治疗组和对照组,治疗组胎儿取出前用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术,对照组均未采用上述方法,为传统手术。结果：10例患者中有2例发生失血性休克,其中1例切除子宫,均为对照组患者,治疗组中的术中出血量、保留子宫率、失血性休克发生率等方面均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术可以明显减少中央性前置胎盘剖宫产术出血,从而保留子宫,明显降低孕产妇的死亡率和提高孕产妇今后的生活质量。     

立止血治疗前置胎盘出血1例

前置胎盘可致妊娠晚期大量出血危及母儿生命,是妊娠期的严重并发症之一,目前,处理前置胎盘的主要措施是剖宫产术,但新生儿多死于早产.因此,在保证孕妇安全的前提下,尽量延长胎龄,让胎儿能达到或接近足月,以提高围生儿的存活率.本病例为一前置胎盘患者反复阴道流血,经积极止血治疗后于孕37 5周行剖宫产术,母子平安,报道如下.     

宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘疗效分析

目的研究宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘对母婴预后的影响。方法选择中央性前置胎盘53例,其中23例行宫颈环扎术,30例为对照组。研究两组治疗后至终止妊娠前的出血量、延长天数、急诊剖宫产率、新生儿体重等进行比较,数据经t检验及z检验。结果环扎组治疗后产前出血量少于对照组,延长孕周较对照组长,急诊剖宫产率较对照组低。环扎组新生儿体重高于对照组。结论宫颈环扎术能减少中央性前置胎盘的孕期出血量、改善围产儿预后。     

前置胎盘合并胎盘植入1例

患者,女,28岁,无职业,孕4产1,孕38＋2周,因下腹胀痛5h于2010年9月29日8： 00入院.末次月经时间为2010年1月4日,预产期为2010年10月11日,孕期定期检查,孕32周时彩色超声发现边缘性前置胎盘.一般情况可,生命体征正常.专科情况：腹围100cm,宫高36cm,先露头浮,右枕前位,无宫缩,胎心率144次/min,B型超声提示双顶径为9.7cm,胎盘于子宫前壁边缘覆盖宫颈内口4.0cm,既往剖宫产1次,人工流产2次.     

前置胎盘合并胎盘植入1例

患者,女,28岁,无职业,孕4产1,孕38+2周,因下腹胀痛5h于2010年9月29日8: 00入院.末次月经时间为2010年1月4日,预产期为2010年10月11日,孕期定期检查,孕32周时彩色超声发现边缘性前置胎盘.一般情况可,生命体征正常.专科情况:腹围100cm,宫高36cm,先露头浮,右枕前位,无宫缩,胎心率144次/min,B型超声提示双顶径为9.7cm,胎盘于子宫前壁边缘覆盖宫颈内口4.0cm,既往剖宫产1次,人工流产2次.     

42例中央性前置胎盘的观察与护理

正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁,孕28周后若胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上称前置胎盘,此为引起妊娠晚期出血的主要原因之一,发生率为0.4%～0.69%,为妊娠期严重的并发症.