经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松胸腰椎骨折中的临床应用

目的探讨Sky骨扩张器系统治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法经确诊为新鲜老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的45例患者,用Sky骨扩张器系统行椎体成形术,观察所有患者进行术前及术后疼痛程度、椎体前缘高度及椎体后凸角度的变化。结果术后所有患者疼痛明显缓解,椎体前缘高度增高,椎体后凸角度减小。结论Sky骨扩张器系统行椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折,既可达到疼痛缓解,又可恢复病变椎体高度和纠正后凸畸形,疗效满意。     

可调式人工椎体在胸腰椎脊柱结核中应用的长期观察

目的观察可调式中空钛合金人工椎体在胸腰椎脊柱结核中的长期效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年3月33例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料,均应用可调式中空钛合金人工椎体治疗,并获得22~36个月的随访。结果 33例的切除范围为平均1.6个椎体+1.8个椎间盘,随访22~36个月,平均(29.3±4.2)个月,均结束了结核化疗,21例得到良好恢复,自觉症状与体征基本消失,可从事一般的体力劳动;4例完全截瘫,截瘫指数为6,8例不完全截瘫,截瘫指数为3。结论对于因胸腰椎脊柱结核导致的严重骨缺损应用可调式中空钛合金人工椎体进行治疗,可获得较满意的长期效果。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折临床疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体骨折（OVF）的临床疗效。方法将30例老年OVF患者,将其随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组实施PVP,对照组实施传统的治疗方法,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组治疗后伤椎前缘高度、伤椎中线高度和伤椎后缘高度均高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;对照组治疗前后的伤椎前缘高度、伤椎中线高度和伤椎后缘高度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组发生骨水泥渗漏1例（6．67％）,对照组发生肺部感染2例（13．33％）,发生褥疮6例（40.00％）,2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PVP对治疗老年OVF有较好的效果,有效改善患者症状,提高患者的生活质量。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎板在下腰椎手术中的临床应用

目的 探讨人工椎板[纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）]在预防椎管内瘢痕粘连及脊柱后柱结构重建中的作用.方法 2008年1月～2012年5月本院采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎板治疗椎板切除术后椎板缺损患者37例,均使用1个人工椎板,观察治疗效果.结果 术后均无伤口感染,伤口Ⅰ期愈合.37例均获5～20个月随访.术后脑脊液漏1例,经妥善处理后愈合.1例中央型椎间盘突出患者因术中过度牵拉造成术后神经根损害症状加重,经神经营养用药及理疗6个月后神经功能基本恢复.其余患者术后腰腿痛症状明显改善,术后复查无加重,腰椎活动度良好.术区无明显排斥反应.37例术后CT检查示椎管扩大;X线、CT及三维重建示术后4～6个月人工椎板与受体骨接触界面模糊,间隙消失.3例CT示人工椎板于椎板边缘部分分离,查体患者无不适症状.结论 新型n-HA/PA66复合生物活性人工椎板,可有效防止外源性瘢痕压迫神经根及硬膜囊,有效恢复椎管结构,术后对腰椎活动无明显影响.     

椎体成形术治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效观察

目的探讨应用椎体成形术和后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果及意义。方法选取我院于2009年10月至2012年2月采用椎体成形术和后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎爆裂型骨折患者41例,其中男27例,女14例,所有患者在术后均采用X线片、CT检查与神经功能评定标准评价手术的效果。结果术后对所有患者进行随访,术后一周采用X线对患者进行检查:脊柱序列恢复正常,术后椎体前缘高度恢复(98.1±2.09)%,椎体后缘高度恢复(97.89±1.91)%,Cobb角降为(1.68±2.21)o,椎管狭窄率降至(1.49±3.51)%。术后6个月采用X线片进行检查,显示椎体高度、Cobb角恢复无丢失,椎体骨组织的恢复情况较好。采用CT扫描显示椎体内骨缺损情况完全消失,神经功能均有1~2级的恢复。结论应用注射型自固化磷酸钙人工骨作为椎体成形术的植骨材料,具有良好的生物相容性、较强的骨诱导能力,术后患者的椎体高度与Cobb角丢失少,对其近期疗效满意。     

人工椎体置换术治疗腰椎恶性纤维组织细胞瘤

作者对1例L3椎体恶性纤维组织细胞瘤,行肿瘤椎体全部切除,用人工椎体置换加植骨,重建脊柱支撑。经7个月随访,患者腰及下肢无不适,X线片示人工椎体无松动、滑脱,与上下椎体融合为一体,无肿瘤复发或转移征象。恶性纤维组织细胞瘤发生于脊柱者罕见,其侵袭性表现在局部复发、局部淋巴结转移和远处转移,手术中必须将肿瘤附近的淋巴结一并切除。术后待假体内外的植骨与上下椎体牢固融合为一体后,才能负重和运动。术中控制低血压,可以减少出血量。     

AF和羟基磷灰石骨水泥椎体灌注成形术治疗胸腰椎骨折附12例报告

目的评价应用AF和羟基磷灰石骨水泥椎体灌注成形术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对12例胸腰椎不稳定骨折进行后路AF复位内固定后经伤椎椎弓根灌注入羟基磷灰石骨水泥。结果平均随访13个月,椎体前后缘高度由术前的平均47．7％和88．8％增加到术后的平均96．8％和97．3％;末次随诊时。椎体的前后缘高度平均为96．7％和97．1％;cobb角由术前的平均310到术后的平均5．20,骨水泥无外渗．内固定无松动及断裂现象。结论应用后路AF复位内固定胸腰椎骨折．同时经伤椎椎弓根灌注羟基磷灰石骨水泥,提供了三柱的即刻稳定性．防止了术后椎体的塌陷,减少了由此造成的并发症。     

单侧弯角椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 30例临床疗效

目的探讨单侧弯角椎体成形术( PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折( OVCF)的临床疗效。方法回顾分析上海市松江区中心医院 2017年 1月至 2018年 6月收治的 60例胸腰椎 OVCF病人的临床资料,其中应用弯角装置单侧穿刺经皮椎体成形术( PVP)治疗组( PCVP组) 30例,常规双侧穿刺 PVP治疗组( PVP组) 30例。记录两组病人的手术时间、 X线曝光次数、术中出血量、骨水泥注入量;术前、术后 24 h、术后 3个月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分( VAS)及 Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,术后复查 X片或 CT评估骨水泥渗漏等相关并发症,资料进行统计学分析。结果 PCVP组的手术时间、 X线曝光次数、术中出血量、骨水泥注入量均少于常规双侧穿刺 PVP组,差异有统计学意义( P＜0.05)。两组病人术后疼痛均明显缓解, PCVP组 VAS评分术后 24 h(2.4±0.8)分、术后 3个月( 2.3±0.6)分及末次随访( 2.4±0.6)分均明显低于术前( 7.8±0.6)分(P＜0.05)ODI术后 24 h(18.8±3.8)%、术后 3个月( 18.6±3.6)%及末次随访( 19.0±3.1)%均明显低于术前( 39.6±3.3)%(P＜0.05);侧穿刺 PVP组 VAS评分术后 24 h(2.3±0.5)分、术后 3个月( 2.3±0.4)分及末次随访( 2.4±0.9)分均明显低于术前常规双,(8.0±0.5)分( P＜0.05)ODI术后 24 h(19.0±2.7)%、术后 3个月( 18.±3.3)%及末次随访( 19.1±2.3)%均明显低于术前( 40.5±4.2)%(P＜0.05)。术后 24 h、术后 3个月及末次随访 VAS评分及 ODI两组间比较差异无统计学意义( P＞0.05)。骨水泥渗漏 PCVP组发生 2例,渗漏率 6.7%;常规双侧穿刺 PVP组发生 6例,渗漏率 20.0%,两组间比较差异无统计学意义( P＞0.05)。结论 PCVP具有手术时间短、 X线曝光次数少、出血少的优势,治疗胸腰椎 OVCF可取得理想的临床效果。前、术,     

经后路椎体短节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的 探讨经后路椎体短节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 60例胸腰椎骨折患者随机分Ⅰ组(采用椎体短节段固定植骨融合术)、Ⅱ组(采用椎体单节段固定植骨融合术)、Ⅲ组(采用椎体短节段固定骨水泥注射术)各20例,通过术后回访测量手术前后以伤椎为中心的脊柱功能单位(包括伤椎盟二下位椎间盘)的前后缘压缩比、伤椎椎管前后径(取其上缘最窄处)、脊柱后凸Cobb角的变化及临床疗效.结果 所有患者切口均一期愈合,均获随访,三组各术后3个月、6个月、12个月脊柱功能单位(包括伤椎盟二下位椎间盘)的前后缘压缩比、椎管侵占率、脊柱后凸Cobb角等差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中Ⅰ组手术后各项指标改善情况均明显优于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论 经后路椎体短节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折疗效确切,预后较好,值得临床推广应用.     

椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的观察椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果,以供临床参考。方法选择2011年8月至2012年7月我院胸腰椎骨折患者78例为研究对象,均接受椎体成形术治疗。对比治疗前后患者疼痛程度、伤椎前缘、中央高度值、后缘压缩率等差异性。结果与治疗前对比发现,治疗后患者VAS评分、伤椎前缘、中央高度值、后缘压缩率等指标明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术在胸腰椎骨折的临床治疗中疗效确切,值得临床推广应用。     

有限元研究肌肉力对胸腰椎节段椎体应力的影响

目的研究胸腰椎节段(T12-L1-L2)屈曲过程中躯干肌肉力的大小及其对椎体应力的影响。方法建立T12-L1-L2节段三维有限元模型,体外生物力学实验资料验证模型有效性。以轴向随动载荷代替节段间局部肌肉力作用。分别在T12-L1-L2节段屈曲0°、5°、10°、15°时,模拟上身重力(260N)、竖脊肌力以及随动载荷(0、100、200N)作用,观察竖脊肌力、椎体表面von Mises应力变化。结果随着T12-L1-L2节段屈曲角度增大,竖脊肌力和椎体表面von Mises应力随之逐渐增大,而随动载荷对椎体表面von Mises应力影响不明显。如果忽略所有肌肉力作用,模型在纯弯矩作用下屈曲相同角度,椎体表面von Mises应力明显降低。结论脊柱生物力学研究不能忽视周围肌肉力的作用,屈曲角度和背侧肌肉力对椎体应力有明显影响。     

闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的研究闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法 60例胸腰椎骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组采取闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗,对照组采用开放式椎弓根钉内固定治疗。比较两组患者术前、术后5 d、1个月、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分;手术指标(术中出血量、手术时间、术中X线照射时间);手术前后Cobb角及伤椎前缘高度百分比。结果两组术后5 d、1个月、3个月VAS评分均低于本组术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组术后5 d、1个月、3个月VAS评分分别为(4.5±1.6)、(3.6±1.3)、(1.5±0.4)分,均明显低于对照组的(6.5±1.8)、(4.8±2.4)、(3.2±1.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后伤椎前缘高度百分比均高于本组术前, Cobb角均小于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后伤椎前缘高度百分比(92.15±3.61)%高于对照组的(87.84±5.12)%, Cobb角(7.2±2.1)°小于对照组的(8.3±1.5)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量(67.5±10.2)ml少于对照组的(234.1±23.8)ml,手术时间(80.3±18.4)min和术中X线暴露时间(153.6±10.8)s长于对照组的(65.3±12.5)min、(53.8±12.3)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗胸腰椎骨折,出血量少,疼痛轻,骨折愈合好,是安全有效的方法。     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的:总结后路短节段椎弓根内固定,后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折。方法:对52列胸腰椎爆裂骨折采用后路短节段椎弓根内固定器复位固定,横突间及小关节后外侧植骨,术前,术后均行摄片及CT扫描。结果:术后伤椎高度显恢复,Cobb角显著改善,神经功能得到明显恢复(除ASIA A级4例无改善,E级5例未出现神经症状),2例患者3根椎弓根钉断裂。结论:后路短节椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种理想方法。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆骨折100例疗效观察

目的观察人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆骨折的疗效。方法选择在2010年1月至2012年7月收治的200例老年股骨粗隆骨折患者,分别采用人工髋关节置换术（观察组）和动力髋螺钉（对照组）各100例治疗,然后观察两组患者的疗效。结果观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、并发症和疗效都显著地优于对照组。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有疗效确切、安全可靠、并发症少等优点,可以作为治疗股骨粗隆骨折的首选方法。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能的疗效

目的探讨短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能的临床效果。方法选取本院2010年4月～2011年10月收诊的47例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者为研究对象,均给予短节段椎弓根螺钉内固定治疗,观察术中出血量、手术时间、伤椎高度丢失率、复位率以及神经功能的恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术中出血量为（116.83±17.92）ml,手术时间为（83.83±15.92）min,受伤脊椎椎体复位率为（85.62±11.04）%,对所有患者随访6～24个月,椎体高度丢失率为（16.83±7.92）%;术后神经恢复情况评估：A级0例,B级2例,C级4例,D级9例,E级32例。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折可以很好地恢复脊柱高度和功能,操作简单,安全有效,值得在临床上推广应用。     

胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统在胸腰椎骨折手术入路的指导作用

目的探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS）在胸腰椎骨折手术入路的指导作用的疗效。方法2006年10月至2010年9月采用收治胸腰椎骨折患者31例。男20例,女11例,年龄35—56岁,平均44．7岁。T113例,T126例,L17例,L28例,L37例。受伤至手术时间7h-11d,平均6d。高处跌伤21例,交通伤10例。所有患者术前术后随访时分别拍摄胸腰椎正侧位片、三维CT重建、MRI观察椎体粉碎和神经受压情况。骨折按Ma．gerl分型：A3型8例,B1型8例,B2型9例,C1型3例,C2型3例。神经功能按Frankel分级,A级4例,B级8例,C级9例,D级6例,E级4例。后路手术11例,前路手术12例,前后路手术8例。结果术后28例获得随访,随访时间12—17个月,平均13．7个月,术前骨折处后凸角度（23．7±11．3）。（13°-38°）,术后骨折处后凸角度（5．8±0．6）°（-4°～6°）,最后随访后凸（0．9±10．6）°。平均手术时间190min（90～380min）,平均出血量1680ml（1260—2540m1）,平均住院17．4d（10—24d）。术后神经功能损伤Frankel评分有1级以上的恢复,在最后的随访中没有发现内固定松动移位。结论采用胸腰椎损伤分类及损伤评分系统指导胸腰椎骨折手术人路治疗效果好。     

重建锁定接骨钢板治疗肩胛骨骨折的临床效果观察

目的：研究分析采用重建锁定接骨钢板技术治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法68例肩胛骨骨折患者随机分为重建固定组和锁定固定组,各34例。其中重建固定组给予重建锁定接骨钢板治疗,锁定固定组给予T型锁定钛板内固定治疗,分别记录两组患者的治疗效果,并比较。结果重建固定组总有效率为97.06%,锁定固定组总有效率为70.59%,重建固定组总有效率明显高于锁定固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重建锁定接骨钢板技术治疗肩胛骨骨折效果明显,值得临床推广。     

AF经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾分析37例应用AF经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT。结果37例患者椎体前缘高度由术前25％恢复至98％,椎体后缘（中柱）高度由术前60％恢复至97．0％,Cobb＇s角由术前平均21．6°恢复至术后9．0°。平均随诊18．5个月,瘫痪恢复按ASIA分级：A级中4例无变化,余33例均提高1—2级。结论AF椎弓根内固定系统能达到满意复位、椎管有效减压及坚强内固定,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

经皮椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果的Meta分析

目的：对比经皮椎体成形术(PVP)和非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果。方法全面检索国内外关于OVCFs治疗的相关文献,按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。检索年限院2000年1月~2014年9月。结果共纳入6篇随机对照研究。 Meta分析结果表明院与非手术治疗相比,PVP在术后的早期和长期均可以明显缓解疼痛(MD=-1.88,95豫CI为-3.20~-0.57,P=0.005;MD=-1.39,95豫CI为-2.10~-0.69,P=0.001),但是在RDQ功能评分和EQ-5D生活质量评分方面差异无统计学意义(MD=-0.43,95豫CI为-2.15~1.28,P=0.62;MD=0.11,95豫CI为-0.77~0.30,P=0.23),并且在新发椎体骨折率和邻近椎体骨折率方面差异亦无统计学意义(RR=1.22,95豫CI为0.72~2.08,P=0.47;RR=2.07,95豫CI为0.95~4.45,P=0.07)。结论对于骨质疏松椎体压缩骨折,经皮椎体成形术是一种安全有效的治疗方法,能取得不错的临床效果。     

人工泪液对干眼症的疗效观察

目的评价常用人工泪液对干眼症患者自觉症状、体征的改变和对角膜上皮障碍的临床长期治疗效果。方法采用前瞻性研究,观察干眼患者268眼,根据用药不同分成2组：倍然组134眼;泪然组134眼。观察指标包括：用药前,用药后1、2、4、6、8干眼症状、荧光素染色、BUT、Schirmer’s I试验。比较2组的差异。结果倍然组、泪然组用药4周后症状均明显改善,倍然组烧灼感、异物感症状较泪然组明显减轻,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其余症状各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）;用药后1周2组BUT时间明显延长,4周后倍然组BUT较泪然组长,差异有统计学意义（P〈0．05）;用药后1周2组角膜荧光素染色点明显减少,4周后倍然组明显少于泪然组,差异有统计学意义（P〈0．05）;用药后Schirmer’s I试验结果各时间点2组均有提高,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论倍然、泪然对干眼患者自觉症状、体征均有明显改善,均无不良反应,用药安全可靠,倍然、泪然均有不同程度促进角膜上皮修复作用,倍然舒适度高,疗效显著。