弱视治疗的临床观察与体会

弱视除器质性病变外,儿童、青少年弱视(远视、远视散光、复性远视散光)通过治疗视力可以提高.目前常用的弱视治疗方法有光学矫正镜、遮盖疗法、红光刺激疗法、压抑法、家庭精细目力训练.对50例(89眼)弱视进行治疗,大部分视力明显提高,特别是12岁以下儿童视力提高更明显.现将观察与体会介绍如下.     

儿童弱视矫治疗效观察

1997年1月～1998年3月在我院进行弱视矫治的102例195脆弱视儿童的疗效作了追踪观察，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：102例195眼弱视儿童中，男39例，女63例。年龄3～14岁，其中3～6岁66例，7～10岁31例，11～14岁5例。治疗前裸眼视力0．04～0．6，矫正视力0．1～0．8。屈光状态：轻度远视或复合性远视散光有60眼，中度远视或复合性远视散光有31眼，近视或复合性近视散光有39眼，混合散光有65眼。双眼弱视93例，单脆弱视9例，屈光不正性弱视92例，屈光参差性弱视7例，斜视性弱视3例。中心性注视96例，旁中心注视6例。1．2方法：全部…     

学龄前儿童远视性弱视治疗探讨

远视性弱视是儿童常见病之一，本病不但影响儿童的正常发育，而且可造成永久性的视力低下，目前治疗方法较多，但效果均不理想。我院自1985年以来在门诊共治疗远视性弱视71例（132只眼）采用综合治疗，收到较好疗效，现报告如下。1对象与方法1．1对象：远视性弱视患者71例（132只眼）。其中男29例，女42例，女性多于男性。双眼弱视56例，单眼弱视20例共132只眼。屈光不正性弱视51例102只眼，屈光参差性弱视20例30只眼。轻度弱视37只眼，中度弱视64只眼，重度弱视31只眼。1．2方法：初诊时，先查裸眼视力，眼位及眼底检查，全部病例检影前均…     

学龄前儿童散光特征调查

目的探讨学龄前儿童散光类型、程度及轴向分布情况。方法对3~7岁儿童1089例（1258只眼）行1%阿托品凝胶常规散瞳检查,结果进行统计分析。结果散光类型分布：复性远视散光最多占64.06%。散光程度分布：0.50~1.00DC最多占42.29%,其次为1.25~2.00DC占32.83%。散光轴向分布：循规散光最多占95.71%。所有患儿中弱视占59.38%。结论复性远视散光是学龄前儿童散光的主要类型,以循规散光为主。散光与弱视密切相关。     

儿童弱视视功能恢复的评价

弱视是一种严重影响儿童视功能的常见病,越来越引起社会的关注。但如果能早发现,早治疗,则有可能使弱视得到恢复和进步。1 对象和方法65例117眼弱视儿童中,男38例68眼,女27例49眼。年龄3 ～12岁,平均7岁。双眼弱视39例（78眼）,单眼弱视39例（39眼）。屈光不正性弱视87眼（74. 36 ％）,屈光参差弱视18眼（15.38 ％）,斜视性弱视12眼（10.26 ％）。轻度弱视13眼（11.46 ％）,中度弱视79眼（67.39 ％）,重度弱视25眼（21.15 ％）。117眼中除高度近视4眼外,其余113眼均有远视或远视合并散光。在屈光不正性弱视87眼中,高度远视或合…     

儿童弱视治疗的临床分析

目的观察儿童弱视的治疗效果。方法全部初诊患儿115例（186眼）经视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质检查，排除器质性眼部病变，配戴矫正眼镜，采用遮盖法、精细目力训练、压抑疗法等方法进行综合治疗。结果全部弱视患儿治愈136眼（73．1％），有视力提高者40眼（21．5％），无效10眼，总有效率94．6％。结论儿童弱视经综合治疗后有效率高，疗效满意。     

思利巴联合综合疗法治疗难治性弱视

目的观察思利巴联合综合疗法治疗难治性大龄儿童弱视的临床效果。方法对7～20岁40例（76只眼）难治性大龄弱视儿童给予思利巴口服联合综合疗法,治疗半年,观察视力变化情况。结果思利巴联合综合疗法有效率为85.5%,无明显副作用。结论对于难治性大龄弱视儿童坚持综合训练并合理使用思利巴治疗,可提高疗效,联合疗法优于综合疗法。     

儿童远视性弱视的综合疗法治疗

目的:探讨综合疗法治疗儿童远视性弱视的临床疗效。方法:对231例396眼远视性弱视患儿采用综合治疗,并随访2年。结果:总有效率达96.7%(383/396);轻度组、中度组的治愈率均明显高于重度组(P均<0.05);4~6岁组明显高于6~8岁组(P<0.05);中心注视组治愈率明显高于旁中心组(P<0.05)。结论:远视性弱视治疗的疗效与弱视程度、开始诊疗的年龄、注视性质有密切的关系。用综合疗法治疗弱视可以提高起治愈率。     

不同年龄患者视力与屈光变化的调查

目的 认识和了解儿童期和中老年期视力与屈光变化特性，寻找有效的矫治方法，从而提高、恢复和保护视力。方法 针对门诊160例(320眼)3—10岁儿童患者，使用1％阿托品眼膏麻痹睫状肌后行视网膜检影验光。对180例(360眼)40～65岁中老年患者采用小瞳检影验光并配合雾视试验，对其结果进行统计分析。结果 儿童组：远视209眼(65．3％)，混散32眼(10．0％)，近视79眼(24．7％)，其中远视散光156眼，而顺规散光占140眼(89．7％)。随着年龄增长，3～10岁远视从100％下降到40．9％，弱视由85．7％下降到21．2％，6～10岁近视由9．3％上升到54．6％，变化显著。中老年组：视力正常205眼(56．9％)，视力低常175眼(43．1％)，而屈光正常121眼(33．6％)，其中远视散光127眼，而逆规散光占106眼(83．4％)，随着增龄，视力由正常向低常发展，屈光变化隐性远视显性化。结论 儿童弱视应及时发现，及早矫治，重视中老年屈光变化对视力的影响，合理矫治，从而提高其生活质量。     

儿童弱视综合治疗的疗效观察

弱视是在幼年型视觉期间，由于各种原因未能接受适宜的视觉刺激，使视觉发育受到影响，所产生的视功能减退。其主要表现为视力低下。我国儿童弱视发病率为2．8％左右。弱视在临床分为：斜视性弱视，屈光参差性弱视，形觉剥夺性弱视，屈光不正性弱视，先天性弱视。儿童弱视多与远视密切相关。我们自1998～2006年间，采用家庭综合疗法治疗弱视，取得了很好的疗效。现将108例儿童弱视资料整理报告如下。     

不同年龄患者视力与屈光变化的调查

目的认识和了解儿童期和中老年期视力与屈光变化特性,寻找有效的矫治方法,从而提高、恢复和保护视力。方法针对门诊160例(320眼)3～10岁儿童患者,使用1%阿托品眼膏麻痹睫状肌后行视网膜检影验光。对180例(360眼)40～65岁中老年患者采用小瞳检影验光并配合雾视试验,对其结果进行统计分析。结果儿童组:远视209眼(65.3%),混散32眼(10.0%),近视79眼(24.7%),其中远视散光156眼,而顺规散光占140眼(89.7%)。随着年龄增长,3～10岁远视从100%下降到40.9%,弱视由85.7%下降到21.2%,6～10岁近视由9.3%上升到54.6%,变化显著。中老年组:视力正常205眼(56.9%),视力低常175眼(43.1%),而屈光正常121眼(33.6%),其中远视散光127眼,而逆规散光占106眼(83.4%),随着增龄,视力由正常向低常发展,屈光变化隐性远视显性化。结论儿童弱视应及时发现,及早矫治,重视中老年屈光变化对视力的影响,合理矫治,从而提高其生活质量。     

远视性屈光参差性弱视治疗前后双眼视功能的临床检测

目的了解远视性屈光参差性弱视儿童治疗前后双眼视觉状况。方法对87例远视性屈光参差性弱视儿童采用颜少明《立体视觉检查图》和同视机检测其双眼视觉功能。结果弱视患儿基本治愈后,近立体视总体均较治疗前有显著改善（P〈0.05）。弱视患儿基本治愈后其同视功能较治疗前无明显区别（P〉0.05）;融合范围及立体视均较治疗前有显著改善（P〈0.05）。结论远视性屈光参差影响双眼融合功能和立体视觉的发育。通过对弱视的矫正,双眼视觉明显改善。     

综合疗法治疗儿童远视性弱视 89例疗效分析

1995年7月～1998年8月,我们采用综合疗法治疗儿童远视性弱视52例89眼,疗效满意,报告如下：1 对象与方法从屈光不正性弱视眼中选远视性弱视89眼,男30例51眼。女22例51眼;年龄3.5～13岁,平均年龄6.5岁;< 4岁8眼（8.9％）,5～6岁64眼（71.9％）,>7岁17眼（19.2％）。方法：采用国际标准视力表和jager表检查视力,除外器质性眼病。用1％阿托品眼膏双眼连续散瞳3 d。带状光检影确定屈光度数,矫正视力低于0.8者,列为本组弱视病例。弱视诊断与分类依照全国弱视防治学组规定的标准[1]。散瞳1周后验光配镜。弱视的治疗方法：全部患者在验…     

基本治愈的远视性屈光参差性弱视的双眼视功能观察

目的了解基本治愈的远视性屈光参差性弱视儿童双眼视觉功能的变化。方法对97例远视性屈光参差性弱视儿童分别在治疗前和基本治愈后进行立体视觉检查图和同视机检查其双眼视觉功能。结果弱视患儿基本治愈后远、近立体视锐度及融合功能均有明显改善。97例弱视患儿基本治愈后其同视功能较治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;融合范围及立体视均较治疗前有显著改善（均P〈0.05）。结论远视性屈光参差严重影响双眼融合功能和立体视觉的发育。通过对弱视的矫正,双眼视功能明显改善。     

儿童白内障术后计算机弱视治疗软件对视力恢复的效果

目的 探讨儿童白内障术后计算机弱视治疗软件对视力恢复的作用.方法 将57例（72眼）儿童白内障手术患儿分为计算机弱视治疗软件组（33例）和对照组（24例）,平均随访26个月,观察两组的术后视力恢复情况.结果 计算机弱视治疗软件组术后视力在训练的6个月和9个月,较对照组提高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,12个月以后两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 与传统治疗方法相比,计算机弱视软件治疗可以快速提高患儿的视力,是一种更有效的方法.     

3237例学龄前儿童视力筛查结果分析

目的了解学龄前儿童视力异常情况,尽量做到"早发现,早干预,早治疗",确保儿童视力正常发育。方法利用美国伟伦Suresight视力筛查仪对在民航总医院儿童保健科进行体检的6月-6岁健康儿童进行视力筛查分析。结果筛查的儿童中视力异常率26.4%,随着年龄的增长异常率呈先下降后增高的趋势。视力筛查异常率最高的是散光,其次是远视,远视散光、近视、近视散光的发生率较低。不同性别儿童视力筛查异常情况比较差异无统计学意义(P0.05),不同年龄组各类视力异常情况比较差异有统计学意义(P0.05)。散光的异常率随着年龄的增长呈下降趋势,远视的异常率随着年龄的增长呈上升趋势。不同年龄组视力异常情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论视力筛查是儿童保健的重要内容之一,对儿童进行视力筛查有助于及早发现异常病例,及早干预,减少儿童视力异常的发生。     

心理行为疗法与兴趣激励在儿童弱视治疗中的作用

目的：采用心理行为疗法中正强化疗法与兴趣激励结合治疗儿童弱视，并观察其效果。方法：①选择2000—01／2003—06在开封市儿童医院眼科门诊就诊的弱视患儿172例（287眼）。患者及家长知情同意。随机分为2组：对照组87例（141眼）；心理干预组85例（146眼）。②对照组采用眼科常用的综合疗法（戴镜＋遮盖＋红光闪烁及精细作业训练，1次／d，15min／次）；心理干预组在常用综合治疗基础上增加心理行为治疗中的正强化疗法及兴趣激励，及时奖赏孩子不同分级的奖品或出游活动，激发弱视儿童的内在合作动机以提高其顺应性。③观察两组患儿视力变化，每3个月复查、验光1次，进行疗效比较。无效为视力退步、不变或提高0．1；有效为视力增长0．2或0．2以上；显著有效为视力提高达≥0．9。有效率=显著有效＋有效例数／该组总例数。④计数资料差异性测定采用χ^2检验。结果：弱视患儿172例（287眼）均进入结果分析。干预有效率：两组随干预时间延长而增高。干预3个月时，对照组与心理干预组相近（46．1％，49．3％，P〉0．05）；但干预6和9及12个月时心理干预组明显高于对照组（71.3％，78．8％，83．5％；55.3％，59．6％，64．5％，χ^2=-7.83，12.43，13．56．P〈0．01）。结论：将适合儿童心理特点的心理行为治疗法中的正强化方法与儿童兴趣激励结合起来，可更有效提高对弱视患儿视力水平的治疗效果。     

学龄前儿童弱视221例屈光状况临床分析

目的:探讨学龄前儿童弱视屈光状况及视功能发育特点,为临床治疗提供可靠依据.方法:选择3～6岁弱视儿童221例385眼,全部病例初诊时采用视网膜检影法行视力、眼位、注视性质、屈光间质及眼底检查,对检查结果进行临床分析.结果:221例385眼弱视中,远视性屈光不正354眼,近视性屈光不正16眼,斜视98例.结论:学龄前儿童弱视主要是远视性屈光不正和斜视,早期发现、及时治疗是挽救视力、减少青少年弱视的关键.     

单眼散光弱视儿童对比敏感度的研究

目的：分析探讨单眼散光弱视患儿对比敏感度（CS）视功能的受损特点。方法：对正常儿童组36例、单眼散光弱视组34例、单眼非散光弱视组33例,共103例,用静态F.A.C.T图表和计算机Gabor斑CS检查程序分别检查患儿对侧眼、弱视眼及90°和180°两主子午线方向上的对比敏感度。结果：①单眼散光弱视组和单眼非散光弱视组的对侧眼、弱视眼的CS值在所有空间频率均较正常组的CS降低（P〈0.05）,表现为中、高空间频率区CS的明显受损（P〈0.01）。②单眼散光弱视组的弱视眼在90°和180°两主子午线方向上的对比敏感度有显著差异（P〈0.01）。结论：弱视儿童的对侧眼不正常。用计算机Gabor斑检查可以了解弱视散光儿童不同子午线上的CS存在的差异,明确定位弱子午线,并可以针对子午线性弱视,进一步开展知觉学习的治疗。     

儿童弱视152眼疗效观察

目的探讨网络治疗儿童弱视的疗效。方法对102例儿童弱视（152眼）散瞳检影后分别按年龄、程度、注视性质分类，采用网络治疗，并配合遮盖疗法及穿彩珠等家庭训练治疗3个月。结果总治愈率为82％，有效率为95％。随访1年，失访23例38眼，31例42眼复发，复发率为36．8％（42／114）。继续原治疗方案后视力恢复至随访前。结论用网络治疗儿童弱视，疗效确切。