静脉注射胺碘酮治疗围产期心肌病并持续性室性心动过速

围产期心肌病患者如同时并发持续性室性心动过速（室速）极易发展为心室颤动,引起猝死。胺碘酮在血流动力学稳定的单形性室速、不伴QT间期延长的多形性室速和未能明确诊断的宽QRS心动过速治疗中应作为首选。我们对围产期心肌病并持续性室速患者静脉应用胺碘酮,以观察其疗效及安全性,报告如下。     

静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效及安全性

目的观察应用静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效及安全性。方法 27例心力衰竭合并快速心律失常患者均静脉注射胺碘酮,负荷量150 mg（3～5 mg/kg）10 min注入,10～15 min后可重复,随后1 mg/min静脉滴注6 h,以后根据病情逐渐减量至0.5 mg/min维持18 h或数天,同时加用口服胺碘酮600～800 mg/d。结果 22例快速心律失常被有效控制。其中3例快速房颤2例持续性室速在5 h内被控制,1例快速房颤、2例室速在10 h内得到控制,10例室速在24 h内控制。3例室速在48 h内控制,1例室速在72 h内得到有效控制。1例心功能III级AMI并快速房颤用药36 h累计胺碘酮用量2298.5 mg仍无效,行同步直流电转复为窦性心律。2例急性心肌梗死并室速由于反复发作采用电除颤复律。2例死亡,1例广泛前壁心肌梗死死于心源性休克,1例死于室颤。总有效率81.5%。结论静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭合并快速心律失常安全有效,主要副作用为低血压（往往与注射过快有关）和心动过缓,尤其用于心脏明显扩大者,更要注意注射速度,监测血压。     

胺碘酮在急诊快速心律失常患者急救应用

目的观察胺碘酮对快速心律失常急诊抢救的疗效及安全性。方法收集2008～2013年因在本院急诊和住院并伴发快速心律失常患者153例。首剂静注负荷量胺碘酮150mg,5～10min缓慢稀释注入,若心律失常未得到控制,可间隔15min后,再静注150mg,随后前6h以1.0mg/min维持静滴,后18h以0.5mg/min,24h总剂量600～900mg。对于伴发频发快速恶性心律失常,尤其是室速、室颤,先进行直流电除颤,胺碘酮首剂静注负荷量300mg后以1.0～1.5mg/min维持静滴维持。结果胺碘酮终止快速心律失常总有效率为90.8%,室上性快速心律失常转复率为92.5%（124/134）,室性心动过速转复率为73.6%,副作用少。结论胺碘酮是一种比较有效的广谱的抗心律失常药物。     

胺碘酮联合稳心颗粒在心力衰竭并发室性心律失常的临床应用

目的观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效及安全性。方法对住院心力衰竭并发室性心律失常的患者60例,给予胺碘酮150mg加入0.9%氯化钠注射液20毫升静脉滴注,15min注完,继之给予1.0mg/ml静脉持续滴注6h,再以0.5mg/ml持续静脉滴注18h。同时口服步长稳心颗粒9g,3次/d,服用4周。结果本组60例,显效32例,占53%;有效24例,占33.3%,无效4例,占6.6%。结论胺碘酮在治疗威胁生命的室性心律失常疗效显著,但此药副作用严重。短期应用加用稳心颗粒,既可减少胺碘酮的副作用,又可达到满意的治疗效果。     

静脉应用胺碘酮转复阵发性心房颤动24例疗效观察

目的观察静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法24例阵发性房颤患者,首剂负荷量胺碘酮3mg/kg～5mg/kg,10min内缓慢静脉注射,继之以1.0mg/min～1.5mg/min的速度维持静脉滴注,24h后依病情逐渐减量,可维持静脉滴注72h,静脉应用胺碘酮24h后加用口服胺碘酮600mg/d,30min未转复者可给予1.5mg/kg～3mg/kg的追加负荷量。结果静脉应用胺碘酮转复阵发性房颤的有效率可达79.2%,平均转复时间为(35.6±20.8)min。平均转复用药剂量(250±100)mg。1例出现一过性窦性心动过缓,1例出现血压下降、恶心、呕吐,余未见其他严重不良反应发生。结论静脉应用胺碘酮终止阵发性房颤是安全有效的急诊药物疗法。     

静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴房颤

目的观察静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并发心房颤动的有效性及安全性。方法对56例充血性心力衰竭伴房颤患者,给予胺碘酮150mg,15～20min后无效再给予75mg,之后以0．5～1．0mg/min静脉滴注24h(24h总量＜1200mg)。结果平均负荷量为150～300(170±38)mg,38例转为窦性心律,转复率67．9%,18例仍为房颤,但心室率下降为100次/min以下,不良反应发生率10．7%,无1例心功能恶化。结论静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并心房颤动是有效和安全的。     

胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速47例分析

目的：探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的疗效。方法：心电图诊断为室性心动过速47例,给予胺碘酮3～5mg／kg稀释后10min缓慢静脉注射。如果无效,再重复1～2次,总量不超过10mg／kg。如果血液动力学不稳定,立即给予电复律,如果血液动力学稳定或已转为窦性心律,继以1mg／min,6h静脉滴注。6h后改为0．5mg／min,维持18h。以后改为口服胺碘酮。结果：成功复律39例,总有效率为82．9％;6例因不能转为窦性心律,后使用同步电击复律成功;1例因胺碘酮及电击复律均不成功,最后转为心室颤动死亡;1例发生尖端扭转性室速,给予异丙肾上腺素抢救成功。结论：静脉注射胺碘酮是治疗室性心动过速有效的药物之一。     

胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较

目的 比较老年急性心肌梗死（AMI）合并严重室性心律失常患者静脉应用胺碘酮或艾司洛尔48 h内疗效及不良反应,为临床安全用药提供依据. 方法 2009年1月至2013年6月在中国医科大学附属盛京医院心脏内科连续住院治疗的老年AMI合并严重室性心律失常患者纳入研究,分为胺碘酮组与艾司洛尔组.胺碘酮组患者在10 min内静脉注射胺碘酮150 mg＋ 5％葡萄糖注射液20 ml后经微量注射泵静脉输注胺碘酮1 mg/min共6h,减量至0.5 mg/min静脉输注24～48 h,之后口服胺碘酮0.2g,3次/d,共7d.艾司洛尔组患者在1 min内静脉注射艾司洛尔注射液0.5 mg/kg后经微量注射泵静脉输注艾司洛尔0.1 mg/（kg·min）共6h,减量至0.05 mg/（kg·min）静脉输注24 ～ 48 h,之后口服美托洛尔25 mg,2次/d,共7d.胺碘酮组和艾司洛尔组静脉应用胺碘酮或艾司洛尔6h后仍有室速发作者,分别加用上述艾司洛尔或胺碘酮治疗方案.比较2组患者治疗48 h内有效率和不良反应发生率. 结果 胺碘酮组和艾司洛尔组48 h内有效率分别为92.1％（35/38）和75.0％（27/36）,组间差异有统计学意义（P=0.046）;不良反应发生率分别为39.5％（15/38）和19.4％（7/36）,组间差异无统计学意义（P =0.060）.胺碘酮组2例伴有心力衰竭患者静脉用药24 h后出现急性肝损伤,停药并对症治疗2周后肝功能恢复正常. 结论 静脉应用胺碘酮治疗老年患者AMI合并严重室性心律失常有效率优于艾司洛尔.胺碘酮与艾司洛尔均较安全.高龄AMI且伴心力衰竭者静脉应用胺碘酮时需密切监测肝功能,出现肝损伤需立即停药并给予对症治疗.     

静脉应用胺碘酮治疗围产期心肌病合并快速心房颤动和室性心律失常

目的探讨对围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者使用静脉胺碘酮的安全性和有效性。方法选择围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者82例,在入院后行常规治疗的基础上静脉应用胺碘酮治疗,观察治疗前后患者心功能变化、转复窦性心律发生率、治疗前后2h内心室率变化、室性早博数目、短阵室性心动过速次数,药物不良反应等。结果应用胺碘酮静脉推注后快速心房颤动转复窦性心律39例（84.7%）。静脉给予胺碘酮后,患者心功能显著恢复（P〈0.05）;心室率显著降低,室性早博及室性心动过速数目显著减少（P〈0.01）,而收缩压和舒张压虽然有下降的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。发生不良反应4例（4.89%）。其中血压降低3例,窦性心动过缓1例,未见心力衰竭加重、急性左心衰竭及尖端扭转室性心动过速发生。结论对围产期心肌病患者合并快速心室率或频发室性心律失常时静脉应用胺碘酮安全、有效。     

静脉胺碘酮转复阵发性房颤临床疗效观察

目的：观察应用静脉胺碘酮转复阵发性房颤的有效性及安全性。方法选择本科阵发性房颤38例,给予胺碘酮150 mg＋5％GS 20 ml于15 min内缓慢静脉推注,观察20 min,房颤未转复,继续给予胺碘酮1 mg/min持续泵入,6 h后减为0.5 mg/min维持72 h。结果38例复律成功32例,1/2 h内转复者5例,1/2 h～24 h内转复者14例,24 h～48 h转复者9例,48 h～72 h转复者4例,总成功率84.2％。未发现明显不良反应。结论静脉胺碘酮转复阵发性房颤具有较好的疗效和安全性,并且不良反应轻。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察

目的 观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效.方法 选择我院2003年5月～2004年5月CHF并发室性心律失常患者76例,给予口服胺碘酮(商品名可达龙)1年.结果 治疗2周后总有效率88.2%.18例短阵室性心动过速消失.QTc由(410±38)ms增至(496±62)ms(P<0.01),治疗1年后总有效率94.7%,20例短阵室性心动过速消失,QTc由(408±42)ms增至(516±72)ms(P<0.01).结论 胺碘酮是治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常有效的药物之一,而副反应轻,使用安全.     

心力衰竭并发室性心律失常疗效分析

目的观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常疗效。方法取自住院心力衰竭并发性心律失常患者90例,给予胺碘酮治疗,首剂150mg加入生理盐水20ml中静脉滴注,于15min内注完,根据病情10min后重复给药,总量〈1200mg/24h,以后逐渐减量维持,同时积极治疗原发病。结果本组90例显效52例,占57.8%;有效38例,占42.2%;无效0。结论胺碘酮在治疗威胁生命的室性心律失常中疗效显著,副作用少,值得基层医院推广。     

静脉应用胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常疗效观察

目的研究静脉胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常的有效性和安全性。方法观察恶性室性心律失常患者62例。如血流动力学稳定,则予静脉注射胺碘酮观察其转复率;如血液动力学不稳定或发作时为心室颤动,则先予电转复,其后再静脉使用胺碘酮预防发作。用药方法：静脉注射胺碘酮首剂3～5mg／kg,用生理盐水稀释至20ml,10min内注入,继之以1．0～1．5mg／min维持,以后依病情渐减量。初次负荷量后控制不满意或室性心动过速、心室颤动复发,可每隔15～30min再追加1．5～3．0mg／kg的静脉负荷量1—2次。另用25％硫酸镁注射液10ml加入生理盐水40ml后静脉注射,继以平衡液250ml＋25％硫酸镁20ml静脉滴注维持。静脉用药期间持续心电、血压监测。每日描记十二导联心电图。结果第1个24h胺碘酮静脉用量750～2850mg,平均（1482±387．5）mg,心律失常总控制率66．1％（41／62）。用药前后心率[用药前（78±30）次／min;用药后（68±22）次／min]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而PR、QTc间期及QRS波时限无明显变化（P〉0．05）。仅1例患者出现一过性低血压。结论静脉应用胺碘酮联合硫酸镁适用于急诊救治恶性室性心律失常,有效性和安全性好。     

尿毒症心肌病心律失常的特点及口服胺碘酮治疗的疗效分析

目的 研究尿毒症心肌病心律失常的特点及胺碘酮治疗严重室性心律失常的有效性和安全性.方法 86例尿毒症心肌病患者接受常规心电图、24 h动态心电图及超声心动图检查,45例因合并严重室性心律失常而接受胺碘酮治疗(0.2 g,3次/d×5 d,0.2 g,2次/d×5 d,维持量0.2 g,1次/d),治疗10 d后复查24 h动态心电图.结果 62例检出心律失常,其中室性心律失常56例(45例为严重室性心律失常,单个室早＞30个/h,成对室早＞5个/24 h或短阵室速＞1个/24 h),室上性心律失常48例(42例合并室性心律失常).45例接受胺碘酮治疗,10 d后室性心律失常明显减少,显效28例,有效13例,总有效率91.1%.治疗前后收缩压差异无统计学意义,平均心室率无显著下降,仅1例出现窦性心动过缓(心率45～55次/min),停用胺碘酮后消失.结论 尿毒症心肌病并发心律失常很常见,胺碘酮治疗严重室性心律失常安全有效.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效分析

目的 探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心率失常的临床疗效.方法 将62例急性心肌梗死并发室性心率失常患者随机分为治疗组32例和对照组30例.治疗组给予胺碘酮治疗,胺碘酮初次剂量150～300mg（3～5 mg/kg）,静脉推注,随病情好转改口服胺碘酮200mg,每日3次,1周后200 mg,每日2次,2周后200mg,每日1次,口服给药维持.对照组给予利多卡因治疗,首剂50～75 mg,静脉推注,之后以1～4 mg/min持续静滴,若无效,30 min后再给予50 mg利多卡因静脉推注,如有效以1～2 mg/min静滴维持,1小时内用量不超过300 mg,24小时内用量不超过1200mg,持续48～72小时.结果 治疗组中,显效19例,有效9例,显效率59.4%,总有效率87.5%;对照组中,显效8例,有效11例,显效率26.6%,总有效率63.3%.两组在显效率及总有效率上比较,差异有显著性（P＜0.05）.结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心率失常疗效确切,不良反应少,值得临床推广.     

静脉用胺碘酮治疗心力衰竭并阵发性心房颤动患者46例

目的探讨静脉用胺碘酮对心力衰竭并阵发性快速型心房颤动的临床疗效及其安全性。方法将胺碘酮150mg溶于生理盐水20mL中，于10min内缓慢静脉滴注，首剂后15～20min未转复为窦性心律者，视情况再给予75～150mg，继之以0．5～1mg／min持续静脉滴注24h（24h总量小于1200mg）。结果46例患者中有37例转复为窦性心律，有效率为80．4％，3例出现低血压（80～90／50～60mm Hg），2例转复为窦性心律后出现窦性心动过缓，3例出现恶心、呕吐，均经对症处理后缓解。结论静脉用胺碘酮对心力衰竭并发的阵发性快速型心房颤动疗效确切且安全。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常150例临床报告

目的评价胺碘酮治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）室性心律失常的疗效和安全性。方法观察150例AMI患者采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性,随访1年。结果反复发作的持续性室速、室颤患者,首剂3～5mg／kg胺碘酮10min内静脉注射;再以1—1．5mg／min维持,室速均被有效终止。以200mg／d胺碘酮作为长期维持量能有效控制室性期前收缩。结论采用胺碘酮治疗AMI患者室性心律失常效果满意,安全可靠。     

可达龙转复室上性心动过速的临床观察

目的总结胺碘酮注射治疗室上性心动过速后临床效果。方法先给静脉可达龙负荷量3～5mg/kg,然后维持量1.0～1.5mg/min静脉滴注,转复窦性心律后改用口服,用药期间观察心率、血压、呼吸及可能发生的症状。结果 24例患者均转复为窦性心律,总有效率100%。结论应用胺碘酮注射液转复室上性心动过速是有效的。     

硫酸镁救治乌头碱中毒致顽固性室性心律失常

1例46岁男性患者误服生草乌、川乌粉约5 g后3 h出现意识障碍、全身抽搐;心电图检查示心室扑动,心率110次/min。立即电除颤,静脉推注胺碘酮,未复律。再次静脉推注胺碘酮,同时静脉推注利多卡因100 mg和15%硫酸镁8 ml（1 g）,复律。心电监护示频发多源多形性室性期前收缩。继续持续静脉泵入胺碘酮和利多卡因。1 min后,再次出现多形性室性心动过速（室速）,心率180~190次/min。静脉推注胺碘酮和利多卡因以及电复律均无效。再次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,室速仍存在但频率逐渐降至160~170次/min。遂第3次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心率140~150次/min。10 min后,第4次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心律转复。1 h后给予患者行血液灌流,最初1 h出现4次多形性室速,每次静脉推注硫酸镁（1~1 g）均有效。次日,患者恢复正常,心电图示窦性心律,心率75次/min。     

胺碘酮与利多卡因治疗非持续性室速的疗效比较

目的观察比较胺碘酮与利多卡因治疗非持续性室速的临床疗效与安全性。方法将40例非持续性室速患者随机分成两组,在原有心脏病治疗基础上,分别用利多卡因及胺碘酮静脉注射,观察90min后非持续性室速减少的情况。结果胺碘酮、利多卡因组治疗非持续性室速总有效率分别为90%和70%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮治疗非持续性室速疗效优于利多卡因。