131例原发性和继发性不孕症子宫内膜的病理分析

目的就69例原发性不孕症和62例继发性不孕症患者子宫内膜活检了解卵巢功能，分析不孕症的病因，为进一步诊断和治疗提供依据。方法选择2001年10月至2005年10月在我院妇科门诊就诊的原发性不孕症患者69例，继发性不孕症患者62例，共计131例。均于月经来潮后0．12小时内行诊断性刮宫术。所刮取的组织送病理科石蜡包埋切片，HE染色、镜检。结果131例不孕症患者子宫内膜病理检查结果有7类，其中以子宫内膜分泌不足占比例最大。结论131例不孕症子宫内膜病变中，无论原发性或继发性不孕症，以子宫内膜分泌不足最多见，加之子宫内膜增殖症多为卵巢功能障碍或垂体功能异常所致，多表现为黄体功能不全、无排卵等。     

中药和妇康片对子宫内膜异位症合并不孕症的治疗效果比较

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症的治疗方法。方法分别应用中药、妇康片对经腹腔镜确诊的子宫内膜异位症合并不孕症患者进行治疗，同时另设期待组对照。结果腹腔镜术后2年内中药组患者妊娠率为54．3％，妇康片组妊娠率为23．5％，期待组妊娠率为16．7％。中药组患者较妇康片组及期待组妊娠率高，有显著性差异（P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅助中药治疗可明显提高子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠率。子宫内膜异位症患者合并不孕症产治疗结局与不孕年限无明显关系。     

226例不孕症子宫内膜病理与临床分析

目的通过对226例不孕症患者子宫内膜的病理分析,了解卵巢功能,分析不孕症的原因,为临床提供诊治依据。方法对226例女性不孕症患者的子宫内膜病理检查结果进行回顾性分析。结果 226例患者中,69.9%的子宫内膜表现为分泌反应,27.9%的子宫内膜表现为增生反应类,2.2%的子宫内膜表现为正常周期内膜。结论 226例不孕症患者中,以子宫内膜表现为分泌反应欠佳及增生反应类多见,从而得出不孕症患者患病的主要病因为卵巢黄体功能不全和卵巢无排卵。     

不孕症50例子宫内膜分析

不孕症５０例子宫内膜分析杨淑莲，尹秀芹，崔玉英，崔秀珍（滨州市附属医院妇产科，病理科，滨州市２５６６０３）关键词不孕症；子宫内膜；卵巢功能子宫内膜是卵巢激素的靶器官，通过内膜变化间接反应卵巢的排卵功能。我们对５０例不孕症患者均行经期诊刮术，以了解卵巢...     

宫腔镜在不孕症诊断中的临床意义

目的探讨宫腔镜在不孕症诊断中的临床价值。方法选择2003年5月～2006年12月在两院不孕症专科门诊经B超或子宫输卵管造影（HSG）提示子宫内有占位的不孕症患者510例，另100例为初次就诊不孕症患者。患者于月经干净3～7d行宫腔镜检查（5mm硬管型，wolf，德国），5％GS液作为膨宫介质，设定压力20kPa，流速260～300ml／min，2％利多卡因局部浸润麻醉，宫腔镜顺次检查宫颈管、宫腔的情况，详细记录宫腔深度、粘膜色泽、厚度、有无占位性病变，如有则记录部位、大小、形态、范围等，并在宫腔镜下确定诊断，观察宫腔形态和双侧输卵管开口。根据镜下检查情况，取内膜或占位性病变组织进行组织学检查。将宫腔镜检查结果与术前B超或HSG检查结果相比较，对宫腔镜检查异常者中原发不孕、继发不孕患者宫腔内病变进行分类及统计学处理。结果原发不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率为26．9％。与继发不孕组相比较有显著性差异（P〈0．05），继发不孕组中宫腔粘连的发生率达21．4％，与原发不孕组相比较有显著性差异（P〈0．05）；B超对子宫内膜病变诊断的准确率达98．5％，HSG对子宫内膜病变诊断的准确率达82．5％；初诊患者中，宫内异常占32％。结论原发不孕患者中子宫内膜息肉的发生率较高，继发不孕患者中子宫内膜病变以宫腔粘连为主；在不孕症患者中诊断子宫内膜病变，宫腔镜较B超检查和HSG检查的准确性高；宫腔镜检查可以作为不孕症患者的常规检查。     

延迟排卵与黄体功能缺陷性不孕的关系探讨

目的：探讨延迟排卵后的黄体功能与卵泡期长的患者不孕的关系。方法：对27例卵泡期长(≥20天)的有自发排卵周期的不孕患者进行同一周期黄体中期3次血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)的放射免疫测定及黄体后期内膜活检，并观察基础体温(BBT)。以P值＜15ng/mL和内膜成熟落后≥2天为诊断标准。结果：27例中11例有子宫内膜性黄体期缺陷(40．7％)，其中有7例(63．6％)P水平正常。所有病例E2、PRL水平均在正常范围。结论：延迟排卵周期中子宫内膜黄体期缺陷的发生率高；在那些月经周期延长的不孕症患者中，子宫内膜活检是一个比血清孕酮更好的诊断指标。     

超声联合宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜异常的价值

目的：探讨阴道超声联合宫腔镜检查对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值。方法：选自2006年5月-2010年7月在我院妇科门诊进行阴道超声和官腔镜检查的120例不孕患者分为两组对照分析，年龄24—39岁，平均年龄31．4岁，不孕年限2—6年，其中原发不孕52例，继发不孕68例。自然周期超声监测内膜回声异常的85例做为研究组，超声检测内膜正常的35例做为对照组。结果：研究组中经官腔镜检查确诊内膜病变为68例（80％），其中子宫内膜息肉26例（30．5％），内膜增生31例（36．2％），粘膜下肌瘤1例（1．17％），输卵管阻塞7例（8．23％），内膜炎症3例（3．53％）；对照组异常内膜仅3例（8．57％），其中内膜粘连2例（5．71％），内膜炎症1例（2．86％）。以官腔镜结果为金标准，经阴道超声监测对子宫内膜病变诊断的敏感度96．47％（82／85），特异度60．38％（32／53）。结论：阴道超声是诊断不孕症患者宫腔内病变的一种简便、廉价、无创伤、诊断率高的方法，可以作为不孕症患者宫腔镜检查的初筛，而宫腔镜检查则为内膜病变提供准确的诊断。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症36例

目的评价腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2006年1月经腹腔镜手术联合米非司酮治疗的36例子宫内膜异位症的临床资料。结果36例子宫内膜异位症患者均在腹腔镜下完成非根治性手术，术后联合米非司酮治疗3～6个月，随访6～36个月，34例患者缓解，缓解率94．5％（34／36）；2例复发，复发率5．5％（2／36）；16例子宫内膜异位症合并不孕症患者中8倒妊娠，其中1例宫外孕，正常妊娠率43．7％（7／36）。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果明显，可降低术后复发率，提高受孕率。     

畸形子宫35例分析

目的 探讨各种畸形子宫的临床特征、诊断、处理原则及与不孕痘的关系。方法 对2002年3月～2005年10月该中心收治的35例住院行腹腔镜术（宫腔镜）／开腹手术确诊为畸形子宫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者既往宫内妊娠率为37．14％，其中残角子宫正常妊娠率为50．00％。子宫不全中隔为14．29％，完全中隔为57．14％；双角子宫2例均为原发性不孕症患者；双子宫3例，1例有足月产史，2例为原发性不孕症；完全中隔子宫中有自然流产史者占50．00％（2／4）；B超诊断畸形子宫符合率为28．57％。但对完全中隔子宫诊断符合率较高85．71％（6／7）。子宫输卵管造影（HsG）诊断符合率极低；畸形子宫合并子宫内膜异位症（EMT）患病率为51．43％。手术后妊娠率为27．78％。结论 残角子宫、完全中膈子宫、双子宫均有一定的妊娠机会，但完全中膈妊娠易自然流产，双角子宫、子宫不全中膈患者妊娠几率低。该文病例手术后妊娠率无提高。     

不孕症子宫输卵管碘水造影407例临床分析

目的：通过观察不孕症患者子宫和输卵管碘水造影的X线表现，分析原发性和继发性不孕症患者子宫和输卵管病变的区别。方法：407例不孕症患者用76％的泛影葡胺按常规操作进行子宫输卵管造影术检查和摄片。结果：147例原发性不孕症中，子宫异常占30．61％，其中子宫先天畸形占22．45％，子宫结核占6．80％，输卵管异常占79．56％，其中输卵管炎占68．71％，输卵管结核占10．88％，兼有子宫和输卵管异常的占9．50％，260例继发性不孕症中，子宫异常占14．23％，其中子宫先天畸形占1．51％，子宫结核占2．31％，输卵管异常占9．154％，其中输卵管炎占88．47％，输卵管结核占3．07％，结论：子宫输卵管碘水造影术是检查子宫和输卵管形态的可靠方法，也是输卵管各种手术前必须检查的步骤，引起原发性和继发性不孕症的病变中，输卵管炎最为常见，原发性不孕症中，子宫中先天畸形和结核的病人多于继发性不孕症的病人。     

子宫内膜息肉235例分析

目的通过对235例子宫内膜息肉的回顾性分析，探讨子宫内膜息肉的临床表现、诊断及处理。方法回顾性分析2000年1月～2004年12月中山一院经官腔镜检查加病理确诊的235例子宫内膜息肉病例。结果患者平均年龄38岁(20～65岁)。187例未绝经患者中，40例(21．4％)有不规则出血；51例(27．3％)周期正常，但经量增多；96例(51．3％)月经正常。48例绝经后患者中，23例(47．9％)绝经后出血；25例(52．1％)无症状，仅通过超声发现。经阴道超声见官腔内异常回声团的诊断率为46．8％(110／235)，刮宫诊断率为29．3％(17／58)。235例病理诊断为子宫内膜息肉。结论子宫内膜息肉常表现为异常出血，也可无症状。因阴道超声无创性，可作为子宫内膜息肉的筛查手段，但漏诊率高；官腔镜是诊断内膜息肉的金标准。处理：首选宫腔镜下内膜息肉摘除。     

164例不孕症患者子宫内膜病理结果分析

目的：通过刮取不孕症患者子宫内膜进行病理分析,间接了解卵巢功能,有助于对女性不孕因素做出判断,以进一步检查和治疗。方法：收集2005年8月-2010年7月我院门诊164例女性不孕症病理资料进行分析。结果：子宫内膜呈晚分泌期40例,其中原发不孕31例,继发不孕9例;子宫内膜分泌反应不佳62例,其中原发不孕59例,继发不孕3例;子宫内膜增生期56例,其中原发不孕54例,继发不孕2例;子宫内膜炎4例,3例为原发不孕;子宫内膜结核1例,为原发不孕;子宫内膜呈简单型增生过长1例,为继发不孕。结论：子宫内膜因素也是导致不孕症的重要原因之一,通过子宫内膜的病理检查,能够了解由于子宫内膜的病变或卵巢分泌激素的异常而影响妊娠的因素。     

子宫内膜活检对不孕症的临床价值

对97例不孕症妇女(年龄24～38岁),参考以往月经周期或基础体温,选择经前2～3d于宫腔侧壁取一小条内膜组织进行活检.结果表明,卵巢功能正常的42例(43.3%),其中在受孕周期活检的4例,卵巢功能不正常(包括黄体功能不正常、无排卵和闭经)共51例(52.6%);4例未取出子宫内膜;并发子宫肌瘤的2例.提示该法既能反映卵巢的功能状态,又能发现子宫病变,且损伤小,对妊娠无影响.作者认为本方法可作为不孕症的常规检查.     

微波子宫内膜去除术治疗月经过多疗效观察

目的：旨在观察微波子宫内膜去除术（MEA）治疗月经过多的临床疗效。方法：选择52例药物治疗无效，无生育要求的月经过多患者接受了MEA的治疗，18例患者术前4－6周予丹那唑400mg,2次／d，薄化子宫内膜，34例在经期的增生早期施内膜吸刮术薄化内膜同时行MEA，微波频率9．2GHz，采用异丙酚静脉麻醉，全部病例随访6个月以上。结果：平均手术时间167s，阴道排液平均17．6d，颈管粘连1例，无子宫穿孔及急诊子宫切除病例，术后6个月随访27％闭经，56％少量月经，10％正常量月经，总有效率92％，结论：MEA是安全，快捷，有效的子宫内膜去除术。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效及其对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床效果及对卵巢功能的影响。方法子宫内膜异位症伴不孕症患者98例,按随机数字表法分为两组：对照组49例,采用单纯腹腔镜手术治疗;观察组49例行腹腔镜手术后加服孕三烯酮胶囊。随访1年,对比两组患者妊娠率、输卵管通畅率和复发率及治疗前后血清卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）水平。结果治疗后3个月观察组血清FSH、E2水平明显低于治疗前（P＜0．05）,且低于对照组（P＜0．05）。观察组临床疗效好于对照组（ P＜0．05）。腹腔镜术后12个月,观察组输卵管再通率为83．7％,妊娠率51．0％,均高于对照组的53．1％、24．5％（P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕症能有效改善输卵管功能,提高妊娠率,效果优于单纯腹腔镜手术治疗。     

中医综合疗法对子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效观察

目的为了探讨中医综合治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法总结该院收治子宫内膜异位症合并不孕症患者62例资料,随机分为两组：选择中医综合疗法进行治疗的31例为中医组,选择孕三烯酮进行治疗的31例为对照组,治疗后按照文中疗效标准进行统计。最后统计学方法比较组间疗效差异性。结果中医组显效16例,有效10例,总有效率为83．9％,与对照组疗效结果比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,治疗期间有3例患者出现药物不良反应（9．7％）,而对照组患者有13例出现药物不良反应（41．9％）,数据结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医综合治疗子宫内膜异位症合并不孕症具有满意的临床疗效和较低的不良反应。     

孕激素与短效口服避孕药对预防不孕症患者子宫内膜息肉术后复发的比较

目的：探讨减少不孕症患者子宫内膜息肉去除术后息肉复发的治疗方案。方法：对95例患有子宫内膜息肉的不孕症患者,术后分为观察组、孕激素治疗组和短效口服避孕药（OCS）治疗组3组,观察子宫内膜息肉复发情况。结果：对照组复发率为31．03％,孕激素治疗组和OCS治疗组复发率分别为6．06％和3．03％,明显低于对照组（P〈0．01）,但两组间复发率无明显差别（P〉0．05）。结论：术后加用孕激素和OCS均明显减少不孕症患者子宫内膜息肉的复发率,而且两者疗效无明显差异。     

基质金属蛋白酶3、9在子宫内膜异位症中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶及其抑制剂在子宫内膜异位症发生及发展中的作用及临床意义。方法采用免疫组化SP法分别测定MMP-3、MMP-9在卵巢子宫内膜异位症患者的异位内膜30例（A组）及其在位内膜16例（B组），子宫腺肌症患者的异位内膜40例（c组），子宫肌瘤患者的子宫内膜20例（正常对照D组）的表达强度。结果卵巢子宫内膜异位症患者和子宫腺肌症患者的异位内膜中MMP-3、MMP-9的表达强度明显高于正常子宫内膜（P〈0．05）；卵巢子宫内膜异位症患者和子宫腺肌症患者的异位内膜中MMP-3、MMP-9的表达强度无明显差异（P〉0．05）；MMP-3、MMP-9，在卵巢子宫内膜异位症患者的在位内膜中的表达与在正常对照组子宫内膜中的表达无明显差异。结论MMP-3、MMP-9可能参与子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发生和发展。     

腹腔镜治疗不孕症(附85例分析)

目的：探讨不孕症的常见女方因素及腹腔镜在不孕症诊治方面的应用。方法：对无男方不孕因素、辅助检查提示输卵管阻塞、积水或不通畅的不孕症妇女进行腹腔镜检查和相应治疗，统计不孕症的常见女性病因及治疗效果。结果：不孕症的常见女性病因中盆腔粘连占40％，慢性输卵管炎占25．88％，子宫内膜异位症占15．29％，多囊卵巢综合征10．59％，卵巢囊肿占3．53％，子宫肌瘤、盆腔结核各占2．35％。结论：引起不孕症的原因以盆腔粘连、慢性输卵管炎及子宫内膜异位症为主，腹腔镜治疗由此三原因引起的不孕症效果满意。     

经阴道超声监测卵泡及子宫内膜变化对治疗不孕症的指导价值

目的：探讨经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜变化在治疗不孕症中指导价值。方法：经阴道超声对160个促排卵周期的卵泡发育情况及内膜进行观察。结果：促排卵周期卵泡平均每天增长2．12mm，排卵前卵泡平均直径23．3mm，排卵前卵泡多数生长较快，成熟卵泡内多可见到金字塔样点状高回声。三线征子宫内膜为126例(78．8％)，均质征子宫内膜34例(21．2％)，均质征子宫内膜厚度多分布在≤9mm区域内。结论：经阴道超声是一种有价值的监测卵泡生长发育及子宫内膜变化的手段，对指导临床合理使用药物及穿刺取卵具有重要意义。