替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察

脑转移是非小细胞肺癌常见转移部位之一,脑转移病灶常需要进行全脑放疗。替莫唑胺(TMZ)是新型口服烷化剂,临床观察能有效通过血脑屏障,生物利用度高,具有广谱抗肿瘤作用。在治疗恶性胶质瘤和脑瘤转移等颅内实体肿瘤的疗效得到了肯定。回顾分析我院肿瘤内科2008至2011年56例非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的治疗情况,主要观察TMZ联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗NSCLC脑转移的临床疗效、     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移瘤采取替莫唑胺联合全脑放疗治疗的疗效.方法:选取62例于2013年10月～2015年10月我院接收的非小细胞肺癌脑转移瘤患者,根据治疗方式不同分为对照组与实验组,均给予全脑放疗,实验组加用替莫唑胺治疗,观察两组疗效.结果:实验组较对照组临床疗效显著更佳(P＜0.05),中位生存时间明显长于对照组(P＜0.05),实验组较对照组不良反应发生率明显要高(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌脑转移瘤采取替莫唑胺联合全脑放疗治疗,可取得显著疗效,延长中位生存时间,不良反应轻微患者基本可耐受,值得推广.     

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移32例观察

脑是体内各种恶性肿瘤发生远处转移时最常累及的器官之一，主要是由于大脑血流量大，而大脑皮层血管腔较小，血液中恶性肿瘤细胞易停留并生长。非小细胞肺癌脑转移系晚期肺癌的常见表现，约占全部肺癌的50％，自然病程一般在3～5个月以内嘲。以往非小细胞肺癌脑转移化疗由于受到血脑屏障和化疗药物敏感性的限制，联合放疗的化疗药物不多且疗效不佳。     

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤40例临床观察

目的：观察替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效、生存时间及不良反应。方法40例行全脑放疗的脑转移瘤患者,3个以上脑转移瘤,行全脑对穿2野照射, DT 4000c Gy,2 Gy/次,分20次,4周完成。单发脑转移瘤予CT模拟定位,三维适形放疗,肿瘤缩野加量至55 Gy左右;放疗第1天给药,替莫唑胺每天75 mg/m2,分2次口服,连用5 d,最多连续服用6个周期。参照RECIST1.0版的标准评价肿瘤近期治疗效果,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0版每周期评价不良反应,分为0~4级。结果治疗有效率为87.5%(35/40),1、2年生存率和中位生存时间分别为51.9%、41.1%和17.90个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠反应和头痛,大部分患者均能耐受。结论替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受。     

替莫唑胺与放疗联用对非小细胞肺癌患者伴脑转移的临床疗效与安全性评价

目的:评价替莫唑胺与放疗联用对非小细胞肺癌患者伴脑转移的临床疗效与安全性。方法:选取2012年12月—2016年12月间收治的非小细胞肺癌伴脑转移患者60例资料,按照就诊顺序的奇偶数将患者分成对照组及观察组,每组各30例;对照组患者给予全脑放疗治疗,观察组患者在对照组基础上加用替莫唑胺治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应的发生率差异,以及治疗后生活质量的评分值和生存时间以及症状的改善情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率和病情发展程度的控制率分别为70.00%和76.67%高于对照组为56.67%和63.33%(P<0.05),生活质量评分值为(74.28±6.47)分高于对照组为(68.88±5.39)分(P<0.05),用药期间不良反应的发生率与对照组比较其差异无统计学意义(P>0.05),随访12月的平均生存时间为8.50月高于对照组为7.50月(P<0.05)。结论:采用替莫唑胺与放疗联用治疗非小细胞肺癌伴发脑转移患者的临床疗效较为确切,能有效延长患者的生存期及生存质量,改善了患者病情,降低了放疗不良反应发生风险。     

替莫唑胺联合伊立替康治疗复发性非小细胞肺癌脑转移的疗效和毒副作用分析

目的:评价替莫唑胺联合伊立替康治疗复发性非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及毒副反应。方法:对20例既往至少经一线化疗方案治疗和(或)全脑放射治疗后未达缓解或缓解后复发的患者给予替莫唑胺每天150²00mg·m-2,第1天200mg·m-2,第1天^第5天,伊立替康60 mg?m-2,iv,第1、8天,21d为1周期,最多化疗6周期。结果:20例患者中,男性12例(60.0%),女性8例(40.0%),中位年龄为54岁,ECOG评分≤1分,治疗周期数1第5天,伊立替康60 mg?m-2,iv,第1、8天,21d为1周期,最多化疗6周期。结果:20例患者中,男性12例(60.0%),女性8例(40.0%),中位年龄为54岁,ECOG评分≤1分,治疗周期数1⁶周期,中位治疗3周期。其中2例部分缓解,近期有效率10%,4例稳定(20.0%),14例进展(70.0%)。毒副反应可耐受,最常见的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制主要表现为:白细胞(WBC)或中性粒细胞(NEUT)下降20例(100%),其中I6周期,中位治疗3周期。其中2例部分缓解,近期有效率10%,4例稳定(20.0%),14例进展(70.0%)。毒副反应可耐受,最常见的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制主要表现为:白细胞(WBC)或中性粒细胞(NEUT)下降20例(100%),其中I^II度14例(70.0%),III度5例(25.0%),IV度1例(5.0%);胃肠道反应较轻微,主要为III度14例(70.0%),III度5例(25.0%),IV度1例(5.0%);胃肠道反应较轻微,主要为I^II度15例(75.0%)。其余较常见的毒副反应还包括腹泻5例(25.0%),其中I度4例(20.0%),II度1例(5.0%),肝功能损害3例,均为I度(15.0%)。结论:替莫唑胺联合伊立替康治疗复发性NSCLC脑转移的化疗疗效良好,毒副反应轻微。     

替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例

1 病例摘要 患者女性,72岁,主因“胸闷、憋气1个月”于2009年4月12日就诊我院,胸部CT检查提示“1．左肺上叶肿块,大小8．6×5．1×8cm,伴阻塞性肺不张,考虑周围型肺癌,纵隔淋巴结肿大考虑转移,2．心包局限性增厚,考虑转移”,     

替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例

患者女性,72岁。因“胸闷、憋气1个月”于2009年4月12日就诊宁河县医院,胸部CT检查提示：左肺上叶肿块,伴阻塞性肺不张,心包局限性增厚,考虑肿瘤转移。行左肺上叶肿块穿刺活检病理提示：（左肺）鳞状细胞癌Ⅱ级（部分呈肉瘤样鳞癌分化）。予以多西他赛60mgd1、d8单药化疗1周期,化疗期间因出现Ⅲ度消化道反应而终止化疗,于2009年5月2日开始口服厄洛替尼治疗。     

34例非小细胞肺癌脑转移的临床分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的有效治疗方案。方法对34例非小细胞肺癌脑转移患者进行手术 头部、胸部放疗并结合全身化疗的综合治疗。结果近期疗效的有效率为73.5%(25/34),1年生存率73.6%,3年生存率17%,5年生存率11.3%。结论合理采用综合治疗可有效提高非小细胞肺癌脑转移患者的生存率。     

替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察

目的:评价替莫唑胺联合同步全脑放疗对肺癌脑转移患者的有效性和安全性。方法:收集替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者24例,全脑放疗总剂量40 Gy,2 Gy/次,5次/周。全脑放疗后,对部分局部病灶三维适形局部加量至50~60 Gy。所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m-2口服治疗,直至放疗结束,如有不良反应不可耐受则停用化疗药。后续根据患者的系统治疗和耐受情况,患者在放疗结束后接受系统化疗或继续替莫唑胺辅助治疗(150~200 mg·m-2·d-1,5/28天),最多行6周期辅助治疗,评价患者的疗效与不良反应。结果:24例患者全部完成颅脑的同步放化疗,10例患者接受个体化选择的系统化疗,7例接受最佳支持治疗,3例患者接受4个周期替莫唑胺辅助治疗,3例患者接受了6周期辅助治疗。放化疗结束后颅内病灶评价:完全缓解2例,部分缓解7例,稳定12例,进展3例,总有效率37.5%,疾病控制率87.5%,中位PFS为5个月,中位颅内病灶PFS为6个月。18例患者出现治疗相关不良反应,其中3例(12.5%)出现Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性反应。4例(16.7%)出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。结论:替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受,治疗依从性较好,远期生存获益仍需进一步的临床研究予以验证。     

伽玛刀治疗43例非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的评价伽玛刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析接受伽玛刀治疗的43例非小细胞肺癌合并1~4个脑转移瘤患者的临床资料,根据转移灶情况确定治疗剂量,取50%~60%的等剂量曲线覆盖靶区,伽玛刀治疗剂量为16~20 Gy,评估局部控制率和生存率。结果 43例患者中,完全缓解9例(20.9%),部分缓解23例(53.5%)例,疾病稳定10例(23.3%),有效率74.4%(32/43);6个月总的肿瘤局部控制率为90.7%(39/43)。全组患者的中位生存期为11个月(95%可信区间为7.2~14.8),6个月、1和2年总生存率分别为81.4%、46.5%和20.9%。未发现放射治疗相关致死病例。结论伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效确切、安全。     

非小细胞肺癌放疗的临床疗效分析

目的观察非小细胞肺癌放射治疗的临床疗效。方法经病理学证实的42例非小细胞肺癌患者,采用放射治疗,根据肿瘤体积大小和患者一般状况设定剂量,每次2~5Gy,每周5次,共50~65Gy。疗程为4~6周。观察患者的临床改善情况和不良反应发生情况。结果 42例患者均顺利完成治疗。其中完全缓解19例,部分缓解12例,好转7例,稳定1例,进展3例。部分患者出现轻度胃肠道反应、白细胞下降等,经处理后均可耐受。结论对于因客观原因不能手术或拒绝手术治疗的非小细胞肺癌患者,放射疗法是一种有效的治疗手段。     

非小细胞肺癌放疗临床疗效分析

目的分析非小细胞肺癌放射治疗的临床疗效。方法由病理学证实的82例非小细胞肺癌患者,采用6MV-X线外照射,疗程为6~7周。计算患者的临床有效率,观察不良反应发生情况。结果 82例患者均顺利完成治疗。其中完全缓解31例,部分缓解22例,好转12例,稳定9例,进展8例,总有效率为79.3%。患者临床症状减轻。随访1~6年,随访期间有27例死亡。少数患者出现白细胞下降、轻度胃肠道反应,经处理后均可耐受。结论对于未行手术治疗的非小细胞肺癌患者,放射治疗仍是一种有效的治疗手段。     

厄洛替尼治疗全脑放疗后复发／进展的非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的对全脑放疗后复发／进展的非小细胞谛癌脑转移患者应用厄洛替尼治疗的疗效及不良反应进行观察。方法回顾性分析30例全脑放疗后复发／进展的非小细胞肺癌脑转移患者的,隘床资料。全部患者均接受厄洛替尼150mg,日1次口服,2个月后评价疗效和不良反应。结果携带EGFR外显子19／21突变者12例,状态不详者18例。全部患者颅内转移病灶的疾病控制率为56．7％,部分缓解4例（13．3％）,稳定13例（43．3％）,其中突变组部分缓解3例,稳定7例;状态不详组,部分缓解1例,稳定6例。全部患者全身病变的疾病控制率为43.3％,部分缓解3例（10％）,稳定10例（33.3％）,其中突变组部分缓解2例,稳定7例;状态不详组,部分缓解1例,稳定3例。比较两组的有效率、疾病控制率,均有统计学意义（均P〈0．05）。主要不良反应包括乏力20例（66．7％）、皮疹14倒（46．7％）、腹泻6例（20％）等,多为I度或II度。突变组较状态不详组皮疹发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论厄洛替尼对于全脑放疗后复发／进展NSCLC脑转移患者治疗有效,对EGFR基因突变者疗效更好,不良反应较轻,耐受性好。     

非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素,总结其临床应用价值。方法选择2007年1月至2009年1月入我院治疗的58例非小细胞肺癌脑转移瘤患者为研究对象进行回顾性分析,通过KPS评分、治疗有效率、6个月、1年、2年的生存率评价疗效,采用单因素分析及COX风险比例模型多因素分析探讨影响其预后的因素。结果患者的中位生存期为8个月,治疗总有效率为84.5%,6个月、1年、2年的生存率分别为78%、30%、10.3%,无放疗相关性死亡发生。单因素分析显示,KPS评分、治疗方式、转移瘤数目、原发性肿瘤控制及患者年龄是影响患者生存的预后因素;多因素分析显示,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目是影响患者生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效较好,放疗后患者的预后受到多种因素所控制,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目起关键的作用,具有重要的临床意义。     

三维适形放疗联合胸腺五肽治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的：观察三雏适形放疗（3DCRT）联合胸腺肽治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将42例老年NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。对照组21例，子3DCRT，剂量2Gy／次，5次／周。共35次，总剂量70Gy。治疗组21倒，在3DCRT治疗基础上加用胸腺肽治疗。按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC和PD。观察两组疗效及不良反应。结果：两组有效率（CR＋PR）经统计学处理差异无显著性（p〉0．05）。治疗组患者的临床症状改善率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组放射性肺炎、放射性食管炎发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：3DCRT联合胸腺肽治疗老年NSCLC临床疗效好，不良反应小，有临床应用价值。     

国产帕米膦酸二钠治疗非小细胞肺癌术后骨转移的临床研究

目的 :评价国产帕米膦酸二钠对非小细胞肺癌术后骨转移的治疗作用。方法 :51例非小细胞肺癌行肺切除术后出现骨转移的患者随机分为两组 ,一组25例单用国产帕米膦酸二钠治疗 ,另一组26例在此基础上再加化疗。结果 :两组骨痛缓解率分别为68 0 %和69 2 % ,无统计学差异 (P>0 05) ;骨痛缓解的显效时间为2天～17天 ,平均4 1天。治疗后血清钙离子水平明显降低 ,34例同位素骨显像检查放射性浓聚显著降低。随访3月～2年半 ,仅2例发生骨折。结论 :国产帕米膦酸二钠对非小细胞肺癌术后骨转移具有较好的治疗作用     

羟基喜树碱联合长春地辛及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例疗效观察

目的观察羟基喜树碱联合长春地辛及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将我院晚期非小细胞肺癌的患者分为两种,VP组20例：予长春地辛50mg静脉推注第1天及第8天、顺铂40mg静脉滴注第1天至第3天;VPH组26例：予羟基喜树碱10mg静脉滴注第1天至第5天。长春地辛和顺铂用法同VD组,观察两组患者的疗效。结果 VP组9例有效,有效率45%,VPH组16例有效,有效率61.5%,两组比较,疗效有显著差异（P〈0.05）。结论羟基喜树碱联合长春地辛及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,疗效好,毒副反应不大,价格适中,值得基层医院试用。     

吉非替尼一线治疗肺结核合并非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉非替尼（Gefitinib,ZDl839）作为一线化疗方案治疗肺结核合并非小细胞肺癌的治疗效果及毒副作用。方法19例活动性肺结核合并经病理学确诊的非小细胞肺癌患者,抗结核药物同时应用吉非替尼（250mg,1次/d,口服）治疗直至病情进展或出现严重不良反应。结果19例肺结核病灶均吸收好转,菌阳病例转阴。肺癌评效：获得CRl例（5.26%）,PR5例（26.32%）,有效率（RR）为31.58%;SD6例（31.58%）;疾病控制率（DCR）为63.16%;PD7例（36.84%）。与药物相关的不良反应依次为：皮疹9例（47.37%）,腹泻6例（31.58%）,恶心3例（15.79%）,关节痛2例（10.53%）,肝功能异常2例（10.53%）。尚无因不良反应需停药者。结论吉非替尼治疗肺结核合并非小细胞肺癌疗效明确,患者耐受性好,吉非替尼并不增加抗结核药物的毒副作用。     

恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的评价恩度(重组人血管内皮抑素,endostar,YH-16)联合NP(长春瑞宾+顺铂)或GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法 65例晚期NSCLC患者随机分为两组,试验组(36例)应用恩度联合NP或GP方案,对照组(29例)予常规NP或GP方案化疗。至少完成2个周期。结果试验组36例,有效率(RR)为33.3%,临床获益率(CBR)为75.0%;对照组29例,有效率(RR)24.1%,临床获益率(CBR)为58.6%。两组毒副反应相似,主要毒副反应主要有白细胞减少、恶心、呕吐等。结论恩度联合NP或GP方案治疗晚期NSCLC是一种安全、有效的方案。