《抗菌药物临床应用指导原则》发布前、后我院抗菌药物利用分析

目的:评价《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)发布前、后我院抗菌药物的利用情况。方法:从我院2002年10月～2006年9月出院病历中,每月随机抽取60份,共2880份,对其中抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果:《指导原则》发布前、后,我院抗菌药物的应用率分别为94·3%、83·8%;药物联用分别占39·5%、27·9%,其中二联应用分别占30·8%、25·3%,三联应用分别占8·7%、2·5%。结论:《指导原则》发布后,我院抗菌药物应用率明显降低,抗菌药物单用情况有所增加,联用情况有所减少。     

抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物是治疗感染性疾病的特效药物,其疗效取决于对感染性疾病的正确诊断及对致病微生物敏感的抗菌药物的选择。回顾性综述抗菌药物应用的基本原则、治疗性应用,预防性应用以及联合抗菌治疗的问题,提出在许多严重病例中,在病原学尚未获结果前,应用广谱抗菌药物的经验性治疗是合适的。     

抗菌药物临床合理应用原则

目的加强抗菌药物的合理应用。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》为指导,合理使用抗菌药物。结果根据抗菌药物的药效学和人体药代动力学特点,才能正确应用抗菌药物。结论临床医师和药师应注意知识更新,遵循抗菌药物的合理用药原则,抵制抗菌药物滥用,才能做到合理用药。     

抗菌药物临床应用指导原则(续二)

<正>第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类抗生素本类药物可分为:(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

抗菌药物临床应用指导原则(续一)

20 0 4年 10月 9日 ,卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部联合公布了《抗菌药物临床应用指导原则》 ,这是我国针对抗菌药物临床应用的第一部指导性意见。为积极响应卫生行政部门的号召 ,提高临床医师抗菌治疗水平 ,规范医疗机构的用药行为 ,进一步改善抗菌药物治疗效果 ,减少细菌性耐药 ,促进临床合理用药 ,本刊将从本期起连载《抗菌药物临床应用指导原则》。     

根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况

目的:促进临床合理用药。方法:对我院2003～2005年中每年1月份就诊“医保”患者的9458份处方进行统计分析,并利用Excel录入制表建立数据库,根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理性分析。结果与结论:我院门诊使用抗菌药物的比例在逐年增加,并且在临床应用中存在诊断不明确等不合理用药现象;应向临床医师加大《抗菌药物临床应用指导原则》的宣传力度。     

2011年10月妇科门诊抗菌药物的调查分析

目的 了解妇科门诊抗菌药物使用情况,为其合理应用提供参考.方法选取2011年10月妇科门诊所有抗菌药物应用数据,回顾性分析使用金额、用药频度( DDDs)及药物敏感性试验依从性情况.结果 药品销售总金额为24 142.39元,其中抗菌药物使用金额为4872.68元,抗菌药物使用金额占月药品销售总金额的20.20％.盐酸左氧氟沙星胶囊使用金额最高,用药频度(DDDs)也排第1位.各种抗菌药物药敏试验依从性第1位为诺氟沙星胶囊.结论 抗菌素使用较为合理,但应加强使用和管理,以降低抗菌药物耐药率,保障患者用药安全.     

我院抗菌药物应用现状调查分析

目的了解我院细菌耐药现状及抗菌药物应用情况,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院2008年3月-2009年5月检验科细菌室进行跟踪调查,并抽查2009年4月住院处方进行抗菌药物用药频度统计。结果三代头孢菌素应用普遍,杆菌耐药率较高。结论细菌的耐药性与抗菌药物应用现状呈现相关性,不合理用药需要改进。     

《抗菌药物临床应用指导原则》颁布前后我院抗菌药物应用分析

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则》颁布后,我院抗菌药物的应用情况。方法:运用医院药库计算机网络管理系统收集2003年～2005年抗菌药物门诊、住院处方销售数据,并进行分类、统计、分析。结果:《抗菌药物临床应用指导原则》实施后,我院抗菌药物销售金额比指导原则前下降了10.74%;指导原则前后各类抗菌药物排序情况基本不变;指导原则实施后年度排序前7位都是第23、代头孢菌素,从DDDS来看,注射剂使用远远超过口服制剂。结论:指导原则实施后,我院抗菌药物使用比率有所下降,但总体变化不明显,仍需加强培训和监管力度。     

妇科围手术期抗菌药物应用分析

采用回顾性调查方法,抽取2010年5～10月我院妇科手术病例208份,分析围手术期抗菌药物应用情况。其中甲硝唑针用药频度最高,头孢地嗪针的药物利用指数值最高。预防性应用抗菌药物的手术占100%,存在选药不合理,用药时机、时间不合理,用药剂量不合理等现象。     

住院患者抗菌药物不合理应用分析

目的：了解北京佑安医院住院患者抗菌药物的应用情况,评价抗菌药物应用合理性,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查分析的方法,对我院2009年8—9月640例出院患者病历进行抗菌药物使用调查,对其中使用抗菌药物的292份病例进行合理性评价。结果：我院抗菌药物应用存在不合理用药现象,主要表现在无病原学检查、围术期用药时间过长和围术期用药起点过高等方面。结论：我院抗菌药物应用不合理现象有待改进,应进一步加强抗菌药物应用管理,提高合理用药水平。     

外科住院患者抗生素使用状况分析

目的了解外科住院患者抗生素使用情况。方法随机抽取2004年1月至2006年12月的外科住院病历，对不合理应用抗生药物情况及抗生素分级使用情况进行统计、分析。结果共抽查住院病历1500份，其中1280份应用了抗生药物，占88．6％；456份存在不合理用药情况，以药物选择、用药疗程不合理表现突出。抗生素分级管理后，一线用药明显增加。结论抗生素不合理使用现象普遍存在，应加强临床药师的监督、指导作用；目前抗菌素分级管理规定可有效降低药品比率，减少医疗费用支出。     

我院320例住院患者抗菌药物使用调查分析

目的：了解住院患者抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查分析的方法,随机抽取我院2006年6月部分出院患者病例320份,其中使用抗菌药物病例135份,对其抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：共涉及6大类36个品种抗菌药物,排在前3位的分别为β-内酰胺类、氟喹诺酮类和硝基咪唑类。结论：我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,应进一步提高合理用药水平。     

整治前后我院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的:了解整治前(2010年)、后(2011年)我院住院患者抗菌药物的使用强度(AUD)。方法:以约定日剂量(DDD)为指标,计算抗菌药物的AUD。结果:整治前、后我院住院患者抗菌药物的AUD分别为86.49、70.66DDDs/100人/天,整治后第3代头孢菌素、硝基咪唑类和第4代头孢菌素的AUD排序列前3位,分别为14.95、8.37和8.18DDDs/100人/天。整治前、后AUD排序列前10位的药品均来自头孢菌素类、青霉素类+酶抑制剂、硝基咪唑类、喹诺酮类、大环内酯类和青霉素类;绝大多数都是注射剂;各科室抗菌药物的AUD以呼吸科、消化医学中心和泌尿外科列前3位,整治后分别为156.92、139.64和114.96DDDs/100人/天。同国内、外其他医院比较,我院整治前的AUD略高于2005-2007年卫生部抗菌药物临床应用监测网报道的AUD,整治后低于监测网报道的AUD;与美国和韩国某医院的调查数据比较存在较大差异。结论:我院存在抗菌药物应用过度、集中、广谱抗菌药物使用率较高等问题,AUD离卫生部规定的目标值(40DDDs/100人/天)还存在较大差距,应进一步加强抗菌药物应用的监督管理。     

843例住院患者抗菌药物应用情况调查及不合理用药分析

目的:调查住院患者抗菌药物的应用情况。方法:随机抽取我院2004年1月～2006年12月的住院病历,对不合理应用抗菌药物情况进行统计、分析。结果:共抽查住院病历1120份,其中843份应用了抗菌药物,占75·3%;56份存在不合理用药情况,具体表现在给药剂量不当、给药方案不当、联合用药不当、溶媒应用不当等方面。结论:抗菌药物应用不合理现象普遍存在,应增强临床药师的作用,进一步促进临床合理用药。     

抗菌药物不合理应用的社区调查与分析

目的:了解社区抗菌药物不合理应用的情况。方法:选择本地区位于中心地带的圳美和碧眼社区的居民作为调查对象,采用流行病学、回顾性研究方法,分析2009年5月1日～2010年4月30日两个社区抗菌药物不合理应用率是否存在显著性差异,应用不良反应因果关系评价方法进行评价。结果:两个社区抗菌药物不合理应用率分别为55.4%和54.9%,二者比较无显著性差异(P>0.05)。结论:社区有必要推进开展抗菌药物不合理应用的监测和干预工作,以进一步提高社区居民的健康意识和健康水平。     

我院儿科门诊抗生素应用情况分析

目的:了解我院儿科门诊抗生素的应用情况,为临床合理应用提供参考。方法:随机抽取我院2010年1月1日～2010年6月28日儿科门诊处方859张,分别统计抗生素处方数、所占百分比及联合用药情况等内容。将处方按涉及患儿的年龄分为5组。结果:在随机抽取的859张处方中,使用抗生素的处方611张,各类抗生素使用由高到低依次为青霉素类345例,头孢类325例,其他238例,大环内酯类10例,氨基糖苷类2例。结论:儿科门诊抗生素应用基本合理,但仍存在一定的问题,主要表现在凭经验用药、用药针对性较差,无指征用药及联用不合理等方面。     

我院门诊抗菌药物合理应用调查分析

目的：对我院抗菌药物的使用进行调查分析,为合理用药提供依据。方法：对我院门诊患者使用抗菌治疗342491例进行调查,统计分析了抗菌药物的使用率、药物品种、用药频度、配伍方式、联用情况、平均药品费用,并进行合理性评价。结果：抗菌药物的使用率为46.85%,涉及10类40种,以单一用药为主,占60.8%。口服用药占总用药频度的79.38%,评价为合理用药的占65.66%,平均每例/次患者的药品费用为81.85元。结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理。     

2007年我院外科围手术期抗菌药物应用分析

目的：了解我院外科手术患者围手术期抗菌药物的应用情况和存在的问题，对抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据。方法：对我院2007年1月～2007年12月1708例患者围手术期抗菌药物的使用率、品种、给药时间、途径、疗程、感染率、DDDs排序等进行调查分析。结果：1708例患者抗菌药物使用率99．53％，其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99．23％、100％、100％：一、二、三联抗菌药物使用分别占69．59％、28．35％、1．14％；抗菌药物使用种类以头孢占主导地位；抗菌药物使用时间平均为7．2d，手术切口感染率0．92％。结论：外科手术患者围手术期抗菌药物的应用广泛，存在不合理之处，应提倡安全、合理、有效地应用。     

841例围术期住院患者预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:评价我院围术期抗菌药物预防性应用情况。方法:对我院2007年1～3月841例住院患者围术期抗菌药物预防性应用情况进行统计、分析。结果:841例患者全部预防性应用抗菌药物,74.04%的Ⅰ类切口手术术后用药时间达3～7d。头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物是围术期预防用药的主要选择。不合理应用抗菌药物达714例/次。结论:我院围术期预防性应用抗菌药物存在不合理情况,应加强贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》。