基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响

目的:分析基本药物制度的实施对基层医疗卫生机构的影响。方法:根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》对基层医疗卫生机构的相关规定,针对基本药物制度实施中可能会遇到的一些问题,进行分析和讨论。结果:目前,基本药物概念尚未完全普及,现有基本药物供应保障制度存在缺陷,药品配送率低,基本药物质量保证体系尚未完全建立,且政府补偿配套措施难以到位,均影响到了基层医疗卫生机构实施基本药物制度的进展。结论:政府应建立多渠道补偿机制及药品招标的综合评价体系并合理选择配送企业,还应适当提高基层医疗机构医疗报销比例并加强国家基本药物制度的宣传。     

安徽省基层医疗卫生机构药品供应现状调查

目的:为提高基层医疗卫生机构的药品供应效率提供参考。方法:采用分层随机抽样法,抽取安徽省大别山集中连片特殊困难地区6个县区作为样品点,从安徽省集中采购平台获取各样品点县区内143个基层医疗卫生机构2015年的药品采购数据,分析其国家基本药物、安徽省基本用药目录药物及廉价药的采购及配送情况;再通过分层随机抽样法,抽取12个基层医疗卫生机构进行现场访谈,了解药品配送情况及配送不足的原因等。结果:样本地区的药品整体配送率为82.27%,基本药物配送率超过80%;各类基层医疗卫生机构的国家基本药物及安徽省基本用药目录药物的采购金额构成比均达到标准;廉价药的整体配送率偏低(仅57%);区域间、基层医疗卫生机构间的配送率差异较大,最高者可达99.86%,最低者仅46.18%。现场访谈调查结果显示,药品配送不足现象的主要原因为基层医疗卫生机构采用的药品分片区配送模式对配送企业的市场竞争力有一定影响,且配送企业实力差异较大。结论:安徽省大别山集中连片特殊困难地区基层医疗卫生机构对国家基本药物制度的认知度较高,基本药物的采购率和整体配送率也符合要求,但区域间、医疗卫生机构间配送效率差异较大,仍有部分医疗卫生机构的药品配送无法按时、足量完成。建议采取推行药品配送"两票制"、健全药品配送企业监管机制、建立药品流通信息平台、政府部门主导廉价药的供应保障等措施,保证基层地区群众对基本药物的可及性和选择性。     

基本药物在我镇社区卫生服务站应用情况的调查分析

目的:促进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,规范使用基本药物。方法:参阅相关文献资料,调研国内部分省、市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状,分析、统计我市小榄镇的社区卫生服务站基本药物使用情况。结果:实施国家基本药物制度进程中社区卫生服务站取得积极成效,药品价格、药品费用、人均门诊费均下降,就诊人次显著增加。但基本药物品种数过少,供应不足;基层医疗卫生机构因药品收入过少而入不敷出。结论:各地应结合当地实际情况合理增补地方基本药物,并保障基本药物的供应;国家卫生相关部门应制定基层医疗卫生机构补偿机制,促进基层医疗卫生机构良性发展。     

四省(市)基本药物制度实施进展、问题及建议

目的:为巩固和完善我国基本药物制度提供参考。方法:对重庆、四川、湖南、河南四省(市)基本药物制度的实施情况进行实地调研,收集四省(市)实施基本药物制度的文件,同时与四省(市)卫生厅(局)相关行政人员、基层医疗卫生机构管理者、基层医疗卫生机构医务人员及患者进行座谈,了解四省(市)基本药物制度实施过程中的问题及建议。结果与结论:调查的四省(市)都实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖,并且依据地方需求制定了省(市)增补目录、建立起了基本药物制度配送机制,基本药物制度初步建立。基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构收入结构发生变化,总收入增加,但仍存在药品不能满足需求、配送不能完全到位等问题。     

2009-2011年内蒙古自治区国家基本药物制度实施进展调研

目的:监测评价内蒙古自治区实施国家基本药物制度的进展,探索国家基本药物制度在内蒙古自治区全面顺利实施的措施。方法:采取访谈及文献法等方式,调研内蒙古自治区基层卫生服务机构实施国家基本药物制度的情况。结果:国家基本药物制度实施取得了一些成绩:基层医疗卫生机构药品收入占总收入的比例明显降低,门诊及住院人均费用、人均药品费用明显下降。但也存在一些问题:患者未下沉基层,基层医疗卫生机构医疗服务效率有所降低,基层医药卫生体制综合改革进展缓慢且不规范等。结论:建议将国家基本药物制度与基层医疗卫生机构综合改革统筹考虑,政府相关配套措施和财政补偿须落实到位。     

广东省25家基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度及药品不良反应监测情况的调查分析

目的:促进国家基本药物制度在广东省基层医疗卫生机构的推行,完善基层医疗卫生机构基本药物不良反应(ADR)监测网络。方法:采用横断面研究方法,通过问卷调查、定性访谈及ADR数据库检索等方式获取资料。结果:受访机构2010-2012年平均用药总品种数逐年减少,基本药物采购金额占药品采购总金额的比例逐年上升,药品收入占医院总收入的比例逐年下降,基本药物全部实现"零差率"销售的机构占比逐年上升,基本药物平均配送到货率分别为94.0%、92.0%、90.3%,有相当数量的基本药物品种存在缺货现象。此外,受访机构中建立了ADR监测制度的有80%,建立了专门监测部门的有56%,仅20%的受访机构配备了专职的ADR上报人员。结论:广东省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度情况基本达到国家要求,但基本药物采购配备及销售方面仍需改善,ADR监测现状不容乐观,全省基本药物ADR监测能力有待提高。     

江苏省基本药物可获得性实证研究

目的:为促进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动欧洲机构的标准药品调查法,对40个基本药物品种在南京、无锡、泰州和盐城的基层和非基层公立医疗卫生机构及零售药店的配备情况进行实地调研,并以此为依据进行江苏省基本药物可获得性实证分析。结果:江苏省基层医疗卫生机构基本药物可获得性略高于非基层医疗卫生机构;公立医疗卫生机构和零售药店基本药物可获得性总体差异不大;相同类型医疗卫生机构内,等效仿制药可获得性高于原研药;不同病种之间基本药物可获得性不同;17种WHO核心目录药品可获得性存在差异。结论:应参考《中国国家处方集》及诊疗规范调整基本药物目录;提高基层医疗卫生机构基本药物配备品种数,推进二、三级医院的国家基本药物制度实施进度;对发病率低的病种应建立基本药物储备方案或快速反应机制。     

实施国家基本药物制度对四川省不同医疗卫生机构基本药物使用的影响

目的:为制定国家基本药物制度配套文件提供依据。方法:抽取四川省21个地、市、州(包括省直属医疗卫生机构)三级、二级、二级以下的不同等级综合及专科医疗卫生机构共计80家作为样本机构,从四川省非基层医疗卫生机构药品采购、配送、监管平台数据库提取其药品采购数据,对国家基本药物制度实施前、后的样本机构基本药物采购品种及金额进行对比分析。结果与结论:2009年版国家基本药物目录的发布主要针对基层医疗卫生机构,对不同等级的医疗卫生机构基本药物的使用亦有相应要求。国家基本药物制度实施后,不同等级的医疗卫生机构基本药物的采购品种及金额均呈现明显增长态势,其中二级及二级以下的医疗卫生机构基本药物的采购增幅最明显,品种增幅分别达71.30%和99.84%,金额增幅则均超过100%,表明国家基本药物制度的实施对不同等级医疗卫生机构基本药物的使用均产生了积极影响。     

全国各省基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案比较研究

目的:为完善基本药物供应机制提供建议。方法:收集各省基本药物配送相关文件,对全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案进行比较研究。结果:目前全国各省份基层医疗卫生机构基本药物统一配送实施方案在基本药物配送参与模式、配送权的委托、月采购次数及配送到位时间、药款支付方式等方面均存在较大差异。结论:建议优化基本药物统一配送方案,促进药品流通企业资源整合,药品配送权委托到县,合理制定月采购次数及配送到位时间,以县为单位开展药款集中支付。     

湖北省实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构收入的影响调查

目的:为完善国家基本药物制度提供参考。方法:抽取湖北省第一批试点地区439家基层医疗卫生机构进行调研,采用描述性统计分析和多元回归分析方法对调查结果进行分析。结果:基本药物制度实施以后,63.33%的基层医疗卫生机构收入有所下降;与实施基本药物制度前比较,88.8%的试点基层医疗卫生机构药品价格有所下降;但基本药物配备率不高,68.0%的试点基层医疗卫生机构配备国家基本药物药品数仅250种,省级增补目录的配备率更低。结论:应健全基层医疗卫生机构的补偿机制,确保基本药物的生产供应,同时应加强基本药物合理用药的培训和教育。     

沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后机构运行现状调查

目的：促进国家基本药物制度在沈阳市的继续深入推进和实施.方法：随机抽取沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构进行调查.结果：沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构收入、就诊人次、医务人员收入均逐年增加,就诊患者人均药品费用低于全国水平,基本药物基本得到合理使用.但仍存在一些问题,非政府办基层医疗卫生机构执行基本药物制度的积极性不高、基本药物配置率低、对医务人员的培训不能满足推进基本药物制度需求等.结论：应当通过鼓励非政府办基层医疗卫生机构积极实施基本药物制度、加强培训和教育进一步促进合理使用基本药物等措施,推动国家基本药物制度在沈阳市的实施.     

昆明市基层医务人员对国家基本药物制度认知情况调查分析

目的：了解昆明市基层医务人员对国家基本药物制度的认知情况,为昆明市进一步贯彻落实国家基本药物制度提供参考。方法：采用自制问卷以分层随机抽样方法,对昆明市72家基层医疗卫生机构医务人员的基本药物制度的认知和执行情况进行调查,并对调查数据进行统计分析。结果：共回收有效问卷891份,受访医务人员对基本药物制度的总体知晓率为89%,平均认知情况得分为（7.87±1.67）,与学历、专业技术资格、专业类别、参加培训次数、经济发展水平和所在单位对基本药物制度的执行情况等因素有相关性（P<0.05）。调查显示,40%的受访医务人员不知道基本药物目录包含药品数量,33%的受访医务人员不知道基本药物遴选原则或知道不全等。结论：昆明市基层医务人员对国家基本药物制度认知水平提升明显,但对基本药物相关知识掌握不及时、不准确;在执行情况方面,对基本药物制度的执行力度不够,宣传频率及主动性不足。建议卫生健康部门提高对基层医疗机构的管理水平,加强对基层医务人员的培训。     

云南省基层医疗卫生机构实施基本药物制度效果评价及分析

目的：通过对云南省实施基本药物制度的基层医疗卫生机构进行调查,了解基本药物制度在云南省各个地区基层医疗卫生机构的实施情况,为更好地推行基本药物制度提供参考。方法：采用回顾性研究方法,分析2013-2016年云南省16个州市基层医疗卫生机构的相关统计报表,将数据录入EXCEL数据库,分析基本药物配备率、使用金额占比、年诊疗量等指标。结果：2013-2016年,云南省16个州市基层医疗卫生机构基本药物配备率分别为92.71%、92.25%、92.98%、91.58%;基本药物平均使用金额比例分别为92.8%、92.1%、91.2%、91.8%;年诊疗量平均增幅为4.99%。结论与建议：云南省基本药物制度实施取得了一定的成效,但仍存在一些问题,需进一步加强药品采购配送监管,加强医院与基层医疗机构的衔接,加快药品采购平台信息化建设。     

杭州地区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状的调查分析

目的:为国家基本药物制度的有效实施提供参考。方法:采用简单随机抽样问卷调查和非结构式访谈方法,对杭州地区基层医务人员和患者进行调查,并将对国家基本药物制度的调查结果进行统计、分析。结果:居民对国家基本药物制度"零差率"知晓率不足50%,居民放弃去基层医疗卫生机构就医的主要原因在于基本药物配备不齐。国家基本药物制度满意度主要影响因素包括受访者的性别、年龄、月收入及就医方便性。结论:居民的国家基本药物制度认知度和信赖感有待增强,国家基本药物制度实施效果尚未凸显,总体满意度有待提高,建议加强宣传力度、完善多渠道补偿机制等,以促进国家基本药物制度可持续发展。     

基本药物-基本医疗卫生服务-合理用药的实践与依存性

目的:说明基本药物、基本医疗卫生服务、合理用药三项医疗卫生服务的实践与依存性,强调在"新医改"中实施基本药物制度要与合理用药同等重视,为我国"新医改"方案的具体实施提供参考。方法:根据我国基本药物制度与基本医疗卫生服务制度的内涵,引用国际上尤其是世界卫生组织的理念和实践经验,总结以往"医改"不成功的教训,介绍当前用药调研与评价的指标体系,分析基本药物、基本医疗卫生服务以及合理用药三要素的实践与依存性。结果与结论:基本药物、基本医疗卫生服务和合理用药相辅相成,在新一轮"医改"中,更要重视世界卫生组织的经验,在实施基本药物制度的同时,重视合理用药。     

国家基本药物制度对解决“看病贵”问题的可能性思考

目的：探讨以解决“看病贵”为最初出发点的基本药物制度实施对解决当前“看病贵”问题的有效性和可靠性。方法：学习和研究国家颁布的基本药物制度及基本药物目录（基层版）．结合笔者工作实践中的观察．进行分析总结。结果和结论：现行药物政策下基本药物制度的实施可能对综合医院处方行为、基本药物销售结构及药品使用率、药品定价等各方面产生一定的影响．但基本药物制度的实施不能从根本上解决老百姓的看病贵问题,实施中可能出现的一些问题值得相关管理部门的思考。     

对基本药物制度实施中存在问题的思考与建议

目的:为加快推进我国基本药物制度的全面实施和完善提出建议。方法:通过对我国基本药物制度在实施过程中出现的问题进行分析,提出改进意见。结果与结论:我国基本药物制度实施近一年以来,取得了一些成绩,但同时也暴露出一些问题,基本药物的招标工作和流通领域问题较突出,同时基层医疗服务水平较低也影响了基层医疗卫生机构推行基本药物的节奏。我国基本药物制度已暴露出诸多弊端,需要大力改进和完善,以满足人民群众基本医疗用药需求。     

国家基本药物制度对不同级别医疗卫生机构患者医药费用影响的调查分析

目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考。方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析。结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91%和11.63%,人均就医费用分别下降了14.01%和8.99%;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17%和4.75%,人均就医费用分别上升了18.46%和3.74%。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众"看病贵"的状况;但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小。