超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块

目的评价超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块的临床应用价值.方法采用超声引导定位切除253例患者的295个临床触诊不清的乳腺病灶,并对其良恶性、病理分期、病灶大小及TNM分期进行比较分析.结果295个病灶经超声定位后被完全切除,其中良性258个(87.5%),恶性37个(1 2.5%);33例乳腺癌病理构成:导管内癌7例,浸润性癌26例;超声检测乳腺癌病灶大小为0.40～3.20 cm,中位数1.30 cm,且82.8%的肿瘤为0期或Ⅰ期;出现定位针移位1例.结论超声引导下术前定位准确,操作简单,并发症少.超声定位切除的临床触诊不清的乳腺癌与传统触诊发现的乳腺癌相比,导管内癌比例增高,病变直径小,临床分期降低.     

乳腺隐匿性肿块的术前超声引导定位

目的探讨临床扪诊阴性的乳腺小肿块手术前超声引导定位的价值。方法应用高频探头引导对23例女性患者的39个临床扪诊阴性的乳腺病灶行手术前体表定位或加注美蓝。结果39个肿块按超声定位的范围全部被准确切除,病理结果为良性病变。结论高分辨率超声能显示隐匿性病灶,定位准确,操作方便,安全、经济,具有实用意义。     

超声引导下乳腺微小病灶内置入定位针的临床应用

目的探讨超声引导定位针对乳腺微小病灶定位手术切除的应用价值。方法经乳腺超声和钼靶筛查后,发现临床触诊不清的乳腺病灶33个,行超声引导下置入定位针,定位手术切除,并将标本送病理检查。结果33个乳腺微小病灶超声引导下置入定位针定位准确率为97．0％,所定位的微小病灶均一次性切除。结论超声引导下置入定位针技术定位准确率高,安全,操作简单、方便,为早期乳腺癌和癌前病变的诊断和治疗提供了一种有效的方法。     

超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶切除中的应用

目的 探讨超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶定位切除中的应用价值及其操作技巧。方法 超声引导下细针定位后切除的乳腺隐匿性病灶患者43例共48枚病灶,对其细针穿刺过程、穿刺准确程度进行回顾性分析;同时对细针定位行乳腺区段切除的患者与同期35例行体表标记定位区段切除患者的术后乳房美容效果评价进行对比分析。结果 48枚病灶除两枚针芯穿刺过深外,其余均定位准确。术后3个月超声复查所有病灶均被准确切除。43例患者中4例为恶性肿瘤（9．3％）,行全乳切除,其余39例行区段切除术的术后3个月与35例体表定位区段切除术患者美容效果评价,良好者分别为37例（94,87％）,24例（68,57％）,两者差异有统计学意义（P〈0,01）。结论 超声引导下细针定位简便易行,定位准确,是乳腺隐匿性病灶定位切除较好的方法。     

超声引导下亚甲蓝染色定位在触诊阴性乳腺病灶切除术中的应用价值

目的探讨超声引导下亚甲蓝染色定位在触诊阴性乳腺病灶切除术中的应用价值。方法超声体检发现乳腺病灶而触诊阴性乳腺肿瘤患者42例(53个病灶),行病灶切除术前30min于超声引导下向病灶注射质量分数1%亚甲蓝染色定位。结果 53个病灶超声引导下亚甲蓝染色定位后均准确、完整切除;组织病理诊断为乳腺浸润性导管癌6个,乳腺浸润性小叶癌2个,乳腺纤维瘤33个,乳腺导管内乳头状瘤7个,乳腺不典型增生5个。结论超声引导下亚甲蓝染色可准确定位并指导触诊阴性乳腺病灶完整切除,还可早期诊断并及时治疗微小乳腺癌。     

术中超声定位切除乳腺隐匿性病灶56例分析

目的探讨术中超声引导切除乳腺隐匿性病灶的价值。方法应用高频探头对56例女性患者的80个临床触诊阴性的乳腺病灶行术中超声定位切除术。结果 80个病灶在超声定位下均被完整切除,定位准确率达100%。术中快速病理结果显示:乳腺纤维腺瘤46例、乳腺增生症20例、不典型增生6例、导管内乳头状瘤2例、浸润性导管癌6例。结论术中超声定位对切除乳腺隐匿性病灶而言是一个准确、安全性高的有价值的方法,有广阔的应用前景。     

超声引导VACORA旋切系统在乳腺良性病灶治疗中的初步应用

目的 探讨VACORA旋切系统在乳腺良性病灶诊治中的应用价值.方法 在超声实时监控下,利用VACORA旋切系统对经超声检查诊断为良性的93例患者共122个乳腺病灶进行旋切治疗,并随访分析.结果 所有乳腺病灶均被准确定位并切除,经病理确诊119个为良性,有3个病灶为不典型增生,建议外科处理.良性病灶中,纤维腺瘤72个,乳腺腺病39个,导管内乳头状瘤4个,导管炎症2例,导管上皮增生1例,淋巴结1个.8例患者术中有血液沿引导针流出,经对针道加压后出血停止;10例患者术后1 d复查可见小血肿形成,术后3～6个月复查时,血肿完全消失,局部未见残留病灶,皮肤切口不明显.有3例良性病灶1个月后复查可见原来部位仍见低回声灶,可能为病灶残留.结论 超声引导下利用VACORA旋切系统对乳腺良性病灶可进行准确定位并切除,且具有安全、微创、美观、并发症少等优点,值得进一步推广.     

超声引导下穿刺活检对触诊阴性乳腺病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检对触诊阴性乳腺病变的诊断价值.方法 对5242例乳腺门诊就诊患者进行高频超声筛查,共检查出触诊阴性、B超提示直径0.3 ～1.8 cm乳腺结节的41例(0.78％),并通过超声引导下穿刺活检,统计分析病灶性质、病理类型、病灶大小等.结果 41例病理结果中发现24例(58.5％)乳腺癌病灶,其中浸润性导管癌18例,髓样癌2例,导管内乳头状癌2例,导管内癌2例.其超声特征包括没有明显钙化的结节16例,簇状钙化点5例,在小结节里的微钙化点(＜0.7 cm)2例,扩张的导管内的微钙化点1例.结论 超声引导下穿刺活检为触诊阴性乳腺病变患者的早诊早治提供一个安全有效、便捷的检查方法.     

超声引导下Mammotome系统在含钙化乳腺病变微创诊疗中的应用

目的 彩超引导下使用Mammotome微创系统对含钙化的乳腺病灶进行切除和活检,评价其临床应用价值.方法 在彩色超声多普勒引导下对42处含钙化的乳腺病灶进行微创旋切,切除后的组织进行病理学检查.结果 42处病灶均在超声监测下切除,术后病理诊断良性病灶22例,包括乳腺纤维瘤13例,乳腺腺病7例,导管内乳头状瘤1例,乳腺脂肪坏死并钙化1例,20例恶性病变中浸润性导管癌17例,导管原位癌3例.结论 超声引导下Mammotome微创系统对含钙化灶乳腺病变的切除具有重要的临床应用价值,尤其是对于临床触诊阴性的含钙化的乳腺病灶.     

超声不同定位方法在乳腺微小肿块术前的应用

目的通过对乳腺微小肿块(直径<1 cm)超声不同定位方法的比较,寻求适合的术前超声定位方法。方法选择我院60例女性乳腺微小肿块患者,分成3组,分别经超声体表定位、超声引导下亚甲蓝(美蓝)注射定位及细针穿刺定位3种不同方法术前定位后,行乳腺肿块切除术,对术中找到肿块的时间(多个肿块为找到第1个肿块的时间)、出血量(多个肿块为平均出血量)及切除组织与肿块重量的比值进行统计学分析。结果对单一良性肿块,细针穿刺定位找到病灶的时间为(2.1±1.7)min,出血量为(10.2±3.8)mL;经皮肤体表定位找到病灶的时间为(5.6±3.2)min,出血量为(18.1±4.8)mL;亚甲蓝定位找到病灶的时间为(4.0±2.8)min,出血量为(14.0±4.6)mL。结论乳腺微小肿块术前行超声定位是简单准确的方法,能准确标明肿块的深度和位置,节省手术时间,减少术中出血量和术后并发症。其中细针穿刺定位最精准,术中寻找到肿块的时间最短,出血量最少,但价格昂贵;体表定位最简便,尤其适合多病灶定位,但当乳房过大或乳腺较松弛时易发生偏移而导致术中找到肿块的时间过长;亚甲蓝染色定位较准确,但易弥散,时间和注射剂量是关键。     

颅内囊性及囊实性病变的鉴别诊断

目的探讨颅内囊性病变及囊实性病变的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理检查证实的颅内囊性及囊实性病变的症状、体征、磁共振成像(MRI)和CT检查结果,并结合既往文献资料,总结出颅内囊性病变及囊实性病变的特点。结果除蛛网膜囊肿和脑脓肿外,多形性胶质母细胞瘤、脑转移癌、原始神经外胚层肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和室管膜瘤等肿瘤都有部分存在不同程度的囊实性改变,且具有一定的影像学特征。结论颅内囊性病变及囊实性病变病理性质较复杂,需结合病史、症状、体征、影像学检查和实验室检查,加以鉴别诊断。     

Submucosal lesions

Most of the submucosal lesions encountered on endoscopy are benign; however, the fact that some of them may be malignant considerably influences the attitude toward the whole group. This article reviews the current status of endosonography in the management of submucosal lesions and focuses on determining the risk of malignancy. The predictive value of various endoscopic ultrasonography (EUS) features and their combinations and the capabilities and limitations of EUS-guided fine needle biopsy are discussed. Other issues addressed include differentiation between extraluminal compressions and true submucosal lesions, EUS-assisted endoscopic removal of submucosal lesions, and the potential role of catheter-based endosonography in the setting of submucosal lesions. Problems related to the surveillance of patients with submucosal lesions who are not candidates for surgical treatment are outlined. An overview of the recent changes in the pathologic classification of gastrointestinal mesenchymal tumors and their impact on the role of EUS in the management of submucosal lesions is given.