妇科腹腔镜手术采用喉罩通气全麻的疗效观察

目的:探讨妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气的临床效果。方法:行妇科腹腔镜手术患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用插管通气;观察组采用喉罩通气。结果:观察组T2、T4时间点HR和MAP少于对照组,T2时间点BIS少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组苏醒时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,具有苏醒迅速、术后并发症少等优点。     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的 研究喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用。方法 腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者80例,宫外孕腹腔镜下病灶清除术20例,均为择期手术。ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为插管组50例和喉罩组50例,喉罩与气管插管做一对比分析。结果 喉罩组和气管插管组在SP、DP、HR分别做对比观察,差异有显著意义。结论 喉罩在妇科腹腔镜手术中是一种理...     

喉罩通气在腹腔镜妇科手术中的应用

喉罩(LMA)是过去20年辅助呼吸装置最重要的发明,喉罩与呼吸道有较好的密封性,可提供压力或实施正压通气[1].近年来,喉罩(LMA)在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例.本文探讨喉罩(LMA)在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化,为临床安全使用提供参考.……     

喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用

目的 探讨喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用价值。方法 选取2018年6月至2019年5月接受单孔胸腔镜手术的患者40例,随机分成喉罩组（A组）和双腔气管插管组（B组）,通过观察麻醉前（T1）,插管/喉罩时（T2）,手术开始时（T3）,拔管/喉罩时（T4）及术后2小时（T5）的平均动脉压、心率和血氧饱和度以及麻醉时间、清醒时间、复苏时呛咳发生率,术后咽部不适、手术时间、平均住院天数等临床指标,比较两种方式的整体效果。结果 喉罩组麻醉时间及复苏时间短于插管组（P<0.05）,插管/喉罩时血压及心率波动喉罩组小于插管组（P<0.05）,复苏时呛咳及术后咽部不适喉罩组发生率低于插管组（P<0.05）,而手术时间、住院天数等指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在严格选择病例的前提下,喉罩通气麻醉在单孔胸腔镜手术中,在麻醉时间、对血流动力学的影响及术后不良反应等方面优势明显,符合加速康复的理念,有较高的临床应用价值。     

喉罩在妇科短小手术麻醉中的应用

目的:通过将喉罩用于妇科患者短小手术,并与气管内插管全麻进行对比观察,以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法:选择40例ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术患者,按随机数字表法分为A组(喉罩法)、B组(气管内插管),每组20例。手术时间预计0.5~1.5 h。记录两组麻醉诱导前、诱导后即刻,置入器械即刻、拔器械后的BP、HR、SpO2、PETCO2,记录两组麻醉诱导用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标;并记录两组术后有无不良反应。结果:两组在置入器械即刻、拔器械后,两组MAP、HR比较差异有统计学意义(P0.05);两组SpO2、气道峰压值(Peak)、PETCO2比较差异无统计学意义(P0.05);两组麻醉用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:喉罩操作简单,患者围术期麻醉用药量少,血流动力学变化小,苏醒快,不良反应少,更适合于妇科患者下腹部短小手术。     

喉罩通气下全麻在宫外孕手术中的应用

目的探讨欧普乐喉罩（Oro-pharyngo-laryngead airway cap,OPLAC）通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及安全性。方法选择行宫外孕剖腹探查术患者30例,随机分为气管插管组与喉罩组,每组15例。监测并记录患者各阶段的心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（SpO2）及术中、术后的相关并发症。结果气管插管所需时间长于喉罩置入;喉罩组在喉罩置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较插管组小;喉罩组患者并发症少于插管组。结论与经气管插管麻醉相比,欧普乐喉罩麻醉用于宫外孕手术,操作简便、应激反应小、通气满意、咽喉部并发症少、安全可靠。     

喉罩全麻通气在妇科麻醉中的应用

我院妇科手术麻醉中应用喉罩全麻通气(LMA)200例,随机抽取60例予以小结,现报告如下.     

喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用

目的:分析比较喉罩通气及气管插管在乳腺癌根治手术中的应用效果,评价喉罩通气的安全性及可行性。方法:选取50例乳腺癌根治术患者,20例行喉罩通气方法,30例行气管插管方法,比较两组血压及心率变化、植入成功率、术后不良反应等指标。结果:喉罩组与气管插管组麻醉诱导后心率及血压均较麻醉前低(P0.05);喉罩组植入喉罩时心率及血压有所增加,但与麻醉诱导后比较差异无统计学意义(P0.05);气管插管组插管时心率较麻醉诱导后明显增快,血压较麻醉诱导后明显升高(P0.05);喉罩植入成功率与气管插管组比较差异无统计学意义(P0.05),术后不良反应如恶心、呕吐、咽部不适症状均明显少于气管插管组(P0.05)。结论:喉罩通气下行乳腺癌根治手术麻醉简便易行,患者术中生命体征平稳,成功率高,术后并发症少,对患者机体影响小,是一种安全可行的通气方法。     

i-gel喉罩在妇科腹腔镜手术全麻苏醒期的应用效果评价

目的:探讨i-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术全身麻醉患者苏醒期气道通气的安全性和可行性。方法:选择100例2014年2-8月择期拟在全身麻醉下行腹腔镜妇科手术ASAⅠ~Ⅱ级的患者,随机分为喉罩通气组(L组,n=50)和气管导管通气组(T组,n=50)。冲洗腹腔止血降低腹压时,L组将气管导管内和口腔内分泌物吸净,拔出气管导管,置换喉罩。观察记录两组患者入室时(T0),置换喉罩时(T1),拔出气管导管/喉罩即刻(T2),拔出气管导管/喉罩5 min后(T3)的心率(HR),血压(BP),呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的变化及术后24 h内相关不良反应。结果:T2时的T组BP、HR明显高于L组,差异显著(P<0.05);T3时的T组BP、HR高于L组,但差异无统计学无意义(P>0.05),T组围术期不良反应发生率明显高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:i-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期气道通气效果满意,安全可行。     

Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的：观察Proseal喉罩用于乳腺手术全麻的安全性、有效性和可行性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的患者,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,每组30例。入室后开放下肢静脉,监测生命体征,麻醉诱导以力月西0.1mg/kg、芬太尼6μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg,麻醉维持以丙泊酚4～6mg/（kg.h）、阿曲库铵8μg/（kg.min）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）微量泵泵注。观察气管插管及置入喉罩前、即刻和苏醒拔管及拔罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末CO2分压值（PETCO2）,记录拔管拔罩期及术后24h并发症。结果：TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异（P〈0.05）;LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR略高于置罩前,无显著性差异（P〉0.05）;TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR,有显著性差异（P〈0.05）。两组SPO2、PETCO2间无显著性差异（P〉0.05）。拔管拔罩期血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）;术后24h咳嗽、咳痰、咽痛、咽干情况比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：Proseal喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术,能达到与气管插管相同的通气效果,并且喉罩能有效地减少应激反应及术后并发症的发生。     

硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组（Ⅰ组）、全麻组（Ⅱ组）、硬腰联合麻醉组（Ⅲ组）3组,每组12例。记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压（BP）、心率（HR）等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅱ组 患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）,Ⅰ组麻醉并发症较少。结论硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

妇科腹腔镜手术不同通气管道及通气模式的对比研究

目的观察妇科腹腔镜手术全麻气管插管或喉罩通气应用不同的潮气量及通气频率下对气道压的影响。方法将60例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管插管（I组）和喉罩通气（L组）,手术开始实施人工气腹后每隔10min调整一次呼吸参数,呼吸参数分别为A：VT6mL／kg,f16次／分;B：VT8ml／kg,f12次／min;C：VT10mL／kg,f10次／分;D：VT12mL／kg,f8次／min记录各通气参数下的气道峰压（Pmax）,平均气道压（Pmean）、呼末CO2（PETCO2）。结果I组和L组低潮气量和高通气频率均比高潮气量低通气频率的Pmax和Pmean低,在相同通气模式下,喉罩通气比气管插管组Pmax和Pmean均低。结论妇科腹腔镜手术选择喉罩通气应用低潮气量（6mL／kg）高频率（16次／min）的通气模式有助于降低气道压,进行肺保护。     

喉罩对比气管插管对先天性儿童白内障手术的影响研究

目的探讨喉罩和气管插管不同气道管理麻醉方案在先天性白内障儿童手术的影响研究。方法选择2016年6月～2018年6月在我院进行儿童白内障手术的158例患儿作为研究对象。随机将患者分为喉罩组和气管插管组,其中喉罩组79例,气管插管组79例,所有患儿手术前均完善血液及影像学检查,麻醉诱导后,喉罩组采用喉罩麻醉,气管插管组采用气管插管麻醉。比较两组患儿总麻醉效果、导管置入时间、拔管时间;诱导前(T0)、插入喉罩或气管插管后即刻(T1)、插入喉罩或气管插管后3 min(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后3 min(T4)时收缩压、舒张压、心率及眼压变化,同时观察手术过程中麻醉并发症发生情况。结果两组患儿性别、年龄、体重等一般资料无明显差异(P0.05);喉罩组患儿麻醉总有效率明显高于气管插管组(P0.05);喉罩组患儿导管置入与拔管时间均明显短于气管插管组(P0.05);T1、T2、T3及T4时,气管插管组患儿平均动脉压、平均心率及眼压较T0时均明显升高(P0.05);T1、T2、T3及T4时,气管插管组患儿平均动脉压、平均心率及眼压均明显高于同时段喉罩组(P0.05);喉罩组患儿术中维持麻醉药物用量均明显低于气管插管组(P0.05);喉罩组患儿麻醉并发症总发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童白内障手术对眼压维持要求较高,喉罩麻醉对患儿平均动脉压、平均心率及眼压的影响较小,且置入时间较气管插管短,可有效缩短麻醉时长,并能明显降低麻醉并发症的发生,值得临床推广应用。     

插管型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的 探讨插管型喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性和安全性.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,分为插管型喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(T组),每组30例,经静脉麻醉诱导后分别插入插管型喉罩或气管插管,记录两组插入喉罩(导管)成功率;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);监测气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等并发症的发生情况.结果 两组插入成功率均为100％.两组SpO2、Pmax、Pmean及PETCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组HR、SBP及DBP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅰ组的HR、SBP及DBP在T2至T6均明显低于T组,且在T3、T6分别基本恢复至T2、T5水平.Ⅰ组术后呛咳及声嘶的发生率低于T组(P＜0.05).结论 插管型喉罩放置成功率高,诱导及苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少.     

妇科腹腔镜手术患者食管引流型喉罩与经典型喉罩气道管理效果比较

收集2010年10月至2011年6月妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为食管引流型喉罩（PLMA）组和经典型喉罩（CLMA）组（各30例）,诱导后分别置入两种喉罩,测定心率、血压、气道密封压、置入时间、肺通气情况及并发症。两组心率和平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05）,PLMA组较CLMA组气道密封压[（26±6）cmH20与（16±5）cm H2O,1cm H2O=0．098kPa]、置入时间[（36±5）与（24±6）s]、肺通气优良率（90％比73％）明显增加（P〈0．05）,提示PLMA喉罩密封效果优于CLMA喉罩,用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果更佳。     

妇科腹腔镜手术中ProSeal和Standard喉罩的比较

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和标准型喉罩（SLMA）在妇科腹腔镜麻醉中的应用。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级、拟在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成PLMA组和SLMA组,每组40例,麻醉后分别插入PLMA或SLMA。评价两种喉罩置入时间、机械通气漏气率、麻醉过程中心率（HR）、血压（BP）的变化以及通气过程中气道峰压（Pmax）、平均压（Pmean）和呼气末二氧化碳（PetCO2）的变化。记录麻醉期间呼吸并发症和咽喉部损伤情况。结果盲探插入时,SLMA组一次插入成功率较PLMA高,操作时间也短（P〈0.05）,但PLMA组通气过程中漏气发生率较少（P〈0.05）。两组患者对插入操作的反应较小,程度相似,都有可能引起咽喉部黏膜少许出血。结论盲探插入时SLMA组一次插入的成功率较PLMA高,PLMA组通气中漏气率低。妇科腹腔镜手术时,PLMA通气满意率较高,更安全。     

喉罩在腹腔镜下胆囊切除术的应用

目的 观察喉罩通气在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法 选择ASAI～II级择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者70例,随机分为2组:喉罩组(A组)和气管导管组(B组)。分别记录诱导前(T₀)、插入喉罩/气管导管即刻(T₁)、气腹5 min时(T₂)、拔除喉罩/气管导管后即刻(T₃)的MAP、HR、SpO₂、Ppeak,并记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管时间及术后不良反应(呛咳、咽喉痛、反流误吸、声嘶)。结果 A组T₁、T₃的血流动力学较B组稳定(P＜0.05),A组各时点Ppeak均低于B组(P＜0.05);两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管的差异无统计学意义(P＞0.05);A组呛咳、咽喉痛的发生率明显低于B组(P＜0.05)。结论喉罩通气用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉较气管导管血流动力学平稳、术后并发症少,是较理想的选择。     

船型垫式口咽通气道喉罩与气管插管在全身麻醉妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察船型垫式口咽通气道(SLIPA)喉罩与气管插管应用于全身麻醉妇科腹腔镜手术中的效果。方法选择北京市平谷区妇幼保健院择期妇科腹腔镜手术患者100例,美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机将患者分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组50例。记录入室基础值(T0)、置罩(管)前(T1)、置罩(管)后(T2)和拔除罩(管)后(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),SLIPA喉罩和气管插管控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Pmax)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录置罩(管)成功率,并比较2组术中及术后的相关并发症。结果 2组患者T1时SBP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2与T3时HR较T0显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时气管插管组患者SBP、DBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时气管插管组患者SBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组内气腹后Pmax和PETCO2均较气腹前高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者置罩(管)均获得成功,但SLIPA喉罩组患者苏醒期躁动、术后24 h口咽部不适明显少于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLI-PA喉罩用于全身麻醉妇科腹腔镜手术通气效果满意,安全可靠,操作简便,对咽喉损伤较小,可安全用于全身麻醉妇科腹腔镜手术患者。     

Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的可行性

目的 研究Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性以及不良反应的发生情况.方法 回顾2009年10月至2010年4月在北京大学第一医院行妇科腹腔镜手术全身麻醉患者125例,使用喉罩(S组)69例和使用气管插管(T组)56例.记录患者插管(罩)和拔管(罩)前后的心率(HR)和血压(MAP)的变化,记录插管(罩)后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化.记录患者围术期不良反应的发生情况.结果 与基础值相比,T组HR和MAP在插管即刻和拔管期间均升高(P＜0.05).与T组比较,S组在插管即刻和拔管即刻的HR和MAP明显降低(P＜0.01).两组患者Ppeak和PET.CO2随麻醉和气腹的影响一致,组间比较各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).插管(罩)期两组均无体动和呛咳出现,拔管(罩)期S组体动、呛咳和咽痛等不良反应发生率明显少于T组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中Supreme喉罩可以达到与气管插管相同的安全有效的通气效果,并且对血流动力学影响小,不良反应少.     

喉罩联合气管插管对上腹部手术麻醉气道管理的应用研究

目的:观察喉罩联合气管插管对上腹部手术麻醉患者的应激影响.方法:选取我院行上腹手术患者40例,随机分为观察组与对照组,观察组采用喉罩联合气管插管进行呼吸道管理,对照组采用气管插管进行呼吸道管理.观察两组患者入室时(T0),喉罩/插管前(T1)、喉罩/插管即刻(T2)、喉罩/插管后3min(T3)患者的各项生命体征及应激变化.结果:观察组T2时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著低于对照组(P＜0.05);两组T1、2、3时血氧饱和度(SpO2)均显著高于T0时(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05);观察组T2、3时心脏指数(CI)、心输出量(CO)较T0时显著升高(P＜0.05),外周血管阻力(SVR)、左心做功(LCW)显著下降(P＜0.05);T2时CO、CI、SVR、LCW与T0时比较无统计学差异(P＞0.05);对照组T1、3时CO、CI显著高于T0时(P＜0.05),SVR、LCW较T0时明显下降(P＜0.05),T2时CO、CI显著低于T0时(P＜0.05);观察组T2时CO、CI显著高于对照组,SVR、LCW显著低于对照组(P＜0.05);两组各时间点麻醉深度(BIS)比较无统计学差异(P≥0.05).结论:喉罩联合气管插管可降低腹部手术患者麻醉期高应激状态,稳定血流变学指标,减少心血管不良事件的发生,值得临床推广应用.