声辐射力脉冲成像技术在评价肝纤维化程度的临床价值

目的分析声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在评价慢性肝病患者肝纤维化程度中的临床价值。方法利用声辐射力脉冲成像技术对61例慢性肝病患者和56例正常人肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏组织弹性量化值,即声触诊组织量化值(virtual touch quantification,VTQ),并与肝脏穿刺病理结果相对照。结果①61例慢性肝病患者病理活检结果:S0期8例,S1期12例,S2期10例,S3期13例,S4期18例;②VTQ值与肝纤维化程度有很好的相关性(Spearman r=0.737,P<0.01),不同阶段肝纤维化VTQ平均值是,正常对照组=1.03±0.26,S0=1.05±0.20,S1=1.14±0.28,S2=1.36±0.45,S3=2.01±0.76,S4=2.43±0.39;③正常对照组与S0组与S1组之间、S0组与S1组之间的VTQ值差异无统计学意义(P>0.05),其他各组之间的VTQ值差异均有统计学意义(P=0.000或P=0.016)。结论声脉冲辐射力成像技术能够反映肝组织弹性硬度的定量性息,对评估肝纤维化程度有重要价值。     

声触诊组织定量技术在评定慢性乙肝患者肝纤维化程度的价值

目的：探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的应用价值。方法：应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测66例乙型肝炎患者的肝脏组织硬度,以横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV) 表示,其结果与肝脏穿刺活检病理结果的纤维化分期对照。结果：慢性乙型肝炎患者中S0期的SWV平均值为（1.22±0.35）m/s,S1期的SWV平均值为（1.41±0.25）m/s,S2期的SWV平均值为（2.18±0.21）m/s,S3期的SWV平均值为（2.46±0.22）m/s,S4期的SWV平均值为（2.96±0.44）m/s,除了S0期与S1期SWV值差异无统计学意义（P>0.05）,其余各期之间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论：ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期情况,是一种能有效评估肝纤维化分期的新方法。     

ARFI联合AST/PLT对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）联合AST/PLT（ARFI+AST/PLT）对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法对146例慢性乙型肝炎患者进行ARFI检查、血清学分析和超声引导下经皮肝组织穿刺活检术。以肝组织穿刺活检结果为金标准,得出ARFI+AST/PLT的诊断效能,并与ARFI以及血清学诊断模型（APRI、FIB-4）等无创诊断模型进行比较。结果ARFI+AST/PLT、ARFI、APRI、FIB-4与肝纤维化程度均呈正相关（rs=0.74、0.69、0.54和0.57,均P＜0.05）。ARFI+AST/PLT诊断显著肝纤维化（≥S2期）、进展期肝纤维化（≥S3期）均优于ARFI、APRI、FIB-4（均P＜0.05）;诊断肝硬化（S4期）优于APRI、FIB-4（均P＜0.05）,与ARFI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论ARFI+AST/PLT诊断慢性乙型肝炎显著肝纤维化及进展期肝纤维化明显优于单独使用ARFI、FIB-4、APRI等无创诊断模型。     

剪切波速与4种评分系统对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测价值研究

目的研究声脉冲辐射力成像（ARFI）技术测量的肝脏剪切波速度及4种常用纤维化评分无创评估慢性肝炎患者早期肝硬化化的临床价值。方法运用AFRI技术对235例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标计算APRI、Forns、S指数、FIB-4 4种评分。所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,S0～S3者为肝纤维化组,〉S3者为早期肝硬化组。采用ROC曲线评价剪切波速、4种常用纤维化评分单项及联合应用对早期肝硬化的诊断价值。结果早期肝硬化组的剪切波速与4种常用纤维化评分均显著高于肝纤维化组（均P〈0.01）,且剪切波速与肝脏纤维化程度（S）、APRI、Forns、S指数、FIB-4均有较好的相关性（=0.464、0.321、0.423、0.394、0.347,均P〈0.01）。剪切波速、APRI、Forns、S指数、FIB-4诊断早期肝硬化的曲线下面积（AUC）分别为0.886（0.804～0.968）、0.707（0.602～0.813）、0.863（0.791～0.934）、0.773（0.688～0.857）、0.831（0.755～0.906）。单项指标中剪切波速的诊断价值最好（AUC达到0.886）,以1.50m/s为截点,其预测的敏感性和特异性分别为85.19%和85.24%。对剪切波速和4种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.917。结论基于APRI技术的肝脏剪切波速度对慢性乙型肝炎患者早期肝硬化的预测有较好的临床应用价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。     

声触诊组织量化技术在肝纤维化患者诊断的应用

目的:观察声触诊组织量化技术(VTQ)在不同分期的肝纤维化患者诊断中的应用效果。方法:选择249例慢性乙型肝炎患者,运用声触诊组织量化技术进行肝硬度测量,并记录出每组患者的数据,分析各种肝瞬时弹性成像VTQ值。结果:249例经病理诊断为S1~S4期的肝纤维化分别为20例、45例、79例及105例;VTQ平均值分别为(1.48±0.26)m/s,(1.59±0.29)m/s、(1.65±0.45)m/s和(1.87±0.55);诊断S1期、S2期、S3期和S4期肝纤维化的特异度分别为85.5%、92.6%、93.1%、94.2%;准确率分别为75.6%、85.4%、76.9%和86.5%。结论:声触诊组织量化技术(VTQ)对慢性肝纤维化患者分期的诊断评价有指导意义,值得推广。     

γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率（GPR）对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能,并与瞬时弹性成像肝脏硬度测定（LSM）值、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数（APRI）及基于4因子的纤维化指数（FIB-4）的诊断效能进行比较。方法 回顾性纳入2015年5月至9月于我院接受手术治疗或肝病理活组织检查的慢性乙型肝炎患者。所有患者均在术前空腹下行FibroTouch瞬时弹性成像检查及常规血清学检查,记录LSM值,并计算GPR、APRI及FIB-4。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的诊断效能并对ROC曲线下面积进行比较。结果 最终纳入260例慢性乙型肝炎患者,男213例、女47例,平均年龄为（53.49±9.78）岁,体质量指数为（23.36±3.06）kg/m²。GPR、LSM值、APRI及FIB-4均与S≥2期及S4期肝纤维化中度相关（P均<0.05）。GPR、LSM值、APRI及FIB-4诊断S≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.81、0.82、0.75和0.72,诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别0.82、0.86、0.79和0.75。GPR和LSM值诊断S≥2期及S4期肝纤维化的ROC曲线下面积均较FIB-4高（P均<0.05）,LSM值诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积较APRI高（P<0.05）。APRI与FIB-4诊断S≥2期和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 GPR、LSM值、APRI及FIB-4均对慢性乙型肝炎S≥2期和S4期肝纤维化有一定的诊断准确性;LSM值及GPR对S≥2期和S4期肝纤维化的诊断准确性优于FIB-4,LSM值对S4期肝纤维化的诊断准确性优于APRI。因此,LSM值及GPR可作为无创性评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的优选指标。     

血清高尔基体蛋白73、血清诊断模型APRI及声辐射力脉冲成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估中的价值

目的分析血清高尔基体蛋白73(GP73)、血清诊断模型天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)与声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的价值。方法选取111例慢性乙型肝炎患者,根据肝纤维化病理分期分为轻度肝纤维化组36例和显著肝纤维化组75例。检测所有患者血清GP73水平及其他血清学指标,计算血清诊断模型APRI,并采用ARFI测量肝实质硬度(LS)值。分析以上3个指标与肝纤维化分期的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上3个指标对显著肝纤维化的评估效能。结果显著肝纤维化组血清GP73水平、APRI及LS值高于轻度肝纤维化组(均P<0.05)。慢性乙型肝炎患者的血清GP73水平、APRI、LS值均与肝纤维化分期呈正相关(均P<0.05)。血清GP73水平、APRI、LS值、三者联合诊断显著肝纤维的曲线下面积分别为0.854、0.681、0.901、0.947(均P<0.05),三者联合的曲线下面积、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一指标。结论血清GP73水平、血清诊断模型APRI、ARFI对慢性乙型肝炎患者肝...     

声脉冲辐射力成像技术对肾脏纤维化的对照性研究

目的 探索正常人肾皮质及慢性肾病肾皮质的超声弹性系数是否有相关性;探索肾皮质超声弹性系数在肾纤维化不同阶段的临界值。方法收集肾脏穿刺活检的患者76例和健康志愿者40例,分别进行声触诊组织定量分析（VTQ）,测量其横向剪切波速度（Vs）。结果测定的Vs值与肾间质纤维化程度之间具有较好的相关性,随着肾间质纤维化程度的加重,肾皮质Vs值降低。剪切波速度（Vs）数值以2.45m/s为临界值时,ROC曲线下面积最大,对诊断肾间质纤维化意义最大（准确度93%）。结论声脉冲辐射力成像技术（ARFI）是一种无创、可靠的评估肾间质纤维化的方法,有助于评估慢性肾病的病变程度。     

APRI、Fib-4和Fibroscan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值

目的：探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）、Fib-4指数（Fib-4）、肝脏瞬时弹性探测仪（Fibroscan）联合诊断慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度的临床价值。方法：选取我院2019年6月至2021年4月就诊的100例慢性乙型肝炎（CHB）患者,均经肝穿刺活检确诊。根据肝纤维化分期分组,无纤维化组（S0期）（n=35）,轻度肝纤维化组（S1～S2期）（n=30）,明显肝纤维化组（S3～S4期）（n=35）。检测相关血清指标计算出APRI与Fib-4,并通过Fibroscan进行肝硬度检查,并对APRI、Fib-4、Fibroscan值与肝纤维化程度进行相关性分析,并分析其诊断价值。结果：三组ALB、PLT、AST、ALT差异具有统计学意义（P<0.05）;组间比较除无纤维化组的ALB与轻度肝纤维化组的ALB无统计学意义（P>0.05）外,组间ALB、PLT、AST、ALT差异均有统计学意义,且明显肝纤维化组ALB高于无纤维化与轻度肝纤维化组（P<0.05）;三组APRI、Fib-4、Fibroscan值差异具有统计学意义（P<0.05）,组间比较差...     

ARFI技术检测肝肿瘤组织硬度、肿瘤性质的价值研究

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术检测肝肿瘤组织硬度、肿瘤性质的临床价值。方法:选取我科肝脏肿瘤患者145例,168个病灶,分别进行常规超声和ARFI检查。对比肝脏不同性质肿瘤的VTQ值,对比常规超声和ARFI评价肝脏肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。对比不同肝脏肿瘤组织硬度的声触诊组织定量(VTQ)值。采用受试者运筹特性曲线(ROC)获取VTQ诊断肝脏良恶性肿瘤的截断值和不同肝脏肿瘤组织硬度的截断值。结果:恶性病灶的VTQ值显著高于良性病灶(P<0.01)。ARFI评价肝脏肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为80.56%、73.33%、84.47%、67.69%和77.98%,高于常规超声检查(P<0.05)。绘制ROC曲线,VTQ截断值为2.2m/s时,为ROC曲线上最佳临界点。其中>2.2m/s为肝脏恶性肿瘤,<2.2m/s为肝脏良性肿瘤。VTQ值随着肝脏肿瘤组织硬度的分期上升而增加,S0相似文献   

实时超声弹性成像弹性评分与谷草转氨酶—血小板指数诊断肝纤维化的价值

目的:探讨实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及谷草转氨酶-血小板指数(APRI)诊断乙肝后肝纤维化程度的价值.方法:收集经病理证实肝纤维化程度的乙肝表面抗原阳性的患者79例.对79例患者行RTE检查,对所得图像进行评分,并与肝组织纤维化病理学分级及APRI对比.结果:相关分析显示肝纤维化程度与肝纤维化弹性成像弹性评分、...     

声脉冲辐射力成像判别肝实性占位性病变良、恶性价值的初步研究

回顾性分析37例肝癌、52例肝血管瘤、8例肝局灶结节性增生（FNH）患者及40例正常对照者感兴趣区声触诊组织定量（VTQ）值及常规超声表现。在肝癌与肝血管瘤、FNH患者及正常对照者的VTQ值分别为（2．33±0．78）、（1．41±0．33）、（1．44±0．45）和（1．25±0．32）m／s,差异有统计学意义（均P〈0．01）;原发与转移性肝癌患者[（2．26±0．64）和（2．394-0．70）m／s]问差异无统计学意义（P〉0．05）;肝血管瘤、FNH患者及正常对照者间比较,差l异无统计学意义（均P〉0．05）。以VTQ=1．95m／s为阈值鉴别肝良、恶性病变,声脉冲辐射力成像（ARFI）与常规超声比较,诊断准确性差异有统计学意义（P〈0．01）。提示,ARFI技术能无创性量化反映肝内实性病变硬度,较常规检查能更明确诊断肿瘤的良、恶性。     

声脉冲辐射成像技术对乳腺肿块鉴别诊断的临床研究

目的：探讨声脉冲辐射力成像（Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI）技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法：应用ARFI技术对81例患者共85个乳腺肿块进行声触诊组织成像（Virtual Touch Tissue Imaging ,VTI）及声触诊组织量化（Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ）检查,VTI对肿块硬度进行评分, VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度（Shear Wave Velocity,SWV）,与术后病理结果对照,分析乳腺良、恶性组间的差异。结果：VTI评分及VTQ在乳腺良恶性组之间比较差异有统计学意义（0.001）。ROC曲线下面积分别为0.898＆#177;0.017[95%CI（0.865,0.931）,=0.000],0.913±0.018[95%CI（0.878,0.947）,=0.000],SWV为4.0m/s作为乳腺恶性结节的诊断截点,敏感性为97.2%,特异性为81%。VTI评分4分作为诊断乳腺恶性结节的截点敏感性为90%,特异性为70%。联合VTI评分及VTQ诊断的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、97.8%、95.2%。结论：ARFI技术通过定性及定量评价乳腺良恶性肿块的弹性成像,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断。     

声脉冲辐射力成像技术在乳腺复杂囊性结节诊断中的应用

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对乳腺复杂性囊性肿块的定性诊断价值。方法选取经手术及穿刺病理证实的20例患者23个乳腺囊性结节,均有常规超声及ARFI检查结果,常规超声检查难以区分结节的囊实性,分析其ARFI图像特征,包括声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）两种成像方式。结果23个乳腺囊性结节中21个VTI 成像呈白色, VTQ测定为无值即显示为X．XX m/s,诊断符合率达91．3％。结论 ARFI技术从组织质地的角度为诊断乳腺囊性病灶提供了一种全新的方法。VTQ与VTI技术相结合可帮助超声医师对二维声像图上表现不典型的乳腺复杂性囊性肿块作出准确诊断,为临床治疗方式的选择提供依据。     

实时超声弹性成像诊断慢性乙肝并肝纤维化程度的价值研究

目的评价实时超声弹性成像(Real-time tissue elastofraphy,RTE)技术用于评价慢性乙肝并肝纤维化程度的价值。方法选择2016年9月~2017年10月我院消化内科、肝胆外科、传染科收治的慢性乙肝并肝纤维化患者合计155例为本次研究对象。所有患者均进行RTE诊断并行肝病理穿刺检查,并与RTE诊断结果进行比较分析。结果 155例患者均顺利完成RTE及病理检验。155例患者中S0期38例、S1期31例、S2期26例、S3期18例、S4期42例。RTE结果评分随病理分期增加而增加(相关性系数r值为0.631,P0.001)。RTE诊断慢性乙肝并肝纤维化特异度:80.49%、灵敏度:95.61%、准确度:91.61%。结论 RTE诊断慢性乙肝并肝纤维化具有高准确性、灵敏度、特异度,与病理分期具有较好相关性,可为临床诊断提供影像学依据,且无创、可重复性的优势值得临床应用与推广。     

超声弹性成像与DWI对乙肝肝纤维化分级的临床价值比较

目的比较实时超声弹性成像(RTE)与磁共振扩散加权成像(DWI)对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的临床价值差异。方法选取88例CHB患者为受试对象,均予以RTE和DWI检查。以肝活检病理学检查结果为依据,将88例患者分为S0组、S1~S2级组、S3-S4级组;比较三组RTE指标[弹性评分、剪切波速度(SWV)]、DWI指标[表观扩散系数(ADC)值]检测结果差异;经Spearman相关系数分析CHB患者肝纤维化分级与弹性评分、SWV值、ADC值的相关性。结果三组患者弹性评分、SWV值均显示:S0级组S1-S2级组S3-S4级组(P均0.05);ADC值则显示:S0级组S1-S2级组S3-S4级组。Spearman相关系数分析显示,CHB患者肝纤维化分级与弹性评分、SWV值均呈正相关,与ADC值呈负相关(P均0.05)。结论RTE的弹性评分、SWV值及DWI的ADC值均与CHB患者的肝纤维化分级关系密切,具有一定鉴别诊断价值。     

多种无创诊断模型诊断慢性肝病患者肝纤维化的效能

  目的  探讨APRI、FIB-4、Forns、GPR、S指数、King、RPR无创模型在慢性肝病患者肝纤维化中的诊断价值。  方法  回顾性收集2016年1月至2020年12月在昆明医科大学附属甘美医院接受肝穿刺活检的67例慢性肝病患者的临床资料，计算不同模型得分，与肝组织活检病理分期做对照研究和统计学分析。  结果  7种无创模型中，GPR与肝纤维化分期相关性最弱（r = 0.259），RPR最强（r = 0.769）；RPR诊断肝纤维化价值相对最高，诊断显著肝纤维化（≥S2）、进展期肝纤维化（≥S3）和肝硬化（S4）AUROC分别为0.866、0.883、0.967；构建联合预测因子RPR + FIB-4 + APRI，诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化和肝硬化能力均提高（AUROC = 0.896、0.919、0.973）。  结论  7种无创模型中RPP诊断性能相对最佳，无创模型联合诊断可提高诊断肝纤维化的准确性。     

声触诊组织量化成像评价慢性乙型肝炎肝纤维化价值探讨

目的探讨声触诊组织量化成像评价慢性乙型肝炎（乙肝）患者肝纤维化及炎症程度的临床价值。方法对181例慢性乙肝患者进行前瞻性的声触诊组织量化成像检查,得卅间接反映肝组织硬度的剪切波速度,以病理组织学的肝纤维化分期和炎症分级为金标准,评估剪切波速度与肝纤维化分期和炎症分级的关系。结果剪切波速度与肝纤维化分期之间具有较高相关性（r=0．812,P〈0．001）。除纤维化S0与S1、S1与S2组间剪切波速度差异无明显统计学意义外,余不同纤维化分期各组间的剪切波速度差异均具有明显的统计学意义（P〈0．05）。剪切波速度预测肝纤维化1期及以上、2期及以上、3期及以上、4期的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别为0．971、0．961、0．969和0．908。剪切波速度与炎症分级之间具有一定的相关性（r=0．476,P〈0．001）。当剪切波速度取1．35m／s时,预测1级及以上炎症程度的ROC曲线下面积为0．816（P〈0．001）,敏感性77．7％,特异性80．0％。结论声触诊组织量化成像可以用于慢性乙肝肝纤维化的分期,并可初步用于炎症程度的分级,为临床慢性乙肝患者肝纤维化的早期诊断以及疗效预后的评估提供帮助。