经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果评价

目的 对比研究经脐单孔腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效差异。方法 回顾性分析我院手术治疗的阑尾炎患儿264例,其中173例实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;91例实施传统三孔腹腔镜阑尾切除术。比较二组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、住院费用、切口美观程度、术后并发症情况差异。结果 二组手术时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;单孔组术中出血量、术后进食时间、住院时间均少（短）于对照组（P<0.05）;单孔组术后腹壁无可见瘢痕,美容效果优于三孔组。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎不增加手术时间、住院费用和并发症,但能够减少术中出血,缩短术后进食时间、缩短住院时间,并且切口美容效果更好。     

探讨经脐入路与普通腹腔镜阑尾切除的术式选择

目的探讨选用经脐入路与普通腹腔镜阑尾切除术的临床治疗效果及方法选择策略。方法根据患者实际情况分别选择经脐入路腹腔镜、普通三孔法腹腔镜阑尾切除术。结果该组除1例中转开腹外,其余病例顺利完成手术,无术后出血、阑尾残端漏等并发症发生。结论应经脐孔观察后视具体情况,选择恰当的术式切除阑尾。     

经脐腹腔镜小儿急性阑尾炎切除术临床疗效分析

目的探讨经脐腹腔镜小儿急性阑尾炎切除术的临床疗效。方法选择2011年1月-2013年2月在我院接受治疗的32例急性阑尾炎患儿分为研究组,采用经脐腹腔镜切除术治疗,并随机选择同期在我院进行开腹手术治疗的32例急性阑尾炎患儿作为对照组,进行治疗情况对比。结果与对照组相比,研究组患儿术中出血量较少,引流管率较低,手术持续时间较长,住院时间较短,体温恢复较快,肛门排气情况较好,两组差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论经脐腹腔镜切除术能够有效治疗小儿急性阑尾炎,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的效果比较

目的比较经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月延津县人民医院收治的50例慢性阑尾炎患者,按照手术方式将患者分为腹腔镜组和开腹组,每组25例。腹腔镜组患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,开腹组患者行开腹阑尾切除手术。对两组患者手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院天数进行比较。采集患者空腹静脉血,采用固相免疫色谱法测定血清降钙素原(PCT)水平,采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)水平。观察两组患者并发症发生率。结果与开腹组比较,腹腔镜组切口长度、手术时间、术后排气时间和住院天数均较短,术中失血量较少,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3 d,两组血清PCT、CRP水平均低于术前,腹腔镜组血清PCT、CRP水平均低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为4.00%(1/25),与开腹组的12.00%(3/25)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎可缩短手术切口长度和手术时间,减少术中失血量,改善炎症状态,促进患者术后恢复。     

阑尾切除手术入路探讨

急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症，其病程是进行性的，阑尾切除是本病的合理治疗方法。原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除术，因早期手术既安全、简单、又可减少近期或远期并发症的发生。然而，阑尾位置的多变使其表现与许多盲肠后、腹腔内及盆腔的其他疾病极为相似，因此，阑尾切除手术的切IU选择显得尤为重要；     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5 mm、5 mm及10 mm Trocar,分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10 mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min;出血量5～100 ml,平均16 ml.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.     

经脐入路腹腔镜手术:现状与争议

经脐入路腹腔镜手术,是指将腹腔镜器械经脐部套管置入腹腔镜进行手术的技术.脐部皱褶部位切口愈合后,腹部无可见的瘢痕.随着器械与设备的改进,此项技术近年得以快速发展,成为当前微创外科技术的热点.本文介绍了经脐入路腹腔镜手术的历史、现状,存在问题以及解决方案.该技术目前研究热点一是解决操作难题,根据其存在的内部冲突、外部冲突,以及三角关系缺失等问题进行器械与设备的改进;二是不断扩大该技术的应用范围.外科手术的基本目标是取得良好治疗效果,其次是美观.经脐入路腹腔镜手术是否真正有益于病人,尚需要符合循证医学原则的研究予以证实.     

经脐入路腹腔镜在腹部手术中的应用进展

腹腔镜的应用为腹部微创技术带来了巨大的飞跃,其损伤小、创口小、术后恢复快的优点越来越受到普外科医师的的青睐。随着微创技术的发展,腹壁无疤痕手术成为临床医师不断追逐的目标。     

常规腹腔镜器械经脐单孔法阑尾切除术与三孔法的对照观察

对2009年5月至2012年2月诊治的60例阑尾炎患者分别行单孔、三孔腹腔镜阑尾切除术(各30例).与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长;住院天数、疼痛评分、应用止痛药和术后并发症,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).单孔组脐部切口瘢痕不明显.提示应用常规腹腔镜器械行单孔经脐阑尾切除术,安全、可行,美容效果明显.     

腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎

目的探讨腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的安全性、有效性。方法2002年1月至2007年3月我院对80例3～12岁小儿复杂性阑尾炎实施腹腔镜治疗。结果除中转开腹5例,手术全部成功,其中急性坏疽性阑尾炎45例,急性穿孔性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿或包块10例;平均手术时间55min,术后胃肠功能恢复时间23.5h,20例术后使用止痛药,3例术后出现并发症,其中2例切口感染(其中中转开腹1例),1例脐部切口出血。平均住院时间6.5d。结论腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎是一种安全的手术方式,术后并发症少,值得推广。     

腹腔镜手术治疗妊娠早期阑尾炎的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术在早期妊娠合并急性阑尾炎中的应用价值。方法：回顾分析2007年1月～2010年12月应用腹腔镜诊治46例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料,其均无明显的产科疾病及严重的心肺疾病,并随机选取34例开腹手术患者作为对照组。结果：46例均顺利完成手术,无一例中转开腹,均痊愈出院,无流产、子宫损伤、腹腔脏器损伤、切口感染裂开、腹腔感染、腹腔残余脓肿形成、肠梗阻等并发症出现。研究组手术时间（38.57±19.72）min、肛门排气时间（18.31±7.25）h、抗生素使用时间（1.98±0.75）d、住院时间（5.74±1.64）d均明显短于对照组,术中出血量（89.58±12.93）ml少于对照组（185.56±54.62）ml。结论：妊娠合并急性阑尾炎行腹腔镜手术具有微创、美容、探查全面、降低阴性剖腹率,对急性阑尾炎能早期诊断、早期手术,减少阑尾穿孔的机会、减少对子宫的刺激、减少流产的机率,并发症少,缩短住院日期等优点。     

开腹和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎疗效比较

目的观察开腹手术和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的临床效果及预后。方法回顾性分析2006年10月至2012年10月采用开腹手术(开腹组,n=100)和腹腔镜手术(腹腔镜组,n=100)治疗的200例急性阑尾炎患儿的临床资料。结果开腹组的术中出血量、术后进食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间和住院时间都显著多于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05),但是开腹组与腹腔镜组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组镇痛剂使用、切口感染、术后瘢痕、腹腔脓肿和粘连性肠梗阻的患者例数都显著多于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎具有安全、创伤小、恢复快、住院时间短、美观及并发症少等优势,可以作为治疗儿童急性阑尾炎的首选方法。     

小切口手术复合抗菌药治疗小儿急性阑尾炎的临床观察

目的：观察小切口切除术复合术前预先使用抗菌药物治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法将360例急性阑尾炎手术患儿随机分为4组,治疗组A术前注射抗菌药物,采用小切口切除术;治疗组B采用小切口切除术;对照组C术前注射抗菌药物,采用传统阑尾切除术;对照组D采用传统阑尾切除术。比较4组治疗效果。结果切口长度与术后恢复时间治疗组A、B明显短于对照组C、D,差异有统计学意义（P<0.05）;切口感染率治疗组A明显低于治疗组B（P<0.05）,对照组C明显低于对照组D,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小切口切除术复合术前预先使用抗菌药物具有切口小、切口感染率低、术后恢复时间短等优点,是临床上治疗小儿急性阑尾炎的理想方法。     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析

目的：通过比较腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic Appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（Open Appendectomy,OA）治疗小儿阑尾炎的优缺点,探讨小儿腹腔镜阑尾切除术的临床应用及意义。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院116例小儿阑尾炎的临床资料,其中LA55例,OA61例。结果两组在手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复、术后进食时间、住院时间、切口感染、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻等方面两组有明显差异（P＜0．05）。结论LA与OA比较,具有创伤小、手术安全性高、切口小等优点,值得在基层医院推广。     

手术时机的选择对急性化脓性阑尾炎临床治疗效果的研究

目的探讨手术时机的选择对急性化脓性阑尾炎临床治疗效果的研究。方法选取2017年4月~2018年1月间在我院确诊且行阑尾切除术的急性化脓性阑尾炎患者70例,按照患者发病时间长短分成试验组(发病时间72 h以内)和对照组(发病时间超过72 h),其中试验组患者39例,对照组患者31例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用和术后发热时间、抗菌素使用时间及并发症发生率等。结果试验组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、住院费用也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组患者术后发热时间、术后抗菌素的使用时间都明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组术后切口感染2例,腹腔脓肿1例,对照组切口感染4例,腹腔脓肿2例,两组患者均未出现阑尾系膜出血、阑尾残端瘘、阑尾残株炎、肠梗阻等并发症,试验组术后并发症的发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论即时手术在治疗急性化脓性阑尾炎患者中,手术时间短、肠道功能恢复快、术中损伤小、住院时间短、治疗费用少,同时术后并发症的发生率更低,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

 目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy, OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性。方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例。对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况。结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0%)。LA组较OA组出血量少［(16.6±13.2) mL vs. (24.7±18.3) mL,P<0.001］,切口感染率低(0.9% vs. 4.9%,P<0.001),术后中-重度疼痛发生率低(4.5% vs.11.6%,P<0.001),平均住院时间短［(4.4±1.9) 天 vs. (5.1±2.5) 天,P<0.001］,住院综合费用高［ (7 806±1 406)元 vs.(4 871±1 308)元,P<0.001］,手术时间长［(41.4±8.1) min vs.(38.8±11.7) min,P<0.001］。两组腹腔脓肿、肠梗阻及再次手术发生率差异无统计学意义。 LA组患者并发症总发生率9.55%,低于OA组的14.42% (P=0.035)。对于超重或肥胖患者(BMI≥24),LA组较OA组有明显微创优势,而且手术时间缩短［(45.2±7.7) min vs.(49.0±7.6)min,P=0.004］,住院费用不增加［(7 951±1 485)元vs.(7 717±1 705)元,P=0.396)］。结论 LA与OA同样安全可靠,在减少切口感染、术后疼痛等并发症方面较OA有明显优势,但费用较高,手术时间稍长。对于超重或肥胖患者LA可作为阑尾切除手术首选。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床价值。方法将120例小儿急性阑尾炎纳入研究,按入院的先后顺序随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组给予腹腔镜下阑尾切除术,对照组给予开腹阑尾切除术,比较两组术中、术后及随访的各项指标。结果观察组的手术时间、住院费用较对照组高,而肛门排气时间、住院时间、止疼药使用率、并发症发生率较对照组低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用。