重症颅脑损伤患者的肺部护理

颅脑损伤是神经外科常见的疾病,该疾病往往病情严重且复杂多变,并发症多,常与身体其他部位的损伤复合存在,其致残率及致死率均居全身损伤的首位[1]。而肺部感染是颅脑损伤常见而严重的并发症,可严重影响颅脑损伤患者的预后[2],也是导致病情恶化和死亡的重要因素之一。对呼吸     

重型颅脑创伤多参数脑缺血指标与预后关系的研究

创伤性脑损伤是一个非常严重的社会医学问题,美国每年有约150万的颅脑外伤患者,57％的重型颅脑创伤患者预后不良,尸检发现,颅脑外伤死亡的患者约90％都存在脑缺血,脑缺血是继发性颅脑创伤的重要原因之一[1].在颅脑创伤患者中,脑缺血是继发性损伤中最常见的病理改变.本文通过62例资料分析研究脑缺血指标与预后的关系.     

重度颅脑损伤并发肺部感染50例临床分析

肺部感染是重度颅脑损伤常见的严重并发症 ,是其主要的死亡原因之一 ,现将我院从 1991年以来收住的 5 0例重度颅脑损伤并发肺部感染患者分析如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 3 2例 ,女 17例 ,年龄 1～ 71岁 ,平均 3 9 3岁。肺部感染出现时间在脑外伤后 2～ 3 0d ,其中出现伤后     

重型颅脑外伤合并泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗体会

肺部感染是重型颅脑外伤最常见的并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一.近年来,随着新型广谱抗生素的广泛使用,使泛耐药鲍曼不动杆菌引起的肺部感染逐年增多,给临床治疗带来困难.我院从2009年10月至2011年5月共收治重型颅脑外伤合并泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者26例,现总结分析如下.     

气管切开后持续湿化气道在重型颅脑损伤患者肺部感染防治中的疗效观察

肺部感染是重型颅脑损伤患者最常见、最严重的并发症之一,也是患者死亡的主要原因之一[1],它严重影响患者预后,早期气管切开是最有效预防肺部感染的方法[2],而体位引流是治疗肺部感染的重要措施。气管切开后早期用微量泵向气管内持续足量泵入雾化液,不仅可以稀释呼吸道内的黏稠痰液,防止痰痂堵管,而且可以刺激呼吸道使痰液容易     

颅脑损伤后垂体功能减退的相关危险因素分析

颅脑损伤后引起垂体功能减退的报道日渐增多[1-3],在急性期和恢复期均可发生,从而导致颅脑损伤恢复延迟或阻碍恢复,部分患者甚至因为严重神经内分泌紊乱引起内环境失调而死亡.因此在颅脑损伤的救治中内分泌障碍、内环境失衡应予以重视.本文将对颅脑损伤后相关危险因素结合文献进行临床分析. 资料与方法 1.临床资料:选择2008年12月至2010年6月收治的不同原因外伤所致的颅脑损伤患者119例,其中男87例,女32例;年龄16 ～ 83岁,平均(36.9±14.6)岁.车祸伤61例,坠落伤22例,暴力打击伤15例,摔伤13例,其他伤8例.均有明确头部外伤史,经头颅CT检查确诊,符合国内颅脑损伤诊断标准[4].     

重型颅脑损伤合并院内肺部感染80例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一.2009年1月～ 2011年12月我院收治80例重型颅脑损伤合并院内肺部感染,现将其临床资料回顾分析如下. 1 资料与方法     

应激性高血糖对急性重型颅脑损伤预后的评估

目的探讨血糖在急性重型颅脑损伤病情评估及预后判断的临床价值。方法对150例既往无糖尿病的急性颅脑损伤患者均于入院时进行GCS评分,根据GCS评分分为轻中度颅脑外伤组(GCS 9~15分)和重度颅脑外伤组(GCS 3~8分),并对患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组(P<0.05),血糖>11.1 mmol/L颅脑损伤患者的病死率明显高于血糖<11.1 mmol/L者(P<0.05),死亡患者的血糖水平明显高于存活患者(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标,可作为GCS评分外的辅助指标。     

人血白蛋白联合甘露醇及呋塞米治疗重度颅脑损伤疗效分析

重度颅脑损伤患者病情恶化及死亡主要原因是颅脑损伤后脑水肿导致的脑疝所致,且能引起一系列并发症,如应激性消化道溃疡、肺部感染、低蛋白血症等。甘露醇是降颅压、减轻脑水肿的最常用及有效药物。呋塞米因起效快、作用时间短也在临床广泛使用,但对于部分重度颅脑损伤患者,两者联用仍不能达到理想降低颅内压效果。近年来,我院应用甘露醇加呋塞米联合白蛋白治疗重度颅脑损伤后脑     

重型颅脑外伤与肺部感染临床分析

目的研究重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染措施。方法对260例重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析。结果根据入院后的调查研究,导致患者并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等;其中从260例肺部感染患者中分离了细菌190株,主要致病菌为革兰阴性菌,占71%,其次为革兰阳性菌,占15.8%,真菌占13.2%。治愈196例,因肺部感染死亡39例,放弃治疗25例。结论导致重型颅脑损伤并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等,其主要致病菌为革兰阴性菌、其次为革兰阳性菌、真菌,针对上述危险因素采取有效措施可降低感染率。     

重型颅脑损伤后气道酸化与肺部感染相关性的研究进展

正颅脑损伤是导致青年人群死亡和残疾最主要的原因之一,死亡原因多为继发性感染和多器官功能衰竭,其中并发肺部感染率最高~([1])。气道酸化是肺部炎症改变的基本病理特征~([2]),导致气道酸化的主要因素有胃酸反流吸入、吸入酸性气体和气道炎症反应~([3])。本文就重型颅脑损伤后气道酸化与肺部感染相关性的研究进展作一综述。1重型颅脑损伤后肺部感染危险因素目前,重型颅脑损伤后继发肺部感染的机制尚未完全阐明,免疫抑制、机械通气、营养不良以及发     

意识障碍患者的临床并发症分析

目的研究意识障碍(disturbance of consciousness,DOC)患者康复治疗期间并发症的种类及发病率。方法统计分析中国人民解放军南部战区总医院2016年6月—2018年6月收治的186例慢性DOC患者住院期间发生的所有并发症。按照致病因素,将患者分为创伤性颅脑损伤组(107例)和非创伤性颅脑损伤组(79例);按并发症类型分为颅脑相关性(105例次)和非颅脑相关性(280例次),非颅脑相关性并发症分为感染性(154例次)和非感染性(126例次)。计算各类并发症的发病率;对肺部感染及泌尿系感染进行致病菌型分析;比较创伤性颅脑损伤组与非创伤性颅脑损伤组患者各类并发症的发病率。并分析主要并发症与患者年龄、性别、昏迷时间、昏迷程度、有无气管切开、有无尿管、是否吸烟、是否给予早期康复治疗等因素的相关性。结果所有并发症中,感染性并发症所占比例最高,其中肺部感染最多;其主要致病菌是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。颅脑相关性并发症中,以脑积水最多;非感染性并发症中,以阵发性交感神经兴奋性增高(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)最多。创伤性颅脑损伤组的脑积水发病率明显高于非创伤性颅脑损伤组,差异有统计学意义(P=0.002);非创伤性颅脑损伤组的PSH发病率明显高于创伤性颅脑损伤组,差异有统计学意义(P=0.015)。DOC程度是DOC患者发生肺部感染、尿路感染、脑积水、PSH的危险因素;年龄≥50岁是肺部感染、尿路感染、PSH的危险因素。此外,气管切开、吸烟、性别均是DOC患者发生肺部感染的危险因素;留置尿管是DOC患者发生尿路感染的危险因素;DOC时间是DOC患者发生PSH的危险因素。结论肺部感染、脑积水、PSH是慢性DOC患者治疗康复过程中最常见的并发症,创伤性颅脑损伤患者与非创伤性颅脑损伤患者的并发症分型和发病率均有明显差异。为节约医疗成本、改善患者预后,在康复治疗期间应对以上几种并发症进行重点防治。     

脑外伤患者气管切开的护理

重型颅脑外伤患者咳嗽反射差,呼吸道分泌物增多且不易排出,易引起肺部感染,导致机体缺氧,加重脑水肿,早期气管切开可改善脑缺氧状况,促使脑组织功能恢复[1].因此,气管切开术后护理是否正确完善,会直接影响脑外伤患者抢救效果和愈后,是预防肺部感染、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的有效护理措施.     

重型颅脑损伤患者深静脉血栓的预防及治疗进展

重型颅脑损伤患者多指格拉斯哥评分小于8分者,由于意识障碍、卧床、制动、凝血机制紊乱等因素,是发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的高危人群,如不进行干预,DVT发生率超过50％[1],更有报道显示重症监护室中头部外伤患者72h内发生DVT高达11％[2].但由于DVT缺乏特异性症状,且重型脑外伤患者多处于昏迷状态,缺乏下肢自觉主诉,故无法早期发现及干预治疗,一旦发生,则增加肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等风险[3],严重时危及生命,已成为住院患者死亡的常见原因之一[4].本文现综述近年重型颅脑外伤患者发生DVT的预防及治疗措施研究进展,为制定更规范合理的预防和治疗提供依据.     

重度颅脑损伤病人消化道并发症的观察与护理

重度颅脑损伤主要指颅内血肿、脑干损伤、广泛性脑挫伤[1]。病人特点是原发性损伤较重,病情变化快、并发症多。重度颅脑外伤患者由于创伤,大量糖皮质激素的应用及脑血液循环障碍,常损害植物神经中枢,导致消化道功能障碍,其中消化道出血为常见的井发症之一。这些并发症如处理不当,可导致病人死亡。因此及时发现和正确处理消化道并发症,在重度颅脑损伤救治中有非常重要的意义。现将我科1987～1997年治疗的620例重度颅脑损伤病人消化道并发症的临床观察与护理体会报告如下：1临床资料本组病例男418例,女202例,年龄6个月～90岁。其中严…     

颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素分析

急性脑膨出是颅脑损伤术中常见且棘手的问题,严重影响患者预后[1,2]。本文对我院自2008年9月至2011年12月期间收治的47例此类患者的临床资料进行回顾性分析,旨在评价引起术中脑膨出的相关因素及防治措施。一、对象与方法1.一般资料:本组颅脑外伤患者47例,男性30例,女性     

重症颅脑损伤患者的观察与护理

颅脑损伤占全身损伤的15%～20%,其致残率和病死率均居首位[1].重症颅脑损伤是临床上比较常见的严重损伤,具有多变、易变、突变的特点,随时都有发生脑疝导致死亡的危险.我科2008-01～2008-12收治重症颅脑损伤患者48例,现将护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤术后肺部感染原因分析及护理

目的 分析重型颅脑损伤术后并发肺部感染的原因及护理对策.方法 回顾性分析2006-01～2008-06收治的72例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策.结果 重型颅脑损伤患者术后并发肺部感染以中老年患者多见,其中深昏迷37例,留置胃管患者60例,既往有肺部疾病者41例,呼吸机辅助呼吸25例.结论 重型颅脑损伤术后并发肺部感染由多种病因所致,多发生在重型颅脑损伤术后1周内,病原体主要为革兰阴性茵,病死率高,应引起临床护理的高度重视.     

蛛网膜下腔出血患者发热的原因分析及体温控制

发热是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)常见的内科并发症,约41%～72%的SAH 患者发热(体温＞38.3℃)[1-3],多发生在意识较差或者预后较差的患者.临床及众多文献表明[2-6],发热增加脑代谢,加重缺血性脑损伤,加重脑水肿,增加颅内压,影响预后.但SAH的发热不同与颅脑外伤、脑室内出血引起的发热,因为在SAH患者中,发热增加脑血管痉挛发生的风险及血管痉挛的严重程度,进一步加重颅脑损伤,影响预后[6、7].故对SAH患者发热的体温控制尤其重要,可显著改善预后,提高生存质量.本文主要对SAH 患者发热的病因、控制措施及存在的问题作以下综述.     

脑出血并发肺部感染相关因素分析

脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑血管疾病,是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,它起病急骤、病情凶险、病死率高,是目前中老年人致死性疾病之一。肺部感染是其主要并发症,不仅会加重患者的病情,也可以引起全身性细菌感染,同时也是脑出血患者多脏器功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一[1]。肺部感染的发生与病情严重程度直接影响脑出血病人的预后,因此,重视脑出血