二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用

目的研究二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的图像特征。 方法选取2016年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院产科接受中孕期结构畸形筛查发现唇腭部异常的胎儿均行三维超声表面成像、断层成像（TUI）及自由解剖成像（OmniView模式）多种成像技术联合检查,并随访至出生后或引产后。结合产前超声检查图像,研究唇腭裂胎儿颜面部三维超声图像特征。 结果产前超声筛查的19 168例中孕期胎儿中检出唇腭部结构畸形36例（0.19%）。36例唇腭裂胎儿超声征象：单纯唇裂（CL）8例,二维、TUI及OmniView模式均检出胎儿唇裂;三维表面成像漏诊1例唇红裂。二维及三维成像技术均显示胎儿上唇连续性中断,但三维成像显示更直观。唇裂合并上牙槽突裂（CLA）11例,二维超声显示8例,三维表面成像、TUI均诊断9例,漏诊2例,OmniView技术诊断10例,漏诊1例,联合检查诊断10例,漏诊1例。主要超声征像：上唇及上牙槽突连续性中断,二维超声对于牙槽突裂显示较困难,TUI及OmniView可从多角度显示牙槽突裂。唇裂合并腭裂（CLP）17例,二维超声（诊断10例）、三维超声表面成像模式（诊断13例）、TUI（诊断15例）、OmniView模式（诊断16例）均未全部检出;而17例CLP经联合检查全部检出。超声征象为上唇、原发腭及继发腭的连续中断,断层成像及OmniView可从多角度显示原发腭及继发腭,优于二维超声对于原发腭及继发腭的显示。 结论产前二维超声及三维超声能清晰显示胎儿唇裂,但对于腭裂,三维超声多种成像模式图像优于二维超声,产前超声筛查联合三维多成像技术能清晰显示胎儿颜面部异常,减少唇腭裂的漏诊。     

超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值

目的总结中孕期胎儿唇裂及唇腭裂的超声声像图特征.方法2009年1月至2012年12月以规范化二维口唇冠状切面和上牙槽突冠状切面作为常规超声筛查切面对60007例中孕期(孕20~24周)胎儿行颜面部超声筛查,并与引产及产后检查结果进行对照分析.结果产前超声于60007例中孕期胎儿中检出唇裂及唇腭裂畸形214例,检出率为0.36%(214/60007);超声未发现胎儿唇腭部异常59793例(99.64%,59793/60007).214例胎儿唇裂及唇腭裂超声声像图表现:(1)单纯唇裂36例,超声显示上唇回声中断但未达鼻根部,上牙槽突未见连续中断;(2)唇腭裂178例,超声显示上唇连续中断达鼻根部伴鼻变形,同时伴上牙槽突中断、排列不齐或上腭回声中断;三维超声成像能直观显示唇裂及唇腭裂程度.214例唇裂和唇腭裂胎儿产后随访到170例(79.44%,170/214),失访44例(20.56%,44/214);随访结果显示:(1)因胎儿唇裂(其中单纯唇裂24例)及唇腭裂(130例)孕妇选择于孕28周前引产154例(71.96%,154/214);引产胎儿颜面部检查证实均有不同程度的唇裂;(2)唇裂或唇腭裂不合并其他系统异常的胎儿足月分娩16例,1例产前诊断唇裂,足月分娩后检查为唇裂合并腭裂;3例产前诊断唇腭裂,足月分娩后检查仅为唇裂,12例出生后检查与产前超声诊断相符合.(3)60007例中孕期胎儿产前超声未发现唇腭部异常59793例,足月分娩后检查发现超声漏诊1例Ⅰ度唇裂;2例新生儿颜面部检查发现胎儿期唇裂和唇腭裂宫内自愈.超声检查后共随访到胎儿妊娠结局171例,与引产或产后检查结果对照显示,产前超声诊断唇裂及唇腭裂的符合率为99.42%(170/171),漏诊率为0.58%(1/171).结论中孕期超声筛查重视胎儿唇腭部检查,二维与三维多切面扫查及规范化留存超声图像可增加更多诊断信息,提高胎儿唇腭裂检出率,降低漏诊率.     

常规三切面与特殊切面法在产前筛查胎儿唇腭裂畸形中的应用

目的总结单一鼻唇冠状切面与常规三切面加特殊切面法在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值。方法对3790例胎儿唇腭部采用单一切面法(鼻唇冠状切面组965例)和常规三切面(鼻唇冠状切面、颜面部正中矢状切面、唇水平横切面)加特殊切面法(常规三切面加特殊切面组2825例,经下颌或下唇斜冠状切面、矢状切面、经梨状孔硬腭斜冠状切面、经面颊部斜横切面)行产前超声筛查,并与出生儿颜面部检查结果进行对照分析,总结鼻唇冠状切面与常规三切面和特殊切面检查方法的超声声像图特征,比较单一切面与三切面加特殊切面超声扫查方法的诊断符合率。结果 3790例胎儿产前超声共检出唇腭裂畸形32例(0.84%,32/3790),其中鼻唇冠状切面组检出胎儿唇腭裂畸形8例(0.83%,8/965),出生儿颜面部检查证实唇腭裂畸形12例,产前超声诊断符合率为66.67%(8/12),漏诊4例,漏诊率为33.33%(4/12);常规三切面加特殊切面组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形24例,出生儿唇腭部检查证实唇腭裂畸形24例,产前超声无一例漏诊,超声诊断符合率为100%(24/24)。产后检查证实唇腭裂畸形36例,发生率为0.95%(36/3790)。32例唇腭裂胎儿产前超声声像图特征:(1)单侧唇腭裂14例,超声表现为上唇皮肤连续性中断(12/12),鼻孔塌陷和上牙槽突裂(12/12);上腭连续性回声中断12例(12/14)。(2)双侧唇裂3例,超声均表现为上唇皮肤连续性中断,上牙槽突裂。(3)双侧唇腭裂2例,超声表现为上唇皮肤连续性中断,鼻孔塌陷和上牙槽突裂,上腭连续性回声中断。(4)中央唇腭裂1例,超声表现为上唇皮肤连续性中断,鼻孔塌陷,上牙槽突裂和上腭连续性回声中断。结论与单一鼻唇冠状切面检查法比较,产前超声采用常规三切面加特殊切面法有助于准确检出胎儿唇腭裂,尤其对唇腭部复合畸形胎儿的检查有重要临床应用价值。     

二维超声联合三维成像在胎儿唇腭裂的应用分析

目的探讨超声对胎儿唇腭裂的分度分型诊断的准确率。方法在我院中孕期产前超声结构筛查诊断为唇腭裂的胎儿34例,先利用二维模式对胎儿唇腭部进行扫查,再利用三维模式对胎儿的唇腭部进行VCI成像及三维表面成像法,并作产后或引产后追踪对照。结果 34例唇腭裂当中二维超声正确诊断27例,漏诊2例(2例单纯软腭裂),误诊5例(4例Ⅱ度唇裂误诊为Ⅲ度唇裂,1例Ⅲ度唇裂合并原发腭裂仅诊断为Ⅱ度唇裂),二维超声对胎儿唇腭裂的分度分型诊断的准确率、漏诊率及误诊率分别为79.4%、5.8%、14.7%;VCI成像联合三维成像正确诊断31例,误诊3例(2例Ⅲ度唇裂合并原发腭裂误诊为Ⅱ度唇裂,1例Ⅱ度唇裂误诊为Ⅲ度唇裂合并原发腭裂),其诊断的准确率、漏诊率及误诊率分别为91.2%、0%、8.8%。结论产前在二维超声影像基础上联合VCI成像及三维超声重建丰富二维超声影像信息,提高胎儿唇腭裂的分度分型的诊断准确率,减低漏诊、误诊率。     

三维超声TUI技术在胎儿唇腭裂诊断中的应用

目的分析胎儿唇腭裂在三维超声新技术断层超声成像（TUI）中的图像特征,评价TUI诊断胎儿唇腭裂的价值。方法应用TUI对32例唇腭裂胎儿的三维容积数据进行后处理分析,并将检查结果与二维超声检查结果进行比较。结果TUI对单纯唇裂的显示率为100%（8/8）,对唇裂合并腭裂的显示率为75%（18/24）;二维超声对单纯唇裂的显示率为100%（8/8）,对唇裂合并腭裂的显示率为33.3%（8/24）,二者对胎儿唇裂合并腭裂的显示率差别有统计学意义（P〈0.05）。结论TUI在胎儿唇腭裂的产前诊断上具有较高的临床应用价值。     

胎儿唇腭裂畸形的超声诊断及临床分析

目的探讨胎儿正常唇腭部与唇腭裂畸形的超声检查方法、最佳检查时机及声像图特征，旨在提高产前B超对唇腭裂畸形的确诊率。方法对7242例孕16周至产前的孕妇行常规超声检查，发现唇腭裂畸形声像予测量记录，并追踪随访，引产或足月产后对照。结果产前确诊唇腭裂畸形12例13胎，有对照的共10例11胎，其中产前诊断唇裂，产后见唇腭裂2胎，与产前B超诊断完全符合8例9胎，准确率82％(9／11)。结论孕20～32周是超声检查胎儿唇腭裂畸形的最佳时机。熟练掌握以胎儿头面部横切和冠状切面为主的扫查方法，有助于快捷获取和正确识别唇腭裂声像图。唇裂时唇缘线至唇根部回声中断。牙槽突以及硬腭裂时，分别见双弧形串珠状强回声、弧形强回声带及其后马蹄形不均质中、强回声区的裂隙暗带。     

超声诊断胎儿唇腭裂的价值

目的：采用二维声像图和彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)联合筛查胎儿唇腭裂，探讨超声诊断的应用价值。方法：对经超声检查的胎龄为18～41周的1989例胎儿口唇部进行常规筛查。结果：1989例中有1702例胎儿唇部能清晰显示，B超显示率为85．6％；其中9例为胎儿唇裂(腭裂)，检出率5．2‰；漏诊1例。结论：二维声像图诊断唇裂的直接征象为胎儿唇部回声失落，CDFI和CDE显示上唇动脉及下唇动脉分布异常或中断为间接征象。骨性腭部回声中断是完全性腭裂的直接征象。     

VCI成像联合TUI技术对妊娠中期胎儿唇腭裂检出率的影响

目的:探究三维超声容积对比成像(VCI成像)联合断层超声成像(TUI技术)对妊娠中期胎儿唇腭裂检出率的影响。方法:对我院2016年6月～2018年6月8600名孕妇行胎儿结构筛查,其中对可疑唇腭裂胎儿14例行二维超声、VCI成像及TUI技术进行诊断,对比二维超声、VCI成像联合TUI技术对唇腭裂的正确诊断率。结果:8600例孕妇中340例失访(3.96%),8260例有引产、正常产结果(96.05%),对可疑14例唇腭裂行系列超声检查,最终确定唇腭裂11例,并取得引产、正常产结果,其中唇腭裂8例(72.73%),单纯性唇裂3例(27.27%);11例唇腭裂胎儿二维超声准确诊断7例,比率为63.64%,其中唇腭裂5例,单纯性唇裂2例;VCI成像联合TUI技术准确诊断11例,比率为100.00%,VCI成像联合TUI技术检出率高于二维超声(P0.05)。结论:TUI技术、VCI成像联合可提高妊娠中期胎儿唇腭裂检出率,对改善人口出生质量具有重要意义。     

胎儿唇腭裂畸形的超声表现

目的：探讨胎儿唇腭裂畸形的声像图特征及超声诊断价值。方法：利用超声对21287例孕16周～产前的胎儿常规进行唇面部超声检查，并与引产或足月产后进行对照。结果：共发现胎儿唇腭裂畸形17例，其中单纯唇裂8例，唇裂并牙槽骨裂1例，唇裂并硬腭裂7例，软腭裂1例。产前超声确诊14例，漏诊3例，准确率82．35％。结论：超声对胎儿唇腭裂的诊断具有重要价值，唇弓回声中断及牙槽骨“双弧形”和硬腭“弧形”强回声不连续分别是唇裂、牙槽骨裂和硬腭裂的超声征象。     

三维超声断层超声显像技术在早孕期胎儿鼻后三角观察中的应用价值分析

目的 分析三维超声断层超声显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)在早孕期胎儿鼻后三角观察中的应用价值。方法 选取2020年12月至2021年8月我院行孕11~13^(+6)周超声产检的孕妇72例,分析比较二维及三维TUI得到的图像质量,采用Kappa一致性检验分析二维及三维TUI对胎儿唇腭裂的诊断价值,并对唇腭裂胎儿基本情况作分析。结果 二维与三维TUI得到的正中矢状切面图像合格率及图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维TUI鼻后三角切面图像合格率及图像质量评分均高于二维,差异有统计学意义(P<0.05)。三维TUI诊断胎儿唇腭裂有0例漏诊(0.00%),0例误诊(0.00%),二维超声诊断胎儿唇腭裂有1例漏诊(1.39%),1例误诊(1.39%),三维TUI对胎儿唇腭裂诊断价值高于二维超声(Kappa值1.000 vs 0.735)。4例唇腭裂胎儿均经后续产检综合考虑后引产,终止妊娠。结论 三维TUI观察早孕期胎儿,可获得较高质量的正中矢状切面及鼻后三角切面图像,准确判断唇腭裂,且唇腭裂胎儿常合并其他部位畸形,是产前超声检查需要注意的地方。     

Neonatal cleft lip and cleft palate repair

Facial clefting is one of the most common birth defects and having a child born with this defect can be a devastating experience for parents and family members. Until recently, repair of cleft lip and palate deformities was deferred until the infant had reached 10 weeks of age, 10 pounds in weight, and a hemoglobin level of 10 gm per 100 mL. This criteria eliminated neonates 28 days of age or younger from the possibility of early repair. Waiting until these criteria were achieved often caused problems with parentinfant bonding and infant growth and development. Advances in neonatology and pediatric anesthesia now have made it possible to perform cleft surgery during the neonatal period. This article discusses the anatomy and embryology of cleft deformities and how cleft repair surgery now can be performed on the neonate. AORN J 75 (March 2002) 490-499.     

Branchial cleft cyst

Branchial cleft cysts are benign lesions caused by anomalous development of the brachial cleft. This report describes a 20-year-old girl with swelling on the right lateral aspect of the neck, which expanded slowly but progressively. The clinical suspicion was that of a branchial cleft cyst. Sonography revealed a homogeneously hypo- to anechoic mass with well-defined margins and no intralesional septa. Color Doppler reviewed no internal vascularization. The ultrasound examination confirmed the clinical diagnosis of a second branchial cleft cyst, demonstrating the cystic nature of the mass and excluding the presence of complications. For superficial lesions like these, ultrasound is the first-level imaging study of choice because it is non-invasive, rapid, low-cost, and does not involve exposure to ionizing radiation.     

改良喂养方式对唇裂腭裂新生儿喂养的效果

目的探讨改良喂养方式对唇裂腭裂新生儿的喂养效果。方法将40例唇裂腭裂新生儿随机分为对照组和实验组各20例,对照组使用普通汤匙常规喂养,实验组采用改良喂养方式喂养。结果实验组新生儿发生呛咳与呕奶、窒息和吸入性肺炎三项并发症的概率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其家长对于护理工作的认可情况也明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论改良喂养方式能减少唇裂腭裂新生儿喂养并发症的发生,提高家长满意度,随访结果好,值得临床推广。     

二维超声诊断胎儿唇裂的探讨

目的探讨二维超声产前诊断胎儿唇裂的价值。方法应用二维超声对2457例中、晚期孕妇的胎儿行颜面部检查。结果产前诊断胎儿唇裂5例,均经分娩证实,唇裂检出率100％。结论二维超声是筛选及诊断胎儿唇裂的重要手段。     

胎儿唇腭裂的超声诊断及影响因素

唇腭裂为最常见的先天畸形，发病率平均为0．1％，男多于女”。唇腭裂畸形影响患者面容、生后吸吮、吞咽、发音、呼吸等功能，从优生优育的角度来说，给患者及其家庭造成精神和心理上的负担，所以应将胎儿鼻唇部作为超声常规检查内容之一。近年来超声诊断胎儿唇腭裂已有陆续报道。本文着重探讨唇腭裂诊断的影响因素。     

Photography of cleft audit patients

The IMI National Guidelines have been prepared as baseline guides on specific aspects of medical illustration practice, and provide auditable standards for the future. They can be implemented in full, or may be amended according to individual requirements. The following, which is the first in the series to be published in this journal, is an abridged version of guidelines prepared by Marie Jones. The full version of this and the other guidelines can be read or downloaded at www.imi.org.uk.