规范化管理对社区高血压患者血压、血糖、血脂及生活方式影响分析

目的探讨规范化管理对社区高血压患者血压、血糖、血脂控制以及生活方式等的影响。方法选取花都社区高血压患者2367例为研究对象,根据血压不同分为低危组、中危组、高危组,分别给予三组患者对应的三级、二级和一级规范化管理,分析规范化管理前后患者血压、生化指标、血压知识知晓率、药物治疗率、血压控制率、危险因素等的变化情况。结果规范化管理后,低危、中危、高危高血压患者收缩压、舒张压明显下降(P0.05);空腹血糖、三酰甘油(低危组除外)及低密度脂蛋白明显下降(P0.05);对高血压及相关知识的知晓率、服药治疗率、血压控制率显著提高,"三低"(低知晓率、低治疗率、低控制率)情况明显改善(P0.05);饮酒、吸烟、体重超重等危险因素显著减少(P0.01)。结论规范化管理能显著提高社区高血压患者对高血压及相关知识的知晓率、服药治疗率、血压控制率,平稳控制血压,改善患者不良生活方式,减少危险因素,有效提高高血压防治效果,值得推广应用。     

Gleason评分对穿刺活检前列腺癌检出率的价值

目的 研究前列腺癌(CRPC)患者的危险因素及前列腺穿刺活检(PSA)患者术后检出率.方法 CRPC穿刺活检和根治术治疗的CRPC患者124例,按照PSA值、Gleason评分和临床分期将患者分为低危29例、中危36例、高危59例,研究CRPC患者的危险因素及穿刺活检患者临床根治术后CRPC检出率.结果 CRPC患者危...     

高血压病患者中医体质分类及与心血管危险因素的相关研究

目的 对高血压病患者进行体质分类,并比较不同体质类型的心血管危险因素的相关性.方法 以社区人群抽样调查,采用中医体质分类标准评定和以心血管危险因素判断.结果 被调查的高血压病患者623例,按中医体质分类标准分为腻滞质345例(55.4%),燥红质138例(22.2%),倦晄质36例(5.8%),正常质104例(16.7%).按照心血管危险因素分层,中危和高危人群占97.7%,在这些中危和高危的患者中腻滞质患者明显多于其他体质类型的患者,差异有统计学意义(P=0.013);心血管危险因素分析,腻滞质高血压患者年龄偏大、吸烟和血脂异常比例明显高于其他体质类型的患者,差异有统计学意义(P分别为0.001、0.003、0.016).结论 原发性高血压患者是以腻滞质和燥红质两种体质类型为主要特征,中医临床的辨证分型是从两种体质基础上发展而成的,体质类型决定了证型;腻滞质的高血压患者比其他体质类型的高血压患者心血管危险因素更高,进行早期干预更为重要.     

系统免疫炎症指数对放化疗老年食管癌患者预后的预测作用

目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)对放化疗老年食管癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2015年5月至2018年5月吉林省肿瘤医院放化疗的328例老年食管癌患者的临床资料.根据治疗前SII分为低SII组(≤737.65)108例和高SII组(>737.65)220例.对所有患者随访,记录生存状况,多因素Cox回归分析食...     

青年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者危险因素和冠脉造影特点分析

目的 研究青年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、临床及冠状动脉病变特点,探讨青年急性心肌梗死的防治.方法 选择经冠脉造影证实的AMI患者190例,根据年龄分组为:年龄≤45岁青年组(A组)60例及年龄≥60岁老年组(B组)130例,比较两组患者的危险因素、临床表现和冠脉造影资料.结果 ①A组患者多有吸烟(80%比30.7%,P＜0.05)及早发冠心病家族史(40%比10.7%,P＜0.05),两组代谢综合征各项指标中仅高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(46.6%比38.4%,P＜0.05).基础心功能A组均正常,B组中正常占86.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05). A组中AMI后心功能Killip Ⅱ～Ⅳ级占5%,B组为40%(P＜0.05).②A组单支病变发生率高为75%,多侵犯LAD;而B组双支及三支病变发生率高为87%.A组冠脉病变以低中危为主,低危占30%;B组则以中高危为主,高危占18.5%.结论 吸烟、家族遗传因素及低高密度脂蛋白胆固醇是青年STEMI最重要的危险因素.青年急性STEMI冠脉病变以低中危为主,多侵犯左前降支.积极控制上述危险因素,及时经皮冠脉介入再灌注治疗对降低本病发病及改善预后具有非常重要的意义.     

经抗凝治疗的非高危肺栓塞患者远期预后分析

目的 对经抗凝治疗的中危、低危肺栓塞患者进行随访,分析其远期预后,探讨影响预后的危险因素.方法 回顾性收集青岛大学附属医院自2010年1月至2015年1月初次诊断的424例非高危肺栓塞患者住院及门诊随访资料,电话随访患者出院后华法林应用情况、监测情况及临床转归,探讨其远期预后(死亡、再发深静脉血栓、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或右心衰竭、抗凝后引起出血)差别并分析导致不良预后的危险因素.结果 随访424例中、低危肺栓塞患者,为期1.0~5.5年,失访41例,死亡65例.不同危险分层非高危肺栓塞患者远期预后差异有统计学意义(H=-5.261,P<0.05);不同危险分层间死亡、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、出血及再发深静脉血栓差异有统计学意义(P值均<0.001).多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.029,95%CI:1.008~1.049)、恶性肿瘤(OR=6.300,95%CI:2.906~13.658)、右心功能不全(OR=4.058,95%CI:2.482~6.635)、隐源性肿瘤(OR=22.667,95%CI:2.298~223.537)为影响长期预后的危险因素.结论 非高危肺栓塞患者预后存在差异.高龄、恶性肿瘤、右心功能不全及隐源性肿瘤可能是影响非高危肺栓塞患者不良预后的主要危险因素.     

mSMART3.0不同危险分层多发性骨髓瘤患者临床疗效与预后分析

目的比较mSMART 3.0分期高危与标危多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月福建省立医院77例初治MM患者的临床资料,采用间期荧光原位杂交(FISH)法检测染色体核型,比较高危与标危MM患者临床特征和疗效差异,Kaplan-Meier法比较两组生存曲线的差异,多因素Cox回归分析影响MM患者预后的危险因素。结果①高危组45例患者中位无进展生存(PFS)时间17.0个月,2年预期PFS率(31.0±8.7)%,标危组中位PFS时间未达到,2年预期PFS率(55.4±11.1)%,差异均有统计学意义(中位PFS:P=0.018;2年PFS率:P=0.035)。②17例"双打击"型患者中位PFS时间8.0个月,显著低于"非双打击"组的18.0个月(P=0.033)。③Cox回归分析显示细胞遗传学危险分层(HR=4.2,95%CI:1.6~11.3,P=0.004)是影响MM患者PFS的独立危险因素。④硼替佐米(BTZ)治疗显著延长伴t(4,14)和1q21扩增MM患者中位总生存(OS)时间,但对p53缺失/突变患者中位OS时间无显著影响。结论细胞遗传学危险分层是影响MM患者预后的独立危险因素,mSMART 3.0分期高危较标危患者2年疾病复发和(或)进展的风险明显增加。     

JCSA风险评分系统对中国变异型心绞痛患者的预后评估

目的:探讨日本冠状动脉痉挛协会(JCSA)风险评分系统对中国变异型心绞痛患者危险分层及不良预后的预测作用。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年12月-2019年6月收治入院的变异型心绞痛患者的临床资料,根据患者有无院外心脏骤停史、吸烟、静息心绞痛、器质性冠状动脉(冠脉)狭窄、多支血管痉挛、心绞痛期间ST段抬高和β-受体阻滞剂使用情况,用JCSA风险评分系统对变异型心绞痛患者进行评分分层,观察并记录主要不良心血管事件(MACE)发生例数。结果:总共筛选出200例患者,189例纳入研究,其中低危组0例,中危组115例,高危组74例,平均随访(24±23)个月,失访4例(3例高危,1例中危)。其中中危组MACE发生率为7.01%(8例次);高危组MACE发生率为14.1%(10例次);中危组和高危组人群分别与JCSA研究的人群的MACE数进行比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000 09,P=0.992;χ~2=0.051,P=0.822)。结论:JCSA风险评分系统可以作为一个有效的预测工具为变异型心绞痛患者提供全面的风险评估和预后分层,可以通过控制相关危险因素改善患者预后。     

新疆某三甲医院40岁以上工作人员脑卒中高危人群危险因素筛查

目的调查脑卒中相关危险因素,比较不同民族高危人群之间危险因素的差异。方法对本院年龄≥40岁工作人员及家属为调查对象,采用问卷调查方式对脑卒中常见危险因素进行筛查。结果共计调查40岁以上人员528人,其中高危人群445人,中危人群10人,低危人群73人,高危人群占比84.28%。其中汉族高危人群占83.19%,维吾尔族高危人群占84.21%,哈萨克族高危人群占64.29%,三个民族高危人群构成比差异无统计学意义(P0.05)。不同民族高危人群危险因素比较中,在明显超重方面差异有统计学意义(P0.05),心房颤动(心瓣膜病)、吸烟、家族史、缺乏锻炼、高血脂、糖尿病、高血压方面差异无统计学意义(P0.05)。采用Logistic回归模型多因素分析,既往有短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病史及心房颤动(心瓣膜病)差异有统计学意义(OR=4.26、9.26,均P0.05),吸烟、明显超重及家族史差异无统计学意义(OR=1.52~2.28,均P0.05)。结论 40岁以上脑卒中高危人群不同民族之间在明显超重方面有差异,TIA病史及心房颤动(心瓣膜病)是脑卒中发病的主要危险因素。     

肺炎型肺癌的危险因素分析

目的探讨肺炎型肺癌影响生存时间的危险因素。方法分析我院2008年1月~2012年12月收治的70例肺炎型肺癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法绘制各危险因素的生存曲线,建立病情进展性发展预测模型。结果根据生存曲线分析结果,不同TNM分期、不同影像学表现、3种病理类型之间的生存期差异显著(P0.05);预测模型显示低危进展组、中危进展组以及高危进展组,病情进展性发展发生率分别为75.7%、14.3%、10.0%。结论男性患者、腺癌、混合阴影、TNM分期≥Ⅲ期是造成病情进展,影响预后的危险因素。     

咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

Preparation and separation of the glucuronide and sulfate conjugates of thyroxine and triiodothyronine

An enzymatic method for synthesis of labelled thyroxine glucuronide (T4G) and triiodothyronine glucuronide (T3G) from labelled thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) is presented. The synthetic glucuronides are completely digested by beta-glucuronidase, with recovery of the parent T4 or T3. They have distinctive elution patterns on HPLC and on Sephadex G25 chromatography, and can be clearly separated from T4 and T3 as well as from synthetic T4 sulfate (T4S) and T3 sulfate (T3S). On LH 20 chromatography, elution of T4G and T3G is intermediate between that of T4 and T3 and that of T4S and T3S. T3G can be well separated from other thyronines by HPLC alone, but T4G coelutes with rT3 on HPLC; these are then separated by adding a Sephadex G25 chromatography step. Biosynthetic 131I-T3G and 125I-T4G from the bile of a cat given 131I-T3 and 125I-T4 had similar HPLC chromatographic patterns to those of synthetic T3G and T4G. That the identified peaks from analysis of the bile were indeed T3G and T4G was confirmed by recovery of the parent T3 and T4 after beta-glucuronidase digestion.     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策

目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性（P＜0.05）,停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.     

血管通路的评价、选择及并发症防治

随着终末期肾衰竭患者的逐年增多，用于维持性血液透析患者的费用支出也逐年增加，其中相当比例的资金用于血管通路的建立及相关并发症的处理。据Lysaght估计，2001年全球维持性透析患者超过110万人，并以每年7％的速度增长，到2010年将达到200万人，今后10年医疗费用将超过1万亿美元。美国国立卫生研究院(NIH)估计，每年因血管通路建立和相     

Kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor effects of immobilization stress and influence of ACTH treatment

Stress triggers crucial responses, including elevated blood pressure and heart rate (HR), to handle the emergency and restore homeostasis. However, continuation of these effects following cessation of the stress is implicated with many stress-related disorders. Here, we examine the kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor responses to single and repeated immobilization stress (IMO), with and without prior treatment with adrenocorticotropic hormone (ACTH). Radiotelemetry probes were implanted into male Sprague-Dawley rats to continually monitor mean arterial pressure (MAP), HR and locomotor activity. Rats were subjected to IMO for 2 h daily (10 a.m. to noon, 6 consecutive days). The first IMO induced the greatest change in MAP (about 30 mm Hg) and HR (about 200 bpm). Following each IMO, MAP and HR were elevated during the remaining light phase and in the subsequent dark phase, HR was lower than prior to IMO. We further examined whether elevation of ACTH to a level similar to IMO will elicit similar effects, and if it will alter subsequent responses to IMO. Injection of ACTH (13 IU/kg, s.c.) triggered a short-lived rise in MAP, and decreased HR. After six daily injections of ACTH and recovery time (8 days), rats were immobilized as above. The cardiovascular responses were similar during the IMO, but the ACTH-pretreated group displayed differences following cessation of the IMO. In addition, IMO led to a large reduction of locomotor activity during the dark (normally active) phase to levels similar to the light phase. Following the IMOs, locomotor activity recovered more slowly in the ACTH-pretreated group. The study revealed that IMO-triggered cardiovascular and locomotor responses are evident after termination of the stress. In addition, prior exposure to ACTH delayed recovery in cardiovascular and locomotor functions following cessation of stress.