抗惊厥药物过敏综合征与川崎病

抗惊厥药物过敏综合征（ＡＨＳ）见于用苯巴比妥、苯妥因或卡马西平治疗的病人，由于对这些药物代谢产物迟发性超敏反应所致，主要表现为发热和皮疹，与川崎病（ＫＤ）相似。现报道１例在苯巴比妥治疗中出现长期发热、皮疹、面部及手足肿胀，最初诊断ＫＤ后又根据临床表现及淋巴细胞转化试验阳性确诊为ＡＨＳ的病人。 病例男，２０个月，因面部肿胀、长期发热及全身皮疹入院．曾因热惊厥住院并用苯妥因及苯巴比妥治疗．用苯巴比妥１０天后出现发热及广泛斑丘疹，搔痒且有面部、手足肿胀．入院时广泛融合性斑丘疹，结膜正常，唇肿胀、充血，…     

临床病例讨论第84例——发热、胸腔积液

临床病例讨论第８４例——发热、胸腔积液中华医学会北京分会儿科学会呼吸组病历摘要患儿男，８岁。因持续发热２月入院。２月前曾咽痛，经治疗好转，继而持续发热３８～３９℃，伴声咳，无流涕，服速效感冒胶囊及安乃近，热可暂降，４～５天后面部出现粟粒大小充血性皮疹...     

小儿肾病综合征并急性间质性肾炎一例

患儿男 ,5岁。因反复水肿伴少尿 2年 ,腹痛、呕吐伴气促 8ｄ而入院。入院前 2年出现发热、鼻塞流涕 ,7ｄ后眼睑、颜面及全身出现浮肿 ,伴尿少色黄 ,诊为“肾病综合征” ,给予泼尼松口服 ,但未坚持规律治疗 ,症状未缓解。尿蛋白维持在 ( )～ ( )之间。入院前 2周无明显诱因出现全身皮疹 ,伴搔痒 ,表面无脓点。入院前 8ｄ开始出现腹痛、呕吐 ,尿少 ,在当地医院诊断为“肾病综合征 ,肾功能衰竭” ,给予利尿、青霉素钠抗感染等治疗后 ,病情继续加重 ,出现气促、精神差等症。既往无药物及食物等过敏史。查体 :体温37℃ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ ,脉…     

以发热和皮疹为主要表现的克隆病一例

克隆病 (Ｃｒｏｈｎｄｉｅａｓｅ ,ＣＤ)是一种多见于青年 ,以肠道肉芽性炎性病变为特征 ,合并纤维化和粘膜溃疡的疾病。本例患儿临床表现以发热和皮疹为主 ,实验室检查以低ＩｇＡ血症为特点 ,现报告如下。患儿女 ,9岁 ,因发热、皮疹半个月入院。患儿起病无明显的诱因 ,入院前半个月出现持续中等发热 ,面部、躯干及四肢出现较密集的皮疹 ,有痒感 ;皮疹时隐时现 ,偶诉脐周及右下腹阵发性疼痛 ,多因餐后加重 ,粪便 2～ 3次 /ｄ ,多为水样 ,时有少许粘液及脓血。未作任何治疗 ,病情不能自行缓解。体检 :体温 38 4°Ｃ、呼吸 2 2次 /ｍｉｎ、脉…     

第95例——发热、皮疹、呼吸困难

病历摘要患儿女，１２岁。因颜面部皮疹、间断发热３个月，于１９９８年２月１６日第一次入院。患儿于１９９７年１１月受凉后开始发热，同时自耳后出现鲜红色斑疹，渐波及颜面和鼻梁，按“上感”和“湿疹”治疗未见好转。仍间断发热，热型不规则，最高可达４０℃。皮疹时轻时重，日照后颜色加深。有时面部肌肉及手指不自主抖动。无关节痛及肌痛。１９９８年２月于我院门诊查抗核抗体（ＡＮＡ）１∶１６０阳性，抗双链脱氧核糖核酸抗体（ｄｓＤＮＡ）间接荧光法１∶１０阳性、放免法５６－５％，抗ＳＳＡ抗体１∶４阳性，遂收入院治疗。患儿…     

水痘并血小板减少性紫癜1例

患儿,女,6岁,因皮疹5天,发热3天,鼻衄伴皮肤紫癜1天入院.5天前患儿躯干部无明显诱因出现散在的充血性斑疹、斑丘疹、水疱疹,继之头面部四肢也出现且逐渐增多并伴瘙痒,皮疹主要分布于躯干及头面部.     

水痘并血小板减少性紫癜1例

患儿，女，6岁，因皮疹5天，发热3天，鼻衄伴皮肤紫癜1天入院。5天前患儿躯干部无明显诱因出现散在的充血性斑疹、斑丘疹、水疱疹，继之头面部四肢也出现且逐渐增多并伴瘙痒，皮疹主要分布于躯干及头面部。3天前发热，体温最高40℃，无咳嗽，无寒颤     

Sweet综合征误诊皮肤白血病一例

患儿 ,女 ,9岁 ,因反复发热、皮疹三个月 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。患儿入院前三个月因上呼吸道感染后出现发热 ,体温39℃左右 ,多呈弛张热 ,无寒战 ,伴有面部、胸背部片状非对称性淡红色丘疹 ,不痒 ,柔软 ,有触痛感 ,口腔粘膜多处溃疡点 ,牙龈肿痛 ,关节肿痛 ,表面不红 ,活动无明显受限制 ,起病后曾在当地医院查ＥＮＡ多肽抗体、抗核抗体阴性 ,ＥＳＲ升高 ,ＡＳＯ正常 ,血培养阴性 ,曾给予多种抗生素及阿司匹林等药物治疗 ,体温时升时降 ,面部、胸背部皮疹变为暗褐色色素沉着斑 ,反复出现关节痛 ,口腔粘膜糜烂 ,考虑急性白血病转来我…     

异型麻疹并发脑炎诊治体会

1　临床资料　　患儿男 ,2 612 岁。因发热 13ｄ ,皮疹 7ｄ ,声嘶 ,咳嗽、吞咽困难及不能行走 9ｄ入院。患儿入院前13ｄ开始出现发热 ,体温最高达 4 0 .5℃。发热第 3天出现皮疹 ,皮疹最初出现于下肢及腹股沟处 ,次日发展至躯干及头面部 ,皮疹稀疏 ,为斑丘疹 ,直径大小不一 ,1周后皮疹退尽。于出现皮疹后第 3天出现声嘶 ,咳嗽、吞咽困难及不能行走。因病情危重 ,体温不退 ,当地医院诊断不明 ,病程第 13天来我院求治。追问病史 ,患者姐姐于 10ｄ前患“麻疹” ,患儿生后 8月时接种过麻疹疫苗。体格检查 :体温37.6℃ ,神志清 ,精神萎靡 ,全身皮…     

Wiskott-Adrich综合征1例

患儿 ,女 ,4个月 ,因反复皮疹 4个月 ,皮肤瘀点及咳嗽 1个月入院。生后 4d患儿不明原因出现腰部、背部大片红色斑丘疹 ,继而波及头面部、臀部、四肢。皮疹伴有渗出及麸糠状脱屑 ,无色素沉着 ,经院外用艾洛松、百多邦局部外用后 ,症状有所减轻 ,以后皮疹呈反复发作并加重。 1个月前患儿颜面及躯干出现密集针尖大小出血点 ,在当地住院作血常规检查血小板为 2 0× 10 9/L ,骨髓检查确诊为原发性血小板减少性紫癜 ,经泼尼松 1mg/次 ,3次 /d和对症治疗后 ,皮肤出血点消失 ,血小板升至 2 14× 10 9/L ,泼尼松一直持续用至本次入院。住院期间患儿…     

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儿童微小病变型肾病综合征合并动脉血栓形成报道较少。我院自1981年儿科成立以来收治肾病综合征数千例,2004年发生动脉血栓1例,治疗成功,报道如下。患儿男,2岁,因反复水肿3个月余,再发5d入院。3个月前,患儿因水肿、尿少1周住我院,确诊为原发性肾病综合征,经泼尼松10mg每日3次口服2周,尿蛋白阴转,5d后泼尼松改为35mg隔日口服;1个月前,感冒后水肿再现、尿蛋白(+++),泼尼松重新10mg每日3次口服1周,尿蛋白阴转,改泼尼松35mg隔日口服;5d前无诱因尿蛋白(+++),无水肿,泼尼松重新10mg每日3次口服,入院1d前,出现水肿、尿量减少,伴恶心,呕吐五六次,同…     

信息动态

患儿,男,13月,因“发热、咳嗽、皮疹2d”入院.自2天前出现发热,呈稽留热,发热后8h面部、躯干、四肢依次出现斑疹,有融合,不伴瘙痒.4周前因“下呼吸道感染”使用“头孢曲松”治疗1周.查体:神志清楚,全身散在充血性斑丘疹,部分融合,颜面水肿,口唇充血皲裂,咽充血,颈部及腋下可触及数个直径1 cm大小淋巴结,双肺少许痰鸣音,心脏查体正常,肝脏肋下1 cm,质软,无触痛,脾脏未触及,脊柱四肢肢无水肿,神经系统查体无异常.     

小儿系统性红斑狼疮合并胰腺炎1例

患儿,男,8岁,因双手指尖脱屑5个月,反复水肿4个月,加重7d入院.5个月前,患儿无明显诱因出现双手指端黑斑,继而出现脱屑,无其他特殊不适.4个月前,患儿无明显诱因出现双足背麻木、水肿,面部日光照射后出现红痒,当地医院予以甲基强的松龙抗炎后症状缓解.3个月前,患儿出现双眼睑水肿,不伴尿少及双下肢水肿,仍有面部日照后红痒,予"速尿"利尿消肿,效果不明显.入院前7d,患儿出现双眼红肿,外院考虑诊断眼睑肿胀、过敏性结膜炎,予泼尼松抗炎、抗过敏治疗.2d前,患儿出现全身水肿,伴腹痛、腹胀、呕吐.其疾病过程中未出现少尿、尿频、尿急、尿痛.     

真菌性食管炎一例

患儿,男,5岁,因“反复发热伴皮疹1个月”入当地医院诊治,入院后血常规提示白细胞（5.8 ～ 16.9）×109/L,中性粒细胞百分比（62.5～81.3）％,CRP 28 mg/L.类风湿因子、结核菌素试验、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗HIV、血培养均阴性.X线胸片、腹部B超、心脏彩超未见异常.骨髓涂片提示增生性骨髓象.诊断为反复上呼吸道感染、病毒疹,先后给予头孢曲松钠、阿奇霉素、利巴韦林输液治疗15d,患儿仍持续发热,伴皮疹加重及关节痛,诊断幼年类风湿性关节炎,给予甲强龙20 mg静脉滴注,1次/d,5d后患儿热峰下降,出院后继续口服泼尼松治疗,体温正常.     

大剂量免疫球蛋白治疗儿童Evans综合征二例

Ｅｖａｎｓ综合征即自身免疫性溶血性贫血(ＡＩＨＡ)———免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)综合征。近年来 ,我们以大剂量免疫球蛋白(ＨＤＩＶＩＧ)治疗儿童Ｅｖａｎｓ综合征 2例 ,取得良好疗效。例 1 患儿 ,男 ,6岁。因“面黄半年、加重伴全身皮肤粘膜瘀斑三天”入院。半年前 ,因面黄、发热、呕吐在我院诊断为ＡＩＨＡ ,给予强的松、叶酸等治疗 ,血红蛋白维持在 1 0 0ｇ/Ｌ左右。十八天前 ,患儿因发热、头痛、呕吐在当地按“上感”给予抗炎治疗后好转。三天前 ,患儿全身皮肤出现瘀点、瘀斑、血疱 ,服用强的松治疗无好转 ,转来我院。查体 …     

第92例——反复咳嗽、发热，肝脾肿大和肺浸润

病历摘要患儿女，７岁。因间歇性咳嗽、发热、皮疹及腹部肿块４年，皮肤发黄、乏力１周入院。４年前发现患儿腹部包块，随后即出现咳嗽、气喘、发热及面部、胸部皮疹，症状持续５～６天自行缓解，但间隔半月余再次发作，如此多次反复，给予抗生素治疗无效。近４月来腹部肿...     

发热皮疹肝脾肿大骨髓三系减少

1病历摘要 患儿,男,7个月,因发热20d、皮疹15d入院.入院前20d,患儿无明显诱因出现发热,热峰39.6℃,伴轻咳,少痰及恶习.于当地医院就诊,诊断为支气管炎,给予阿奇霉素、克林霉素及头孢类药物治疗无好转,于发热第5天出现皮疹,进展迅速,先于耳后,渐波及颜面、躯干及四肢全身,当地医院改用泰能抗感染及地塞米松抗炎治疗,发热仍反复,皮疹渐增多,故以"发热、皮疹待查"收入院.     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患儿，女，2岁，因发热、皮疹20余天、水肿10d入院。20余天前受凉后发热，次日出现全身出血性皮疹，当地医院诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），予地塞米松治疗10d后，皮疹减少出院。出院后发现患儿双眼睑水肿，渐波及下肢，并伴尿量减少，再次入院，按ITP、过敏性紫癜肾炎予氢化可的松、氨肽素等治疗，效差来我院。病程中无呕吐、腹泻，无黄疸。无抽搐。查体：体温38．3℃，贫血貌，神萎，皮肤弥漫性陈旧性瘀点及瘀斑，双眼睑水肿，腹部膨隆，腹壁水肿，     

Wiskott-Aldrich综合征二例

Ｗｉｓｋｏｔｔ Ａｌｄｒｉｃｈ综合征 (ＷＡＳ)又名免疫缺陷伴血小板减少、湿疹综合征 ,在儿科是一种少见疾病 ,现将一家系 2例报告如下。例 1　男 ,7个月。因反复发热 ,皮疹 5个月余 ,加重伴面色苍白和黑便 6ｄ入院。患儿自生后 1个月始经常发热 ,伴有咳嗽、流涕 ,其间常出现皮疹 ,色红 ,消退后反复出现。 4个月前患中耳炎和脐炎 ,至今未愈。曾在当地医院诊断为“勒 雪病 ,血小板减少性紫癜”。未接种任何疫苗。患儿父母非近亲结婚。体检 :一般状态差 ,神清 ,重度贫血貌。头皮、颈部、腋窝、腹股沟及股内侧可见散在红色丘疹 ,有痂、渗出…     

猩红热合并眼眶蜂窝组织炎1例

患者女,6岁。因发热、咽痛3d,皮疹2d。于2006年6月12日入院。患者3d前出现发冷、发热,体温高达40.0℃,伴有咽痛、吞咽困难。次日自面部出现皮疹,遍及颈、胸及全身,伴有痒感。入院时体检:T39.2℃,神志清,面部、颈部及全身弥漫充血性皮疹,呈鸡皮样,压之褪色,可见口周苍白圈,草莓舌,咽充血,扁桃体°大,其上可见脓苔,余正常。血常规检查:WBC12.3×109,N0.92。临床诊断:猩红热。入院后给予青霉素160万U Bid ivdr op。住院第2d皮疹略有消退。住院第3d体温上升至40.0℃,伴有左眼睑红肿,有触痛,球结膜水肿,眼球转动疼痛,视力模糊。化验血常规:WB…