心电图在判断梗死相关动脉、估测梗死范围方面的研究进展

急性心肌梗死（ＡＭＩ）属冠心病的危重类型。患者的左心室功能、室性心律失常发生率及预后与冠状动脉的闭塞部位、梗死范围密切相关。能在患者入院后短时间内通过非介入性方法判断梗死相关动脉（ｉｎｆａｒｃｔｒｅｌａｔｅｄａｒｔｅｒｙ，ＩＲＡ）、估测梗死范围的方法...     

以QRS记分法比较心肌梗死延展和再梗死的面积及心衰,心脏性休？…

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）后，近期（４周一半年内）再次心肌梗死（再梗死ＲＩ）和梗死延展（ＩＥ）发生后二者梗死面积及心衰、心脏性休克发生率的差异。方法 对２３２例ＡＭＩ患者采用Ｗａｇｎｅｒ心电图记分法，选取ＡＭＩ充分发展期及ＲＩ和ＩＥ后的稳定期，进行ＱＲＳ记分。结果 ＩＥ和ＲＩ发生后ＡＲＳ记分值较两种病变发和匀〈０．０１。ＲＩ患者ＡＲＳ记分值多于ＩＥ患者，Ｐ〈０．０５。ＲＩ患者心衰及心脏性体克     

常规心电图在心肌梗死诊断中的价值

目的 在心肌梗死患者中，观察心电图改变与梗死相关冠脉(IRA)病变之间的相关性。方法 51例入选分析。所有病例均接受冠脉造影。结果 以左前降支(LAD)为梗死相关冠脉(IRA)，单次梗死者，最常累及的导联是V2导联，无论单支病变还是双支和三支病变，部分病例都累及右胸导联和下壁导联；以右冠(RCA)或左回旋支(LCX)为IRA，均可累及下壁和右胸导联，但LCX可累及高侧壁或侧壁。结论 在心肌梗死患者中，分析常规12导联心电图，有助对冠脉病变的推测，在此基础上加选用导联，能更精确推测冠脉病变。     

梗死前心绞痛史对心肌梗死面积及左室功能的影响

目的 评价梗死前心绞痛对梗死面积及左室射血分数的影响，初步探讨缺血预适应的临床价值。方法 具有确诊的Ｑ波心肌梗死患者１４４人，记录其年龄、主要病史及服药史。采用ＱＲＳ记分（ＱＲＳｓ）法测量梗死面积（ＭＩＳ），以超声多谱勒测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。将患者按梗死前１月内及４８小时内是否曾发作心绞痛分组，对上述指标进行比较。结果 两组患者年龄及高血压史无差别，但梗死前心绞痛组合并糖尿病者较少（Ｐ〈）     

脑干梗死延误诊断30例临床分析

目的探讨脑干梗死延误诊断的原因及对策。方法回顾性分析30例脑干梗死患者延误诊断的原因。结果误诊与患者症状不典型、未进行系统的神经系统检查以及未进行必要的颅脑MRI检查有关。结论对于疑诊脑干梗死患者,详细的询问病史,系统地神经系统检查和颅脑MRI检查能有效地减少误诊。     

脑干梗死后全身炎症反应综合征及其临床意义

目的观察脑干梗死后全身炎症反应综合征（SIRS）的发生情况，并探讨其病因及高危因素。方法根据116例脑干梗死住院患者的体温、心率、呼吸频率及白细胞计数确定是否存在SIRS，分析与SIRS发生相关的因素。结果116例脑干梗死患者中，SIRS70例，46例无SIRS。脑干梗死后SIRS的发生与脑干梗死的危重程度及基础疾病密切相关。存在SIRS的患者死亡率较无SIRS者明显升高。结论脑干梗死后出现SIRS提示疾病仍在进展，预后较差；除脑干梗死本身的严重程度外，患者并存的躯体疾病也是激发SIRS的重要因素。     

急性心肌梗死的再梗死和梗死延展的相关因素分析及对策

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）患后早期心肌再梗死（ERMI）和梗死延展（MIEXT）的相关危险因素、临床特点。方法：回顾与分析15年老年患AMI后ERMI和MIEXT的资料。结果：AMI前有高血压病7例，脑梗死4例，脑出血1例，糖尿病3例，高脂血症7例；AMI后并发急性左衰5例，心源性休克6例，心律失常10例，肺炎2例，上消化道出血1例。伴随病、并发症多，是ERMI和MIEXT的危险因素。结论：加强老年AMI患的治疗，有效地控制伴随病、并发症，可防止或减少ERMI和MIEXT。     

脑干梗死72例临床分析

目的探讨脑干梗死的临床特征、病理基础、及影像学特点，提高对本病的诊断及疗效。方法对72例脑干梗死患者经头颅CT或MRI确诊后分为介入与非介入对照两组，并分析探讨本病的特点与介入的疗效。结果延髓和中脑梗死均具有交叉性瘫痪，脑桥梗死则有不同的临床征象，可概括为四种类型：交叉性瘫痪、四肢瘫、纯偏身感觉障碍、偏瘫并偏身感觉障碍。结论脑干梗死的主要临床表现复杂多样，不典型病例早期诊断困难，MRI对脑干梗死早期诊断最有意义，CT不能确诊脑干梗死，但有助于排除脑干出血；介入及应用降纤制剂抗纤溶治疗急性脑干梗死其疗效优于非介入治疗。     

心房梗死与室上性心律失常

心房梗死与室上性心律失常何秉贤心房梗死（ａｔｒｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＩ），据尸检研究，可占到整个心梗者的７～１７％［１］，常与左室梗塞伴存。伴有ＡＩ者可发生心房破裂和各类房性心律失常，所以，提高临床认识水平很重要。ＡＩ在右房比左房更多见，位于...     

单纯下壁梗死与下壁伴右室梗死患者临床特点的比较中国心脏研？…

目的：比较单纯下壁梗死（ＳＩＭＩ）与下壁伴右室梗死（ＩＲＭＩ）患者临床 及进一步分析 卡托普利的影响。对象和方法：选择发病３６小时内的急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者进入中国心脏研究－Ｉ试验，随机用卡托普利或安慰剂治疗４周。本文公分析比较其中ＳＩＭＩ与ＩＲＭＩ患者的临床特点及卡托普利治疗４周对二者临床事件的影响。结果：ＳＩＭＩ与ＩＲＭＩ患者分别为１９５５例和３１７例；男性各占７１．１％，７３．２％；平均     

恶性大脑中动脉区梗死的外科处理

恶性大脑中动脉区梗死占所有大脑中动脉区梗死的15％～20％。一些患者会出现占位性脑水肿而导致中线结构移位、颅内压增高和脑疝形成，通常在症状出现后2～5d内意识水平下降和出现脑干体征而恶化。内科保守治疗的病死率高达60％～80％，而积极手术治疗却能显著降低病死率并改善预后。     

脑分水岭梗死的分析

脑分水岭梗死（CWI）是指发生在脑内组织相邻的较大血管供血区之间即边缘带局限性缺血，出现相应的神经功能障碍。约占全部脑梗死的10％左右，国内报道为2．6％-16．6％，60％的老年人常见。有资料为55．6％。我国的老年人逐渐增多，提示该病是一个不可忽视的脑梗死类型，其诊断主要靠头颅CT等影像学检查，现将我院收治的CWI32例报告如下。     

梗死所致闭锁综合征四例分析

闭锁综合征又称去传出状态,是一种临床少见的以脑桥基底部受损为主,多种原因造成的综合征,其中大部分由基底动脉脑桥分支梗死所致.因损害皮质脊髓束及皮质脑干束而引起四肢、脑桥及以下脑神经瘫痪,即双侧面舌完全瘫痪,吞咽障碍,不能言语,身体不能动,易被误诊为昏迷,但患者大脑半球和脑干背盖部网状上行激活系统无损害,能理解言语,可通过眨眼及眼球的上下运动来交流思想,意识是完全清楚的.我们于1999～2005年共收治了4例脑干梗死所致闭锁综合征患者,现就其临床、CT、MRI表现进行分析.     

急性心肌梗死定位诊断的进展

随着介入心脏病学的进展,特别是急性心肌梗死冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用,促进了急性心肌梗死心电图的发展,使心电图不仅能对心肌梗死做出分期、定位诊断,并且可对梗死相关动脉做出分析。更有助了解急性心肌梗死对心功能的影响、治疗效果和预后,     

小剂量倍他乐克治疗梗死后心绞痛疗效观察

目的：探讨小剂量倍他乐克治疗梗死后心绞痛的疗效。方法：32例梗死后心绞痛病人被随机分为两组，一组在常规药物治疗基础上，加小剂量倍他乐克口服，为倍他乐克组，另一组在常规药物治疗基础上，加罂粟碱静点，为对照组，分别用药1周后，观察其心电图及心绞痛改善程度。结果：倍他乐克组和对照组比较，无论是心电图还是心绞痛症状均有明显改善。结论：倍他乐克对梗死后心绞痛有确切疗效。     

侧脑室引流治疗大范围小脑梗死合并脑积水33例报告

小脑大范围梗死(CIMASS)常压迫第四脑室及脑干引起急性脑积水；由于颅内压急骤升高，可形成枕骨大孔疝，预后极差。1990～2001年，我们收治大范围小脑梗死患者69例，对其中33例采用锥颅侧脑室体外引流治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

不同营养支持途径对急性脑干梗死患者的影响研究

目的比较不同营养支持途径对急性脑干梗死患者的营养状态及并发症的影响,探讨不同营养支持途径的临床使用价值。方法将81例急性脑干梗死患者随机分为肠外营养组、肠内营养鼻胃管组、肠内营养鼻空肠管组。比较入院时及2周后各项营养指标及并发症情况。结果 3组患者营养指标情况比较无统计学意义,但肠内营养组并发症发生率较低,有统计学意义,其中鼻空肠管组并发症发生率更低。结论肠内与肠外营养途径均能满足急性脑干梗死患者的营养需求,与肠外营养途径相比,肠内营养途径能减少并发症,尤以鼻空肠管组为著。     

急性右心室梗死经桡动脉路径介入治疗临床疗效分析

目的:分析经桡动脉路径急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性右心室梗死(ARVMI)的可行性及近期疗效。方法:分析我院18例ARVMI患者发病3～12h后行桡动脉路径急诊PCI的临床结果。结果:18例患者中,男61.1%,女38.9%,平均年龄(64±9.1)岁。造影显示:单支病变27.8%;双支病变50.0%;3支病变16.7%;合并左主干病变5.5%。梗死相关动脉完全闭塞77.8%。桡动脉路径PCI成功率100%,住院期间无死亡病例。结论:桡动脉路径急诊PCI安全可靠,ARVMI早期行急诊PCI手术成功率高,能明显降低病死率,应为ARVMI的首选治疗。     

椎基底动脉系统梗死CT、MR特征及临床分析（附24例报告）

椎基底动脉系统梗死所致脑干、小脑、枕叶梗死是临床上已普遍认识的现象，梗死后临床上CT、MR在同一病人身上对照检查，从而得出不同的结论报道较少。本组将24例CT、MR所见结合临床表现报告如下。     

心脏干细胞移植可行性与安全性的争议

干细胞移植治疗缺血性心脏病尤其是心肌梗死是研究的热点，其理论基础是干细胞能够在心肌局部微环境中分化为成熟的心肌细胞。但是，近年一些研究发现干细胞不能分化成为心肌细胞，而且可能导致微梗死、室性心动过速、钙化、肿瘤等并发症。