椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

2000年2月-2003年8月我科采用椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱患者26例，报告如下。     

双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症72例

2004年5月至2006年5月我科采用椎弓根螺钉内固定及椎间植骨关节突关节融合治疗腰椎滑脱患者72例,报告如下：     

RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用腰椎管减压、RF椎弓根复位内固定、单枚椎间融合器、横突间植骨治疗腰椎滑脱症27例,按Meyerding分类法：1度15例．2度11例,3度1例,滑脱位置：L4-5 18例,L5S1 9例。结果术后平均随访18．5月(6～43个月),优良率92．6％：结论RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果优良,为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。     

改良CD钉固定、椎间植骨治疗腰椎滑脱症

1994年2月—2002年11月我院骨科采用单节段CD钉内固定、椎体间植骨的方法对48例腰椎滑脱症患者进行了治疗，临床疗效满意，报告如下。     

椎弓根钉内固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

1999年1月～2007年12月,我院对15例腰椎峡部裂伴L5重度滑脱患者采用后路减压、SF或GSS器械固定、椎体间植骨融合的方法进行治疗,效果满意.     

椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 68例腰椎滑脱症患者,年龄35～79岁,平均51.8岁,行腰椎后路病变节段附件切除椎管减压,椎弓根螺钉内固定,自体椎间植骨融合。随访1～7年,观察JOA评分、融合情况、临床症状缓解情况、并发症等。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。术后、术后1年及最终随访时临床恢复率分别为73.53、82.35和85.29。最后一次随访的融合率达98.53,1例未观察到可靠的融合,并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为8.82,远期并发症发生率为4.41。结论椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效满意,并发症少,值得临床推广。     

改良椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法采用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症21例,评价术后椎间植骨愈合、滑脱复位及椎间高度恢复情况。结果随访6～28个月,患者均获得骨性融合。疗效评价按侯树勋等评定标准:优16例,良3例,可2例。结论运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症具有手术操作简单、复位满意、植骨融合率高等优点。     

椎间植骨融合加SRS 系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨运用Spondylolisthesis Reduction System(SRS)提拉复位系统加环锯取髂骨于椎体间行单侧或双侧植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症。方法 临床共治疗43例腰椎峡部不连性滑脱病人，按手术复位，症状改善，骨性融合，内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果 43例患者获得1～5年(平均3年2个月)随访，按我们自拟疗效标准，优33例，良7例，可3例，无症状加重病例。完全复位38例。无内固定松动断裂发生。结论 环锯椎间植骨融合加SRS系统，能达到很好的复位及牢固的固定，从而达到椎间的骨性融合。手术操作简便，效果满意，如能采取双侧椎间同时植骨，增加融合面积，效果更佳。     

椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

后路椎间融合器加椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

目的评价采用后路椎管减压、椎体间融合器(Cage)融合和椎弓根钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法对27例腰椎滑脱患者采用全椎板减压、Cage加节段性椎弓根钉复位内固定治疗。结果术后随访12～36个月,所有患者都获得了椎体间完全融合。术后1年及最终随访时JOA评分恢复与术前比较差异有显著性(P<0.01);并发症有脑脊液漏1例,1例足趾背伸功能减弱。结论后路椎管减压、Cage加节段性椎弓根钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱,可增强稳定性,提高疗效。熟练掌握该项技术,可减少或避免相关并发症。     

椎间植骨融合器联合椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2004年3月～2008年6月收治峡部不连性腰椎滑脱症31例,行椎弓根钉内固定系统作滑脱复位后加单侧cage椎间融合固定。随访观察固定节段有无位移,滑脱有无复发。结果随访24～72个月、平均36个月,椎间高度维持良好,固定节段无移位,滑脱无复发。结论椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症可减少术后断钉和复发的问题,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式。单侧cage即可以达到稳定椎间的作用。     

椎弓根螺钉内固定加椎体间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：手术治疗62例腰椎滑脱患者，其中行椎弓根螺钉内固定加Cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合共24例：峡部裂型16例，退变性8例；腰4椎体滑脱13例，腰5椎体滑脱11例。按Meyerding分度：I度滑脱18例，Ⅱ度滑脱6例。2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定，再作前路Cage植入，一期完成手术；其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压，椎弓根螺钉复位内固定，后路椎体间融合，其中19例加用单枚Cage后外侧斜向植入行椎体间融合，另3例行椎体问植骨融合，而使用Cage病例中有6例在其前方加用骨碎块植骨。结果：24例均获得3～48个月的随访，平均随访时间为18个月。根据Asher的疗效观察项目：优12例、良10例、可1例、差1例，优良率达91．7％。结论：腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键；为了达到融合的目的，复位内固定是必要的；减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法；而后外侧斜向放置单个Cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法。     

螺纹异体骨椎间融合器加内固定治疗腰椎滑脱

目的观察螺纹异体骨椎间融合器(AIFC)加经椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱的临床效果.方法对17例腰椎滑脱患者实施后路椎板减压、AIFC椎间融合及椎弓根螺钉系统内固定,其中Ⅰ～Ⅱ度滑脱10例,Ⅱ～Ⅲ度滑脱7例.手术共植入AIFC 27个,其中1个间隙植入2个8例、植入1个7例,同时2个间隙各植入1个2例.结果术后平均随访21个月.临床疗效:优14例,良2例,可1例,优良率16/17.X线动态观察:术后3～4个月手术撑开的椎间隙高度有1～2 mm的丢失,椎间隙感染和断钉各1例,AIFC无移位、成角畸形,全部骨性愈合.结论 AIFC具有足够支撑、抗滑移能力,椎间融合率高;经椎弓根内固定系统可进一步增加椎体即时稳定,二者结合治疗腰椎滑脱临床效果满意.     

FJ脊柱内固定并360°环状植骨融合治疗腰椎滑脱

目的探讨FJ脊柱内固定系统和360°环状植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法56例腰椎滑脱患者采用FJ脊柱内固定系统复位、全椎板减压及360°环状植骨融合。结果患者均获随访,时间12～27个月,56例均获骨性融合,其中53例达坚固融合。无术后疼痛加重、感染等并发症出现。结论采用FJ系统内固定并360°环状植骨融合治疗腰椎滑脱能明显减轻疼痛症状,植骨融合率高,临床疗效满意。     

腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱

目的探讨腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法采用腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗22例退变性腰椎滑脱患者。记录手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,末次随访时采用Nakai标准评定临床疗效。结果手术时间90~150 min,术中出血量40~280 ml,住院时间8~16 d,患者均未输血。21例切口甲级愈合,1例糖尿病患者出现切口延迟愈合。患者均未发生神经损伤、脑脊液漏等并发症。术后摄X线片复查显示滑脱均复位。22例均获得随访,时间9~18个月。术后8~12个月椎间均骨性融合,未见内固定松动、断裂。末次随访时,腰痛VAS评分为1~4(2.5±1.1)分,与术前5~9(6.3±2.7)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按Nakai标准评定临床疗效:优18例,良3例,可1例,优良率为21/22。结论腰椎椎间孔外椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意。     

TLIF术式治疗双节段腰椎滑脱症的临床研究

【摘要】 目的 探讨经椎间孔椎间融合术(TLIF术)式治疗双节段腰椎滑脱症的手术疗效。方法 采用TLIF后路减压、复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗双节段腰椎滑脱11例,按Lenke标准评价脊柱融合情况,按Henderson标准评价临床疗效。结果 所有病例均获得较大程度的复位,术后随访1~2年,根据Lenke标准评价脊柱植骨融合:A级10例,B级1例;根据Henderson标准评价临床疗效:优9例,良1例,可1例。结论〓TLIF术式治疗双节段腰椎滑脱症,其脊柱融合满意,疗效显著可靠。     

经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱的疗效和安全性分析

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)联合经皮椎弓根钉内固定技术治疗老年腰椎滑脱的可行性和安全性。方法选取自2012-02—2014-07诊治的老年腰椎滑脱156例,78例行微创TLIF联合经皮椎弓根钉内固定术(微创组),78例行传统开放TLIF术(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后至开始下地时间、术后止痛药使用比例、术后感染发生比例、植骨融合率、ODI改善率。术后1年采用改良Macnab标准评价2组临床疗效。结果 156例均获得随访12~30个月,平均16.8个月。微创组术后1年72例植骨融合良好,开放组63例植骨融合良好。微创组术中出血量、术后至开始下地时间少于开放组,术后使用止痛药、感染发生比例低于开放组,植骨融合率及ODI改善率高于开放组,差异有统计学意义(P0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年微创组改良Macnab评分优良率高于开放组,差异有统计学意义(χ2=5.769,P=0.016)。结论微创TLIF联合经皮椎弓根钉内固定治疗老年腰椎滑脱可有效减轻医源性损伤,提高临床疗效,是一种安全有效的微创手术。     

椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较

目的:比较横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的效果。方法:对111例腰椎滑脱症患者分别采用横突间植骨融合内固定(81例)与椎间植骨融合内固定(30例),回顾两组患者的临床资料,比较两种植骨方式术后植骨融合率及临床症状改善情况。结果:随访7~68个月,平均19.9个月。横突间植骨组融合率85.2%,椎间植骨组融合率96.7%,两组无显著性差异(P>0.05)。对于真性滑脱及Ⅰ度以上退变性滑脱,椎间植骨融合率100%,横突间植骨融合率75%,两组有显著性差异(P<0.05)。椎间植骨组优良率93.3%,横突间植骨组优良率88.9%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:椎间植骨与横突间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效相近。对于Ⅰ度退变性滑脱,横突间植骨仍是有效的植骨融合方法,但对于真性滑脱或Ⅰ度以上退变性滑脱,应行椎间植骨融合。     

后路单枚椎间融合器附加椎弓根螺钉治疗峡部型腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨单枚CAGE椎间融合器后路斜向植入附加椎弓根螺钉治疗峡部型腰椎滑脱症的临床疗效。方法对12例Ⅱ°～Ⅲ°峡部型腰椎滑脱症患者行CAGE后路斜向植入椎体间融合术附加短节段椎弓根螺钉内固定术。结果所有患者术后滑脱有不同程度复位,椎间隙增高,滑脱角改善;随访12～28个月,平均20个月,矫正程度无丢失,CAGE无下陷、滑移,椎间隙高度无丢失,所有病例术后12～18月均获骨性愈合。结论CAGE椎间融合器能使滑脱椎体间接复位,直接撑开椎体前中柱,恢复椎间隙高度,维持腰椎的生理弧度,提高融合率;椎弓根螺钉系统有直接复位滑脱椎体,两者结合能提供内在稳定和支撑作用,疗效满意,适用于峡部型腰椎滑脱症的治疗。