妊娠11～13~(+6)周超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用

目的:探讨规范化早孕期超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的临床价值。方法:对6902例(8336胎)孕11~13~(+6)周胎儿(单胎妊娠5468例,双胎妊娠1434例)行规范化早孕期超声结构筛查,并追踪妊娠过程和临床结局。结果:6902例(8336胎)11~13~(+6)孕周胎儿中产前超声检出中枢神经系统畸形13例(单胎妊娠10例,双胎妊娠3例),其中露脑畸形5例,无脑儿4例,前脑无裂2例,脑膜膨出1例,开放性脊柱裂1例。合并其他结构异常4例,染色体核型异常3例。13例胎儿随访结果:除3例双胎畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,余胎儿引产前超声与引产后尸检结果相符合。结论:规范化早孕期超声结构筛查可及早发现胎儿中枢神经系统畸形,对降低畸形胎儿的出生率及指导产科处理均有重要临床价值。     

凶险性前置胎盘腹壁穿透性植入1例

正1病例报告患者,27岁,因孕37~(+1)周,彩超检查提示前置胎盘2~+月,于2016年5月26日入院要求终止妊娠。末次月经2015年9月9日,预产期2016年6月16日。停经50~+天B超检查提示宫内早孕,孕13~+周彩超检查提示胎盘前置状态,孕30~+周彩超检查提示前置胎盘,胎盘下缘达宫颈内口。患者整个孕期无腹痛及阴道流血、流液等特殊不适。G_4P_1,7年前因社会因素在外院     

妊娠39+6周,胎心监护异常30分钟

<正>患者,23岁,因妊娠39~(+6)周,胎心监护异常30分钟,于2018年10月23日10时37分急诊入院。患者平素月经规律,G_1P_0,既往无其他疾病。孕13~+周在我院首次建档,核实孕周相符。孕期在我院规律产前检查。孕期查血常规示:血红蛋白波动于85～110 g/L,血清铁蛋白正常,平均红细胞体积75 fl,行地中海贫血基因检测未见异常。孕期行无创DNA检查示低风险。妊娠31~(+6)周在我院行肝功能、总胆汁酸检查,结     

Rh阴性血型凶险型前置胎盘产妇及新生儿救治1例

<正>1病例报告患者,30岁,因停经32~(+2)周,中央型前置胎盘伴植入待产,于2016年3月29日入我院。患者平素月经规律,G_5P_1~(+3),末次月经2015年8月10日,停经40~+天查尿妊娠试验阳性,有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、射线接触史。患者于孕12~(+2)周建卡定期产检,血型为Rh阴性,孕期抗-D抗体最高达1∶512,口服中草药及茵栀黄口服液治疗。     

过期妊娠终止妊娠时间及分娩方式对围产儿的影响

过期妊娠是围产儿死亡的常见原因之一 ,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡率的重要方法。我们分析了过期妊娠 133例和延期妊娠 2 2 9例的分娩方式、终止妊娠的时间及围产儿情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院住院分娩初产妇 2 879例 ,2 2～ 39岁 ,平均 2 4岁 ,孕 41～ 44周 ,均为单胎 ,无死胎、死产。凡平时月经周期规律 ,妊娠达到或超过42周尚未临产 ,为过期妊娠[1] 。 2 879例中过期妊娠 133例 ,为过期妊娠组 ;2 879例中延期妊娠 (孕 41～ 41 6周 ) 2 2 9例 ,为延期妊娠组。1.2…     

双胎妊娠结局及分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响

目的:探讨双胎妊娠结局及不同分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响。方法:回顾性分析本院462例双胎妊娠孕妇晚期流产及分娩结局资料,以1分钟Apgar评分≤7分为标准诊断新生儿窒息,对比分析不同孕周的晚期流产率,及在不同分娩孕周采用不同分娩方式的新生儿窒息率。结果:(1)双胎妊娠孕妇孕28周前流产42例,主要集中于孕26～27~(+6)周(18例)。(2)孕28周后分娩的活产新生儿共834例,其剖宫产新生儿窒息率(2. 16%)低于阴道分娩(12. 77%)(P0. 05),其中孕28～29~(+6)、孕32～33~(+6)周剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率差异有统计学意义(P0. 05)。新生儿窒息率在孕36～37~(+6)周(0. 44%)明显低于其他孕周(P0. 05)。(3)大胎儿和小胎儿的剖宫产新生儿窒息率均低于阴道分娩(P0. 05),剖宫产中大胎儿新生儿窒息率低于小胎儿(P0. 05)。剖宫产中大胎儿在孕34～35~(+6)周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P0. 05),剖宫产中小胎儿在孕36～37~(+6)周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P0. 05)。结论:双胎妊娠应加强孕期监护,防止晚期流产的发生。双胎妊娠无明显并发症时可尽量延长孕周至36～37~(+6)周,但不宜过迟,采取剖宫产方式可降低新生儿窒息率的发生。     

中孕期胎儿出生缺陷的临床监测及诊断分析

目的:分析中孕期胎儿出生缺陷(BDs)的发病情况及人口特征的变化趋势,探讨目前产前诊断技术应用对中孕期因胎儿BDs终止妊娠的影响。方法:回顾分析2014年至2018年546例孕14～27~(+6)周因胎儿BDs终止妊娠的临床资料。结果:排列前三位的中孕期BDs病种分别是先天性心脏病(CHD)(191例,占35.0%)、染色体异常(97例,占17.8%)、神经管畸形(96例,占17.6%)。2014年至2018年,中孕期胎儿BDs的产妇年龄≥35岁、产次为1、孕周<16~(+6)周以及完成遗传学诊断者的比例逐年上升(P<0.05)。CHD中诊断孕周在13~(+6)周前、以NT为前驱发现方法的病例及高危病例占比升高(P<0.05)。结论:我国生育政策开放后,因中孕期BDs终止妊娠的产妇中,高龄、多产次及小孕周者增多,BDs的严重程度增加。重视孕早期的产前诊断可明显降低中孕期BDs胎儿。     

妊娠晚期合并新冠肺炎的围生期结局

目的:探讨妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特点、治疗及母儿结局。方法:回顾分析2020年1月1日至2020年2月12日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠晚期合并新冠肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床特点、治疗和母儿结局。结局随访至2月18日。结果:23例患者均无华南海鲜市场接触史,均为武汉疫区居住史。患者平均年龄(32.34±6.21)岁(23～42岁),均为足月妊娠,平均孕周为39周(37～41~(+2)周)。临床表现中有发热13例(56.52%)、咳嗽6例(26.09%)、呼吸急促1例(4.35%)和腹泻2例(8.70%)。18例患者行剖宫产和5例患者经阴分娩终止妊娠,平均39~(+2)周,孕妇和新生儿的预后良好。对其中9例新生儿进行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)咽试纸核酸检测,36h后发现1例新生儿感染SARS-CoV-2。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,对于足月或肺部病变进展迅速患者,建议及时终止妊娠。本例研究发现,妊娠晚期合并新冠肺炎及时终止妊娠者母婴结局良好,远期结局及是否存在母婴垂直传播有待进一步研究。     

过期妊娠146例分析

我院1984年分娩总数为1790例,其中过期妊娠146例,占8.1%。年龄最小21岁,最大39岁。初产妇139例,2产6例,3产1例。头位产144例,臀位产2例。146例中月经周期28～30天者117例,31～40天者11例,41～50天者9例,51～60天者6例,2～3个月者1例,3个月以上者2例,本组B超检查胎盘成熟度16例,其中胎盘成熟Ⅰ度者8例,Ⅱ度者8例,本组胎盘成熟度与妊娠周数无明显关系(例数太少)。过期妊娠与围产儿的关系见表。     

完全性前置胎盘经子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶引产失败1例

正1病例报告患者,28岁。因停经28~(+3)周,发现胎儿畸形1周于2015年9月14日入院。该孕妇既往月经规律,末次月经:2015年2月26日。G_4P_0,流产4次。孕期无任何不适,否认孕早期病毒感染,不正规产前检查2~3次,无异常发现。9月6日我院彩超检查示:妊娠中期,单胎存活,胎儿相当于孕23~(+2)周,胸廓窄、双肺发育不良、双肾偏小,中央型前置胎盘状态。现核实孕周     

过期妊娠133例临床分析

根据国际妇产科学会(FIGO)规定,月经周期正常的孕妇,妊娠超过42周(>294天)称过期妊娠。现将我院最近一年半来(1984年1月至1985年6月)产科收住过期妊娠133例分析报告如下: 资料分析一、发生率:本病发生率各家报告不一,2～16％不等。因妊娠受种族、地理环境、营养及母亲、胎盘、胎儿因素的影响变化很大。     

4例肾移植术后妊娠的临床病例分析

目的:探讨肾移植术后妊娠患者的孕期管理及分娩方式。方法:回顾分析4例肾移植术后妊娠患者的妊娠过程、结局、分娩方式和围产儿结局。结果:4例女性患者均接受同种异体肾移植术,分别于术后5～16年成功妊娠。2例患者早孕期超声发现胚胎停止发育。2例患者孕期给予FK506(他克莫司)、美卓乐(甲泼尼松龙片)和依木兰(巯唑嘌呤片)治疗,FK506浓度2～9ng/ml,其中1例患者孕38~(+1)周行剖宫产术分娩一活女婴,1例孕35~(+5)周胎膜早破,早产经阴分娩一活女婴。随访1～2年,婴幼儿均健康。结论:肾移植术后患者本身及胎儿风险较高,应视为高危妊娠。妊娠前应更换合理的免疫抑制方案,孕期监测FK506浓度,精确调整免疫抑制剂及激素剂量,使其药物浓度保持在治疗窗内,确保患者顺利妊娠及分娩。     

单角子宫宫角妊娠足月顺产后胎盘滞留1例

正1病例报告患者,28岁,因孕38~(+5)周阴道分娩后胎盘滞留并阴道大量流血5~+小时于2015年5月9日凌晨急诊转入我院。本次妊娠为自然受孕,于当地医院产检未发现明显妊娠期合并症或并发症,孕期无特殊不适。2015年5月8日因"胎膜早破"就诊当地三甲医院,因"单角子宫合并妊娠"拟行剖宫产术终止妊娠。术前准备中因"产程进展快"失去手术时机,于当日18:55经会阴侧切顺娩一2600 g健康男活婴。胎儿娩出后30分钟胎盘     

过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对母婴的影响

为研究过期妊娠(ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＰＰ)对围产儿的影响,进一步加强围产期的管理,降低其发病率,选择恰当终止妊娠的方式,尽可能减少母婴并发症,我们对ＰＰ与同期妊娠未过期者进行了分析、比较。1　资料与方法11　临床资料　1996年1月至1997年12月在我院住院分娩2811例,妊娠37周2568例,其中ＰＰ208例(Ａ组),42～42 6周152例,43～43 6周40例,44～46 6周16例;妊娠41～41 6周487例(Ｂ组);妊娠37～40 6周1873例(Ｃ组)。3组均为单胎。12　方法　观察Ａ、Ｂ、Ｃ3组孕妇的分娩方式及对母婴的影响。13　统计学处理　采用χ2检验…     

Hyrtl氏吻合,两条脐动脉之间唯一连接-一项来自有正常脐动脉血流的适龄足月儿胎盘的研究

用不损伤胎盘镜下结构的血管造影技术(以BaSO_4混悬液为造影剂)观察产前血流速波形(FVW)正常的适龄足月儿胎盘的动脉系统,研究Hyrtl氏吻合的发生与特征,并查明此吻合结构与胎盘动脉系统解剖结构的关系进行研究。 收集67例单胎适龄儿(平均妊娠39~(+5)周:出生Apgar评分1、3、5分钟平均为9.0、9.9、10.0分)的胎盘,通过血管造影术研究这些胎盘动脉系统的解剖结构。结果:61例存在Hyrtl氏吻合,其中1例有2个吻合;另6例中4例确实无吻合存     

双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床分析

目的:探讨双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床情况、处理及妊娠结局。方法:回顾分析2016年6月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行双胎妊娠第二胎延迟分娩的8例患者的临床资料。结果:8例双胎妊娠延迟分娩患者中第一胎分娩平均孕周22.29周(16~(+4)～29~(+5)周),平均分娩体重462.5g(150～1400g),5例死胎,2例放弃,1例新生儿存活;第二胎分娩平均孕周23.98周(17~(+3)～30~(+6)周),出生平均体重661.25g(180～1600g),3例死胎,2例放弃,1例新生儿科死亡,2例存活预后良好。分娩间隔时间3～50天,平均11.88天。第一胎分娩后,均予抗感染、保胎、促胎肺成熟等治疗,2例行宫颈环扎术。孕妇中2例术后监测中出现感染给予抗炎治疗,2例因胎盘植入产后出血。结论:双胎妊娠第二胎延迟分娩处理得当可提高第二胎新生儿的存活率及预后,但需把握好指征,严密监测感染及胎儿胎盘情况,早期发现并发症,适时终止妊娠。     

胎心率大幅度减速19例分析

我院从1984年7月1日至1987年3月31日应用日本MT—810型胎儿监护仪,做外监护735人次,其中无刺激试验(NST)640人次,宫缩负荷试验及催产素激惹试验(CST/OCT)95人次。复习全部监护记录,共发现19例伴有大幅度胎心率减速,对其临床意义进行回顾性分析及评价。临床资料 1.孕周:3(?)～34周3例,42～43周3例,其余13例为38～41孕周. 2.监护指征:过期妊娠3例,延期妊娠2例,妊娠高血压综合征5例,胎儿宫内窘迫5例,滞产1例,羊水过少1例,高龄初产妇2例。 3.试验种类:NST10例,OCT2例,CST7例。 4.分娩方式:剖宫产13例,阴道分娩6例。 5.胎儿附属物情况:胎盘大面积机化,梗塞或     

过期妊娠的处理

妊娠过期对母婴的危害尚未普遍重视。Ballantyne1902年即描述孕过期可发生死胎、产时窒息和产伤。1952年Clifford详述孕过期的子宫胎盘功能不全的危险及子宫胎盘损害程度增加可导致进行性胎儿丢失及围产期死亡。McClure-Browne的16,986例妊娠资料表明孕42周后围产期病率增加,认为此时常规引产对病率无改善。另有研究由于产前监护的发展常规引产有效。目前研究宫颈成熟剂和改进产前测验,希望能进一步减少过期妊娠引起的病率。一、定义、发生率和过期妊娠的影响大多数学者认为从末次月经起超过42周     

高危妊娠时血清游离雌三醇和胎盘泌乳素的检测意义

本文测定了78例高危妊娠和36例正常孕妇(均为单胎初产)血清游离雌三醇(FE_3)和胎盘泌乳素(HPL),重点比较了FE_3和HPL 诊断妊高征时胎儿合并症的敏感性、特异性和预测价值。材料与方法高危妊娠组(妊高征59例,胎儿宫内生长迟缓9例,过期妊娠10例)。年龄22～35岁,孕龄31～43周;对照组年龄21～35岁,孕龄31～42周。妊高征按1987年全国妊高征会议标准分为轻中重三组,另分出蛋白尿组(尿蛋白≥ )和子痫组(发作抽搐);过期妊娠指孕龄≥42周,伴下列情况之一者;尿E/C比值<15,胎动减少、B 超或羊膜镜发现羊水少而混浊;IUGR 指胎儿出生体重低于正常值—2SD 者(本文为2684.4g),胎儿合并症指IUGR 或/和胎儿宫内窘迫(简称胎窘,以妊高征伴羊水混浊Ⅱ°以上为标准)。血清制备后,置-20℃贮存待测。HPL 测定采     

双胎妊娠分娩时机与新生儿窒息关系研究

目的探讨双胎妊娠分娩时机与新生儿窒息之间的关系。方法对国内10家医院2013年分娩的2819例双胎妊娠临床资料进行回顾性分析,统计双胎各孕周分娩比例;比较各孕周新生儿出生体重、新生儿窒息率。结果 2819例双胎妊娠晚期流产率为7.31%(206/2819),主要集中在妊娠26~27+6周;早产率为64.31%(1813/2819);28周后活产新生儿平均体重:大胎儿为(2438.4±527.5)g,小胎儿为(2155.9±517.1)g,妊娠39周后活产儿出生体重增长趋势下降;活产新生儿窒息率:大胎儿为5.38%(138/2565),小胎儿为6.28%(152/2427),妊娠29~29~(+6)周与30~30~(+6)组周、34~34~(+6)周与35~35~(+6)周组差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎流产发生孕周主要集中在26~27~(+6)周。随妊娠周数增加,新生儿窒息率逐渐下降;妊娠30周前新生儿窒息比例高,妊娠35周后新生儿窒息率显著下降。对无明显并发症的双胎妊娠应尽可能延长孕周至36~38~(+6)周,但不宜超过39周。