遗传性球形红细胞增多症1例

患者，男，20岁。因乏力、脸色苍白20年，反复黄疸及右上腹痛3年余，加重1天，于2003年10月16日入院。自述出生后经常出现全身皮肤及巩膜黄染，3年前始反复出现阵发性右上腹痛，腹胀伴恶心，呕吐，皮肤黄染及贫血症状。入院体检：T36．6℃，P64次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。贫血貌，皮肤巩膜黄染，睑结膜苍白。皮肤无斑疹及出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛。     

酮康唑致亚急性肝坏死1例

病例介绍：患者，女，16岁，学生，于2006年11月17只入院。既往无肝炎史及药物过敏史。入院前35天因甲癣口服酮康唑（西安杨森制药有限公司，批号060117758）200mg/d，服药10天后出现腹胀、浓茶色尿、乏力、纳差、厌油、全身皮肤黄染等表现，连续服用酮康唑20天才停用。查：TBiL202．9umol/L、DBil 114.7umol／L、ALT46IU／L，在院外治疗半月无效，病情加重入院。入院时神志清楚，皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常，肝脾未扪及．肝区轻度叩痛．移动性浊音阴性。     

丙型肝炎继发血小板减少伴海蓝组织细胞增生症一例

患者女，19岁。因反复皮肤淤斑20d于2009年7月28日来我院就诊。既往无关节疼痛史、无发热史。3年前在美容院做过多次整容手术。吸烟2年，7支／d。自幼就有在外就餐习惯。无输血史，无家族史。体格检查：巩膜无黄染，四肢皮肤可见散在1cm×2cm至4cm×3cm大小不等的淤斑，浅表淋巴结未及肿大，甲状腺不大，心、肺未见异常，肝、脾肋缘下未及。     

静脉滴注甲磺酸培氟沙星致瘀胆性肝炎1例

１ 病例介绍 患者男性,５２岁,因腹泻１０天,皮肤、巩膜黄染５天于２０００后６月９日以“肝炎”收入院。入院前１０天患者因不洁饮食后而腹泻黄色水样便。静脉滴注甲磺酸培氟沙星 ０．６４ｇ每日互次,连用４天。入院前５天开始大便呈灰白色稀糊状,尿似浓茶,并感全身皮肤瘙痒,但无恶心、呕吐及厌油、纳差,无畏寒、发热。患者家属发现其皮肤及巩膜黄染。入院时体检：皮肤及巩膜中度黄染,双下肢及肩背部可见多处搔抓痕迹,浅表淋巴结未触及。心肺无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：血常规正常,大便呈…     

HAV、HBV、HEV重叠感染的肝组织病理改变1例

临床资料：患者,男,26岁,汉族,无业人员。困乏力、纳差伴小便及巩膜黄染10天于1999年8月13日人院。入院前10天,出现畏寒、乏力、纳差、恶心、厌油腻、腹泻等症状,同时伴小便及巩膜黄染,未测过体温。曾按“感冒及胃病”治疗2天,症状无缓解,发病第四日在当地军区总医院住院,诊断“甲、乙肝重叠感染”,治疗六日后而转我院。1992年发现乙肝病毒标志物阳性。经常在外就餐,无输血史,未食海鲜。入院查体：T36．4CC,P84次l分,R18次l分,BP16110刀KPa,全身皮肤轻度黄染,可见肝掌,无蜘蛛病,巩膜中度黄染,肝肋下3．scm,质中,…     

注射用抑肽酶致过敏性休克一例

1临床资料 患者，女，65岁，主诉右上腹隐痛不适1月，巩膜黄染20d，于2006—05—17以“胆囊癌伴肝转移癌”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院。既往史：无高血压、乙肝病史，无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史。入院体检：体温37．2℃，脉搏68次／min，呼吸16次／min，血压120／89mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，应答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜黄染，未见皮疹、出血点；眼睑无浮肿，眼结膜无充血，巩膜黄染；咽部无充血，扁桃体无肿大。B超显示：胆管扩张；核磁共振（MRI）显示：胆囊结石，胆囊实质性占位，肝脏多发占位，胆管扩张明显，肝门部及后腹膜淋巴结肿大。入院诊断：（1）胆囊癌肝转移；（2）阻塞性黄疸；（3）2型糖尿病。     

先天性胆管闭锁术后并发胆汁淤积性肝硬化1例

病历介绍：患儿，女，3月，因发现皮肤巩膜黄染5天于2004年3月12日入院，查体：T36．8℃，P120次／分，R40次／分，体重3kg。营养发育较差，反应可，哭声大，无尖叫及抽搐，全身皮肤巩膜中重度黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，腹胀，肝肋下3．5cm，剑下4．5cm，质软。脾未扪及肿大。     

巨大胆总管结石1例

患者，男，47岁。以反复右上腹痛伴畏冷、发热2个月于1997年10月23日入院。曾在院外按胆石症治疗未见好转。11年前在我院行胆总管切开取石术。人院体检：T37℃，P90次／分，R21次／分，BP16／10kPa。营养偏差，全身皮肤巩膜无黄染、出血点、皮疹。心肺未见异常。腹平软，右上腹有压痛，无反跳痛，肝脾未触及。墨菲氏征阳性。B超示肝脏大小形态正常，胆囊31ｘ34mm，壁毛糙，胆总管扩张62mm，内见巨大强回声光团60ｘ110mm。诊断：复发性胆石。于1997年10月25日行胆道探查术。术中见肝脏大小形态基本正常，胆囊正常大小，壁水肿，内无结石；…     

发热 黄疸 昏迷

患者蔡××,女,25民,农民,1980年8月7日因发热16天,皮肤、巩膜黄染8天,昏迷2天入院。患者于入院前16天开始发热,腹胀,食欲不振。热型不规则,体温波动在38—39.5℃。曾在当地医院不规则地使用过氯霉素,体温仍波动在38℃左右,8天后发现巩膜黄染,又按“肝炎”处理。入院前两天黄疸加深,腹胀加重,但无腹痛,烦躁不安,继之昏迷,遂以“肝昏迷”转我院。以往无“肝炎”、“胆囊炎”、“黄胆”史,亦无饮酒和输血制品史。     

注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男性，38岁，以“乏力、纳差、尿黄3d”为主诉于2008年3月24日入院。入院前2d，在我院门诊查生化示：肝功能异常，HBsAg阴性。既往有长期饮酒史10余年，4年来饮酒量增多。摄入乙醇约1日90g；无药物过敏史。体检：T：36．2℃。P：86次／min。R：20次／min，BP：100／70mmHg。全身皮肤无明显黄染，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

超声诊断胆总管腺瘤恶变1例

患者．女．27岁。因全身黄染伴尿黄2周入院。患者2周前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染．尿黄伴畏寒，自觉皮肤瘙痒．进食油腻食物后腹泻．以“阻塞性黄疸”收入本院。既往患者有乙肝病史及“胆囊肿瘤”手术史。入院后查体：全身皮肤及巩膜黄染，轻到中度，心肺正常．右上腹深压痛．莫菲征阴性。     

注射用促肝细胞生长素致过敏性休克1例

患者，男，70岁，因乏力、纳减、腹胀、尿黄40余d于2007年2月27日收治入院，患者既往无药物过敏史。体检：T36．9℃，P83次／min，R16次/min，BP119／68mmHg，神志清，巩膜及全身皮肤明显黄染，未见出血点、瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，颈静脉无怒张，腹平软，未见腹壁浅表静脉曲张，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性。     

双胆囊并发胆囊结石2例报告

例1,男性,62岁,农民。于1991年10月16日因右上腹痛反复发作一周而入院。入院前一天,右上腹疼痛加剧,向肩背部放射,畏寒但不发烧。3年前,曾有同样发作史,无黄疸。入院前二月曾行口服胆囊造影,胆囊未显影。体格检查:体温36.5℃,血压17/10.5kPa,巩膜及皮肤无黄染。心肺无异常发现。右上腹触痛,轻度肌卫。莫菲氏征( )。肝脾未触及。B型超声波检查:胆囊肿大,胆囊内有较大有强回声团伴声影。实验室检查:血红蛋白10g％。白细胞10600/mm~3,中性80％,总胆红质1mg/dl,AkP43单位,SG-     

胆道多发性乳头状瘤1例报告

胆道乳头状瘤颇为罕见,我院今遇1例,特作报道并略加讨论。患者男,53岁。以反复皮肤巩膜发黄5年、再发20多天为主诉于1989年11月24日入院。5年前第一次出现皮肤巩膜黄染时曾在外院作为“肝炎”处理,两年前再度出现皮肤巩膜黄染并见大便颜色变浅而住我院。当时B超提示“肝外胆道乳头状瘤”。曾劝手术但未被接受。此次入院前20多天又出现皮肤巩膜黄染,伴轻度畏寒发热、皮肤搔痒及右上腹持续性闷     

游离胆囊,十二指肠淤滞1例

患者,男性．46岁,因“反复右上腹疼痛一年,加重伴皮肤眼巩膜黄染9月”,于97年5月入院,查体：T：36℃,皮肤巩膜黄染,腹部平坦,右上腹压痛阳性,莫非氏征阳性,腹肌无紧张,肝脾未触及,B超示：“胆囊结石”,CT示：“胆囊及胆总管下端给石”,“胰腺回声增强”：肝功,SGPT：70.TTT：8.6,TBI：151．3,DBI：97．2.患者在全麻下行胆囊切除术,胆总管探查“T”管引流术,术中发现胆囊底部一带状物与肝右下线连接,带状物长约1．5cm,胆囊大小约6×4cm,胆囊壁肥厚,色白,胆囊管不粗,胆总管不扩张,直径0．6cm,整个胆囊呈游…     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女性,65岁。持续发热1月余,体温最高达38．7℃。无腹痛、腹泻、黑便、便秘史。患病期间未感特殊不适,后于外院查CT发现肝占位病变。查体：生命体征平稳。全身皮肤及巩膜无明显黄染。腹平坦,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及。胆囊无肿大,Murphy征（－）。     

急性甲型病毒性黄疸型肝炎并发急性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,１５岁。因“乏力 ,纳差 ,厌油１０天 ,皮肤 ,巩膜黄染７天“入院。１０天前不明原因发热 ,体温３８℃ ,伴全身乏力 ,咯少量粘痰 ,按“感冒”治疗 ,两天后热退。继之出现纳差 ,厌油 ,尿色加深 ,皮肤 ,巩膜黄染。无腹痛及陶土样大便 ,无腰痛及酱油色小便。当地诊断为“急性黄疸性肝炎” ,经治疗无好转 ,黄疸加深 ,转入我院。既往无肝炎病史 ,无药物过敏史及中毒史 ,无不洁注射史及输血史 ,家族中无肝炎及血液病患者。查体 :体温３６ ８℃ ,心率８０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压１１２／６７ｍｍＨｇ。神志清楚 ,精神稍差 ,无慢肝…     

恶性疟疾误诊为伤寒并肝炎一例报告

患者男,21岁。因高热头痛9天,巩膜皮肤黄染5天,于1989年5月9日入院。患者于10余天前因受凉后,感无力、纳差,全身不适;2日后开始发热,体温达40℃,头痛,无寒颤、呕吐、腹痛、腹泻等。在某医院诊为“伤寒”,住院治疗高热不退,巩膜皮肤出现黄染以“伤寒并肝炎”转入我院。体检:T40℃,P84,BP13.3/9.3kPa,急性发热病容,表情淡漠,贫血貌,巩膜皮肤轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。腹软,肝肋下刚扪及,脾肋下2Cm。质Ⅱ°。血像:Hb73g/L,WBC2.3×     

腹腔镜胆囊切除术后并发血液摩根摩根菌生长1例

1病例报告 患者，男，57岁。因右上腹隐痛4个月于2008—04—06入院。不伴有发热及黄疸，未经治疗。超声提示：胆囊多发结石。既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。皮肤、巩膜无黄染。心肺无异常。     

TTV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女，２６岁。因乏力、纳差、黄疸１０d，加重３d，于２０００－０１－１３入院。入院前１０d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄，并发现皮肤巩膜发黄，入院前７d出现腹泻，解黄色稀水样便，４～１０次／d，无发热及腹痛。院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗，效差。入院前３d乏力、纳差加重，并出现恶心，呕吐胃内容物，３～６次／d，黄染进行性加重，以重型肝炎转入我院。既往无肝炎病史及输血史。体检：T３６．４℃，P７６次／min，R１８次／min，BP１１３／９０mmHg（１５／１２kPa）。重病容，精神萎靡，皮肤巩膜重度黄染，未见肝…