手外伤的急诊治疗体会

目的总结手外伤的急诊治疗经验。方法回顾性分析由急诊创伤外科处理的653例手外伤患者的临床资料。其中,肌腱伤225例,血管伤15例,神经伤36例,指骨骨折74例,掌骨骨折11例;皮肤软组织缺损51例。结果全部肌腱伤、神经伤、指骨和(或)掌骨、腕骨骨折病例术后恢复良好,优良率为80.1%。结论重视首诊的急诊医生的手外科知识及技能的培训,提高诊治水平,尽可能一期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果。     

工矿医院手外伤急诊手术治疗体会

目的总结工矿医院各类手外伤急诊处理的治疗经验。方法回顾性分析1 002例各类手外伤的临床资料探讨其病因、伤情特点及诊治关键。结果开放损伤625例,闭合损伤377例;单纯不全性损伤612例,单纯毁坏性损伤212例,两种合并损伤178例;其中示指、中指、掌骨骨折721例,肌腱断裂伤321例,肌腱挫裂伤220例,神经断裂99例等。术后随访功能恢复良好,优良率为89.9%。结论基层工矿医院急诊手外伤发病较多,急诊创伤医师应加强手外科知识学习及基本功训练。急诊处理尽可能一期创面修复及神经、血管、肌腱的吻合和骨骼的解剖复位固定,结合具体病例,早期完成手部功能重建。     

手外科急诊手术2034例治疗体会

目的：总结我院急诊手外伤２０３４例治疗体会，方法：对２年间手外伤急诊手术２０３４例做临床统计分析，结果：门诊手外伤急诊手术量大，种类繁多，术式千差万别，愈合对个人，家庭及社会影响极大，结论：首诊手外科医生良好的基本功，是伤者愈合的有效保证，故应重视手外伤急诊的诊断与治疗，尽可能一期完成皮肤的修复；神经，血管，肌腱的吻合，骨骼的解剖复位，早期完成手部功能重建，各级医院均应重视手外科医生的素质培养及基     

手外科急诊手术2034例治疗体会

目的：总结我院急诊手外伤 ２ ０３４ 例治疗体会。方法：对 ２ 年间手外伤急诊手术 ２ ０３４ 例做临床统计分析。结果：门诊手外伤急诊手术量大,种类繁多,术式千差万别,愈后对个人、家庭及社会影响极大。结论：首诊手外科医生良好的基本功,是伤者愈合的有效保证。故应重视手外伤急诊的诊断与治疗,尽可能一期完成皮肤的修复;神经、血管、肌腱的吻合;骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建。各级医院均应重视手外科医生的素质培养及基本功训练。     

急诊手外伤清创的护理

手外伤 (ｉｎｊｕｒｙｏｆｔｈｅｈａｎｄ)在临床上很常见。处理是否及时和正确 ,关系到病人的生活和工作能力。急诊手外伤的清创处置中 ,需要医护密切配合 ,才能保证手术的顺利进行。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 36 0例急诊手外伤患者的清创护理配合总结如下。一般资料 :36 0例患者中切割伤 116例 ,占 32 2 2 % ,挤压伤 170例 ,占 4 7 2 2 % ,刺伤 4 8例 ,占 13 33% ,撕脱伤 2 3例 ,占 6 4 0 % ,咬伤 3例 ,占 0 83%。年龄 10～ 6 5岁。患者职业以民工为主。二类创口 348例 ,三类创口 12例。一期缝合 348例 ,二期缝合 …     

手外伤急诊的初步治疗及体会

目的 总结我院急诊手外伤的初步治疗与体会.方法 回顾性分析115例各类手外伤资料.其中,上臂完全离断2例,指完全离断16例,指不全离断36例,前臂外伤30例,腕部切割伤12例,腕不全离断伤1例,复杂手外伤18例.结果 本组115例中,除感染伤口不计,其余94.3%伤口Ⅰ期愈合,且术后功能恢复良好.结论 手外伤早期处理应针对具体病例、损伤种类和病情全面考虑,尽可能Ⅰ期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建意义重大.     

传统皮瓣在30例急诊手外伤的临床应用体会

手外伤互期闭合创面．对预防感染、重建手的功能是重要的一环。但往往因创面复杂，皮肤缺损，肌椎骨组织外露，不能如意缝合创口［’］．特别是拇指及食指尤为重要，关系到全部治疗的成败。由于目前各种皮瓣的应用使急诊手外伤的愈合确实有了很大改观，但每一种皮瓣的应用都有其优缺点，现将我院自1992年至1996年应用传统皮瓣修复急诊手外伤软组织缺损30例的体会报道如下。一、临床资料男25例，女5例。年龄为17～50岁，平均30岁。均为急诊手外伤，平均伤后时间为2小时。其中食指1例，拇指10例，手掌5例，环指1例，指但缺损8例，指端缺损12例…     

手外伤手背皮肤大面积缺损的急诊治疗：附9例报告

手外伤约占创伤急诊的２６％～５０％,其中开放性损伤占半数以上,治疗比较棘手,治疗不当给患者留下严重功能障碍［１］。自１９９８年５月至１０月我们急诊应用带旋髂浅动脉轴型皮瓣治疗了手背大面积皮肤缺损患者９例,取得了满意效果,现报告如下：资料与方法１资料男...     

578例手外伤治疗体会

随着工农业和交通事业的发展,手外伤病人不断增多,若处理不当,将造成不同程度的功能障碍,甚至残废.我科自1991年1月～1998年1月,共收治手外伤患者578例,取得满意疗效,现介绍如下.     

闭合性腹部损伤78例的诊疗体会

目的探讨闭合性腹部损伤的诊断、治疗方法,以提高诊治水平。方法对78例闭合性腹部损伤患者的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 78例患者中行手术治疗71例,保守治疗7例;治愈73例（93.6%）,死亡5例（6.4%）,分别死于严重颅脑外伤合并脑疝、多器官功能障碍、血气胸及严重创伤性失血性休克等。结论早期诊断和及时治疗是闭合性腹部损伤救治的关键,应根据患者具体病情采取相应的措施,手术探查是有效的治疗手段。     

手部热压伤的手术治疗

1993年～1998年12月,我院共收治手部热滚筒压伤20例,全部采用急症清创,皮瓣移植修复创面,效果良好。现报告如下:1　临床资料20例中男性11例,女9例,年龄19～40岁,共20只手,28个手指,其中拇指7只,食指10只,中、环、小指11只。其中合并手背热压伤共9例,合并掌、指骨骨折6例,受伤面     

重型颅脑损伤急诊手术的麻醉探讨

目的探讨急诊重度颅脑损伤手术的麻醉处理方法。方法32例重度颅脑损伤患者采用静脉诱导下行气管内插管，麻醉维持用异丙酚4-8mg／（kg·h），间断静脉注射维库溴铵，吸入低浓度异氟醚。结果全组病例麻醉管理中无呕吐、误吸，麻醉效果好，无麻醉死亡；术中、术毕血流动力学Sp02虽与术前有显著差异i但绝大部值均在正常范围，提示内环境平衡，术后均带管安返病房。结论异丙酚静脉持续输注复合低浓度吸入麻醉是重度颅脑损伤患者行急诊手术麻醉的安全有效方法。     

严重胸伤并多发伤的急救——280例临床经验

280胸伤并多发性损伤病例中,以中青年男性居多。交通事故和工业意外致伤占72%。胸腹联合伤占全组病例的42.86%。本组经验认为,首先要识别多发伤中的致命伤,优先处理之。重点维持呼吸和循环功能,快速补充血容;抗休克治疗和手术止血同时进行。并强调首诊医师负责制,固定抢救小组成员。治疗目的是挽救生命,最大限度地保存各脏器的功能。     

颅脑损伤患者的手术室急救及护理体会

目的通过对颅脑损伤患者的手术室急救,动态观察及护理,积累丰富的临床经验,提高抢救能力。方法对2011年12月-2012年12月期间80例急性颅脑损伤手术患者进行回顾性分析,其中男性59例,女性21例,通过规范有效的术前准备,术中抢救护理以及手术后护理,80例患者均在第一时间得到救治,术后对患者的临床疗效,护理满意度及不良反应发生率进行调查。结果80例患者中,基本治愈58例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率达90．0％,经过术后调查,护理满意度达95．0％,不良反应发生率为7．5％。结论颅脑损伤具有术后并发症多、病死率高、护理复杂等特点,而规范有效的手术室护理干预可显著提高临床疗效和预后质量,降低不良反应发生率,提高患者满意度,值得推广。     

42例颅脑损伤急诊手术的配合

目的：总结颅脑损伤急诊手术的配合经验,提高手术成功率。方法：2003年至2004年间在本院进行的42例颅脑损伤急诊手术中,医护人员熟悉和掌握颅脑手术的程序和步骤,各司其职,默契配合,保证手术顺利进行。结果：手术成功38例,死亡3例,自动出院1例。结论：手术室护士必须有良好的心理素质、高度的责任心、熟练的急救技术和应急能力,在最短时间内备齐所需物品,手术过程中要与医生同步,相互配合,确保手术顺利完成。     

高血压急症临床治疗体会（附50例临床分析）

高血压急症,在急诊科或基层门诊较常见,需要紧急处理。常见的治疗方法：（1）对单纯性高血压危象或有高血压脑病者可静滴硝普钠或口含硝苯地平;（2）合并心绞痛或急性左心衰,可静脉点滴硝酸甘油,多巴酚丁胺;（3）ACEI可单独或与以上药物联合应用;（4）妊娠子痫静脉注射硫酸镁、肼屈嗪,如果无效,可改为拉贝洛尔。本文对高血压急症治疗原则常见的治疗方法做一阐述。     

新式剖宫产术235例临床体会

目的 :探讨新式剖宫产术临床应用价值。方法 :将 3 75例有剖宫产术指征的孕妇随机分成两组 ,新式剖宫产手术 2 3 5例 (观察组 ) ,并与同期的下腹纵切口子宫下段横切口剖宫产术 14 0例 (对照组 ) ,进行对照。结果 :新式剖宫产术手术时间缩短 ,出血量少 ,术后排气快 ,术后拆线时间短 ,伤口硬节形成少 (P <0 .0 5 ) ,新生儿窒息率无增加 (P >0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产手术时间短 ,术后病人恢复快 ,对新生儿无不良影响 ,值得临床推广。     

Use of a Hospital Emergency Service by Children and Adolescents for Primary Care

This study was planned to determine the extent to which the emergency service of a large general hospital in Vancouver was providing a primary medical care function for children and adolescents. The data were collected during 14-day study periods in each season of the year. Medical data and physician urgency rating were obtained on all patients. Demographic and socioeconomic data and data pertaining to patterns of medical care were obtained by interview of a one-third sample.

The study identified a group of patients receiving primary medical care for non-urgent and non-traumatic conditions. This group resided close to the hospital and had lower socioeconomic indices than the remainder of the patients.

The trend to utilize the emergency department for reasons other than the accident and emergency function was confirmed. These findings will be incorporated in the planning of the New Children's Hospital in Vancouver with the provision of separate facilities for the care of non-urgent attenders.

     

手部深度烧伤53例治疗体会

目的 总结手部深部烧伤的诊断治疗经验.方法 对53例75只手部深度烧伤患者的临床资料进行分析.方法 经常规治疗,渡过休克期,于入院2～5 d后行创面削痂和大张自体中厚皮移植术,创面愈合后按摩、康复训练等,按日常生活活动和关节活动范围评定疗效,75只手植皮均成活,达到显效标准,无畸形发生.结论 手部深度烧伤渡过休克期后,进行削痂和大张中厚度皮移植术是有效的治疗方法.