氨氯地平治疗肺心病肺动脉高压44例临床观察

肺心病是由肺、胸疾病、肺血管病变或呼吸调节功能障碍．引起的肺动脉高压，而导致右心室扩大与肥厚的一种疾病。为探讨有效降低肺动脉压而又无明显副作用的药物．我们对44例慢性肺心病并发肺动脉高压的住院患者．应用氨氯地平治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

盐酸川芎嗪注射液治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的临床研究

目的：评价盐酸川芎嗪注射液治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的疗效。方法：将124例煤工尘肺合并肺动脉高压患者随机分为川芎嗪治疗组（60例）和常规治疗组（64例）。常规治疗组给予抗生素、吸氧、平喘、祛痰、调节水电解质等常规治疗;川芎嗪治疗组在常规治疗基础上配以盐酸川芎嗪注射液治疗。共治疗40d,治疗前后进行6min步行试验及检测肺动脉压力。结果：与同组治疗前及常规治疗组治疗40d后比较,川芎嗪治疗组治疗40d后6min步行距离均明显延长（P〈0.05）,肺动脉压力均明显降低（P〈0.05）。常规治疗组治疗前、后上述指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸川芎嗪注射液是治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的有效药物。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗新生儿持续性肺动脉高压临床观察

目的观察硫酸镁联合硝苯地平治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法对收治并确诊的31例PPHN患儿在呼吸支持的基础上采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,硫酸镁首剂为200mg/kg,30min内微量泵静脉注入,继之维持量20～50mg/(kg.h)持续微量泵静脉注入,维持4个小时后改用硝苯地平1mg/(kg.次)口服,6～8小时应用一次。治疗期间监测血压、经皮血氧饱和度、血气分析、血钙、血镁和肺动脉压。结果硫酸镁联合硝苯地平治疗后,血氧饱和度、血氧分压、pH值与用药前比较明显改善,肺动脉压下降,差异显著。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切,适合基层医院使用。     

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

目的探讨米力农对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的治疗效果。方法 35例确诊新生儿持续肺动脉高压的患儿应用米力农以0.5μg·kg-1·min-1速度持续静脉滴注在治疗中根据血压变化适当增加或减少米力农输入速度,连用3天,于治疗前、治疗后动态监测患儿血压、肺动脉收缩压(PASP)、经皮氧饱和度(SpO2)及动脉PaO2等变化。结果应用米力农治疗后患儿临床症状明显改善,肺动脉收缩压明显下降,血氧饱和度、动脉氧分压明显升高,差异有显着性(P<0.01),35例接受米力农治疗的PPHN患儿治愈22例,好转8例,无效5例,有效率85.7%。结论米力农对新生儿持续肺动脉高压具有良好治疗效应,可有效降低肺动脉压力,改善临床症状。     

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

目的探讨米力农对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法 35例确诊新生儿持续肺动脉高压的患儿应用米力农以0.5μg·kg-1·min-1速度持续静脉滴注在治疗中根据血压变化适当增加或减少米力农输入速度,连用3天,于治疗前、治疗后动态监测患儿血压、肺动脉收缩压（PASP）、经皮氧饱和度（SpO2）及动脉PaO2等变化。结果应用米力农治疗后患儿临床症状明显改善,肺动脉收缩压明显下降,血氧饱和度、动脉氧分压明显升高,差异有显着性（P〈0.01）,35例接受米力农治疗的PPHN患儿治愈22例,好转8例,无效5例,有效率85.7%。结论米力农对新生儿持续肺动脉高压具有良好治疗效应,可有效降低肺动脉压力,改善临床症状。     

西地那非联合环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的临床观察

目的探讨西地那非联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的疗效。方法选择2014年1月-2015年6月我院住院治疗的17例SLE合并PAH患者,分为CTX组、西地那非联合CTX组,比较患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月肺动脉收缩压(PASP)值、6 min步行距离(6MWDs)、狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分及左心功能分级。结果治疗后1个月,联合治疗组6MWDs、PASP均较同组治疗前显著改善,差异有统计学意义;治疗后第3个月,联合治疗组6MWDs、PASP、SLEDAI评分较同组治疗前显著改善,差异有统计学意义;CTX组PASP、SLEDAI评分较同组治疗前显著改善,差异有统计学意义;治疗后第3个月,联合治疗组与CTX组相比PASP有显著改善,差异有统计学意义。结论西地那非联合CTX及单用CTX冲击治疗SLE合并PAH均有效;西地那非联合CTX可早期改善SLE合并PAH患者6MWDs、PASP,较单用CTX治疗SLE合并PAH疗效更佳。     

西地那非治疗先天性心脏病手术后肺动脉高压的临床观察

[目的]探讨西地那非对小儿先天性心脏手术后重度肺动脉高压的影响. [方法]总结2005年11月～2008年11月间应用西地那非治疗小儿先天性心脏手术后量度肺动脉高压共16例.所有病例均在术前行超声心动图检查确诊为重度肺动脉高压.16例先天性心脏瘸患儿术前均给予5～7 d的间断吸氧,口服卡托普利以及应用强心利尿.术前1 d停用洋地黄类药物,行心内畸形矫治术.所有病例术后均给予持续镇静和镇痛,保持适度的过度通气,维持轻度呼碱状态,同时积极纠正各种水、电解质紊乱及代谢性酸中毒.给予多巴胺,米力农,强心治疗,前列腺素E1维持肺血管扩张.经上述处理无效者,给予高浓度吸氧,增加前列腺素E1用量,肺动脉压仍无明显下降,肺氧合功能无进一步改善,即给予口服西地那非,每6 h 1次.观察患者肺动脉压、动脉血压、血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、吸氧浓度的变化. [结果]服用西地那非1 h以后,16例患者血氧饱和度、血氧分压渐上升,肺动脉压开始下降,体循环血压稳定或稍增高.1～2 d后,吸氧浓度渐降低,肺动脉压基本稳定,无进一步上升,肺氧合功能改善,并顺利撤商呼吸机.16例患者顺利出院.[结论]西地那非用于治疗先天性心脏病手术后严重肺动脉高压具有应用方便、疗效可靠等优点.     

西地那非联合前列腺素类药物治疗小儿继发性肺动脉高压的效果观察

目的观察西地那非联合前列腺素类药物治疗小儿继发性肺动脉高压的临床效果。方法选择本院2012年1月—2015年1月收治的72例继发性肺动脉高压患儿,按随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(36例)。两组患儿均给予常规治疗,对照组患儿给予前列地尔200μg加入250 ml 5%葡萄糖注射液,静脉滴注,1次/d。观察组同时给予西地那非0.35mg/kg,经鼻饲管胃药给药,1次/d。两组患儿均连续治疗6 d。统计两组患者治疗前后动脉氧合指数(oxygen index,OI)、Pa O2及肺动脉压(pulmonary arterial pressure,PAP),观察两组治疗效果及不良反应发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗期间,两组患儿均未出现严重不良反应;治疗后观察组患儿OI、Pa O2及PAP[(8.2±3.6)、(75.6±9.3)、(23.4±6.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)]均优于对照组[(13.7±4.3)、(63.5±8.1)、(35.4±9.6)mm Hg],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高(94.4%、77.8%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论西地那非联合前列腺素类药物治疗小儿继发性肺动脉高压能有效改善患儿动脉血气情况,降低PAP,疗效安全可靠。     

肺动脉高压72例临床分析

目的 通过对肺动脉高压患者临床资料的分析,更好地了解肺动脉高压（PAH）,并探讨其治疗方法.方法 分析了72例PAH的临床表现,心动超声特点及心导管检查方法,采用了新的联合治疗方案.结果 经联合治疗方案6个月的治疗,6MWT增加了87.5 m,临床症状缓解,心功能改善.结论 对以往病情复杂,治疗棘手,预后不良的PAH采用新的药物联合治疗方案可获得明显的疗效,改善了患者的生存质量及预后.     

一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果观察

目的探讨一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法选择2016年11月至2019年5月我院收治的120例新生儿肺动脉高压患儿,随机分为两组各60例。对照组行单独高频振荡通气治疗,观察组给予一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗,比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%(P <0.05)。治疗后,两组的收缩期肺动脉压(SPAP)显著下降,体循环收缩压(SBP)显著升高(P <0.05);观察组治疗后的SPAP显著低于对照组,SBP显著高于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的临床效果显著,可有效改善血压指标。     

肺动脉高压

一个世纪前学者就可以测定人体肺动脉压力,肺动脉粥样硬化作为慢性肺动脉高压(pulmonry arterial hypertension,PAH)的形态学已被广泛接受.     

肺动脉高压

一个世纪前学者就可以测定人体肺动脉压力，肺动脉粥样硬化作为慢性肺动脉高压（pulmonry arterial hypertension，PAH）的形态学已被广泛接受。1891年德国医生Ernst von Romberg无法从尸检发现肺血管病变的病因学，因此，他将该病命名为“肺血管硬化”。1901年阿根廷Abel Ayerza教授叙述了慢性呼吸困难、紫绀、红细胞增多并伴有肺动脉硬化的综合征。     

高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

目的：探讨高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月期间杭州美中宜和妇儿医院收治的60例持续性肺动脉高压新生儿,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组患者30例,其中对照组患儿仅给予高频通气治疗,观察组患儿在高频通气治疗的基础上给予西地那非治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后血气指标及肺动脉压和体循环收缩压改善情况,住院时间和费用,以及呼吸机使用时间。结果观察组患儿治愈率（66．7％）明显高于对照组（40．0％）,χ2＝8．473,P＜0．05,观察组患儿死亡率（3．3％）明显低于对照组（20．0％）,χ2＝6．549, P＜0．05;观察组患儿治疗后PaO2（67．4±6．7mmHg）及 SaO2（97．3±13．8％）明显高于对照组（60．3±9．3mmHg,90．7±13．5％）,t值分别为4．78和5．43,均P＜0．05,观察组患儿治疗后PaCO2（32．3±4．1mmHg）明显低于对照组（43．7±4．6mmHg）, t＝5．12,P＜0．05;观察组患儿治疗后肺动脉压（27．5±2．3mmHg）明显低于对照组（57．2±3．2mmHg）,t＝14．99,P＜0．05;观察组患儿住院时间、呼吸机使用时间以及住院费（14．2±2．4d,4．3±1．3d,7030±1310元）,均明显低于对照组（17．8±3．2d,8．8±2．3d,7840±1430元）,t值分别为7．83,14．92和8．76,均P＜0．05。结论高频通气联合西地那非能够明显改善新生儿持续性肺动脉高压临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。     

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压是一种病死率很高的严重疾病,它以肺血管阻力不断升高为主要特征并最终引起右心衰竭和死亡。近年来,在肺动脉高压的诊断、治疗的研究中取得了长足的进步。规范的诊断和治疗将有助于改善肺动脉高压患者的生活质量和预后。     

不同剂量西地那非联合肺泡表面活性物质治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效观察

目的探讨不同剂量西地那非(SIL)联合肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法选取2015年6月-2017年11月在乌鲁木齐市妇幼保健院新生儿科确诊为PPHN并住院治疗的80例患儿并按照随机数字表和治疗方法分为A组(SIL 0. 5 mg+PS)、B组(SIL 1 mg+PS)、C组(SIL 2 mg+PS)和D组(PS),每组20例患儿。4组患儿均给予HFOV。比较4组患儿的性别、出生时间、体质量、肺动脉压力(PAP)及动脉血气分析指标。结果 4组患儿的性别、出生时间、体质量比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。治疗前,4组患儿的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(Sa O_2)及PAP比较差异均无统计学意义(P0. 05)。治疗后,A、B、C组PaO_2均高于D组(P0. 05),PAP、PaCO_2低于D组(P0. 05); B、C组Sa O_2均高于D组(P0. 05)。结论 SIL联合PS治疗新生儿PPHN能快速缓解病情,有利于患儿预后。当SIL剂量到达一定量时,可能存在平台效应,单纯增大SIL剂量不一定能改善临床效果,反而可能增加SIL不良反应发生率。     

伊洛前列素对肺动脉高压患者治疗效果观察

目的 观察吸入伊洛前列素治疗重度肺动脉高压的效果.方法 分析15例患者基础状态下和吸人伊洛前列素后肺循环血流动力学参数、心排血量(CO)及生命体征等指标的变化情况.结果 吸入伊洛前列素20μg后,患者平均肺动脉压(MPAP)和肺血管阻力(PVR)[(48±14)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)和(8.8±2.9) mm Hg(min·L)]较基础状态下明显降低[(59±15) mmHg和(13.0±7.0) mm Hg/(min· L)](P＜ 0.05).吸入伊洛前列素前后患者心率、平均动脉压、CO及体循环阻力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入伊洛前列素可以降低患者肺动脉压力达到治疗肺动脉高压的效果.     

先心病合并心力衰竭肺动脉高压术前内科干预临床观察

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿出现心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级法)、肺动脉高压(PAH)时,在常规治疗基础上加用米力农治疗后心功能及肺动脉高压的变化及其临床意义。方法选择67例CHD合并肺炎患儿,心功能Ⅲ-Ⅳ级、肺动脉高压,将其随机分为研究组(29例)和对照组(38例)。两组病例均进行心力衰竭的常规治疗,应用地高辛、氢氯塞嗪和螺内酯、卡托普利及多巴胺,研究组在此基础上加用米力农持续泵点0.5μg/kg(min),5 d后停用米力农。两组患儿均于治疗5 d后,复查心功能及肺动脉收缩压(PASP),观察其临床表现,并进行比较。结果研究组患儿临床表现、心功能指标较治疗前显著改善(P<0.05),治疗总有效率为93.1%;对照组临床表现、心功能指标改善相对较差,治疗总有效率为68.4%。研究组与对照组治疗后心功能及PASP指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用米力农治疗,能明显改善CHD患儿并PAH时的心功能,降低肺动脉压力。     

肺动脉高压的药物治疗新进展

随着对肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)发病机制研究的深入,其药物治疗也迅速发展,除了被批准的前列环素(PGI2)及其类似物,内皮素(ET)受体阻断剂和5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂外,许多新型药物也进入临床研究,成为肺动脉高压治疗的新方向,本文就近年来肺动脉高压的药物治疗进展作一综述。     

前列地尔联合高压氧治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压的临床效果观察

目的观察前列地尔联合高压氧治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压的临床效果。方法选择2012年1月—2014年6月收治的先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例。对照组入院后即给予鼻导管间断吸氧,给予呋塞米5~20 mg/次,3次/d;多巴胺3~5μg/(kg·min);前列地尔2~5 ng/(kg·min);对症治疗心力衰竭(心衰)、肺炎等。观察组在对照组基础上给予高压氧治疗,1次/d。两组均治疗15 d后进行手术。记录两组体外循环时间、主动脉阻闭时间、手术时间、住ICU时间。两组分别于入院、治疗15 d、术后10 d用心导管测定动脉压、体循环压、肺循环阻力、体循环阻力、肺动脉压/主动脉压,采用血气分析仪测定桡动脉血氧饱和度。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗15 d时,观察组与对照组动脉压、体循环压、肺循环阻力、体循环阻力、肺动脉压/主动脉压分别为(53.09±10.37)、(80.31±4.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(925.3±120.3)、(1 431.3±337.7)dyn·s/cm5、(0.68±0.17)、(57.03±8.93)、(77.46±5.52)mm Hg、(944.28±228.9)、(1 350.6±270.4)dyn·s/cm5、(0.70±0.25),均较入院时的(63.54±7.09)、(82.50±4.06)mm Hg、(1 053.1±166.3)、(1 493.4±300.7)dyn·s/cm5、(0.76±0.19)、(60.97±5.90)、(80.73±4.01)mm Hg、(1 046.6±203.1)、(1 479.6±304.6)dyn·s/cm5、(0.73±0.21)降低,观察组血氧饱和度为(0.96±0.03),较入院时的(0.90±0.01)升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后10 d,观察组与对照组动脉压、肺循环阻力、肺动脉压/主动脉压分别为(48.75±8.32)mm Hg、(735.6±104.8)dyn·s/cm5、(0.64±0.20)、(51.95±6.68)mm Hg、(770.5±148.8)dyn·s/cm5、(0.64±0.20),均较入院时降低,观察组血氧饱和度为(0.97±0.02),较入院时升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗15 d时,观察组动脉压、肺循环阻力均低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论前列地尔联合高压氧治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压可显著降低肺动脉压力,优于单独药物治疗。     

新生儿肺炎伴肺动脉高压采用真武汤联合西药的治疗分析

目的 分析真武汤联合西药对新生儿肺炎伴肺动脉高压的临床疗效,为临床诊治提供参考.方法 将医院2010年3月—2012年9月收治的100例持续性肺动脉高压伴肺部感染的新生儿患者随机分为两组,各50例,年龄对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上加服中药真武汤,统计两组患者治疗前后血气分析、肺动脉收缩压及术后并发症和再感染率等,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后试验组PaO2、动脉血氧饱和度、血NO2-水平提高程度和PaCO2、PASP、心率、体温的降低程度均高于对照组;根据疗效评定标准,对照组总有效率为66.0％,低于试验组总有效率88.0％;治疗过程及治疗后,对照组出现5例肺水肿,8例肺部再感染,3例缺氧性大脑损伤,6例死亡;试验组出现4例肺水肿,2例肺部再感染,1例缺氧性大脑损伤,3例死亡;试验组治疗后感染并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 真武汤联合西药能有效治疗新生儿肺炎伴肺动脉高压安全有效,且能降低治疗后再感染率和并发症.