胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995～2008年所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术40例患者进行回顾性分析。30例患者中胸椎结核合并外穿性结核性脓胸7例,合并包裹性胸膜炎16例,合并Ⅲ型肺结核8例,合并腰椎结核、结核性胸膜炎者4例。余5例合并肺结核和胸膜炎的患者均因肺部病变广泛或活动而行保守治疗。另5例患者失访。结果40例患者中合并肺结核或结核性胸膜炎的病例均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱14例,合并肺叶切除和胸膜剥脱的13例,合并腰椎结核的4例患者则二期完成病灶清除。结论结核内科医师应认识和掌握胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证和手术时机,以免耽误治疗时机。     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折临床分析

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法回顾分析22例患者的临床资料。结果本组22例,随访时间6个月～2年;伤口一期愈合18例,延期愈合4例,发生钉道感染1例,经换药后愈合。未出现外固定支架松动、断钉情况。Mazur评分：优12例;良6例;可3例;差1例。结论严格掌握手术指征及手术时机,充分利用固定方式的优势,尽量避免并发症的发生,取得满意的治疗较果。     

跟骨骨折钢板螺钉内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施

目的回顾性分析跟骨骨折钢板内固定治疗的手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因及预防措施。方法 2008年1月至2011年6月收治的跟骨骨折72例85足,均行足跟外侧"L"形切口钢板内固定术,记录其手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因。结果 72例患者均获得随访,随访时间5～12个月。其中发生皮缘坏死5足,皮缘坏死率5.9%。经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合4足,1足发生皮缘坏死1个月后取出内固定物,经置管冲洗治疗后愈合。结论对跟骨骨折患者进行手术治疗时,要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中减少对皮缘的侵扰以及术后对伤口的妥善管理等,是降低术后伤口并发症的重要因素。     

跟骨骨折术后皮肤坏死带血管蒂转移皮瓣配合中医治疗分析

目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定治疗后皮缘坏死的原因,以提高临床手术的治疗效果,减少并发症。方法：回顾性分析本院2005年5月～2009年1月收治入院的16例跟骨骨折切开复位内固定的患者资料及随访情况,对于并发皮缘坏死的5例患者资料进行分析,总结临床经验。结果：本组皮缘坏死的5例患者后期采用局部换药、皮瓣转移、红外线照射、中药外敷内服治疗,最终伤口均愈合。结论：跟骨骨折切开复位内固定并发皮缘坏死主要与解剖因素、伤情及手术时机、手术技巧等有关。     

微创手术治疗腋臭的护理

目的:总结微创手术治疗腋臭患者的护理方法.方法:回顾性分析微创手术治疗30例腋臭患者的资料和护理方法.结果:30例患者中,有2例患者因形成皮瓣下血肿导致伤口延迟愈合,1例患者皮瓣移位坏死,1例患者拆线后伤口裂开,经换药后伤口均愈合,26例患者伤口愈合良好.结论:微创手术治疗腋臭,术后加压包扎可避免死腔和血肿形成,避免术后皮瓣坏死;术后制动可避免皮瓣移位坏死,促进伤口愈合,减少疤痕形成.     

艾滋病合并结核病90例患者治疗管理模式的分析

目的:探讨艾滋病合并结核病患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)和抗结核治疗时机及实施管理后的治疗效果.方法:成立院内艾滋病、结核病治疗专家小组,在结核病患者中检测HIV.在艾滋病患者中筛查结核,通过X线胸片、痰液检测、组织细胞学检测等筛查结核(TB)/HIV双重感染者,人选者实施抗结核及适时抗病毒治疗,随访1年.结果:在90例TB/HIV双重感染者中,30例结核杆菌阳性28例结核临床治愈,1例丢失,1例死亡.60例结核杆菌阴性中58例结核临床治愈,2例治疗8个月后痰结核菌涂片阳性.两组患者治疗前后自身CD4T淋巴细胞比较差异有统计学意义(P<0.01);组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:早发现、早治疗结核,适时抗病毒治疗,有效督导管理能提高患者治疗依从性和结核治愈率,改善患者生命质量.     

艾滋病和结核病

艾滋病(HIV/AIDS)患者并发结核病,是最常见的机会性感染,一般约占20%～50%。而艾滋病患者1/3死于结核病。本文介绍了艾滋病和艾滋病的流行情况,艾滋病并发结核病的流行情况,艾滋病与结核病的相互关系,艾滋病并发结核病的临床特点及艾滋病患者预防和治疗结核病。     

胫腓骨骨折治疗方式的选择(附196例报告)

目的 探讨胫腓骨骨折治疗过程中手术时机、方法及内固定物的选择.方法 观察及分析196例胫腓骨骨折的手术治疗和非手术治疗的疗效.结果 所有患者均得到随访,时间6～24个月,伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合.经临床随访显示手术治疗和非手术治疗的疗效在不同类型的胫腓骨中下段骨折治疗中均有自己的优缺点.结论 治疗方式的选择...     

不同护理干预对慢性感染伤口愈合的影响比较

目的比较两种护理模式下慢性感染伤口愈合的效果。方法将120例慢性感染伤口患者随机分为干预组和对照组,每组各60例,对照组在遵医嘱给予伤口常规换药治疗护理,干预组在此基础上给予心理护理、伤口护理、伤口疼痛的护理、饮食营养护理等护理干预措施。结果干预组患者焦虑程度、伤口疼痛感、伤口愈合时间与对照组比较有显著性差异(P>0.05)。结论护理干预减轻了患者焦虑程度、伤口疼痛感、缩短了伤口愈合时间,减轻了患者的痛苦。     

微创闭式引流治疗慢阻肺并发自发性气胸的安全性研究

目的探讨微创闭式引流术治疗慢阻肺并发自发性气胸的临床价值。方法 2010年2月至2012年2月收治慢阻肺患者103例,以治疗时间划分为治疗组58例、观察组55例进行基础对症治疗后,治疗组患者采用微创胸腔闭式引流,对照组患者采用负压吸引闭式引流注入粘连剂治疗。结果治疗组58例患者有效53例,无效5例;对照组患者有效41例,无效14例,P=0.0168,术后一般情况肺复张时间、术后胸痛时间、伤口愈合时间、住院时间均有显著差异。结论微创闭式引流治疗慢阻肺并发自发性气胸可减少疼痛时间、肺复张时间短、伤口愈合快适合慢阻肺并发自发性气胸治疗,并发症及不良反应少安全性高。     

气管插管呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸机衰竭的临床应用体会

目的探讨呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭治疗过程中的方法及治疗效果。方法对我院2007至2011年81例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭需气管插管呼吸机辅助呼吸治疗临床资料分析,收集各项与应用机械通气适应证、通气模式、撤机方法及影响撤机的相关因素及治疗效果。结果本组81例中76例成功一次撤机,5例一次撤机失败后重新插管。结论呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭治疗过程中尤为重要,应严格掌握适应证、通气模式、撤机方法及撤机时机。     

浮膝损伤22例手术治疗分析

目的:探讨浮膝损伤22例患者的手术治疗方法。方法:回顾分析本院1981年1月～2010年10月收治的22例浮膝损伤的病历资料,伤口给予无菌包扎,防止进一步污染,四肢骨折给予外固定,待生命体征平稳后施以不同的手术治疗方法。结果:所有骨折均愈合,术后效果良好,0.5～1.0年均能参加轻中度体力劳动,2例骨折涉及膝关节,骨折愈合后有轻度膝关节功能障碍。结论:对于浮膝损伤患者,首要的是治疗其休克和危及生命的并发伤,之后再施以相应的手术,才能保证良好的预后。     

尿毒症患者并发结核病的临床分析

目的 分析尿毒症患者并发结核病的临床特点,探讨早期诊断的思路与治疗的意义.方法 回顾性分析27例慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并结核病的临床表现、实验室检查特点及对抗结核治疗的反应.结果 27例中肺结核25例、其中9例与肺外结核同时存在,肺外结核2例.结核菌素（PPD）试验阳性率25.9%,抗结核抗体阳性率88.9%.14例患者经病原学或组织病理学确诊.治疗首选一线抗结核药物,共23例接受抗结核治疗,多数病例对抗结核药物反应良好.结论 慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并发结核病患者结核病病变可涉及多脏器,临床表现无特异性,病原学或组织病理学阳性率低,诊断上应综合考虑并予早期治疗.     

58例急性阑尾炎手术治疗的临床体会

目的探讨阑尾炎临床特征、临床诊断和手术时机选择。方法回顾性分析我院收治的58例阑尾炎患者的手术治疗效果。结果 58例阑尾炎经手术治疗均治愈出院。结论严格掌握阑尾炎手术适应证、手术时机和熟练的手术技巧是治疗阑尾炎的关键和基础。     

老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术单肺通气的麻醉护理心得

目的 本文主要分析老年性肺部肿瘤患者胸腔镜手术使用单肺通气的麻醉护理方法和效果.方法 选择2010年1月至2013年4月我院收治的老年肺部肿瘤患者62例为研究对象,使用计算机随机方法将患者随机分为对照组与实验组,各31例.对照组患者采用常规护理,实验组患者在常规护理基础上给予针对性循证护理干预措施,最后对比两组护理效果.结果 实验组患者单肺通气时间、手术时间、麻醉苏醒时间与伤口疼痛程度,明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在胸腔镜手术单肺通气过程中,给予老年性肺部肿瘤患者实施针对性的循证护理干预,可以有效促进患者早期苏醒,降低患者伤口疼痛程度,是一种较好的护理手段.     

艾滋病合并结核的临床特点及分析

目的对艾滋病合并结核病患者的临床资料进行分析,总结其临床特点,提高对艾滋病合并结核感染的认识。方法对近年来本院收治的艾滋病合并结核病的患者60例进行临床分析。结果60例患者中肺外结核21例,占35％;肺结核39例,占65％;蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性5例（8．3％）;痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅6例阳性（10％）。60例患者治疗前CD4＋T淋巴细胞计数明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者（P〈0．01）。结论艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低,治疗前CD4＋T淋巴细胞计数明显降低,发生血行播散型肺结核和肺外结核多见;结核是引起艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,而CD4＋T淋巴细胞计数和功能低下是最主要的原因。     

艾滋病并发眼底病49例分析

目的 通过分析艾滋病并发眼底病的临床表现,提高艾滋病并发眼底病变的诊疗水平.方法 对143例艾滋病患者进行间接眼底镜筛查,收集患者临床表现及实验室检查结果.结果 49例诊断为眼底病.其中32例有视力下降,诊断为巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎29例,视神经炎2例,葡萄膜炎1例.111例无视力改变,其中诊断为人类免疫缺陷病毒(HIV)相关性眼病15例,CMV性视网膜炎1例,脉络膜病变1例,94例未见异常.49例眼底病患者中并发结核病24例、口腔真菌感染23例、马尔尼菲青霉病13例、弓形体脑炎1例、隐球菌性脑膜炎1例.结论 通过间接眼底镜诊断艾滋病并发眼底病快速、实用.艾滋病除并发眼底病外,可同时并发多种机会性感染.CMV性视网膜炎及视神经炎是导致视力损害的主要原因.     

胃肠手术后肠外瘘的临床诊断治疗探讨

目的探讨胃肠手术后肠外瘘的临床治疗。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的90例肠外瘘患者作为研究对象,其中69例进行非手术治疗,21例进行手术治疗,统计两种方式的治疗效果。结果保守治疗的患者瘘口均可以自愈,平均的愈合时间为26 d,21例进行手术治疗的患者,18例成功,3例再次术后继发腹部感染经保守治疗后治愈。结论临床上胃肠手术后肠外瘘的患者,通过控制感染和肠外营养支持等非手术治疗大部分能痊愈,把握手术指征和时机,手术治疗可作为非手术治疗疗效欠佳的选择。     

四肢长骨骨折的急诊手术治疗分析

目的探讨急诊手术治疗四肢长骨骨折的疗效。方法连续收集149例接受急诊手术治疗的四肢长骨骨折患者的临床资料,以及同期216例四肢长骨骨折但接受二期手术治疗的患者资料,对两组患者的治疗及恢复情况进行比较分析。结果所有患者手术均顺利,无一例骨骼感染出现。两组的手术时间、出血量、闭合性骨折伤口愈合情况及骨愈合情况差异均无统计学意义,急诊手术组的住院时间明显较二期手术组的住院时间短（P=0．000）。作伤口感染的危险因素分析,单因素分析中伤口情况、受伤时间及手术时机具有统计学意义,但在多因素分析中仅伤口情况、受伤时间具有统计学意义,手术时机不具有统计学意义。结论大多数四肢长骨骨折只要经过严格、彻底的清创处理,手术一期复位、固定并不会导致更高的感染率,相反可以缩短治疗时间,促进骨折早期愈合。     

护理干预在提高艾滋病患者治疗依从性中的应用

目的 探讨护理干预在艾滋病患者治疗依从性中的应用.方法 将120例接受艾滋病（AIDS）抗病毒治疗患者随机分为干预组60例,对照组60例,干预组除常规治疗和护理外,对病人实施护理干预、健康教育;对照组采用常规治疗和护理.结果 通过实施护理干预,干预组与对照组病人的治疗依从性比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论全面系统的护理干预,可明显提高患者治疗的依从性,提高治疗效果.