有窗胎盘1例

患者女性,29岁.因“停经39+4孕周,阴道流液2h”于2012-01-18 1:00 am入本院.病史采集:G1 Po,LMP为2011-04-14,EDC为2012-01-21.2h前出现阴道流液.定期产前检查未见异常,孕龄为19孕周始自觉胎动.     

1例艾滋病孕妇分娩时的防护

我科于2011年8月收治1例人类免疫缺陷病毒(HIV)合并上呼吸道感染自然分娩的患者,医务人员无一例感染. 1病例 患者,女,24岁,因停经321 3周,咳嗽半月余,阴道流液2h,孕期未定期行产检.自半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无发热、流涕、头痛等不适,于2011年8月7日门诊行抗炎治疗3d后稍好转.2011年8月10日14:00出现阴道流液伴腹痛,诊断先兆早产,胎膜早破,上呼吸道感染收住院.     

帆状胎盘68例临床分析

目的:探讨帆状胎盘的产前诊断方法、不同分娩方式对围产儿预后的影响。方法:回顾分析福建省妇幼保健院2010年1月～2010年6月住院分娩的帆状胎盘病例资料,比较彩色B超及黑白B超产前诊断的敏感性,以新生儿体重、Apgar评分为指标比较阴道分娩、剖宫产两种分娩方式对新生儿预后的影响。结果:帆状胎盘发生率为1.35%。彩色B超产前诊断敏感性高于黑白B超,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩与剖宫产两组新生儿体重、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帆状胎盘可以经阴道分娩,帆状胎盘合并前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前作出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。     

前置胎盘阴道流血加强护理观察的效果探讨

目的探讨前置胎盘阴道流血加强护理观察的临床效果。方法选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者,随机分成观察组21例,对照组21例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理同时给予加强护理观察,比较两组的新生儿存活率和新生儿窒息状况。结果两组均无孕妇死亡发生,两组在新生儿存活率和新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分上具有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论对前置胎盘阴道流血患者加强护理观察,可有效提高围产儿的存活率,值得临床推广。     

59例帆状胎盘分娩方式探讨

目的 探讨帆状胎盘对妊娠结局以及分娩方式的影响,选择合适的治疗方案.方法 对住院的112例帆状胎盘(≥32周),剔除帆状胎盘合并血管前置5例及有其他产科手术指征48例后,其余59例按分娩方式分剖宫产组及阴道分娩组,对两组妊娠结局进行回顾性分析.结果 两组的孕周、新生儿体重、经产妇人数等具可比性;胎儿窘迫、新生儿窒息等围产儿结局差异无统计学意义.结论 对无血管前置的帆状胎盘病例,如具备阴道试产条件(且无其他产科手术指征)者,可在严密监护下短期阴道试产,剖宫产是否作为常规的治疗方案有待商榷.     

低置胎盘和边缘性前置胎盘不同分娩方式的探讨

目的探讨低置胎盘和边缘性前置胎盘的分娩方式。方法收集2012年7月1日至2016年4月30日在四川省妇幼保健院住院分娩的单胎头位共107例低置胎盘和边缘性前置胎盘的资料进行分析。根据患者自愿选择是否试产分为阴道试产组和选择性剖宫产组,根据分娩前最后一次超声检查胎盘下缘距离宫颈内口的距离将患者分为边缘性前置胎盘组、低置胎盘Ⅰ组(0 mm≤胎盘下缘距内口20 mm)、低置胎盘Ⅱ组(20 mm≤胎盘下缘距内口70 mm);分析患者的阴道试产成功率和产后出血量、新生儿Apgar评分。结果阴道试产组中边缘性前置胎盘组、低置胎盘Ⅰ组、低置胎盘Ⅱ组试产成功率分别是60.0%、55.6%、100%。不同分娩方式产后2 h阴道出血量,边缘性前置胎盘组中阴道试产[(336.7±177.3)ml]和选择性剖宫产[(494.0±184.4)ml]比较,低置胎盘Ⅱ组阴道试产[(805.8±305.8)ml]和选择性剖宫产[(390.0±101.5)ml]比较,差异均无统计学意义;产后24 h阴道出血量,边缘性前置胎盘组阴道试产[(386.7±213.4)ml]和选择性剖宫产[(709.8±1041.8)ml]比较,低置胎盘Ⅱ组阴道试产[(872.5±319.8)ml]和选择性剖宫产[(545.0±58.9)ml]比较,差异均无统计学意义;低置胎盘Ⅰ组,经阴道分娩的产后2 h阴道出血量[(490.0±297.0)ml]、产后24 h阴道出血量[(533.0±321.4)ml]与剖宫产组[依次为(424.2±127.4)ml、(506.8±111.8)ml]比较,差异均有统计学意义。结论边缘性前置胎盘和低置胎盘均可阴道试产,但产后出血的风险较大。     

超声在前置胎盘诊断中的应用

前置胎盘是产前出血的第1位原因和围生期子宫切除的主要原因,超声可用于预测前置胎盘的自然转归、产前出血,并能对前置胎盘相关疾病如胎盘植入和血管前置进行筛查.利用超声已经提高了前置胎盘的诊治水平,阴道超声也已被广泛接受,但超声在前置胎盘的诊断中仍存在很多临床问题,如用超声预测妊娠所能维持的时间等,这些问题还有待于进一步探索.该文对超声在前置胎盘诊断中的作用进行了综述.     

纱条填塞联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床研究

目的 探讨纱条填塞联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法 将46例凶险性前置胎盘患者按诊疗顺序随机分为两组:研究组(24例)采用纱条填塞联合米非司酮治疗,对照组(22例)采用常规处理方法,比较两组术中出血量、术后24 h阴道流血量、子宫切除和术后并发症情况.结果 研究组术中出血量和术后24 h阴道流血量[(1015±30)、(32±5)ml]均少于对照组[(1485±34)、(68±4)ml](P<0.05);研究组无子宫切除及术后并发症发生,对照组分别为5例(22.73%)和9例(40.91%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 凶险性前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞联合术后应用米非司酮疗效确切,可明显减少出血量,降低子宫切除率,值得基层推广.     

前置胎盘阴道流血患者的护理观察

目的探讨前置胎盘阴道流血患者的护理。方法选取2011年1月—2013年1月收治的前置胎盘阴道流血患者50例,患者入院后,医护人员对宫缩与阴道流血情况进行密切观察,并根据病情变化给予相应的抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和饮食、用药等护理。结果所有患者无一例死亡,新生儿出生1 min后窒息状况评分为(7.15±1.23)分,经相关治疗和护理后,母子均平安出院。结论宫缩对前置胎盘阴道流血具有很大的影响,采用抑制宫缩和避免诱发宫缩治疗方法和护理有助于孕周的延长和围产儿成活率提高。     

穿透性、完全性胎盘植入致感染性休克和子宫穿孔1例

患者女,32岁,因"停经31+3周,阴道流血3次,阴道流液3 d"于2007年4月26日人本院.末次月经:2006年9月8日,孕妇曾于孕30余天、60 d、17周阴道流血,经保胎治疗血止.4月24日出现阴道流液,无腹痛及阴道流血.在当地医院诊断为"早产,胎膜早破"经青霉素预防感染,硫酸镁保胎3 d后转入本院.     

前置胎盘阴道流血患者给予细节护理的效果探讨

目的观察并探讨将细节护理干预应用到前置胎盘阴道流血患者住院期间的护理效果。方法将我院自2011年2月至2012年7月收治的36例前置胎盘阴道流血患者随机平分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予细节护理,观察比较两组新生儿的窒息情况及存活率。结果两组孕妇均无死亡,与对照组相比,观察组新生儿的存活率及窒息情况评分具有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论对前置胎盘阴道流血患者给予细节护理,可以提高护理质量及围产儿的存活率,值得临床推广。     

保妇康栓致寒战发热1例

患者女性,61岁。因"阴道流液伴下腹痛1+个月"于2011-03-01入院。病史采集:8年前因子宫腺肌病行子宫全切除术。1+个月前出现阴道流液,无血性物质,伴下腹痛(钝痛)。平素月经、婚育史无特殊。否认药物过敏史。妇科查体:外阴未见异常;阴道通畅,顶端光滑,充血,白色白带。超声检查示:子宫全切除术后;②盆腔内未见确切占位;③盆腔内见液性暗区,深度约为     

孕晚期完全性前置胎盘合并咯血1例报道

<正>1 病例摘要患者胡某,女,26岁,G3P0。因"孕36+2周,咯血1 d,阴道流血1 h"于2018年8月14日急诊入院。患者于1 d前无明显诱因出现刺激性咯血,约20 mL,伴气急症状。既往史:患者曾于31+4周至31+6周因"阴道少量流血"于我院产科治疗, 2 d后病情好转出院。查体:患者一般状态良好,生命体征平稳,体温:36.7°C,心率108次/min,呼吸28次/min,血压118/77 mmHg,未吸氧时血氧饱和度83     

彩色超声多普勒对前置胎盘及其并发症的诊断价值

彩色多普勒超声是诊断前置胎盘的重要方法,各种检查途径的联合运用,尤其是阴道超声检查,有助于更准确地预测和诊断前置胎盘。彩色多普勒可以提高对其并发症如胎盘植入、出血、血管前置等的诊断率,有助于临床医师产前、产时的及时处理。     

186例前置胎盘孕妇的护理

目的 研究前置胎盘孕妇的临床护理.方法 选择前置胎盘孕妇186例,除了常规应用抑制子宫收缩的药物外,分别根据前置胎盘孕妇产前护理、终止妊娠准备和产后护理的特点,从卧床休息、饮食指导、日常护理、心理和用药护理及产后预防出血、预防和控制感染并纠正贫血等多方面进行分析.结果 本组186例前置胎盘孕妇中,剖宫产170例(91.4%),婴儿全部存活;顺产6例(3.2%),活产儿4例;阴道分娩10例(5.4%),均为死产;国产儿死亡率6.45%(12/186).其中发生出血性休克15例(8.1%),及时行剖宫产术结束分娩,婴儿全部存活;15例出血性休克孕妇中中央性前置胎盘9例(4.8%),3例产后反复阴道出血并发DIC,行子宫次全切除术;无产褥感染发生;应用抑制子宫收缩的药物过程中镁中毒3例,心率过快6例,发现后及时给予治疗.结论 产科护理人员要准确诊断前置胎盘的类型,根据孕妇的情况做好应对措施,做到有备无惠;要加强产科护士的风险意识,规范每一项并如实记录为前置胎盘孕妇实施护理服务过程,产时做好围产儿抢救的准备工作;分娩后要详细记录阴道出血量、性状及是否有血凝块、宫底的高度、子宫的质地等,耐心细致的观察和护理早产儿(尤其是低体重儿),采用支持性心理治疗,通过语言的艺术性来解除患者焦虑、恐惧等心理状态,对接受手术的前置胎盘孕妇尽快安定患者情绪,消除她们恐惧不安的心理,降低发病后所出现的应激心理反应.     

瘢痕子宫合并前置胎盘的临床特点及其对母婴结局的影响

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘的临床特点及其对母婴结局的影响。方法选择扬州苏北人民医院产科2012年3月-2016年6月收治的100例瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇作为观察组,初次剖宫产的前置胎盘孕妇100例作为对照组,收集两组孕产妇的临床资料。结果两组无痛性阴道出血例数、初次阴道出血孕周、产前阴道出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、产后出血量均高于对照组(P0.05),观察组术中输血、胎盘植入、胎盘附着面缝扎止血、子动脉栓塞、背包缝合、子宫切除率均高于对照组(P0.05)。观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息的发生率高于对照组(P0.05),两组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘的临床表现主要为无痛性阴道出血,瘢痕子宫合并前置胎盘手术时间较长,产后出血量较多,术中止血难度增加,围生儿结局较差。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病发生死胎1例及相关文献复习

患者女性,23岁。因"妊龄为34孕周、阴道流液14h、超声发现FGR",于2012-02-0122:48pm急诊转入本院产科。病史采集:G3P1,LMP为2011-06-07,EDC为2012-03-14。平素月经规律,未定期产前检查。自述妊龄约为30孕周时外院发现血糖增高(最高为21mmol/L),未正规治疗。入院前2周外院内分泌科复诊,考虑GDM,予胰岛素治疗,血糖控制情况不     

胎盘植入子宫切除1例

患者女性,29岁.因“停经35+3孕周,阵发性腹痛4h”于2011-09-03 4:00 am入本院.病史采集:G4P0,LMP为2010-12-28,平素月经规律.4h前无明显诱因出现阵发性腹痛且呈逐渐加重趋势,伴阴道流血.     

24例前置胎盘的临床分析

目的探讨前置胎盘的临床治疗体会。方法对2008年1月～2011年6月笔者所在医院收治的24例前置胎盘孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果24例前置胎盘患者中,完全性前置胎盘有6例,占25％;部分前置胎盘11例,占45．8％;边缘性前置胎盘7例,占29．2％。发生出血性休克者2例,占8．3％。剖宫产11例,占45．8％;阴道分娩13例,占54．2％。胎儿因早产及窒息死亡1例,其余23例均成活,无孕产妇死亡。结论对前嚣胎盘孕的产妇．要尽早做好终止妊娠的准备．选择合适的终止妊娠时机与分蝓方式．预防产褥感染．确保母婴安全。     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中晚期妊娠患者引产中的应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在中晚期妊娠前置胎盘引产中的应用价值。方法：收集2012年1月-2014年7月在我院住院治疗的中晚期妊娠胎盘前置状态引产的患者9例,其中5例使用子宫动脉栓塞术后联合利凡诺引产,1例因羊水过少子宫动脉栓塞术联合使用米索,3例使用剖宫取胎术联合子宫动脉栓塞术．结果：行双侧子宫动脉栓塞术时间为20～50min,平均30min。子宫动脉栓塞术后联合利凡诺和米索引产术后胎儿娩出时间为24～192h,平均48h,至分娩后24h阴道流血量为100～200ml,平均160ml：双侧子宫动脉栓塞术后3～7d出院。术后4例患者出现不同程度的下腹疼痛及腰部不适。术后3例患者出现体温升高,达37．5～38．4℃（2例考虑为栓塞术后反应,未予特殊处理体温降至正常,1例合并宫腔感染）。所有均未行子宫切除术．结论：子宫动脉栓塞术是避免中期妊娠胎盘前置状态引产过程中严重出血的安全方法,并有避免子宫切除,保留患者生育功能的作用。