断肢（指）再植术33例术后护理

2006年8月-2009年5月,我们对33例断肢（指）患者行断肢再植术,术后经精心护理,取得满意效果。现将术后护理体会报告如下。     

断肢（指）再植的围手术期护理

随着我国工业、建筑、交通等事业的繁荣发展,各种意外伤害造成的断肢、断指患者数量不断增多。同时,由于显微外科手术技术的提高,使断肢、断指再植的成活率不断上升,而肢体成活的关键,不但依赖术者精湛熟练的手术技术,日常护理工作也是至关重要的。在术前和术后康复的整个过程中护士充当了重要的角色,是肢体再植成功的重要保障。术前各项护理、术后各项观察监测对再植能否成功以及并发症如血管危象、肢体水肿等的预防有重要关系。     

同体移位小腿断肢再植术

我院 1 988～ 2 0 0 0年共采用小腿移位再植的方法对 5例列车轧断肢体伤进行手术 ,获得较为理想的临床效果。1　临床资料5例全部为男性 ,年龄最小 1 9岁 ,最大 71岁。损伤部位均为双小腿中下 1 /3段轧断 ,损伤部位骨及软组织严重缺损。骨缺损长度 2 0～ 2 5ｃｍ ,血管、神经缺损 30～ 35ｃｍ ,肌腱 (肌肉 )缺损 30ｃｍ。再植方法 :右足移位至左小腿 3例 ,左足移植至右小腿 2例。再植全部成活 ,功能良好 4例 ,不佳 1例。2　手术适应症的选择2 1　伤员全身状况良好 ,无严重多发伤 ,能耐受再植手术 ,如伤员有休克 ,应先立即抢救休克 ,衡量伤员…     

断肢（指）再植术后应用自控镇痛观察与护理

目的探讨PCA在显微外科断肢(指)再植术后的临床应用及护理。方法待患者麻醉清醒后，通过静脉留置针，使用PCA。结果PcA较好地控制疼痛，效果优于传统镇痛法。结论实施PCA能有效改善术后疼痛，同时要加强临床观察和护理，将不良反应降至最低。     

116例断肢（指）再植术后高压氧治疗的护理

目的观察高压氧治疗断肢(指)再植的护理要点。方法对116例断肢(指)再植术后患者进行高压氧治疗及护理。结果治疗断肢(指)再植术后患者116例,治愈70例,好转41例,无效5例,总有效率达95.7%。结论高压氧治疗断肢(指)再植术后患者过程中,精心的护理是提高治疗效果的重要环节。     

断肢再植术后的康复治疗

本文对断肢再植术后患者7例,综合应用理疗、体疗、作业疗法及心理治疗,结果显效5例、好转2例。对早期开始康复治疗、水下超声——中频电碘导入及作业疗法在综合治疗的应用进行了初步探讨。     

断肢患者再植术的护理

目的探讨严重复杂断肢患者再植术的护理方法。方法对13例严重复杂断肢患者进行维持有效循环、离断肢体正确保存、术后生命体征监测、血循环监测、心理、疼痛及康复护理。结果除4例因挫伤严重改行残端修复术外，其余均再植成功。结论及时有效的救治和护理可以挽救生命、接活肢体、降低伤残程度。     

断肢（指）再植术者医院感染的原因分析及预防

本文通过对断肢(指)再植术发生医院感染不同途径的前瞻性调查，提出一系列的预防措施，对我科近2002—2003年收治的20例接受断肢(指)再植术治疗的患者进行正确处理。除1例因创伤污染特别严重发生坏死外，其余19例均预期愈合，且功能恢复良好。     

断肢（指）再植患者的健康教育

目的 通过对断肢(指)再植患者的健康教育，消除不利于健康的行为，提高疗效。方法回顾性分析56例断肢(指)再植患者的健康教育。结果 本组病人进行有计划健康教育，成活53例，失败3例。成活率94％。结论 采取正确有效健康指导，可减少血管危象等并发症。提高断肢(指)再植成活率，促进康复，提高生活质量。     

断肢（指）再植与功能康复

目的 提高断肢(指)再植、断肢(指)功能，找出影响功能恢复的因素。方法 对108例病人定期随访半年～2年，调查其原始病历及康复治疗经历，逐一分析功能康复不良原因。结果 重建血运时间3～18h，术后正规康复治疗83例。依据范启申再植术后功能评定标准，Ⅰ级47例，Ⅱ级33例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。结论 严格掌握适应证及术中无创、显微技术，术后正规康复治疗是提高断肢(指)再植功能的主要环节。     

断肢再植术后护理

显微外科手术是一项高难度的手术，这不仅需要医生有精湛的医术，而且术后的悉心护理和观察也是再植成功与否的重要环节。这就需要我们护理人员应具有丰富的临床经验，能及时发现异常情况，给予对症处理，以免手术功亏一篑。本文就断肢再植术后护理总结如下。     

断指（肢）转送时的保藏

断指(肢)在转送时的正确保藏,为断指(肢)再植手术创造了良好条件,增加了再植指(肢)的成功,在再植指(肢)功能的恢复方面也起了重要作用。但在实际工作中,我们常遇到许多基层医疗单位的同志,常常忽视了断指(肢)在转送时的正确保藏,减少了再植手术的成功率、甚至丧失了再植机会。为使人们在转送断指(肢)伤员时,对断指(肢)的保藏,采用正确的方法,谈谈几点认识,供同道参考。一、在断指(肢)转诊中遇到的几种不正确保藏法 1.盐水浸泡:由于盐水浸泡,使断指(肢)组织间和细胞电解质流失,水分渗入,造成破坏,并导致平滑肌和横纹肌痉挛。另一方面,因电解质流失,渗透     

手康复系列讲座（续七）

康复前，治疗师应该熟悉病史和手术过程。重点了解手术日期、损伤类型(例如：碾挫伤，撕脱伤、或切割伤)，各种组织损伤的平面，骨骼固定及伤口闭合情况等。断肢再植术后的康复大致分为早期、中期和后期3个阶段。     

断肢(指)再植的围手术期护理

随着我国工业、建筑、交通等事业的繁荣发展,各种意外伤害造成的断肢、断指患者数量不断增多。同时,由于显微外科手术技术的提高,使断肢、断指再植的成活率不断上升,而肢体成活的关键,不但依赖术者精湛熟练的手术技术,日常护理工作也是至关重要的。在术前和术后康复的整个过程中护士充当了重要的角色,是肢体再植成功的重要保障。术前各项护理、术后各项观察监测对再植能否成功以及并发症如血管危象、肢体水肿等的预防有重要关系。     

断肢(指)再植的围手术期护理

随着我国工业、建筑、交通等事业的繁荣发展,各种意外伤害造成的断肢、断指患者数量不断增多.同时,由于显微外科手术技术的提高,使断肢、断指再植的成活率不断上升,而肢体成活的关键,不但依赖术者精湛熟练的手术技术,日常护理工作也是至关重要的.在术前和术后康复的整个过程中护士充当了重要的角色,是肢体再植成功的重要保障.术前各项护理、术后各项观察监测对再植能否成功以及并发症如血管危象、肢体水肿等的预防有重要关系.     

1例小儿多处断肢再植的手术配合

断肢再植手术是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性前,吻合离断的动静脉及其他组织,使肢体再恢复血供,使其成活并恢复功能问］。1963年我国首例前臂完全断离再植获得成功四J。我院于1997年10月施行小儿多处断肢再植手术1例,将患儿的左上肢、右上肢及右下肢再植成功,现将手术配合介绍如下。1临床资料患儿,女,10岁,在上学的路上被手扶拖拉机辗压在石板上,当即左上肢及右下肢完全离断,右上肢不全离断。伤后1．5小时急送我院手术室,当时患儿呈失血性休克状态。专科检查见左上肢肘关节以上2～4on。处离断…     

109例136指断指再植术后观察体会

断指再值是将断离的手指在光学放大镜助视下,行血管神经吻合,重建离断指的血运,使之成活并恢复一定功能的精细手术。我院自1986年1月至1991年10月共收治完全断指再植病人109例,共再植手指