胸腔积液对重症急性胰腺炎评估的临床价值

[目的]评估胸腔积液对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.[方法]对107例我院2005年1月至2006年1月急性胰腺炎住院患者入院24h内胸腔积液与重症急性胰腺炎的关系进行回顾性分析,以有胸腔积液者作为重症急性胰腺炎的判断标准,计算预测重症急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]胸腔积液判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达74.29%、93.06%、85.29%和88.16%.[结论]胸腔积液判断重症急性胰腺炎有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.     

急性胰腺炎累及腹膜后间隙及胸膜腔91例CT表现分析

目的：探讨急性胰腺炎（AP）扩散至腹膜后间隙和胸膜腔的CT表现。方法；分析91例经螺旋CT平扫和增强扫描并经临床确诊的AP病例。结果：本组中79例有腹膜后间隙受累，肾前筋膜增厚，48例有腹膜后间隙积液，51例有一侧或两侧胸膜腔积液。结论：AP除了胰腺及胰周邻近组织病变影像外，累及腹膜后间隙及胸膜腔的影像表现同样重要。     

胸腔积液联合C-反应蛋白对急性胰腺炎严重程度评估及预后判断的价值

目的 探讨胸腔积液与CRP联合应用对急性胰腺炎(AP)严重程度评估的临床意义及预后判断的价值.方法 对108例AP住院患者通过胰腺增强CT检查进行AP分级,测定影响AP预后的各种临床指标(血钙、血脂、血糖、血气分析),判定AP的轻重分型,记录患者的胸部X线摄片、胸部CT和CRP检测结果 ,并分析胸腔积液、CRP及两者联合与急性胰腺炎严重程度、病因以及病死率的相关性.结果 轻型急性胰腺炎(MAP)57例,重症急性胰腺炎(SAP)51例,SAP患者合并胸腔积液者32例(62.75%,32/51),CRP>20 mg/L 38例(74.51%,38/51),合并胸腔积液及CRP>20 mg/L 27例(52.94%,27/51);MAP患者合并胸腔积液者13例(22.81%,13/57),CRP>20 mg/L 14例(24.56%,14/57),合并胸腔积液伴CRP>20 mg/L 8例(14.04%,8/57);两者从三方面比较均有统计学意义(P均<0.01).胆源性AP患者合并胸腔积液者9例(33.33%,9/27),CRP>20.0 mg/L 15例(55.56%,15/27),合并胸腔积液伴CRP>20.0 mg/L 9例(33.33%,9/27);酒精性AP38例合并胸腔积液者25例(65.79%,25/38),CRP>20 mg/L 20例(52.63%,20/38),胸腔积液伴CRP>20 mg/L 23例(60.53%,23/38);两者比较除了CRP外其余两方面差异具有统计学意义(X2值分别为6.665和4.670,P值分别为0.010和0.031).此外,胸腔积液、CRP>20 mg/L、合并胸腔积液伴CRP>20 ms/L的病死率分别显著高于无胸腔积液、CRP≤20 mg/L、无胸腔积液且CRP≤20 ms/L者,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 胸腔积液、CRP均可作为AP疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,尤以胸腔积液联合CRP价值更高.     

几种单项指标对评估急性胰腺炎严重程度的临床意义——附87例报告

目的:探讨体重指数、血糖、CRP和血细胞比容(haematocrit,HCT)对评估急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的临床价值.方法:收集87例AP患者的临床资料,比较69例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和18例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者入院24 h内体重指数,血糖、CRP和HCT水平的差异.对有统计学意义的指标建立接受者工作特征曲线,评估其对SAP的诊断价值.结果:除血糖水平外,SAP组患者的体重指数、CRP和HCT均明显高于MAP组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05～0.01).以接受者工作特征曲线确定体重指数、CRP和HCT的诊断临界点分别为25、122 mg/L和0.42,以上述指标的诊断临界点诊断SAP的敏感度分别为50%、67%和50%,特异度分别为85%、86%和81%,阳性预测值分别为33%、54%和41%,阴性预测值分别为74%、91%和86%.结论:体重指数等于或大于25、CRP等于或大于122 mg/L和HCT低于0.42可作为早期判断SAP的辅助指标.     

急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析

目的 比较急性胰腺炎(AP)患者超声与CT表现,评价超声和CT对AP的诊断价值.方法 回顾性分析98例临床和手术病理证实的AP患者超声表现和CT表现,并进行比较.其中轻型AP患者74例,重症AP患者24例.结果 参照Balthazar CT分级标准,本组98例AP患者超声表现为A级为23.5%(23/98),CT为22.4%(22/98),差异无统计学意义(χ2=0.0288,P=0.8651);B级为81.6%(80/98),CT为79.5%(78/98),差异无统计学意义(χ2=0.1306,P=0.7178);C级为35.7%(35/98),低于CT的55.1%(54/98),差异有统计学意义(χ2=7.4300,P=0.0064);D级为49.0%(48/98),高于CT的38.8%(38/98),差异有统计学意义(χ2=7.0719,P=0.0054);E级为10.2%(10/98),低于CT的24.5%(24/98),差异有统计学意义(χ2=8.9746,P=0.0083).本组74例轻型AP患者超声检查诊断正确65例(87.8%),误诊6例(8.1%),不能给出明确诊断3例(4.1%);CT诊断正确61例(82.3%),误诊7例(9.5%),不能给出明确诊断6例(8.1%).本组24例重症AP患者超声检查诊断正确8例(33.3%),误诊6例(25.0%),不能给出明确诊断4例(16.7%).CT诊断正确率为100%.结论 对于轻型AP患者,超声诊断准确率与CT相近,二者可互补;对于重症AP患者,CT诊断准确率高于超声.     

血清C反应蛋白联合红细胞压积对急性重症胰腺炎的早期预测价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合红细胞压积(Hct)检测对早期预测急性重症胰腺炎(AP)的临床价值。方法:选择2011年4月一2014年12月因急性胰腺炎住院治疗的患者75例,比较轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)患者24 h内CRP和Hct的差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),评估早期CRP、Hct及两者联合检测对重症胰腺炎的诊断效率。结果:SAP组患者的CRP和Hct水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和Hct诊断SAP的敏感性分别为61.56%、49.57%,特异性分别为83.27%、80.23%,阳性预测值分别为53.52%、40.35%,阴性预测值分别为90.37%、85.26%。CRP联合Hct诊断SAP的敏感性为51.23%,特异性为94.29%,阳性预测值为76.12%,阴性预测值为87.23%。结论:CRP联合Hct有助于急性胰腺炎严重程度的早期诊断,具有重要的临床应用价值。     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

急性胰腺炎CT诊断分析

目的:探讨多层螺旋CT对及其并发症的诊断价值.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月收治的急性水肿型胰腺炎68例和出血坏死型胰腺炎32例的临床及多层螺旋CT资料.结果:CT表现为:(1)胰腺体积局限性或弥漫性增大91例.(2)胰腺内有斑点状及斑片状低密度影42例,斑点状高密度影32例.(3)胰周脂肪间隙消失,胰腺轮廓模糊39例.(4)胰腺内、外脓肿26例,假性囊肿20例.(5)肾前筋膜增厚44例.(6)积液:小网膜囊积液76例,肾周积液74例,结肠间隙积液23例,盆腔积液5例,左侧胸腔积液30例,双侧胸腔积液10例.结论:CT检查不仅能明确急性胰腺炎类型及并发症,判断病情;还可了解病变的消退、吸收和进展情况,可作为诊断急性胰腺炎的首选方法.     

急性胰腺炎时超声观察网膜囊病变的准确性及临床意义

目的：了解急性胰腺炎（AP）时超声观察网膜囊病变的准确性及其临床意义。方法：回顾分析了本院三年中627例AP的超声检查资料,其中100例行110次CT检查,通过与CT比较分析超声诊断网膜囊病变的准确性;与临床资料比较分析AP时网膜囊出现病变的意义。结果：超声诊断网膜囊积液的敏感性、特异性及准确性分别为62.5%、91.5%、87.3%;诊断网膜囊坏死组织则分别为87.5%、97.1%、96.4%。在轻症胰腺炎中,网膜囊积液及坏死组织的出现率为18.1%,1.8%;在重症胰腺炎中,则为58.4%及29.6%。有网膜囊积液组平均住院日为26.9天,而无网膜囊积液组为14.8天。结论：网膜囊是胰周坏死组织最常出现的部位;网膜囊积液与AP的轻重及住院时间长短有关;超声能较准确地诊断网膜囊积液及坏死组织。     

超声观察急性胰腺炎时左肾旁前间隙的准确性及临床意义

目的：探讨超声观察急性胰腺炎（AP）时左肾旁前间隙（LAPS）的准确性及其临床意义。方法：回顾本院3年627例AP患者超声检查资料与临床资料，其中100例行108次CT检查。结果：在108例次有同期超声及CT检查的病例中超声诊断LAPS积液的敏感性，特异性及准确性分别为65．0％、92．1％及87．1％，诊断LAPS坏死组织则分别为75．0％、100％及99．1％。627例临床资料表明轻症胰腺炎组LAPS积液及坏死组织的出现率为11．8％和0．2％，而重症胰腺炎组则分别为44．0％及12．0％。有LAPS积液组平均住院日为29．0d，而无LAPS组为15．5d。结论LAPS是AP是最常受累的部位之一，LAPS病变与AP的轻重及住院时间长短有关；超声能较准确地反映LAPS病变，对指导治疗方式及手术入路选择有重要意义。     

急性胰腺炎患者血清钙结合蛋白S100A12的表达及其临床意义

目的分析血清钙结合蛋白S100A12表达水平与急性胰腺炎(AP)患者病情间的相关性,以期为临床AP病情判断提供简单可靠的手段。方法选择2015年1月至2016年1月收治的AP患者68例,确诊后完善相关检查,采用修正后的CT严重指数(MCTSI)对其病情严重程度进行分级判定,所有患者均检测血清钙结合蛋白S100A12。比较不同病情分级患者S100A12水平差异。根据不同病情程度患者的S100A12数据制作ROC曲线,将曲线拐点作为S100A12判断病情严重程度的临界值,以MCTSI判断结果为参照,计算S100A12判断AP患者病情分级的灵敏度、特异度和准确度,评价S100A12在判断胰腺炎病情的临床价值。结果不同MCTSI分级的患者,其S100A12表达水平从Ⅰ级至Ⅲ级逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果显示,Ⅰ级至Ⅲ级S100A12临床限值分别为26~80、81~260、260ng/mL。S100A12判断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的灵敏度分别为88.89%、94.12%、80.00%,特异度分别为75.00%、94.12%、96.55%,准确度分别为82.35%、94.12%、94.12%。结论 AP患者血清钙结合蛋白S100A12对判断患者病情严重程度方面与MCTSI较为一致。     

The role of Doppler sonography in predicting severity of acute pancreatitis

PURPOSE: To investigate the role of Doppler sonography (DUS) examination of major abdominal arteries in predicting severity of acute pancreatitis (AP). METHODS: Twenty-nine patients diagnosed with AP and 14 controls were blindly and prospectively evaluated with Doppler sonography. Disease severity was defined clinically according to acute physiology and chronic health evaluation (APACHE II) score and was classified as severe for APACHE II score > or =8. DUS examination included the measurement of peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), pulsatility index (PI), and resistance index (RI) of the celiac artery (CA) and superior mesenteric artery (SMA). Statistical analysis included Mann-Whitney U test, Student t test, and receiver operating characteristic curve analysis. RESULTS: Twelve patients had severe AP and 17 had mild AP. PSV, EDV, and PI of the CA and RI of the SMA were higher in the severe AP group than in the mild AP and control groups (p < 0.001 and p < 0.0001, respectively). The sensitivity and specificity were 100% and 94%, respectively, for a 87 cm/second CA PSV cutoff value, 75% and 100%, respectively, for a 22 cm/second CA EDV cutoff value, 92% and 82%, respectively, for a 1.29 CA PI cutoff value, and 100% and 100%, respectively, for a 0.86 SMA RI cutoff value. CONCLUSION: DUS can be useful in predicting the severity of AP in the early period of admission phase of the disease.     

急性胰腺炎时超声诊断急性胰液积聚的准确性

目的 了解超声观察急性胰液积（AFC）的准确性。方法 回顾本院1996－1998年共100例急性胰腺炎（AP）的CT及同期检查结果。结果 超声对AFC诊断的敏感性,特异性及准确性分别为83％,94％和92％,结论 AP时超声能对AFC进行较准确诊断。     

修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后

目的　探讨全身性炎症反应综合征 (Systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)在急性胰腺炎 (Acutepancreati tis ,AP)中的发生情况 ,尝试建立修订全身性炎症反应综合征 (Modifiedsystemicinflammatoryresponsesyndrome ,MSIRS)标准 ,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)及其预后。方法　收集我院 1998年 1月～2 0 0 2年 2月收治的 2 81例急性胰腺炎的临床资料 ,统计分析轻型急性胰腺炎 (Mildacutepancreatitis ,MAP)和SAP患者发病 48小时内的SIRS指标水平 ;修改SIRS标准水平 ,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系。结果　 ( 1)SIRS在AP中总发生率为 41.2 %,其中MAP发生SIRS为 18.1%,SAP则 10 0 %发生SIRS ;( 2 )建立MSIRS标准 :T >38℃ ,P >110次 /min ,R >2 2次 /min ,WBC >15 .0× 10 9/L ,符合 2项或 2项以上者 ,判断为SAP ;( 3)与临床诊断金标准比较 ,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为 :91.89%、93.6 2 %、93.13%、85 %和 96 .7%。 ( 4 )SAP患者除胰腺并发症外 ,急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)、多器官功能不全综合征 (Multipleorgandysfunctionsydrome ,MODS)及?     

60例壶腹部恶性肿瘤的影像学分析

目的:探讨影像学方法在胆道壶腹部恶性肿瘤诊断方面的价值。方法:用回顾性研究的方法,搜集本院从2003年2月～2007年3月间经病理确诊的壶腹部恶性肿瘤病人共60例,研究分析CT影像学方法在这些病人诊断过程中的普及应用率及疾病的检出率。结果:我们把提示壶腹部占位的影像学印象作为检出的标准,CT的应用率(100%)及检出率(90.0%)都较高,是良好的辅助手段。结论:壶腹部的恶性肿瘤由于其临床特征多变且出现较晚,早期诊断困难,需努力做到尽早诊断,争取手术时间和机会,改善病人的预后,提高生存率。     

Imaging diagnosis of hepatic metastases of pancreatic carcinomas: significance of transient wedge-shaped contrast enhancement mimicking arterioportal shunt

We aimed to evaluate the imaging findings of hepatic metastases from pancreatic cancers, especially wedge-shaped enhancement and its etiology. Dynamic CT and MR images were performed in 87 patients with liver metastases from pancreatic carcinomas, and CT during arterial portography (CTAP) and CT during hepatic arteriography (CTHA) in 51 patients. Liver metastases were multiple in 84 patients (97%) and solitary in only three (3%). In 44 of 87 patients (51%), all liver metastases showed ring-like enhancement compatible with metastatic adenocarcinomas on dynamic CT and/or dynamic MR imaging. In 37 patients, more than one metastatic lesion showed wedge-shaped contrast enhancement on dynamic CT, dynamic MRI and CTHA, and wedge-shaped perfusion defect on CTAP adjacent to metastatic tumors. Six patients showed multiple wedge-shaped enhancements, which were initially diagnosed as multiple arterioportal shunts (AP shunts). However, metastatic tumors appeared within the area of wedge-shaped enhancement and increased in size on follow-up CT and/or MR images. After all, 43 of 87 patients (49%) had AP shunt like contrast enhancement adjacent to liver metastases. Liver metastases from pancreatic carcinomas frequently show transient wedge-shaped enhancement, and should not be misdiagnosed as nontumorous arterioportal shunts.     

多排螺旋CT扫描对急性胰腺炎及其严重性评价的临床应用

[目的]回顾性分析急性胰腺炎（AP）的CT影像学特征,探讨多排螺旋CT扫描技术及重建技术对AP及其严重性评价的诊断价值.[方法]93例均经过MSCT 检查诊断AP并且得到手术病理或临床证实的病例,平均年龄47（16-83）岁,男性50例,女性37例,CT 双期薄层扫描并针对性进行重建,根据影像学和临床分型分级,评分,确定严重程度.[结果]出现胰腺体积增大,胰周脂肪间隙模糊或积液,肾前筋膜增厚达85%以上,为CT基本征象,40例CT分级A 级、B 级或C 级,CTSI严重度分级Ⅰ度诊断为轻型AP（MAP）;53例CT分级D级或E级,CTSI 严重度分级Ⅱ度、Ⅲ度,诊断为SAP.[结论]多排螺旋CT 扫描及重建能清晰显示AP的出血、坏死范围及其并发症,从而可对AP严重程度进行评价,对指导临床诊断和治疗具有重要价值.     

彩色多普勒超声在急性胰腺炎中的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎（AP）的诊断价值。方法 92例AP患者分别经彩色多普勒超声及CT检查,对比其总体检出率及对不同临床征象的检出率,探讨两种方法对AP的诊断价值。结果超声与CT对水肿型AP的检出率比较无统计学差异（P〉0.05）,而超声对坏死型AP的检出率显著低于CT（P〈0.05）,CT对AP的总体阳性检出率显著高于超声（P〈0.05）;超声与CT在胰腺实质不均匀、胰腺周围单个液区、胰腺周围脂肪层模糊、胰腺外周脓肿数量方面比较无统计学差异（P〉0.05）,在胰腺内小灶性液区、胰腺外片状高密度影像方面CT阳性率显著高于超声（P〈0.05）,胰腺局限性增大、胰管扩张、胆总管结石方面,超声阳性率显著高于CT（P〈0.05或P〈0.01）。结论两种检查手段在AP诊断中各有所长,对于具有增强CT禁忌的患者,应及时选择超声检查。