地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病二例

例1,女,72岁.2010年5月在外院体检时发现白细胞升高(11.53×109/L),单核细胞比例升高(具体不详),未予注意.2010年7月来我院查血常规示WBC 14.31×109/L,HGB 139 g/L,PLT 211×109/L,单核细胞0.169、嗜酸粒细胞0.059,嗜碱粒细胞0.015,中性粒细胞8.67×109/L.患者无头昏、头痛,无发热、盗汗,无腹痛、腹胀.入院查体:皮肤黏膜未见新鲜出血点及瘀斑,两侧腹股沟可触及多个黄豆大小肿大淋巴结,胸骨叩痛阴性,肝、脾肋缘下未及.结核杆菌抗体提示弱阳性;红细胞沉降率26 mm/1 h;C反应蛋白(CRP)正常;肿瘤标志物全套检测正常.全身浅表淋巴结彩超示右侧颈部(0.8 cm×0.3 cm)及双侧腹股沟(1.2 cm×0.3 cm和0.6 cm×0.3 cm)可见淋巴结,颈部左侧、双侧腋下及腹膜后未见明显肿大淋巴结.7月27日骨髓细胞学检查示骨髓有核细胞增生活跃,粒系占0.498,嗜酸粒细胞0.072,幼稚单核细胞0.072,成熟单核细胞0.132,考虑为慢性粒-单核细胞白血病(CMML).外周血细胞分类示单核细胞0.12,未见幼稚细胞.染色体检查提示46,XX.bcr-abl融合基因阴性.     

反复口服羟基脲致皮肤癌一例

患者,女,57岁.2000年6月因乏力伴左上腹不适半年来我院就诊.查体:轻度贫血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,脾脏肿大,Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-4 cm.血常规:WBC 78.1×109/L.BPC 456×109/L,Hb 93 g/L,RBC 2.89×1012/L,外周血分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.05,中性中幼粒细胞0.08;中性晚幼粒细胞0.10,中性杆状核细胞0.34,中性分叶核细胞0.28;嗜酸杆状核细胞0.01,嗜酸分叶核细胞0.005,嗜碱杆状核细胞0.005,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02.骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.870,原始粒细胞0.035,早幼粒细胞0.050,中性中幼粒细胞0.120,中性晚幼粒细胞0.180,中性杆状核细胞0.270,中性分叶核细胞0.155,嗜酸杆状核细胞0.020,嗜酸分叶核细胞0.010,嗜碱杆状细胞0.015,嗜碱分叶核细胞0.010;红系占0.060,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.015,晚幼红细胞0.040;全片见巨核细胞231个,25个巨核细胞中可见8个产板巨核细胞.     

发热、白细胞增高、肝大、巨脾

病历摘要 患者男,13岁,主因"发烧、腹痛10余天"于2007年8月入住河北医科大学第二医院. 既往史:患者于2004年5月因腹部膨隆半年入院检查,肝脾大,WBC 148.9×109/L,PLT 1135×109/L.外周血涂片原始粒细胞、幼稚粒细胞稍多,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞多见.     

反复口服羟基脲致皮肤癌一例

患者,女,57岁.2000年6月因乏力伴左上腹不适半年来我院就诊.查体:轻度贫血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,脾脏肿大,Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-4 cm.血常规:WBC 78.1×109/L.BPC 456×109/L,Hb 93 g/L,RBC 2.89×1012/L,外周血分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.05,中性中幼粒细胞0.08;中性晚幼粒细胞0.10,中性杆状核细胞0.34,中性分叶核细胞0.28;嗜酸杆状核细胞0.01,嗜酸分叶核细胞0.005,嗜碱杆状核细胞0.005,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02.骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.870,原始粒细胞0.035,早幼粒细胞0.050,中性中幼粒细胞0.120,中性晚幼粒细胞0.180,中性杆状核细胞0.270,中性分叶核细胞0.155,嗜酸杆状核细胞0.020,嗜酸分叶核细胞0.010,嗜碱杆状细胞0.015,嗜碱分叶核细胞0.010;红系占0.060,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.015,晚幼红细胞0.040;全片见巨核细胞231个,25个巨核细胞中可见8个产板巨核细胞.     

超声诊断肝包虫病1例

患者男,66岁,主因"无明显诱因右上腹胀痛不适2个月"入院.血常规检查:白细胞6.7×109/L,嗜酸性粒细胞0.9×109/L.体格检查:腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛.超声检查示:肝脏体积增大,肝右叶斜径约148 mm,肝左叶前后径约86mm,肝内回声分布不均,于肝左叶内可见两个囊性占位性病变,大小分别约63mm×62mm、82mm×66mm,呈类圆形.     

Kimura病伴肾病综合征二例

例1,男,47岁,以"双下肢水肿伴淋巴结肿大20d余"为主诉入院。既往于40年前曾患肾病综合征,口服激素对症治疗1年后缓解,尿蛋白转阴。入院前20d,患者出现双下肢水肿伴尿少及颈部淋巴结肿大,尿沉渣检查:尿蛋白(+++)。入院查体:BP110/60mmHg,双眼睑水肿,睑结膜略苍白,右侧颈后及腋窝下可触及多个肿大淋巴结,可推动,最大淋巴结约为2cm×3cm。双肺听诊呼吸音粗,心律齐,腹软,双下肢水肿。化验检查:血常规:白细胞7.08×109/L[标准值:(3.97～9.15)×109/L],嗜酸粒细胞绝对值2.48×109/L[标准值:(0.05～0.5)×109/L],嗜酸粒细胞百分比35%(标准值:0.5%～     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血一例

患者,女,39岁。2001年5月因乏力、脾大平脐就诊。血常规:WBC75×109/L,Hb120g/L,BPC148×109/L,原始粒细胞0.02,中幼粒细胞0.21,晚幼粒细胞0.25,分叶核粒细胞0.41,杆状核粒细胞0.04,淋巴细胞0.02,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.01。骨髓象:骨髓增生明显活跃,以粒系增生为主,占有核细胞0.780,原始粒细胞0.020,早幼粒细胞0.040,中幼粒细胞0.215,晚幼粒细胞0.355,分叶核粒细胞0.050,杆状核粒细胞0.060,嗜酸粒细胞0.030,嗜碱粒细胞0.010。红系增生减低,占有核细胞0.170,各阶段形态大致正常。全片巨核细胞18个,血小板多见。Ph染色体阳性。诊断…     

Kimura病一例

患者,男, 43岁。患者于 2002年 4月无明显诱因出现刺激性干咳,以夜间为重,同时双下肢出现不规则红斑、瘙痒在外院就诊,血常规:Hb153g/L, WBC12. 7×109 /L,BPC221×109 /L, 杆状核嗜酸粒细胞 0. 05,分叶核嗜酸粒细胞0. 14,嗜酸粒细胞绝对值 2. 4×109 /L。骨髓象:增生明显活跃,粒系占 0. 570,红系占 0. 260;粒系原始、早幼粒细胞不增多,嗜酸粒细胞 0. 120,其中中幼嗜酸粒细胞 0. 010,晚幼嗜酸粒细胞 0. 030,杆状核嗜酸粒细胞 0. 060,分叶核嗜酸粒细胞0. 020;巨核细胞 101个 /片。下肢皮肤红斑活检:真皮浅中、深层血管周围中等量淋巴细…     

超声诊断霍奇金淋巴瘤1例

患者男,56岁,以"左腹股沟肿物"收入外科,2年前发现左腹股沟旁有一核桃大小肿物,近来增长迅速,无明显疼痛感.入院查体:左腹股沟上方触及一8.0 cm×5.0 cm的质硬肿物,活动度差,表面尚光滑;血常规:白细胞总数8.17×109/L,淋巴细胞1.76×109/L,单核细胞0.59×109/L,粒细胞5.82×109/L;尿常规(-).     

木村病1例

患者男,51岁,因"左侧颈部反复出现肿块10个月"入院.查体:左下颌下隆起,皮肤色素沉着,可触及大小约5 cm×4 cm的肿块;左侧耳下区触及大小约1.5 cm×1.5 cm肿块;质地均软,界限清楚,活动度尚可,无压痛.口内见腮腺及颌下腺导管,无红肿,挤压腺体有清液渗出.实验室检查:嗜酸粒细胞7.81%.     

水肿、发热、腹痛伴嗜酸粒细胞增多:寄生虫病?(下)

<正>[上期回顾]女,25岁。因双下肢水肿5月余,间断腹痛4个月,发热2个月,外院查血嗜酸粒细胞增多半个月就诊。病程中外院针对患者双下肢水肿、腹痛及发热等症状给予相应治疗,效果不显,后查嗜酸粒细胞升高并出现四肢远端肌力下降,为进一步治疗就诊我院。患者一般情况差,体重下降。查体:颈软,无抵抗,颈部及腋下可触及增大淋巴结,双下肢无水肿,左手、右下肢远端肌力下降。查血白细胞22.26×10~9/L,嗜酸粒细胞计数14.28×10~9/L,嗜酸粒细胞比例0.642。     

以血小板明显增多为首发表现的慢性髓细胞白血病2例报道并文献复习

1临床资料例1,男,70岁,以“健康体检时发现血小板明显升高1周”于2007年4月12日入院.无发热、盗汗、消瘦等.体格检查:体温36.8℃,浅表淋巴结无肿大,心脏、肺部未见异常,肝脏、脾脏肋缘下未触及.辅助检查:(1)血常规示白细胞12.1×109/L,血红蛋白134 g/L,血小板1848×109/L,白细胞分类正常.(2)肝脏、肾脏功能正常.中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)积分40,阳性率30％.血清铁蛋白及维生素B12正常.(3)骨髓检查提示骨髓增生活跃,粒细胞系增生明显活跃,占71％,分类中性中幼粒7％,晚幼粒18.8％,杆状核28％,分叶核17.5％,未见嗜酸、嗜碱粒细胞;红细胞系占21％,形态正常;巨核细胞系增生明显活跃,巨核细胞体积偏小,血小板呈大簇可见.骨髓染色体检查正常核型,p210bcr/abl融合基因阳性,JAK2V617F突变阴性.     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征并发多发性动静脉血栓一例

患者,男,57岁.因"双下肢肿痛伴发热10余天"于2011年5月入院.既往体健.查体:体温37.8℃,脉率92次/min,呼吸23次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神清,散在少量皮下出血点,未见皮疹及黄染;胸骨无压痛,心、肺未见异常;腹软,全腹无压痛,肝、脾肋缘下未及,双下肢小腿皮肤发红、皮温高、轻度触痛、水肿++,右腿更为明显.血常规:WBC 23.9×109/L,HGB 141 g/L,PLT 11×109/L,嗜酸粒细胞计数15.9×109/L(占0.66);肝肾功能正常;肿瘤标志物阴性;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征抗体、抗硬皮病抗体、抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)均阴性;大便常规寄生虫及虫卵阴性;骨髓象:增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,未见原始粒细胞,嗜酸粒细胞占0,180(中幼占0.025、晚幼占0.030、杆状核占0.025、分叶核占0.100);骨髓活检示嗜酸粒细胞散在易见,未见原始细胞增多;bcr-abl融合基因阴性.FIPILI-PDGFRA融合基因阴性;双下肢血管彩色多普勒超声示双下肢动脉硬化伴多发斑块,右侧胭静脉栓寒;腹部B超示脂肪肝,门静脉血栓.     

嗜酸粒细胞增多症合并Loffler心内膜炎1例分析

笔者遇到嗜酸粒细胞增多症合并Loffler心内膜炎1例,分析如下。1病历摘要男,19岁。因反复干咳、发热伴活动后心悸、气促2个月入院。曾就诊当地医院,先后诊断为上呼吸道感染,风湿性心脏病,心功能不全。给予抗感染、抗心衰等治疗,疗效一般。后转诊我院进一步诊治。入院体格检查:BP 120/60 mm Hg,神清,贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音减低,未闻及干湿性口罗音。心浊音界向左扩大,心尖搏动位于第5肋左锁骨中线外约1.0 cm。HR 96次/m in,律齐,P2>A2,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及异常杂音。腹软,无压痛以及反跳痛,肝肋下3指,脾肋下4指,肝肾区无扣击痛,移动性浊音阴性,双下肢中度压陷性水肿。病理征未引出。辅助检查:血常规:中幼粒0.02,晚幼粒0.03,晚幼红0.01;W BC 51.3×109/L,中性粒细胞0.59,嗜酸性粒细胞0.26,嗜酸性粒细胞13.34×109/L,RBC 2.70×1012/L,血Hb 97 g/L;乙肝表面抗原及e、抗体核心抗体阳性;TB IL 27μm o l/L,DB IL 8μm o l/L,LD365 U/L;...     

以大量心包积液为首发表现的白血病

【病例】男,32岁。因胸闷、气促伴间歇发热1个月。既往无先天性心脏病史。查体:体温38·2℃。全身皮肤、黏膜无黄染、淤点、淤斑,浅表淋巴结未触及。颈静脉无怒张,双肺未闻及啰音,胸骨无压痛。心率128/min,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及。心脏彩超检查示心包内大量积液。查血白细胞25·84×109/L,中性粒细胞0·42,淋巴细胞0·52,单核细胞0·04,嗜酸粒细胞0·01,嗜碱粒细胞0·01;血红蛋白150 g/L,血小板249×109/L。初步诊断为急性心包炎,心包积液。次日转入心胸外科,在全麻下行心包开窗引流术,术后行心包液沉渣涂…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎并腹膜炎一例

【病例】男,41岁。因食海鲜后出现腹痛、腹泻3天入院。腹痛以胀痛为主,伴阵发性绞痛,定位不清,大便4~5/d,呈稀糊状,无黏液、脓血,无发热。近10年来有类似发作5次,此前均在外院按急性胃肠炎、结核性腹膜炎等治疗好转。有磺胺类药物过敏史。查体:腹部膨隆,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音( )。B超提示:腹水,肝脾未见异常。查血白细胞16·8×109/L,中性粒细胞0·45,嗜酸粒细胞0·39,嗜酸粒细胞计数5·80×109/L。腹水检查:黄色,李凡他试验( ),蛋白10·1 g/L,白细胞14·2×109/L,涂片检查见嗜酸粒细胞>0·90。入院后按“急性胃肠炎”予以一般抗…     

前下腹壁骨外骨肉瘤并全身广泛转移1例

病例男,46岁,因腹部包块2月余入院。患者腹胀,无腹痛;尿频,尿急,无尿痛、排尿困难,无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。查体:下腹部至会阴部触及肿大、融合包块,大小约20 cm×12 cm,质韧,活动差,无压痛;双侧甲状腺肿大,左侧4.5 cm×4.0 cm,右侧5.5 cm×5.0 cm,质韧,固定,随吞咽活动不明显;双侧颈部、左侧腋窝、双侧腹股沟、左侧上臂多枚肿大淋巴结,质韧,活动度差,最大者位于左颈,大小约2.5 cm×2.5 cm。实验室检查:碱性磷酸酶1 017 U/L(45~125 U/L)。超     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者女,27岁.以"不规则发热5个月,颈部淋巴结明显肿大2个月"为主诉于门诊就诊.该患者于5个月前开始发热(39～40℃),全身淋巴结轻度肿大,特别是右腋窝淋巴结和颈部淋巴结肿大明显,凸起于锁骨上窝,明显疼痛.血常规:白细胞4.39×109/L,中性粒细胞2.92×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L(下降),嗜碱性粒细胞0.01×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.2%(下降).行胸部X线、CT检查均正常,支原体抗体检查1:320,行抗生索治疗,效果不明显.     

霍奇金淋巴瘤引起嗜酸粒细胞类白血病反应一例

患者,男, 47岁。因纳差、腹痛 1个月于 2004年 2月入院。患者 1个月前开始胃纳差,脐区隐痛,伴腹胀,无腹泻、呕吐,无发热, 1个月内体重减轻 5kg。体检:双颌下、双腹股沟可扪及多个绿豆至花生米大小淋巴结。左锁骨上窝可扪及 2cm×3cm大小淋巴结,质韧、固定、无压痛;心、肺无异常;剑突下压痛,无反跳痛,脾肋缘下 2cm、质中,右腹上区和脐区饱满,无压痛,肠鸣音活跃。血常规:WBC112. 89×109 /L,嗜酸粒细胞 0. 90(嗜酸中幼粒细胞 0. 04,嗜酸晚幼粒细胞0. 01, 嗜酸杆状核细胞 0. 10,嗜酸分叶核细胞 0. 80),Hb127g/L,BPC250×109 /L。大便检…     

慢性粒细胞白血病合并巨大冒状腱膜下血肿1例

1病例介绍患者,男,16岁。主因头皮肿胀15d,加重伴双眼突出3d,于2006年8月23日入院。15d前患者头部受外力牵拉后局部出现一包块渐增大。入院前5d头颅CT示局部冒状腱膜下血肿,先后两次穿刺引流并加压包扎无好转,血肿扩散至整个头部,伴胀痛、低热、乏力、多汗。无鼻衄及牙龈出血,无血尿及黑便。3d前双眼球渐前突,眼睑闭合不全。血象:WBC113×109/L,Hb107g/L,PLT2845×109/L。骨髓象:增生极度活跃,以中、晚幼粒细胞为主,嗜酸、嗜碱粒细胞增多,原、早幼粒易见。红系比例减低,巨核系增生,ALP(-)。诊断为慢性粒细胞白血病(CML)入院。查体:…