平板运动试验检测T波电交替

T波电交替（TWA）是指心律规整时体表心电图上同一导联T波形态、振幅、周期性出现逐搏交替变化，伴或不伴QT间期延长。心脏电交替是一种心脏电生理异常的表现，经大量临床和实验研究表明T波电交替与心律失常，特别是恶性心律失常有着密切的联系。     

国外心电图个案分析 第53例——先天性长Q-T间期综合征伴T波及单相动作电位电交替

T波电交替是一种罕见的心电现象,而T波形态和极性的交替性变化却是先天性长Q-T间期综合征患者的特征性心电图表现。T波电交替机制与动作电位复极过程中空间和时间上不一致有关。近来有些作者采取单相动作电位检测心脏搏动时的膜电位情况,发现长Q-T间期患者的单向动作电位时间延长及存在类似除极后早期的电位表现。奉文报道1例长Q-T间期综合征患者当T波电交替时所记录的单向动作电位结果。 患儿男,3岁,先天性长Q-T间期综合征(Q-Tc740ms),情绪紧张时可诱发尖端扭转型室速而引起昏厥。心电图记录证实     

心脏的交替性活动

1872年Traube首先介绍脉交替(alte-rans of pulses),指的是正常起搏点发出的规则的心脏搏动,其脉搏为强弱交替。后来Lewwis指出这种交替性搏动可见于心房、左室和右室,并且有R-R间期的长短交替。1908年Hering又提出了电活动的交替(alternative electrical activity)。随着心电图技术的发展,发现了心房的P波和心室QRS波电交替活动。后又发现不少患者出现脉交替的同时,有心电图的电交替。显然,心脏的交替性活动应包括机械性强弱和     

长QT综合征伴多种心电现象一例

患者男,5岁,反复晕厥2年。心电图示QT间期、QTc间期明显延长,T波宽大畸形,可见明显电交替,动态心电图可见阵发性2:1房室传导阻滞及短阵多形性室性心动过速。长QT综合征诱发T波电交替是一种少见异常心电现象,是预测发生恶性室性心律失常与心脏性猝死独立的指标之一,合并房室传导阻滞或室内传导阻滞是预后不良的标志。     

心脏电交替现象

心脏电交替现象(the heart electricalphenemenon)是指来自同一起搏点的心搏,其心电图上波形和/或振幅每搏呈交替性变化,即为常见的2∶1电交替现象,倘若每第3个或第4个心搏发生变化则称为3∶1或4∶1电交替,甚至更为复杂情况诸如5∶2电交替现象。心脏电交替可单独出现,亦可同时伴有心肌机械性活动交替。     

T波电交替现象的临床意义

心脏电交替简称电交替（electricalahernans）指体表心电图上QRS波群、ST段和T波形态和电压甚至极性呈逐搏交替变化，是一种异常的心脏电生理现象。其中来自同一起搏点的T波若呈上述改变，即为T波电交替（Twaveahertans），在心电图上表现为QRS波群末端至T波末端的形态呈现ABABAB…的形式（图1）。最常见的电交替比例为2：1，少数还有3：1、4：1，甚至更为复杂的情况。临床上可见于急性心肌缺血、心力衰竭、长Q-T间期综合征、代谢紊乱、冠脉搭桥术、经皮腔内冠状动脉成形术等情况。     

复合性电交替1例

电交替是 1种心电现象 ,复合性电交替者较少见 ,现报告 1例。患者男性 ,3 8岁。患有风心病、联合瓣膜损害 ,1986年 9月 2 8日作心电检查。各导可见Ｐ波位于前一心动Ｔ波波峰之后 ,外形呈高低相间 ,Ｖ1可见Ｐ波呈“正负”双相 ,Ｐ -Ｐ间距相等为 0 2 9ｓ,属房性心动过速 ,Ｐ -Ｒ间期固定于 0 14ｓ,Ｒ -Ｒ间期整齐为0 2 9ｓ ,ＱＲＳ呈交替性改变 ,Ｐ波高者ＱＲＳ振幅变高。ＳＴ段下移程度在Ｖ5中也呈交替性变化。心电图诊断 :①房性心动过速 ;②复合性电交替图 1　房性心动过速、复合性电交替讨论　电交替以单一的Ｐ、Ｐ -Ｒ、ＱＲＳ、ＳＴ…     

T波电交替预警心脏性猝死的机制

大量临床研究已证实T波电交替（TWA）与恶性室性心律失常、心脏性猝死密切相关，是室性心律失常和心脏性猝死的有力预测因子，其预测价值优于心室晚电位、射血分数、QT间期离散度等无创指标，等同甚至优于经典的心内电生理检查。但TWA的预警机制尚未完全阐明，目前的研究涉及单个心肌细胞、心肌组织、离体灌流心脏及在体心脏等多种模型及不同的方法学，其可能的机制与心肌电生理特性、离子通道及自主神经等多种因素有关。     

阵发性室上性心动过速伴QRS—ST—T波群电交替1例

患者女性 ,３６岁。因阵发性心悸、胸闷１０余年 ,加重４天就诊。体检ＢＰ１４／１２ｋＰａ(１０５／９０ｍｍＨｇ)。心率２００次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图 (图１)示 :心率２０２次／ｍｉｎ ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,Ｐ波与前一Ｔ波融合 ,ＱＲＳ时间０．６６ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．２６ｓ。ＱＲＳ波群振幅呈高低交替性变化 ,同时伴有ＳＴ＿Ｔ电交替 ,以Ｖ２～Ｖ５ 导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速伴ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ电交替。入院后予持续低流量吸氧 ,西地兰、普罗帕酮等缓慢静脉注射及营养心肌等治…     

P波及ST段电交替1例

患者女,51岁。因经常胸闷、乏力来院求诊,临床诊断冠心病。体检:听诊心律规则,血压120/70mmHg。24h动态心电图示:P波规则,P-P间期0.52s。CM_5导联P波形态大小呈1:1交替性变化,但R波电压无明显的变化,P-R间期固定为0.14s,同时ST段压低的程度也呈交替变化。动态心电图诊断:窦性心动过速,P波及ST段电交替。