BNP水平与急性冠脉综合征远期预后相关性分析

【目的】探讨脑利尿钠肽（BNP）水平与急性冠脉综合征（ACS）发生主要心血管不良事件的相关性。【方法】收集2007年1月至2008年12月本院收治的不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）239例患者的临床资料,于2009年1月至12月根据调查问卷电话随访发生MACE情况,分析BNP与ACS及MACE的相关性。【结果]BNP水平为AMI组（NSTEMl及STEMI组）高于UA组（P〈o．01）;MACE累积发生率分别为uA组31例（26．50％）,NSTEMI组57例（34．75％）,STEMI组93例（38．91％）,差异无显著性（P〉O．05）;NSTEMI组BNP水平大于114．5pg／mL,STEMI组BNP水平大于155．5pg／mL,MACE发生风险增加,灵敏度分别为75％、67．4％,特异度分别为90．9％、71．7％。[结论]AMI患者BNP水平高于uA患者;BNP大于114．5pg／mL及155．5pg／mL有助于预测NSTEMI及STEMI发生MACE风险．     

联合检测BNP和hs-cTnT在不同类型急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的分析患者血清中脑钠肽(BNP)和超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平在不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义。方法选取ACS住院患者187例,其中不稳定型心绞痛(UA)组52例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组61例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组74例,于入院当天检测血清中BNP和hs-cTnT水平。另选取无器质性心脏病患者100例作为对照组。结果 ACS患者血清中BNP和hs-cTnT水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.012 5)。Pearson相关分析显示,ACS患者血清中BNP和hs-cTnT无相关性(P=0.471)。亚组分析显示,ACS患者血清中hs-cTnT水平在UA组、STEMI组、NSTEMI组中依次递增,差异有统计学意义(P0.012 5)。3个亚组中,预后不良的患者血清BNP水平均高于好转出院患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BNP水平与ACS患者住院期间的转归密切相关,hs-cTnT能在一定程度上提示病情变化。联合检测BNP和hs-cTnT对于ACS疾病的辅助诊断有重要临床意义。     

B型脑钠肽在初发急性心肌梗死患者危险分层和短期临床预后中的作用

目的 分析初发急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与梗死面积及住院期间和随访3个月的主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP在AMI患者的危险分层和短期预后中的意义.方法 选取非心力衰竭初发AMI患者82例,按照心电图分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,比较各组BNP水平;并按照BNP水平分为BNP＜100 ng/L组,BNP≥100～200 ng/L组和BNP≥200ng/L组,比较各组MACE的发生率.结果 STEMI组血浆BNP水平显著高于NSTEMI组,(208.4±180.2)ng/L vs(93.6±76.8)ng/L (P＜0.01).BNP≥200 ng/L组MACE发生率高于BNP≥100～200 ng/L组和BNP＜100ng/L组(分别为46.2％,8.33％,3.12％;P＜0.01).BNP与住院期间和短期MACE发生相关(HR＝0.985,95％可信区间CI=0.973～0.996;P＜0.01).结论 AMI患者的BNP水平越高,梗死面积越大,近期MACE发生率越高,高BNP水平是与住院期间和短期MACE发生率相关的危险因素.BNP测定有助于AMI患者的危险分层及预后判断.     

B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中联合应用的研究

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)三者的联合应用对于评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件(MACE)发生及预后的价值.方法 检测131例ACS患者血浆BNP、hs-CRP及cTnI水平,并对出院患者随访1年,将其分为MACE发生组[MACE (+)]与未发生组[MACE(-)],观察3项指标与MACE发生的关系.按3项指标不同升高数将患者分为0、1、2和3个指标升高4组,用Kaplan-Meier法做生存曲线分析,以了解指标升高数与生存率的关系.并对患者年龄、性别、左室射血分数(LVEF)、是否吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等因素做多因素Cox比例风险回归模型分析.结果 131例ACS患者中,随访1年内MACE (+)患者BNP、hs-CRP水平显著高于MACE(-)的患者(P<0.01);cTnI阳性率在MACE(+)和MACE(-)间无差异.按指标不同升高数分组的4组其生存曲线间生存率的差异有统计学意义(P<0.01).多因素Cox比例风险模型发现LVEF[P=0.004,比值比(OR)=0.939]与hs-CRP(P=0.012,OR=1.026)是患者预后生存的危险因素.结论 BNP、 hs-CRP与ACS患者1年内MACE发生有关,而cTnI阳性率与MACE发生无关.3个指标升高数目不同的4组ACS患者间生存率不同,因此三者联合检测对ACS患者1年内MACE的发生与否及1年内的生存率的评估有更好的预测价值.     

左室射血分数和全球急性冠状动脉事件注册评分对急性冠状动脉综合征患者不良心血管事件的预测价值

目的探讨左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和全球急性冠状动脉事件注册(globalregistry of acute coronary events,GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者住院期间发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 ACS患者325例,根据LVEF水平四分位数分成Q1～Q4组,根据GRACE积分将患者分为低危组、中危组与高危组。住院期间进行常规治疗,观察治疗后发生MACE的情况。结果低危组、中危组与高危组LVEF比较差异均有统计学意义(P<0.01);Q1～Q4组GRACE分值分别为123.51±26.94,113.41±24.18,109.75±31.69及111.68±29.93,Q1组与Q3,Q4组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ACS患者LVEF与GRACE评分呈负相关(r=-0.248,P<0.01);住院期间治疗后发生MACE者18例(5.5%);ROC分析基线GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.811(SE=0.064,95%CI:0.686～0.936,P<0.01);ROC分析基线LVEF对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.806(SE=0.073,95%CI:0.663～0.950,P<0.01),LVEF和GRACE评分的AUC在预测ACS患者住院期间发生MACE的价值上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVEF与GRACE对ACS患者住院期间危险分层和预测MACE有重要价值。     

sST2在经皮冠状动脉介入治疗ACS患者危险分层及预后评估中的价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2(sST2)在不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险分层及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后评估中的价值。方法选取ACS患者285例(ACS组),包括不稳定型心绞痛(UA)患者84例(UA组)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者86例(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者115例(STEMI组),以排除ACS的胸痛患者80例作为对照组。所有患者均为发病12 h内行急诊PCI术,采用Gensini评分评估血管病变程度,采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行风险评估。收集所有患者入院时的一般资料及生化项目检测结果,同时检测其血清sST2水平。对所有患者随访6个月,记录随访过程中是否发生主要不良心血管事件(MACE)。结果 ACS组血清sST2水平高于对照组(P0.001),且UA组、NSTEMI组、STEMI组之间差异均有统计学意义(P0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,血清sST2、氨基末端B型钠尿肽原(NT-ProBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)及GRACE评分是ACS患者近期发生MACE的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.004、1.019、0.995、0.898、1.009]。根据sST2水平和GRACE评分进行分组后,采用Kaplan-Meier生存曲线分析,结果显示sST2中低水平+GRACE评分低危的ACS患者总生存率最高,sST2高水平+GRACE评分中高危的ACS患者总生存率最低。结论血清sST2水平与心肌缺血和坏死的严重程度有关,是ACS患者发生MACE的独立危险因素。sST2或可作为心脏损伤的新型标志物。     

急性冠脉综合征非手术治疗患者血清尿酸及B型纳尿肽水平与GRACE评分的相关性及其预测价值

目的探讨非手术治疗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的血清尿酸(UA)及B型钠尿肽(BNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性及对远期预后的预测价值。方法未行手术治疗的ACS患者291例,入院后立即测定其血清尿酸及BNP水平,根据GRACE评分将患者分为高危组95例、中危组121例和低危组75例,随访发病6个月的主要心血管不良事件(MACE)的发生情况,分析UA、BNP水平与GRACE评分间的相关性及三者对MACE发生的预测价值。结果高危组UA及BNP高于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.01),UA、BNP均与GRACE评分呈线性正相关。结论非手术治疗的ACS患者血清UA及BNP水平与GRACE评分呈正相关;血清UA、BNP水平及GRACE评分可有效预测MACE的发生风险。     

血清FABP4、Cat S和PON-1在急性非ST段抬高心肌梗死中的临床价值

目的 观察血清脂肪酸结合蛋白-4(FABP4)、组织蛋白酶S(Cat S)和氧磷酶(PON)-1预测急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的临床价值.方法 选择2019年该院收治的119例NSTEMI患者作为NSTEMI组.另选同期于该院就诊的45例ST段抬高心肌梗死(STEMI)和75例不稳定型心绞痛(UAP)患者分别作为STEMI组、UAP组.比较各组血清FABP4、Cat S和PON-1水平的变化,分析NSTEMI患者血清FABP4、Cat S和PON-1水平与MACE发生的危险程度和心功能的关系,评估其对NSTEMI发生MACE的预测效能.结果 STEMI组血清FABP4和Cat S水平高于NSTEMI组和UAP组,NSTEMI组高于UAP组,且随着MACE发生的危险程度和心功能分级升高而升高(P<0.05);而STEMI组血清PON-1水平低于NSTEMI组和UAP组,NSTEMI组低于UAP组,且随着MACE发生的危险程度和心功能分级升高而降低(P<0.05).MACE组血清FABP4和Cat S水平高于非MACE组,而血清PON-1水平低于非MACE组(P<0.05).血清FABP4、Cat S和PON-1对NSTEMI患者发生MACE均有较高的预测效能,3项联合检测的曲线下面积(AUC)为0.983,高于FABP4、Cat S和PON-1的AUC(P<0.05).结论 血清FABP4、Cat S和PON-1在NSTEMI患者中出现异常表达,3项指标联合检测对NSTEMI患者发生MACE具有重要的预测价值.     

血清Gal-3、hs-CRP对急性冠脉综合征早期诊断及预后评估的价值分析

目的探究血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断及预后的关系。方法选取2016年7月至2019年7月南京农业大学医院因胸痛急诊住院的疑似ACS患者146例作为研究对象,并将其分为ACS组81例、稳定型心绞痛(SAP)组35例、非冠心病(NCHD)组30例;急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组24例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组31例、不稳定型心绞痛(UAP)组26例。采用酶联免疫吸附试验法和免疫比浊法测定血清中Gal-3和hs-CRP,分析Gal-3和hs-CRP对ACS的诊断价值及与预后的关系;分析ACS不良预后的危险因素。结果 NCHD组、SAP组、ACS组患者血清Gal-3、hs-CRP、cTnI水平依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。血清Gal-3、hs-CRP诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.899,灵敏度分别为76.5%、85.2%,特异度分别为89.2%、83.1%。心脏不良事件(MACE)组血清Gal-3、hs-CRP、cTnI水平均显著高于无MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。Gal-3、hs-CRP、cTnI均为MACE发生的独立危险因素。结论 ACS患者血清Gal-3、hs-CRP水平呈高表达,二者联合诊断对ACS具有一定价值,Gal-3、hs-CRP水平可能是ACS预后不良的危险因子,应引起临床关注。     

网织血小板和血小板参数在急性冠脉综合征中的变化及意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者网织血小板(RP)和血小板参数的变化及意义。方法:随机选取ST段抬高心肌梗死(STEMI)27例为STEMI组,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)25例为NSTEMI组,不稳定心绞痛(UA)31例为UA组,健康体检者30例为对照组进行检测。用CD61-PE单抗标记血小板,噻唑橙(TO)为染料,应用富含血小板血浆(PRP)法检测RP;用COULTERJT型全自动血液分析仪测定血小板参数[血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)]。结果:STEMI、NSTEMI、UA组3组RP%均显著性高于对照组(P<0.05);STEMI、NSTEMI组的RP%显著高于UA组(P<0.05);STEMI、NSTEMI组的MPV均显著高于对照组(P<0.05)。结论:RP可能成为评估ASC患者血小板活性的新指标,它和MPV的检测可能对ACS有着一定的临床意义。     

急性冠状动脉综合征患者血清骨保护素表达水平与Gensini评分的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清骨保护素(OPG)表达水平及其与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性。方法 75例ACS患者分为不稳定型心绞痛组(UA)28例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组11例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组36例,另取13例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用ELISA法检测各组血清OPG表达水平并进行比较,冠状动脉病变程度评分采用Gensini评分系统,采用Pearson直线相关分析OPG表达水平与Gensini评分的关系。结果 STEMI组OPG水平高于NSTEMI组,NSTEMI组OPG水平高于UA组,UA组OPG水平高于对照组,四组间两两比较均有统计学差异(P<0.001)。相关性检验显示OPG表达水平与Gensini评分呈正相关(r=0.559,P<0.001)。结论血清OPG可能参与ACS的病理生理过程;血清OPG水平越高,冠状动脉病变程度越严重。     

依据肌酸激酶同工酶分层对非ST段抬高心肌梗死患者危险评估和住院期间发生主要心血管不良事件的预测价值

目的探讨以肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)为基础诊断的非ST段抬高心肌梗死(non-STsegment elevation acute myocardial infarction,NSTEMI)患者,依据肌酸激酶同工酶(CK-MB)对其进行危险评估和住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续筛选就诊于我院发病48小时内以cTnI为基础诊断的NSTEMI患者,根据CK-MB水平分为:CK-MB升高组,定义为两次CK-MB检测(时间间隔6~12小时)结果中数值均CK-MB≥16U/L;CK-MB正常组,则定义为两次结果中数值较高的CK-MB16U/L,对比分析冠状动脉造影结果以及TIMI、M-TIMI积分对于预测住院期间MACE的准确性。结果对比CK-MB正常组,CK-MB升高组入院期间外周血炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比、高敏C-反应蛋白)水平较高(P0.05);且罪犯病变程度更为严重(P0.05);同时CK-MB升高组的心功能较差(P0.05);且MACE(急性心力衰竭、心源性死亡)发生率较高(P0.05);此外,在TIMI、M-TIMI积分系统预测住院期间MACE准确性的ROC曲线分析中,M-TIMI积分系统较TIMI积分系统更能准确预测住院期间MACE的发生。结论 CK-MB升高的NSTEMI患者住院期间MACE发生率更高。M-TIMI积分对于NSTEMI患者的风险评估较传统的TIMI积分更为准确。     

PLR、血清BNP、3-NT与急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后主要不良心血管事件的关系研究

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清脑钠肽(BNP)、3-硝基氨基酸(3-NT)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取核工业四一七医院2019年10月至2021年10月收治的急性STEMI患者115例。所有患者均接受PCI治疗,将其按照术后是否发生MACE分为研究组(39例)及对照组(76例)。比较两组PLR、血清BNP、3-NT水平,各项基线资料,血液生化指标水平。通过多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、血清BNP、3-NT单项及联合检测预测STEMI患者PCI术后发生MACE的效能。结果 研究组PLR、血清BNP、3-NT水平均高于对照组(P<0.05)。研究组年龄、心肌梗死病史患者占比均高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。研究组直接胆红素水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄增加(≥67岁)、心肌梗死...     

急性冠脉综合征患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白水平及临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的动态变化及临床意义。方法ACS患者70例根据发病类型细分为不稳定型心绞痛组(UAP组,25例)、急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组,25例)和急性非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组,20例),同时选取35例健康体检人员为对照组。分别检测对照组和ACS组患者胸痛发作后1、3、7、14 d的血清抵抗素和hs-CRP水平。结果 不同时间点下ACS组患者血清抵抗素与hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),且血清抵抗素与hs-CRP水平在3 d达到最大值;ACS组患者血清抵抗素水平与hs-CRP水平呈正相关(P<0.01);胸痛发作3 d时,STEMI组、NSTEMI组患者血清抵抗素水平均显著高于UAP组(P<0.05)。结论 血清抵抗素与hs-CRP共同参与了ACS的发生发展,二者水平变化可能与ACS病情严重程度相关。     

IMA及cTnI在早期诊断ACS病情评估中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在评估急性冠状动脉综合征(ACS)病情中的价值。方法选取127例确诊为ACS的患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)49例、ST段心肌梗死(STEMI)40例、非ST段心肌梗死(NSTEMI)38例,以同期健康体检者60名作为正常对照组,cTnI浓度为ASC患者就诊时第1次的检测结果,IMA浓度为酶联免疫吸附试验(ELISA)回顾性检测同一样本的结果。结果 UAP组、STEMI组、NSTEMI组IMA浓度均明显高于正常对照组(P0.05)。STEMI组、NSTEMI组及UAP组IMA浓度依次增高,差异均有统计学意义(P均0.05)。STEMI组及NSTEMI组cTnI浓度均明显高于UAP组和正常对照组(P均0.05),STEMI组与NSTEMI组之间、UAP组与正常对照组之间cTnI浓度差异无统计学意义(P均0.05)。IMA与cTnI呈正相关(r=0.536,P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示IMA诊断ACS患者的ROC曲线下面积为0.87±0.028,敏感性为92%,特异性为78%;cTnI的ROC曲线下面积为0.74±0.021,敏感性为77%,特异性为91%;二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 IMA及cTnI检测对于诊断心肌梗死均具有重要的临床价值,且IMA诊断较c TnⅠ更理想。     

急性冠状动脉综合征患者血清中生长分化因子-1变化及其临床意义

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中生长分化因子-1(GDF-1)的水平及其变化的临床意义。方法:以2013年5月-2014年5月收治的ACS患者100例为研究对象,其中ST抬高型心肌梗死者(STEMI组)33例、非ST段抬高型心肌梗死者(NSTEMI组)32例、不稳定型心绞痛者(UA组)35例,以同期收治的30例非ACS成年人为对照组。比较四组患者血清中的GDF-1水平,探讨ACS与相关实验室指标的相关性。结果:四组组间的GDF-1水平差异均存在统计学意义,且正常组UA组NSTEMI组STEMI组。肌钙蛋白I(CTnI)和CK-MB水平在四组间也存在显著差异,正常组上述指标水平低于ACS组;吸烟史、CTnI、CK-MB和GDF-1是ACS患者的危险因素;GDF-1水平与患者的年龄、吸烟史、是否合并高血压糖尿病、血脂指标中的TC和LDL以及CTnI、CK-MB显著负相关,与HDL显著正相关(P0.05)。结论:血清GDF-1水平在正常对照组、UA组、NSTEMI组和STEMI组依次降低,且与患者的不良生活习惯、合并症、血脂指标及心肌坏死标志物相关,提示GDF-1是心肌的保护因子,建立良好的生活习惯,定时检测GDF-1水平,有利于及早发现先兆ACS。     

碎裂QRS波与急性冠脉综合征患者冠脉病变及短期预后的相关性研究

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变、短期内不良心血管事件间的相关性。方法回顾性分析361例ACS患者的实验室检查、心电图、冠脉造影结果等临床资料,并借助Gensini评分、SYNTAX评分定量评估冠脉病变严重程度。根据心电图上是否存在fQRS,分为fQRS(+)和fQRS(-)组,出院后均随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。比较两组在冠脉病变、MACE的发生上是否存在差异,并寻找影响ACS患者短期预后的危险因素。结果共142例在心电图出现fQRS,其检出率为39.3%(142/361),STEMI、NSTEMI患者的fQRS检出率明显高于UA患者(P0.05)。与fQRS(-)组相比,fQRS(+)组患者三支病变多见,Gensini评分、SYNTAX评分更高,6个月内MACE发生率更高(48.5%比13.2%,P0.05),且以非计划再次血运重建、心力衰竭及再发心绞痛事件为主。多因素logistic回归分析发现fQRS、Gensini评分、SYNTAX评分是影响ACS患者短期预后的独立危险因素。结论 ACS患者心电图上出现fQRS能够反映出冠脉病变的严重程度,且可以作为短期预后的独立预测指标。     

血清IGF-1含量对STEMI患者急诊介入术后MACE的预测价值

目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择2017年6月至2020年6月期间在本院接受急诊介入手术的STEMI患者作为STEMI组、同期体检的健康志愿者作为对照组,检测血清IGF-1的含量。随访STEMI患者介入术后6个月内发生MACE的情况,采用ROC曲线分析IGF-1对MACE的预测价值、采用Logistic回归分析MACE的影响因素。结果与对照组比较,STEMI组患者血清中IGF-1的含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,IGF-1预测MACE的曲线下面积为、最佳截断值为87.64 ng/mL;STEMI组中MACE患者的血清IGF-1含量明显低于非MACE患者,MACE患者的hs-CRP含量、cTnI峰值、Gensini评分、多支病变比例明显高于非MACE患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析显示,IGF-1含量、cTnI峰值、Gensini评分是STEMI患者发生MACE的影响因素。结论 STEMI患者血清IGF-1含量明显降低,IGF-1含量对介入术后6个月内发生MACE具有预测价值。     

缺血修饰清蛋白、胱抑素C及氨基末端脑钠肽前体对急性冠状动脉综合征的联合诊断价值

目的:探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、胱抑素C(CysC)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对早期诊断急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的价值及其临床意义。方法:选择2015年6月至2016年6月在河南省胸科医院急诊科、心内科诊治的120例ACS患者(ACS组)及同期健康体检者50例(健康组)作为研究对象。比较两组血清IMA、CysC、NT-proBNP水平,并根据疾病诊断结果进行亚组分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析IMA、CysC、NT-proBNP用于早期鉴别诊断ACS的价值。结果:ACS组IMA水平低于健康组(P0.05);ACS组CysC、NT-proBNP水平高于健康组(P0.05)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)亚组患者的IMA水平差异无统计学意义;STEMI组NT-proBNP水平高于NSTEMI组(P0.05);STEMI、NSTEMI组CysC、NT-proBNP、Gensini评分高于UA组(P0.05)。IMA+CysC+NT-proBNP诊断ACS的灵敏度为86.29%、特异度为92.33%、AUC值为0.912。结论:IMA+CysC+NT-proBNP联合诊断ACS有较高的临床价值。     

B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中联合应用的研究

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)三者的联合应用对于评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件(MACE)发生及预后的价值。方法检测131例ACS患者血浆BNP、hs-CRP及cTnⅠ水平,并对出院患者随访1年,将其分为MACE发生组[MACE(+)]与未发生组[MACE(-)],观察3项指标与MACE发生的关系。按3项指标不同升高数将患者分为0、1、2和3个指标升高4组,用Kaplan-Meier法做生存曲线分析,以了解指标升高数与生存率的关系。并对患者年龄、性别、左室射血分数(LVEF)、是否吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等因素做多因素Cox比例风险回归模型分析。结果131例ACS患者中,随访1年内MACE(+)患者BNP、hs-CRP水平显著高于MACE(-)的患者(P<0.01);cTnⅠ阳性率在MACE(+)和MACE(-)间无差异。按指标不同升高数分组的4组其生存曲线间生存率的差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox比例风险模型发现LVEF[P=0.004,比值比(OR)=0.939]与hs-CRP(P=0.012,OR=1.026...