张杰运用“肝脾建中”思想临床治验浅析

[目的]浅析张杰教授运用"肝脾建中"思想辨治疾病的经验。[方法]通过跟随张杰教授门诊,选取张师运用"肝脾建中"思想辨治的肝积、呕吐、痫病、痿证之验案4则,并结合历代名家的相关论述,从病因病机、治则治法、用药特点等方面对验案进行分析,进一步研讨"肝脾建中"思想。[结果]张师认为,肝脾在生理上同居中焦,关系密切,为后天之源泉,人身之枢机,病理上则每易相兼为病,独创"肝脾建中"思想指导临床。"肝脾建中"思想是将肝脾作为一个矛盾的整体纳入杂病的辨治过程,其指导下的治法即是肝脾同治、调和气血、健运中焦,以协调上下,通达内外,临证用于辨治肝郁脾虚、痰毒瘀阻之肝积,肝气犯胃、胃阴不足之呕吐,肝脾两虚、风痰上扰之痫病,阳气不足、络脉瘀阻之痿证等,疗效显著。[结论]张师临证运用"肝脾建中"思想辨治疾病,旨在突显肝脾二脏的相关性及"肝脾建中"的重要性,经验特色鲜明,值得学习和推广。     

张杰教授辨治泄泻经验及验案举隅

[目的]总结国家级名老中医张杰教授辨治泄泻的经验。[方法]通过跟随张杰教授门诊,整理分析医案,查阅相关古籍和文献,从病因病机和辨治经验两方面对张杰教授治疗泄泻的学术思想及临床思路进行分析总结,并附典型验案两则加以佐证。[结果]张杰教授认为脾虚湿盛为泄泻的关键病机,脾虚以脾阳虚为要,湿有寒热之别,并独创"脾阳为本"和"肝脾建中"理论指导临床,主张脾阳为本、兼顾肾阳,亦重视肝脾建中、身心并治同时以寒热平调、中焦自衡为度,并且自拟验方建中化湿汤药用专长。所附验案一为脾肾阳虚、寒湿困中证治宜温脾暖肾、散寒化湿、涩肠止泻,方以理中丸合四神丸加味;验案二为肝脾失调、湿热中阻证,治宜调和肝脾、化湿清热,方以半夏泻心汤合痛泻要方加味,均取得显著疗效。[结论]张杰教授辨治泄泻,紧扣病机,重视"脾阳为本"和"肝脾建中"理论,并结合四诊,整体辨证论治,疗效显著,其经验值得临床学习和借鉴。     

张杰运用经方治疗积聚病经验

[目的] 总结张杰运用经方治疗积聚病的经验,探讨其辨治思路。 [方法] 通过临床跟诊,整理分析张老治疗的积聚病验案4则,从病因病机、治则治法、经方运用等方面对验案进行分析。 [结果] 张老认为,结节、肌瘤、囊肿等体内有形之物多为阴寒凝聚所致,阴气凝滞,非阳不运,故而重视阳气的生理作用,并提出“脾阳为本,肾阳为根”的理论。临证以合方治难病,重剂治大病,处方用药注重温阳化气,俾阳气的通达、外展、温煦功能恢复,则湿、寒、痰、瘀易散。 [结论] 张老治疗积聚病,以“阳化气,阴成形”理论为根本,结合自身经验,重视阳气,合方用药,疗效显著,值得推广与学习。     

张杰主任辨治失眠病症经验拾萃

失眠是中医内科临床常见的病症之一,具有易反复、难纠正的特点。其病因病机主要为阴血亏虚、不能滋养心神,或痰湿、痰火等邪气扰乱心神,心神失养、心神不安而导致阳不入阴。临证时综合分析,辨证论治。     

程叙五辨治产后病经验探析

[目的]探析安徽名医程叙五辨治产后病的证治经验。[方法]通过研读徽医程叙五所著治疗产后病相关医案,从四个方面总结程老辨产后病机特色和诊治产后病相关临证经验:(1)产后眩晕,无失气血;(2)产后痛证,从血论之;(3)条达木郁,以通为补;(4)产后错杂,稳中求变。并举5则验案加以佐证。[结果]程氏辨产后病之病机总以气血亏虚、阴阳俱损为主,具有虚实寒热错杂的特点,认为产后眩晕多责脑窍失养,直需补血养精,而产后痛症虚实夹杂,不通必兼不荣,不荣也必兼不通,故治疗时当从血论之。治疗上其特点鲜明,选药精准,善用道地清轻花类药材,喜条达木郁,以疏为补,同时全方寒热同调,稳中求变,疗效甚佳。所举验案也展现了程老以上辨治特点。[结论]程氏在治疗产后病方面,辨证精确,尤其对产后眩晕和产后痛症立法切合独到,形成了相对明确的病因病机认识,并且遣方用药因地制宜,稳中求变,对当今临床产后类病治疗极具借鉴价值。     

姜春华治肝硬化用药经验

一般对肝炎后直至肝硬化均认为是肝气郁滞,故多采用疏肝理气法。姜老临证体会肝病主要是血瘀引起气滞,所以治疗首先应考虑治血,兼顾理气,而不应以理气为主。治疗应以活血化瘀为主,使肝脏血行畅通,瘀血化除,瘀化则血行更畅,血行则瘀无所留,由此而肝气亦得畅通而无所     

赵家亮教授辨治月经期哮喘经验探析

支气管哮喘是一种常见病、多发病,月经期哮喘属于支气管哮喘的一种特殊类型。月经前4天、月经期和月经期后3天,称之为围月经期[1],将此期内发作的哮喘或原有哮喘症状加重者称为月经期哮喘(premenstrual asthma,PMA)[2],其临床特点是患者在围月经期自觉呼吸困难,常伴烦躁,气短心悸,汗多等症状,该病病程迁延、反复发作。赵家亮教授为荆州市知名中医,湖北中医药大学硕士研究生导师,长期从事慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的中西医结合诊疗工作,率先在荆州市开展三位一体哮喘防治模式。     

张杰治疗肺癌经验

肺癌的发病首先要责之于痰热之邪长期郁滞于肺。痰邪蕴滞于肺,久而不化,则凝结成块,形成肿物,肺、脾、肾三脏同病。正虚为本,邪实为标。虚主要有气虚、阴虚、气阴两虚、阴阳两虚,邪多为毒、瘀、痰、热之邪。治宜攻补兼施,选药需病证兼顾。中晚期肺癌的治疗宗旨是扶正祛邪。痰盛者必有咳嗽、痰多等症,常选用杏仁、贝母、桔梗、天南星、半夏、百部等化痰之品;热盛者必有痰黄、咯血、口干咽燥等症,常选用黄芩、白茅根、夏枯草等清热之品;瘀着者常有胸疼、咯血等症,常选用桃仁、三七、郁金、蒲黄、茜根、血竭等化瘀之品;毒甚者必有发热、痰多而黄、咳吐脓血、口干渴等症,常选用金荞麦、白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、夏枯草、白重楼、猫爪草、蜀羊泉、藤梨根等解毒之品。     

张杰治疗肺癌经验

肺癌的发病首先要责之于痰热之邪长期郁滞于肺。痰邪蕴滞于肺,久而不化,则凝结成块,形成肿物,肺、脾、肾三脏同病。正虚为本,邪实为标。虚主要有气虚、阴虚、气阴两虚、阴阳两虚,邪多为毒、瘀、痰、热之邪。治宜攻补兼施,选药需病证兼顾。中晚期肺癌的治疗宗旨是扶正祛邪。痰盛者必有咳嗽、痰多等症,常选用杏仁、贝母、桔梗、天南星、半夏、百部等化痰之品;热盛者必有痰黄、咯血、口干咽燥等症,常选用黄芩、白茅根、夏枯草等清热之品;瘀着者常有胸疼、咯血等症,常选用桃仁、三七、郁金、蒲黄、茜根、血竭等化瘀之品;毒甚者必有发热、痰多而黄、咳吐脓血、口干渴等症,常选用金荞麦、白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、夏枯草、白重楼、猫爪草、蜀羊泉、藤梨根等解毒之品。     

姚新苗“温阳祛瘀”法治疗足痹经验探析

[目的]总结国家级名老中医张杰教授辨治慢性萎缩性胃炎的经验。[方法]通过临床跟师、收集病例,对张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎的中医理论创新及临床思路进行分析总结,并列举医案验证。[结果]在慢性萎缩性胃炎诊治方面,张教授认为脾胃亏虚为本,内外合毒为因,胃络瘀阻为标,虚、毒、瘀互结,并独创"肝脾建中、脾阳为本"理论指导临床,主张以肝脾同建、顾护脾阳为主要治法,兼顾解毒化瘀、扶助正气,临证重视舌脉合参,遣方用药遵循经方。所附医案,张教授辨为肝胃气滞、毒瘀互结,治宜肝脾同建、行气宽中、解毒化瘀,以柴平汤、胃痞汤两方加减治疗,获得良好疗效。[结论]张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎,注意肝脾同建、顾护脾阳,兼顾解毒化瘀、扶助正气,临证时重视舌脉,遵循经方,其经验值得临床借鉴学习。     

米杰从湿热瘀毒论治乙型肝炎病毒相关性肾炎经验

米杰教授认为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)总属本虚标实,先天禀赋不足而肾虚,气化无权,后天失养而脾胃虚,健运失司;标实以湿热为主,兼以瘀毒。正气不足,邪气偏盛,正邪交争,机体抗邪无力,邪盛正衰,由实致虚,虚实夹杂。湿、热、瘀、毒互结致病,贯穿整个病程,涉及肝脾肾三脏,肝经瘀热,脾虚湿停,肾失封藏,肝脾肾三脏俱病,病程日久,肝脾肾及气血阴阳俱虚,湿热瘀血缠绵难去,不断耗伤正气,使虚则更虚,病情迁延难愈。治疗上扶正祛邪为原则,以清热利湿、活血祛瘀解毒为治法,标本兼治;以茵陈赤小豆汤加减为主方,辨证施治,随症加减,收效颇著。     

谨守病机权衡邪正主次燮理脏腑重视处方配伍--刘平教授治疗肝硬化经验浅析

总结刘平教授治疗肝硬化的经验。认为临床上注重肝硬化基本病机．治疗上依据邪正主次确立基本治法．处方用药强调配伍。     

吴正石主任医师治疗病毒性肝炎的临床经验

吴正石主任医师行医近４０年 ,原毕业于上海第二医学院学习西医 ,后就读贵阳中医学院中医研究班 ,受袁家玑老师等亲传 ,自幼受业于其父江苏名医吴玉文研习歧黄 ,１９９７年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为国家级名老中医 ,获国务院特殊津贴。我们从多年师承临床中总结吴老师对病毒性肝炎的治疗经验 ,认为运用中医治疗病毒性肝炎优于单纯西药治疗 ,尤在患者康复时间、自觉症状好转方面都有明显优势。现将吴老治疗病毒性肝炎的辨证与辨病相结合的经验介绍如下 :１病因病机祖国医学对肝病记载较多 ,可散见于“胁病”、“黄疸”、…     

肝炎后肝硬化腹水及其治疗进展

肝硬化是一种综合征,其特点是无功能的纤维化瘢痕组织代替了正常肝细胞,扭曲了正常的肝脏结构.病因有肝炎病毒等感染、毒素(药物、酒精)、慢性胆道阻塞、心原性因素和某些遗传因素等.     

张杰教授辨治慢性萎缩性胃炎特色探析

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。     

46例合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除的适应症及手术技巧,总结合并肝硬化行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验.方法:回顾分析1997年6月至2004年12月肝硬化行腹腔镜胆囊切除术46例的临床资料,总结其手术指征、术前准备以及术中操作技巧.结果:44例在腹腔镜下完成,2例因胆囊动脉出血中转开腹,无死亡、肝功能衰竭及胆管损伤等并发症.结论:加强围手术期的处理,及时中转开腹,对childA或childB级肝硬化病人配合熟练的腹腔镜手术经验及技巧,行腹腔镜胆囊切除术是可行的.     

肝硬化、肝癌患者乙型及丙型肝炎病毒的检测

对41例肝硬化病人,40例肝癌病人及41例非肝炎、非肝硬化及非肝癌病人(对照组)进行血清乙肝 5项(HBsAg、抗 HBs、抗 HBc、HBeAg、抗 HBe)、血清抗HCV及血清 HCV RNA检测.结果:肝硬化组、肝癌组和对照组乙肝 5项检出率分别为:92.7%、95.0%和 31.7%;抗HCV检出率分别为 31.7%、12.5%和 9.7%;HCV RNA检出率分别为:36.6%、27.5%和 14.6%.通过比较分析认为肝硬化、肝癌的发生可能与HBV感染密切相关,与HCV感染可能也有关,但HCV病因意义不如HBV显著.     

吴鞠通治肝思想指导病毒性肝炎治疗

吴鞠通认为肝主血,亦主络,治疗肝系病症时治络必不可少,应适当予以清胆络法。肝经挟胃两旁,治疗上辅以和胃,且肝经分布于胁肋,肝郁胁痛应从肝络治之。肝开窍于目,肝经上连目系,因此治疗眼部疾病时可从肝络治疗。肝为脏,胃为腑;肝为刚脏,胃为柔腑。俾土衰木乘,调和升降、疏利肝胆是治肝的根本大法。临证治肝不效时,应省查胃之虚实。若兼见胃气不足之证,治疗过程中可兼顾或先处以养胃疏肝之品。病毒性肝炎以正虚为本,湿热为标。治湿热首当疏利气机、调理脾肾、清泻肝胆。病毒性肝炎患者多以脾阳不运、肾阳不温为根本,可从肾治之。温补肾阳方药多温燥,临证在补肾方中加入清泻之品可起到事半功倍的效果,这也是吴鞠通"温肾必助凉肝"思想的具体应用。因此,温肾法也是治疗病毒性肝炎的有效措施之一。     

核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿疗效观察

目的:观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法:对48例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分组,所有患者在保肝对症治疗的基础上,分别给予拉米夫定(A组)100mg/d、阿德福韦酯(B组)10mg/d口服,疗程为48周,同时设立保守治疗组(C组),观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度(PTA)、HBV-DNA定量、HBeAg/HBeAb转换情况。结果:通过抗病毒治疗,A、B两组患者无1例死亡,临床表现、肝功能、PTA均有明显改善,C组疗效最差,死亡2例,抗病毒治疗组与保守治疗组疗效有显著差异(P<0.01)。结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗,可首先选用拉米夫定或阿德福韦酯。