微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及处理体会

目的 分析微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石中出现并发症的原因,探讨其相应处理方法.方法 回顾性分析320例MPCNL患者临床资料,总结出现的并发症,采取的治疗方法及转归.结果 本组术中大出血改开放手术3例、术后迟发性出血5例、3例保守治疗后好转、1例行肾动脉栓塞术后止血、1例肾动脉栓塞术后出血不能控制、行患肾切除术.本组肾实质损伤、肾盂穿孔及输尿管上段穿孔各2例,胸膜损伤及肠穿孔各1例,除1例输尿管上段穿孔、术后肾功能丧失行患肾切除术外,余均治愈.本组发热17例、冲洗液严重外渗6例、Peel-away鞘脱出及寒战各2例,经留置引流管及保守治疗后痊愈;83例输尿管上段结石首次结石清除率92.7%,6例残留结石均行ESWL术后排净;237例肾盂结石首次结石清除率82.7%,29例单纯肾盂结石出现结石残留,其中17例行ESWL及口服排石药后结石排出,12例行2次MPCNL将结石取净;12例复杂铸型结石均有结石残留,7例行2期MPCNL后仍有结石残留,再行ESWL术结石排净,5例改开放手术取石.结论 熟悉MPCNL并发症发生的原因,加强并发症的防治,可减少并发症的发生,有利于MPCNL手术的开展.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及对策

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症的原因和对策。方法回顾性分析310例次微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料。结果术中并发症大出血3例,肾实质贯通伤2例,肾盂穿孔2例,胸膜穿孔胸腔积液1例,肠管穿孔1例,冲洗液外渗2例;术后并发症迟发出血5例,发热4例,体温>39℃。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术是一种有效的治疗肾结石的手段,由于手术操作水平和经验的因素,出现并发症应引起高度重视。为了减少并发症,降低危害,应提高手术操作的技能,做到及时发现并发症,有效果断的处理。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析及处理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的的原因和处理方法.方法回顾性分析220例微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料.结果术中并发大出血4例,液气胸1例,结肠穿孔1例,感染1例,液体外渗2例,结石残留3例.结论微创经皮肾镜钬激光碎石术是一种有效的治疗肾结石的手段,由于手术操作和经验的因素,出现并发症应引起高度重视.为了减少并发症,降低危害,应选择合适的经皮肾穿刺和通道建立和提高手术操作技能,做到及时发现并发症,有效果断的处理.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

<正>微创经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗肾结石最可靠的一种新技术,它具有微创痛苦小、操作简单、手术可重复进行、出血量少、住院时间短、康复快、并发症少等优点。我科从2007年12月至2011年3月,在B超引导下采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石308例,效果满意,现将护理报告如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理

目的 探讨微创经肾镜钬激光碎石术手术护理措施.方法 微创肾经皮镜钬激光碎石术术治疗输尿管上段及肾盂结石37例,结果98%一次碎石成功,2%行二次碎石.结论 术中密切配合有利于手术顺利进行,减轻病人痛苦,提高治愈率.     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取肾结石患者200例作为研究对象,按抽签法将其分为对照组和研究组各100例。对照组接受微创经皮肾镜碎石术,研究组接受微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组患者的并发症发生率、手术及康复指标、住院费用、一次性碎石成功率。结果:研究组患者并发症发生率是4.0%,低于对照组患者的13.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、住院费用均明显少于对照组,下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次性碎石成功率为100.0%,与对照组的99.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果优于微创经皮肾镜碎石术治疗效果。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的术前访视、术中配合、术后回访的护理特点和注意事项。方法 2006年6月-2007年2月，我院进行了20例微创经皮肾镜钬激光碎石术，并对术前访视、术中配合、术后回访的护理配合进行总结。结果2（）例患者中，15例为Ⅰ期取石，2例为Ⅱ期取石，3例行体外冲击波碎石（ESWL）。无1例术中并发症发生。结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术是一项全新的腔内手术方法，详细的术前访视、熟练的术中配合、周到的术后回访是保证全新的腔内手术顺利完成的重要环节。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性.方法 符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管.结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组平均手术时间（48.68±10.33）min,2组平均手术时间（47.58±12.15） min,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组术后平均住院日（2.94±0.57）d,2组术后平均住院日（4.52±0.72） d,差异有统计学意义（P〈0.05）;1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的疗效分析

目的通过比较输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石临床疗效,从而探索更好的手术方式。方法选择2010年5月~2014年5月我院泌尿外科收治的肾盏结石患者125例,其中输尿管软镜组52例,微创组73例,比较两组患者的手术时间和碎石成功率。结果直径≤2 cm的肾盏各部位结石,输尿管软镜组手术时间均显著少于微创组,差异有统计学意义(t=7.511、5.914、6.207,P<0.05);对于直径>2 cm的肾脏中、下盏结石,输尿管软镜组手术时间亦均显著少于微创组,差异有统计学意义(t=5.914、6.207,P<0.05);而直径>2 cm的肾脏上盏结石,输尿管软镜组手术时间略少于微创组,差异无统计学意义(t=1.127,P>0.05);直径>2 cm的肾盏各部位结石,输尿管软镜组碎石成功率均显著高于微创组,差异有统计学意义(χ2=3.961、4.012、3.249,P<0.05);对于直径≤2 cm的肾盏各部位结石,输尿管软镜组碎石成功率也均显著高于微创组,差异有统计学意义(χ2=3.284、3.967、3.740,P<0.05)。结论采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径≤2 cm的任何部位的肾盏结石以及直径>2 cm肾脏中、下盏结石,手术时间短、碎石成功率高,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石30例报告

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析30例应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者资料。单发结石11例,多发结石19例;轻度（或无）积水5例,中度积水16例,重度积水9例;结石直径1．5—3．8cm,平均2．3cm。结果：单次碎石成功率90．2％,平均手术时间55min,平均住院7d;术后随访2周～2个月,结石排净率93．2％。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石高效安全,可作为肾结石特别是大结石、多发结石首选治疗方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的观察与护理

微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是指通过PCN术所创设的通道，经由x线荧光透视或肾镜直视借助取石或碎石器械去除结石。2007-2009年，我院行MPCNL治疗尿路结石患者56例，现将有关护理体会报告如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术学习曲线的探讨

目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时间先后分为7组,每组30例。结果 7组患者的通道建立时间有统计学差异(P=0.000),其中C、D、E、F、G各组间无显著性差异(P>0.05)。7组的手术时间有统计学差异(P<0.01),其中A、B 2组间(P<0.01)及B、C2组间(P=0.018)有显著差异,C、D、E、F、G各组间无明显差异。7组的输血率无统计学差异(P=0.496),结石清除率无统计学差异(P=0.243),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率无统计学差异(P=0.674)。结论经过60～90例MPCNL手术后,医师操作技术开始稳定。在医师培训中,通过60例手术病例的经验积累即可以单独进行MPCNL操作。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 将76例确诊为复杂性肾结石并于我院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,对照组39例采用经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术治疗,观察组37例采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较2组术中出血量、结石一次性清除率、结石粉碎及并发气胸情况.结果 观察组术中出血量更少,结石清除率及粉碎率均更高,且气胸发生率低,组间比较差异显著(P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术与经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术相比,有一次性清除率高、并发症小的优势,值得临床推广.     

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究

目的:探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法:选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例(输尿管软镜组),采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例(微创经皮肾镜组),观察两组碎石成功率。结果:直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组(P0.05);直径2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义(P0.05);直径2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组(P0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理

随着导引技术的引入、经皮肾镜的问世及超声波等碎石装置的开发应用，经皮肾镜取石术对上尿路结石的治疗在临床上得到了推广应用。我们总结了长海医院2006年5月～2007年1月经皮肾镜取石术中钬激光治疗肾、输尿管及尿道结石16例患者的临床资料，对其并发症及处理进行探讨，现报告如下。微创经皮肾镜穿刺取石术是近几年来开展的治疗肾输尿管上端结石的新技术，     

微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石的,临床疗效。方法：应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果：肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81％（34／42）,患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术术后的观察及护理体会.方法 回顾分析52例MPCNL患者围手术期的护理,泌尿外科的术前一般护理、术后护理及引流管护理.结果 经皮肾镜钬激光碎石术后52例均顺利拔管,痊愈出院,无一例并发症发生.结论 准确及时的生命体征监测、充分的术前准备、及时合理的术后护理对微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的痊愈有重要意义.并有助于护理人员对行MPCNL患者进行有针对性的病情观察和护理.     

微创经皮肾镜钬激光碎石对肾血流动力学的影响

2007年9月至2009年11月我科对单侧肾结石及输尿管移行部结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,并采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察手术前后患者肾内血流的变化情况,以探讨微创经皮肾镜钬激光碎石的穿刺通道建立对肾血流动力学的影响。现报告如下。