慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床探析

目的探讨慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床诊治及疗效。方法回顾性分析96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,对所有患者的临床资料以及诊治情况进行统计、对比与研究。结果 96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的主要基础病为慢性肾小球肾炎(29.2%)与原发肾病综合征(29.2%)。慢性肾脏病患者发生急性肾损伤的原因主要包括严重感染(41.7%)、原发病情加重(27.1%)、使用肾毒性药物(18.7%)、高龄(12.5%)。患者治疗总有效率为85.4%(82/96),治疗无效的14例患者中,有7例肾脏功能没有显著改善,有6例转为慢性透析,有1例患者死亡。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能有可逆性特点,给患者带来的身体损伤极大,所以必须尽早诊断与治疗,显著改善与提升肾脏功能,进而减少病死率,提高治疗总有效率,维护患者生命安全。     

单中心腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨腹膜透析患者退出腹膜透析的原因,并分析相关影响因素。方法分析陕西省人民医院腹膜透析中心2004年8月至2015年8月成人腹膜透析患者的临床资料,统计退出腹膜透析患者的例数,并分析退出原因。结果退出腹膜透析患者113例,退出率为29.6%,主要退出原因为死亡65例(57.5%),其次是转血液透析32例(28.3%),肾移植7例(6.2%),失访9例(7.9%);其中,首位死亡原因是心血管事件,共20例(占33.8%),其次为脑血管事件18例(占27.7%),感染14例(占21.5%);与对照组比较,死亡组高龄、糖尿病患者、自费患者及初中以下文化程度的患者比例高,高转运患者比例高(P<0.05),死亡组和失访组在透析前的内生肌酐清除率(Ccr)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)均较低(P<0.05),同时,透析前存在心脑血管合并症的患者比率高(P<0.05)。结论腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因为死亡,而心脑血管疾病和感染是其死亡的主要原因,主要影响因素包括高龄、2型糖尿病、高转运的腹膜功能、营养不良及透析前心脑血管基础疾病。     

急性肾损伤患者的发病原因及预后分析

目的分析并探讨急性肾损伤患者的发病原因及预后。方法回顾性分析2006年3月至2009年5月呼和浩特市第一医院收治的急性肾损伤患者67例临床资料,总结发病原因,分析疾病预后。结果急性肾损伤发病原因中,肾前性急性肾损并发心力衰竭居于首位,占总例数49.3%;之后依次为慢性肾病(20.9%),手术(19.3%),肾后性急性肾损伤(6.0%),药物中毒(4.5%);本组急性肾损伤患者中采用透析治疗35例,其中治愈16例,改善11例,死亡8例,死亡率14.3%;采用非透析保守治疗32例,其中治愈14例,改善10例,死亡8例,死亡率25.0%。两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾前性急性肾损伤并发心力衰竭及慢性肾病是导致急性肾损伤发病的主要原因;早期预防,早期诊断,早期治疗对于有降低急性肾损伤死亡率,改善预后具有重要意义。     

腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄分层分析

目的 探讨腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄差异.方法 回顾性分析行腹膜透析治疗的223例终末期肾脏病(ESRD)患者临床资料.其中,年龄＜65岁患者115例(A组),65～79岁患者88例(B组),≥80岁患者20例(C组),分析三组患者生存率及影响因素的差异.结果 随访至2019年12月31日,126例(56.5％)患者死亡,主要死亡原因为脑血管病变(52例).三组患者合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病、心血管病变及脑血管病变比例差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗后三组患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)和血β2微球蛋白浓度均升高(P＜0.05).治疗前及治疗后,三组血Hb、血白蛋白、血磷、血iPTH浓度比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).三组患者的生存时间和1年、3年、5年生存率差异有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析显示,A组患者死亡的独立危险因素为合并糖尿病、低白蛋白、高血磷(P＜0.05),B组为合并脑血管病变、低Hb、低白蛋白、高iPTH和高血磷(P＜0.05),C组为合并糖尿病、合并脑血管病变、合并心血管病变、低Hb、低白蛋白、高iPTH和高血磷(P＜0.05).结论 影响不同年龄段腹膜透析患者生存的因素较多,针对影响生存因素采取相应的措施能改善老年腹膜透析患者的生存质量.     

慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床探析

目的对慢性肾脏病出现急性肾损伤患者的临床诊疗情况及效果进行分析和探讨。方法随机选择2008年7月至2013年6月,在我院肾内科就诊的48例慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者,对他们的临床资料、诊断、治疗等情况进行统计、比较和分析。结果经临床统计分析得出,在48例慢性肾脏病并发急性肾损伤的患者中,其主要的基础疾病是原发肾病综合征和慢性肾小球肾炎。导致急性肾损伤疾病发生的主要原因为严重感染(17例,35.42%),其次是严重高血压(11例,22.92%)和原发病加重(9例,18.75%)。经过治疗后,患者的治疗总有效率为83.33%(40/48),其中,7例患者肾脏功能恢复正常,33例患者肾脏功能恢复到病发前状态。肾脏功能没有出现明显的改善的患者有5例,转为慢性透析的患者有2例,死亡患者1例。组间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能存在可逆性,因此,应当及早诊断和治疗,从而有效的改善患者的肾脏功能,提高患者病愈率,减少病死率,从而更好的确保患者的生命安全。     

不同型腹膜透析装置临床应用体会

我院自1995年开始引用O型管技术进行持续不卧床腹膜 透析(CAPD),与原使用丫型装置相比,腹膜炎感染率大大减 少,本文收集O型管装置腹膜透析28例,现就其临床特点分析 报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:(1)O型组28例,男16例,女12例,年龄21 岁～64岁,平均年龄40岁。均为慢性肾功能衰竭,尿毒症终末 患者。原发病为慢性肾小球肾炎17例,高血压肾病4例,慢性 肾盂肾炎2例,糖尿病肾病2例,多囊肾2例,SLE 1例;(2)丫 型组20例,男13例,女7例,年龄20～59岁,平均年龄38岁。 均为尿毒症终末患者。     

儿童腹膜透析置管的观察与护理

婴幼儿发生慢性肾衰时有其特殊的病理、生理变化,为了改善患者的预后,提高生存率和生活质量,必须进行透析治疗,透析首选腹膜透析。我院1995-11~2000-11收住院儿童腹膜透析置管38例,收到显著效果,报道如下。 1 临床资料 38例中男17例,女21例,年龄2~12岁,临床诊断为慢性肾小球肾炎10例,肾病综合征12例,急性肾炎综合征5例,狼疮性肾炎8例,慢性肾功能不全3例。好转出院35例,自动出院1例,死亡2例。出院后随访28例,除1例自动出院后不久死亡外,其余效果满意。 2 婴幼儿腹透的通路建立及腹膜透析 婴幼儿由于体重身高的特殊性应根…     

慢性肾脏病与腹膜透析患者发生肌少症的危险因素探讨

目的 探讨慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）透析前患者和腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）患者发生肌少症（Sarcopenia）的危险因素。方法 研究选取2022年4月至2022年12月期间江西省人民医院肾内科规律腹膜透析患者61例,归为腹膜透析组;另选取尚未透析的慢性肾脏病患者76例,归为慢性肾脏病组;并从本院健康体检人群中选取59例,归为对照组。比较三组患者肌少症的患病率。结果 对照组、腹膜透析组、慢性肾脏病组肌少症的患病率分别为3.4%(2/59)、23.0%(14/61)、11.8%(9/76),腹膜透析组患者肌少症患病率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析发现长透析龄（月）[β=-1.100,OR=1.999(95%CI 1.978～2.200)P=0.035]以及高水平的超敏C反应蛋白[β=1.820,OR=6.175(95%CI 1.930～19.756),P=0.002]是腹膜透析患者发生肌少症的独立危险因素;高龄[β=-0.219,OR=1.660 (95%CI 1.4...     

124例老年急性肾损伤相关因素的分析

目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,为老年AKI患者的早期诊断及治疗,改善预后提供理论及临床依据.方法 回顾性分析124例老年AKI患者的一般资料、病因及治疗情况,了解预后及相关因素.结果 导致老年AKI的主要原因为血容量不足循环障碍(52例占41.93%)、肾毒性药物(36例占29.03%)、梗阻性肾病(结石、前列腺增生、肿瘤)(24例占19.35%)、原发肾脏病(12例占9.68%),共死亡30例,总住院死亡率为24.2 %.死亡30例中,其中死于:败血症或感染性休克12例(占40%),多脏器衰竭10例(占33.3%),尿毒症脑病8例(占26.7%).非透析患者72例,死亡12例(占16.7%),透析患者52例,死亡18例(占34.6%).结论 老年AKI患者的主要病因为血容量不足循环障碍、肾毒性药物、梗阻性肾病、原发肾脏病.败血症、感染性休克、多脏器衰竭、尿毒症脑病是老年AKI患者死亡独立危险因素.老年AKI治疗分非透析和透析治疗,透析治疗死亡率高于非透析治疗死亡率,可能与透析患者疾病本身病情重、电解质紊乱、尿毒症脑病、尿毒症心肌病等并发症多有关.     

控制透析期间体重对透析患者的降血压作用

1对象与方法1.1一般资料本组20例。男8例,女12例。平均年龄(56.25±18.34)岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎10例,慢性肾盂肾炎2例,马兜铃酸肾病1例,间质性肾炎1例,高血压肾病4例,多囊肾1例,糖尿病肾病1例。平均透析时间为(13.45±9.63)月。入选时10例慢性肾小球肾炎患者24h尿量均不足400m l,其中5例无尿;糖尿病肾病和高血压肾病的5例患者均无尿;其他5例患者的24h尿量均在400～600m l。1.2患者选择标准①每周透析2.5～3.0次,5h/次;②能同意并配合医师的指导和治疗者;③血血红蛋白在80～120g/L,每次透析时给予2000～3000U的促红素皮下注射,观…     

204例维持性血液透析患者流行病学和病因分析

目的：回顾性研究本院终末期肾脏疾病（endstagerenaldisease,ESRD）血液透析患者流行病学特征。方法：收集2007年5月～2011年5月本院ESRD维持性血液透析患者204例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间及转归。结果：ESRD血液透析患者平均年龄（45.62±14.30）岁,男女之比为1.83∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占48.53%;其次为糖尿病肾病,占15.20%;高血压肾损害,占11.27%,多囊肾肾病占5.88%。ESRD维持性血液透析患者共204例,其中56.86%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,2例（0.98%）已行肾脏移植,30例（14.71%）转至外院治疗,2例（0.98%）改为腹膜透析,13例（6.37%）因经济困难放弃治疗,41例（20.10%）患者死亡。结论：本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病,再次为高血压肾损害。随着透析龄延长,维持血液透析的患者数量逐渐减少。     

老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估

目的 探讨老年肾病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性,同时分析其病理分型及临床资料. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月在解放军第174医院行经皮肾穿刺活检术212例老年肾病患者(年龄>60岁)的临床资料.结果 212例患者中,经肾穿刺病理证实原发性肾小球疾病154例(72.64%),继发性肾小球疾病58例(27.36%).8例临床表现为急性肾衰竭,其中4例病理表现为继发性新月体型肾炎.原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型为膜性肾病(42.86%),其次是IgA肾病(25.32%);而继发性肾小球肾炎中最常见的是糖尿病肾病 (37.93%,包括1例糖尿病肾病合并膜性肾病),其次是乙肝相关性肾病(13.79%).全部患者均取到肾小球,无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿52例、腰痛61例和肉眼血尿5例.肾周血肿主要是小血肿,主要发生在24h内,肉眼血尿主要发生在8h内. 结论 老年肾病患者经皮肾穿刺活检术并发症少,风险小,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用.     

深圳地区1555例肾活检病理资料及流行病学特点

目的通过对深圳地区近20年肾脏病理类型的回顾性分析,了解深圳地区肾脏疾病谱的构成及其演变趋势。方法回顾性分析2012~2019年1555例肾脏疾病经皮肾活检患者的病理类型,并与2000~2007年615例肾穿刺活检患者的数据进行对比。结果 1555例患者中,男892例(57.4%),女例663例(42.6%);男女比例1.35∶1;平均年龄(38.35±12.85)岁。原发性肾小球肾炎1171例(75.3%),继发性肾小球肾炎340例(21.9%),肾小管间质疾病27例(1.7%),遗传性肾病11例(0.7%),其他6例(0.4%)。2012~2019年膜性肾病、系膜增生性病变占比明显高于2000~2007年,微小病变肾病占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2012~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2000~2007年,狼疮性肾炎占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年继发性肾小球疾病、肾小管-肾间质疾病占比高于2012~2015年,原发性肾小球疾病占比低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年IgA肾病占比明显高于2012~2015年,微小病变肾病占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2012~2015年,狼疮性肾炎占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾活检患者中最常见的仍是原发性肾小球疾病。免疫球蛋白A(IgA)肾病和狼疮肾炎分别是最常见的原发性和继发性肾小球疾病。在原发性肾病中膜性肾病、继发性肾病中糖尿病肾病和高血压肾损害的发病率明显增加。     

腹膜透析病人退出原因分析

目的 探讨腹膜透析病人的转归,分析腹膜透析病人死亡的危险因素.方法 选择2008年1月1日至2019年12月31日在南京医科大学附属江宁医院行规律腹膜透析的病人共230例,分析其人口统计学资料、文化程度、临床资料、转归以及转归原因等.结果 共纳入230名腹膜透析病人,其中男性98例(42.6％),开始腹膜透析时年龄为(...     

2型糖尿病合并肾脏损害25例临床病理特点分析

目的 分析25例合并肾脏损害的2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者的临床病理特点,提出对T2DM合并肾脏损害患者进行肾活检的推荐指征.方法 回顾性分析25例T2DM并肾脏损害接受肾穿刺活检患者的临床资料和病理检查特点.结果 糖尿病肾病11例(44％);非糖尿病肾病14例(56％),其中IgA肾病6例(42.8％),系膜增生性肾炎3例,轻微病变2例,膜性肾病1例,局灶节段性肾小球硬化1例,膜增生性肾小球肾炎1例.结论 T2DM合并肾脏病变可以是非糖尿病性肾损害(non-diabetic renal diseases,NDRD),其中以IgA肾病最多见,临床上肾脏病变距糖尿病发病时间较短,尿检有较明显的肾性血尿,眼底检查无糖尿病视网膜病变的患者应注意是否存在NDRD.     

糖尿病肾病尿毒症透析方法的探讨

目的：探讨血液透析（HD）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）在糖尿病肾病（DN）尿毒症患治疗中的优缺点。方法：回顾性分析了109例接受透析的糖尿病肾病尿毒症患，其中61例进行CAPD治疗，48例进行HD治疗，对比两组患的生存率、主要并发症、死因。结果：透析前合并有全身小动脉 经、心血管疾患、视网膜改变或年龄＞60岁，行CAPD治疗并发症减少，生活质量提高。结论：糖尿病肾病患合并有全身小动脉硬化、心血管不稳定、视网膜病变或年龄＞60岁更适于CAPD治疗。     

Ochratoxin A in human serum samples collected in Isparta-Turkey from healthy individuals and individuals suffering from different urinary disorders

Ochratoxin A (OA) is a nephrotoxic fungal metabolite (mycotoxin) occurring in foodstuffs. The compound is causally associated with mycotoxin porcine nephropathy, a disease comparable with a human kidney disease called endemic nephropathy. In this paper OA levels in the human serum samples collected from healthy individuals and individuals suffering from different urinary disorders in Isparta-Turkey are presented. OA was measured in serum samples of 40 healthy people and a total of 93 patients with different kinds of urinary disorders. Four different kinds of urinary disorders were represented: chronic renal failure treated by hemodialysis (35), chronic renal failure treated by peritoneal dialysis (28), patients with bladder cancer (15), patients with renal stones (15). Analysis of OA in human blood samples was performed using an analytical method based on the measurement of fluorescence spectra. The mean concentration of OA in the healthy group was 0.4 +/- 0.28 ng/ml. The highest mean concentration was found in the group of patients treated by hemodialysis, 2.1+/- 1.2 ng/ml. The mean concentrations of the toxin in all patients groups were higher compared to the control group. Also, a significant difference was found between the mean concentrations of the groups of patients treated by dialysis (hemodialysis or peritoneal dialysis) and of the patients with renal stones or bladder cancer, only with the exception of the difference between peritoneal dialysis and renal stones group. No other significant differences were found when comparing the two groups. The findings indicate that OA may have a role in the human urinary pathology considered herein. A higher level of OA in dialysis groups compared to the control, renal stones and bladder cancer groups could probably be explained by the reduced glomerular filtration rate of these patients.     

福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者的临床疗效

目的研究福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者的临床疗效和安全性。方法将67例长期进行腹膜透析的糖尿病肾病患者随机分为对照组(36例)和治疗组(31例),对照组口服福辛普利钠片,10 mg/次,3次/d。治疗组口服羟苯磺酸钙分散片,0.5 g/次,3次/d,福辛普利的用法和用量同对照组。两组患者均治疗12周。治疗后,比较两组的临床疗效、肾功能改善情况、血糖控制情况。结果治疗后治疗组和对照组的临床总有效率分别为87.1%、63.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组肾功能改善更好,患者尿素氮、血清肌酐,24 h尿蛋白量下降程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均较对照组下降更加明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者临床疗效较好,对患者肾功能的恢复有一定作用,值得临床推广。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型:系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和(或)细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。