后踝解剖钢板与空心螺钉用于后踝骨折的疗效对比

目的比较后踝解剖钢板与空心螺钉在治疗后踝骨折的临床效果，探索后踝骨折更为合理的手术固定方法。方法安徽医科大学附属宿州医院 2015年 1月至 2018年 12月累及后踝踝关节骨折 154例，其中采用后踝解剖钢板固定的 87例，空心螺钉固定 67例，从两组中抽取年龄范围为 24～45岁共 44例病人，每组 22例，空心螺钉固定为螺钉组，后踝解剖钢板固定为钢板组，比较两组手术时间、术后下床时间、踝关节 AOFAS(美国足与踝关节协会)踝-后足评分、骨折解剖愈合时间及末次随访的活动度。结果两组病人均获得术后全程随访，随访时间 12～14个月。钢板组手术时间( 82.14±2.34)min与螺钉组手术时间     

锁定加压钢板内固定用于四肢骨折患者治疗中的临床效果

目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年2月本院收治的四肢骨折患者74例为研究对象,采用随机数字表及随机余数分组法将其分为观察组(37例)和对照组(37例),观察组采用切开复位锁定钢板内固定进行治疗,对照组采用切开复位单纯钢板螺钉内固定进行治疗,比较两组手术时间、骨折愈合时间、骨折总愈合情况、临床疗效及并发症的发生率.结果 观察组与对照组比较:手术时间[(2.13±0.46)h比(3.56±0.79)h]、骨折愈合时间[(5.14±0.84)月比(6.85±1.14)月]、骨折总愈合率(100.00％比83.78％)、临床疗效优良率(91.89％比70.27％)、总并发症发生率(2.70％比21.62％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与单纯钢板螺钉内固定治疗比较,锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折手术时间短、术后恢复快,能有效提高骨折愈合率及临床有效率,降低术后并发症的发生率,是一种安全有效的内固定方式.     

股骨粗隆间骨折钢板内固定的应用研究

目的探讨股骨粗隆间骨折的钢板内固定的临床疗效。方法我院收治的股骨粗隆间骨折患者68例均采取手术治疗,其中24例采用解剖型钢板固定,22例采用锁定加压钢板(LCP)固定,22例采用动力髋螺钉(DHS)固定,术后随访12～36个月。结果三组手术出血量、愈合时间、不良反应方面无显著差异(P>0.05);关节功能Harris评分:解剖型钢板组88.57%,LCP组91.71%,DHS组83.1%,其中解剖型钢板组与LCP组无显著差异(P>0.05);手术时间方面:解剖型钢板组(73.2±9.5)min,LCP组(62.1±6.2)min,DHS组(92.1±22.4)min(P<0.05)。结论应用钢板固定治疗股骨粗隆间骨折患者安全、高效、不良反应少,具有显著疗效。     

支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的疗效观察

目的:探讨支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的临床疗效.方法:回顾性分析某院骨科收治的36例踝关节骨折患者的临床资料,均存在Herscovici D型内踝骨折,依据治疗方案的不同分为观察组和对照组.对照组18例患者采用传统空心螺钉固定,观察组18例患者采用支撑钢板联合空心螺钉固定.比较术后2组患者骨折愈合时间、完全负重时间、复位丢失率、并发症发生率及术后12个月美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS).结果:36例患者均获得(14.2±1.6)个月随访;观察组骨折复位丢失率为5.6％,明显低于对照组的38.9％(P<0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间小于对照组,术后12个月AOFAS评分观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折具有固定牢靠、早期功能锻炼、加快康复、提高踝关节功能等优点,值得临床上推广应用.     

微创内固定系统钢板与解剖钢板治疗胫骨近端骨折疗效比较

目的 探讨微创内固定系统(LISS)与解剖钢板在治疗胫骨近端骨折中的临床疗效差异。方法 选取100例胫骨近端骨折患者,其中50例采用LISS钢板治疗作为观察组,50例采用解剖钢板治疗作为对照组。比较两组患者胫骨近端骨折后接受不同手术治疗时手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、膝关节的功能评定结果等有关数据的差异。结果 在手术切口长度、术中出血量,及6个月后膝关节HSS评分比较,观察组[(9.56±2.79)cm,(125.40±62.96)mL,(80.46±7.65)分]优于对照组[(14.60±1.72)cm,(318.40±53.35)mL,(77.52±6.81)分] (t=10.916,P＜0.001；t=16.537, P＜0.00；t=-2.024,P=0.046)。术后6个月两组患者的HSS评分定性评估:观察组优15例,良32例,可3例,差0例,对照组优5例,良40例,可5例,差0例,差异有统计学意义(χ²=6.389,P= 0.041)。6个月后所有病例骨折均达到临床愈合。结论 LISS具有创面小、手术疗效好等特点,可作为治疗胫骨近端骨折的治疗方法。     

不同内固定方法对股骨骨折的疗效分析

目的对比分析动力髋螺钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨骨折的疗效。方法回顾性对比分析笔者所在医院2009年2月～2011年12月接诊治疗的72例股骨骨折患者,随机分为DHS组34例和PFNA组38例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间和术后髋关节功能Harris评分。结果 PFNA组的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间分别为(63.0±13.0)min、(158.0±38.0)mL、(12.0±1.0)周;DHS组的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间分别为(118.0±14.0)min、(270.0±43.0)mL、(15.0±0.5)周;术后髋关节功能Harris评分DHS组为88.24%,而PFNA组为97.37%。结论 PFNA内固定法具有操作简单、手术时间短、创伤小、术中出血量少、愈合快等优点,较DHS内固定是一种更理想的治疗股骨骨折的方法。     

自体骨髓移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨自体骨髓移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:入选107例股骨颈骨折患者,按不同治疗方法将患者分为:空心加压螺钉组(对照组,59例)和自体骨髓移植加空心加压螺钉组(联合治疗组,48例),比较两组患者术后骨折愈合情况、髋关节的Harris评分及股骨头坏死等其他术后远期并发症。结果:与对照组比较,联合治疗组的延迟愈合[5例(8.4%)vs 2例(4.2%),P0.05]和股骨头坏死[4例(6.8%)vs 1例(2.1%),P0.05]显著减少,Harris评分显著提高[(78.1±7.9)vs(91.6±9.1),P0.05]。结论:自体骨髓移植与空心加压螺钉联合治疗能促进股骨颈骨折的愈合和减少股骨头坏死的发生。     

腓骨钩状钢板治疗腓骨远端骨折的临床疗效观察

目的观察腓骨钩状钢板治疗腓骨远端骨折的临床疗效及总结治疗经验。方法 2007年2月至2012年4月,我科对100例伴有腓骨远端骨折的踝部骨折行切开复位内固定术,腓骨远端骨折采用腓骨远端骨折固定,松质骨螺钉固定内踝骨折,依据骨折块形态及大小选择螺钉或钢板固定后踝骨折,观察、随访及评估手术前后患者的踝关节功能及骨折愈合情况。结果本组患者均获随访,随访时间12~25个月,平均15.3个月,术后6周复查均可见骨折线模糊;骨折临床愈合时间3~5个月,平均4.2个月;所有患者术后切口均为一期愈合,无切口感染发生,无内固定感染发生,术后无患者出现踝关节不稳。Mazur评分为69~93分,平均(85.2±12.6)分,其中优66例,良25例,可7例,差2例,优良率为91.0%。结论运用腓骨钩状钢板可有效固定腓骨远端骨折,为早期活动提供稳定性,同时还能较好的恢复外踝正常外翻角及长度等解剖结构,利于踝关节功能恢复。     

小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折。方法对80例被施予小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗的胫腓骨骨折患者临床资料回顾性分析,包括治疗过程、手术时间、术后发热情况、切口及骨折愈合等情况。结果平均手术时间为(90.13±36.72)min;术后平均体温37.8℃;随访时间为6~12个月,平均7.48个月,微创经皮钢板内固定术(MIPPO)切口均为Ⅰ期愈合,无深部感染及骨髓炎发生;X线片示骨痂出现时间为(4.3±4.0)周,无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合者,临床愈合时间为(14.25±4.15)周,期间无内固定螺钉松动、断裂,Johner-Wruhs功能评价优良率为97.50%。结论小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折具有微创、疗效可靠的特点,值得临床推广和应用。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定术与切开复位内固定术治疗68例后踝骨折患者的疗效比较

目的:探讨后踝骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法:将2014年1月~2018年1月治疗后踝骨折的68例患者随机分为两组,A组采用切开复位内固定术治疗,B组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗,比较两组的手术疗效。结果:B组患者术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间明显少于A组,踝关节功能AOFAS评分优良率、骨折愈合率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨折,能减少组织剥离与手术出血量,加快骨折愈合,促进踝关节功能恢复。     

可延伸的外固定支架微创治疗后踝骨折疗效观察

探讨采用可延伸的外固定支架微创治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。选取从2013年1月至2014年9月收治的36例后踝骨骨折的患者,采用可延伸的外固定支架微创治疗后踝骨折。术后应用Baird-Jackson 评价系统进行疗效评价。骨折愈合时间10～16周,患者术后踝关节功能平均（95.6±2.6）分,优23例（63.89%）,良11例（30.56%）,可2例（5.56%）。未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症。采用可延伸的外固定支架治疗后踝骨折的手术方法,造成的创伤比较小,可使踝关节获得解剖复位,保障骨折端血运,最大限度地恢复踝关节功能,从而获得理想的临床疗效。     

三种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉、锁定钢板、外固定支架3种固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月期间我院120例老年股骨转子骨折患者病例资料,根据治疗方法分为动力髋螺钉组(49例)、锁定钢板组(38例)与外固定架组(33例),比较各组手术方法、手术时间、出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、固定失败率及术后半年时患者关节Harris评分情况。结果术后随访时间7～24个月,平均(16.32±6.24)个月,动力髋螺钉组、锁定钢板组手手术时间、出血量、骨折愈合时间较外固定支架组长,Harris评分较外固定支架组高,比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论三种固定方法各有其自身特点,均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,锁定钢板、动力螺钉治疗手术损伤、骨折愈合时间较外固定支架长,但可早期下地负重活动,外固定支架手术时间、术中出血量明显少,术中损伤少,骨折愈合时间短,避免二次手术取出内固定,尤其适用于高龄、体质弱的老年股骨转子间骨折。     

动力髋螺钉髓外固定与股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床比较

目的 分析动力髋螺钉髓外固定与股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取本院2014年2月至2016年2月期间收治的经确诊为股骨粗隆间骨折患者90例,均按入院顺序进行编号后以随机数表法分为髓外组(n=45)和髓内组(n=45).分别采取动力髋螺钉髓外固定术与股骨近端髓内钉内固定术治疗,观察并记录两组患者手术情况来评估术后恢复效果,指标包含手术时间、术中失血量、切口愈合时间、骨折愈合时间及下地行走时间,术后6个月采用Harris评分评估两组患者手术效果.结果 髓内组切口愈合时间略较髓外组短,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);髓内组手术时间为(67.47±11.18) min、下地行走时间为(6.32±1.09)周、骨折愈合时间为(8.93±2.12)周,均显著较髓外组短(均P＜ 0.05);髓内组术中失血量为(153.95±16.74)ml,显著较髓外组少(P＜0.05);髓内组术后6个月手术效果优良率为91.11％,明显高于髓外组的77.78％(P＜0.05).结论 相比于动力髋螺钉髓外固定术,股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及恢复情况更满意.     

手术室护理对老年人全麻手术后认知功能的影响

目的 探讨手术室护理对老年人全麻手术后认知功能的影响.方法 将本院择期实施全麻手术的患者98例作为研究对象,按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组,各49例.对照组实施常规手术室护理,观察组优化部分手术室护理内容,比较两组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;比较两组术后1d、4d、7d MMSE评分及POCD发生率.结果 研究组术后自主呼吸恢复时间[(7.55±1.82) min比(9.31 ±2.19min)]、苏醒时间[(10.18±2.41) min比(14.22±2.79) min]及拔管时间[(13.17± 3.03) min比(17.53±2.88) min]均显著低于对照组(均P＜0.05);研究组术后1 d[(26.35±1.23)分比(25.79±1.67)分]、4 d[(26.13±1.41)分比(25.26±1.59)分]及7d[(27.22±1.18)分比(26.63±1.35)分)]MMSE评分均显著高于对照组(均P＜0.05);研究组术后4 dPOCD发生率显著低于对照组(10.2％比26.5％,P＜0.05).结论 优化手术室护理可缩短老年全麻手术患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,改善术后1周内MMSE评分,降低POCD发生率.     

经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折32例疗效观察

目的探讨运用闭合手法复位经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折的疗效。方法治疗组运用闭合手法复位、透视下经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折32例,对照组运用闭合复位杉树皮小夹板外固定治疗内踝骨折32例。结果 64例均获得随访,平均随访3¹2个月,参照Baird-Jackson踝关节评分系统[1]进行术后功能评估标准,治疗组:优良率93.8%,对照组:优良率81.3%,治疗组由于对照组,两组临床愈合情况,治疗组优于对照组。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折,手术操作简单,固定牢靠,关节功能恢复快,患者易接受,值得推广应用。     

踝关节骨折经皮加压空心螺钉内固定治疗效果

目的:观察踝关节骨折经皮加压空心螺钉内固定的治疗效果.方法:选择2013年10月—2016年10月收治的踝关节骨折患者45例,以入院顺序随机分为对照组22例和试验组23例.对照组采用切开复位内固定术,试验组采用经皮加压空心螺钉内固定术,比较两组手术时间、手术出血量和骨折愈合时间.结果:试验组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为(63.11±15.23)min、(25.4±9.8)ml和(8.93±1.02)周,对照组分别为(73.21±19.13)min、(48.2±10.2)ml和(15.33±2.23)周,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用经皮加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折,手术创伤小,有利于骨折部位尽快愈合和关节功能尽快恢复,值得临床应用.     

切开复位微型钢板结合空心埋头螺钉治疗Lisfranc损伤

探讨切开复位微型钢板结合空心埋头螺钉治疗Lisfranc损伤的疗效,为临床选择治疗方式提供依据。回顾性分析我院采用切开复位微型钢板结合空心埋头螺钉治疗的20例Lisfranc损伤。于患者受伤后5～8 d行手术治疗,术后采用视觉模拟评分法（VAS）及美国足踝外科协会（AOFAS）足评分标准进行疗效分析,并观察患者术后骨折愈合时间及并发症发生情况。术后影像学检查示所有患者均达到解剖复位,VAS评分由术前的（8.13±0.21）分下降到术后8周的（0.59±0.12）分（P＜0.05）。术后12个月AOFAS足评分优良率为80.00%,显著高于术前的20.00%（P＜0.05）。随访期内均未发生创口感染,2例出现足骨关节炎,无其他并发症发生。患者骨折愈合时间为3～6个月,平均3.8个月。切开复位微型钢板结合空心埋头螺钉治疗Lisfranc损伤能达到解剖复位,很大程度上恢复正常的关节结构,也能修复受损的韧带,可有效避免术后相关并发症的发生,是一种治疗Lisfranc损伤的好方法。     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的有效性及安全性

目的 探讨切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗老年股骨干骨折的有效性及安全性.方法 选择2011年1月至2015年5月收治的行交锁髓内钉内固定术治疗的老年股骨干骨折患者114例,根据骨折复位方式的不同分为切开复位组(69例)和闭合复位组(45例),患者术后随访12~22个月,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能恢复情况.结果 切开复位组与闭合复位组比较,手术时间[(85鬃.26±7.34)min VS(84.42±7.68)min]、术后12个月膝关节功能恢复优良率[88.41%VS 86.67%]、术后12个月综合疗效优良率[91.3%VS 88.89%]及并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量[(414.38±31.26)ml VS(149.57±21.44)ml]、骨折愈合时间[(7.86±2.31)月VS(5.27±1.12)月],组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 切开复位交锁髓内钉内固定术治疗老年股骨干骨折创伤小,术中出血量少,能较快骨折愈合.     

野战条件下锁骨骨折新式手术方式的研究简

目的 研究野战条件下治疗锁骨骨折的新术式.方法 2008年1月-2010年7月,锁骨骨折22例采用微创空心螺钉髓内固定术（新术式）.术后采用Neer肩关节活动评分对患肩进行评价.摄锁骨正位X线片观察骨折愈合情况,并与同期采用钢板固定组的53例进行对照.结果 所有患者均获得随访至骨折愈合,随访时间4-8个月.空心螺钉组Neer评分为97分.X线片证实全部病例骨折愈合,愈合时间3-5个月,平均3.5个月.无空心螺钉松动、弯曲、断裂及骨折错位等.与钢板组固定组比较,手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分无统计学意义（P＞0.05）.结论 野战条件下,采用空心螺钉治疗锁骨骨折的术式具有效果确切,手术时间短,器械简单轻便价廉.如能得到普及和推广,必将有利于提高战场卫勤救治效率.     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折78例临床分析

目的观察锁定钢板内固定与普通钢板加空心钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和差异。方法研究纳入自2013年1月~2014年1月入院治疗的78例复杂胫骨平台骨折患者,按照手术治疗方法,分为观察组和对照组,观察组39例患者采用锁定钢板内固定术治疗,对照组39例患者采用普通钢板加空心钉内固定术治疗,术后观察两组患者术后平均住院时间、平均愈合时间及膝关节功能评分。结果锁定钢板内固定组患者平均住院时间(8.3±2.7)d和平均愈合时间(91.8±8.3)d均明显低于加空心钉内固定(11.6±2.8)和(105.3±4.7),具有明显统计学差异(P0.05);锁定钢板内固定治疗患者术后膝关节功能恢复优良率89.7%显著好于普通加空心钉内固定组74.3%(P0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著,较普通钢板加空心钉内固定可缩短住院时间和愈合时间,使患者早日康复,膝关节恢复更好,值得临床推广使用。