牟重临运用小柴胡汤验案举隅

<正>小柴胡汤出自《伤寒论》,是少阳病的主方、和解剂的代表方,既可用于外感热病,也可用于内伤杂病,正如唐容川所言:"此方乃达表和里、升清降浊之活剂。人身之表,腠理实营卫之枢机;人身之里,三焦实脏腑之总管。惟少阳内主三焦,外主腠理。论少阳之体,则为相火之气,根于胆腑;论少阳之用,则为清阳之气,寄在胃中……其灵妙有如此者~([1])。"因此,无论     

谈《伤寒论》少阳枢纽之郁结

少阳经包括足少阳胆经和手少阳三焦经,共主调畅周身之气,调节一身之水液代谢。少阳枢转气机,以三焦为运行通道,调畅人身阳气,发挥温煦推动之功用。枢者,主运转者也。少阳能够正常枢转气机,则肝胆疏泄正常,三焦畅达,从而一身气机升降出入正常;若枢机不利则郁则结,相关的病症即相继出现。     

彭子益《圆运动的古中医学》少阳病证治思想探析

从少阳病治疗宜忌、变证及用方三方面探析彭子益《圆运动的古中医学》中少阳病的证治思想,为诊治少阳病提供了新的思路。其认为少阳居于半表半里,外为荣卫,里为脏腑。若荣卫表气为风寒所伤则其气郁,表郁则里亦郁,使胆之相火不降、三焦相火不升,形成寒热往来之象,其热可传胃腑,其寒可传肝脏。中气如轴,四维如轮,气机升降依赖中焦运动,脾胃中气不能斡旋气机则胆火更不降、三焦相火愈不升。治疗少阳病汗、下、温法皆不适宜,当重视和解以发挥少阳枢纽作用,重视补中以促进脾胃中轴运动,同时兼顾变证。小柴胡汤兼顾和解、补中,其合承气汤则能清胃腑热,合温木气药则能散肝寒,凡为少阳病衍变者,皆能以此方化裁。     

小柴胡汤在眼科的临床运用

小柴胡汤为《伤寒论》中治少阳病的和解之方。本方寒热并用,攻补兼施,调畅气机,疏理三焦,适用范围极广。少阳经脉起于日锐眦,其气游行三焦,司一身腠理之开阖,启玄府气液之升高,与眼的关系密切。笔者常用小柴胡汤加减治疗多种眼疾,屡获效验。本方在眼科的临床运用有三:一是治     

《血证论》对小柴胡汤应用之探讨

小柴胡汤为少阳病主方,张仲景言其有“上焦得通,津液得下,胃气因和”的效用。唐容川亦以“为通利三焦,治肺调肝和营卫之良方。”又说:“此方乃达表和里,升清降浊之和剂。”及“小柴胡汤通水津,散郁火,升清降浊,左宜右有,加减     

小柴胡汤在肾脏病中的应用

小柴胡汤是《伤寒杂病论》中和解少阳的代表方剂,具有疏利三焦,宣通内外,调畅气机的作用。肾脏病在发病特点、病机特点、临床表现等方面与少阳病关系密切,肾脏病多为正气不足,脏腑功能虚损,复感外邪,或外邪侵袭,入脏腑而致,符合少阳病正邪分争,血亏气弱或由他经病变传变而来的发病特点;肾脏病的病机特点多为本虚标实,少阳病枢机不利,正邪交争,也属本虚标实之证;少阳病与肾脏病的临床表现均可出现水液代谢异常及二便异常,少阳病为肾脏病的成因或诱发加重因素之一。小柴胡汤在肾脏病的治疗中可广泛应用。     

从脾胃论治干燥综合征合并间质性肺病探析

[目的]探讨从脾胃论治干燥综合征合并间质性肺病。[方法]从《黄帝内经》运气标本中气理论以及三焦理论出发,逐层剖析、明确干燥综合征合并间质性肺病相关问题如"燥""间质"的中医内涵以及"间质性肺病"发生的中医病因病机,提出并探讨从脾胃论治干燥综合征合并间质性肺病。[结果]阳明从中气太阴湿土,燥湿互济,燥湿本源于寒热,由少阳三焦相火主导,而少阳三焦相火的来源在脾胃。"间质"为三焦腑腠理,间质性肺病发生的根本病机为少阳三焦功能失调。干燥综合征合并间质性肺病多属于虚损性疾病,临床多见脾胃虚弱同时伴有阴火致燥热或兼有湿邪,即阳虚三联征。本病的基本病机为脾胃气虚。治疗当以健运脾胃为本,脾胃健运则阳生阴长,而不能一味养阴润燥;病久累及下焦,当用甘润、温润之品补益精血;阴血亏久必致瘀血停滞,则当养血活血。[结论]干燥综合征合并间质性肺病的中医病本在脾胃,治疗当以健运脾胃为本。     

小柴胡汤应用心得

小柴胡汤为张仲景《伤寒论》治疗少阳病之方。少阳应包括足少阳胆与手少阳三焦,性喜条达疏泄,有启陈致新之能。少阳之气能枢转周身气机的升降出入运动,促进气血津液的运行。如果少阳受邪则枢转无力,使得周身气机不畅,内外上下之气不通,气血津液不行,则诸病生焉。小柴胡汤应用范围很广,现就笔者运用小柴胡汤之体会作以简介。     

经方中桂枝配伍应用规律探讨

从用法用量、主治病症及配伍应用等3个方面,考察来源于《伤寒杂病论》的经方中桂枝的应用规律。提出:①含桂枝经方的主治病症中出现频率最高的是"疼痛",病位涉及腹、腰、心、咽等处,疼痛特点有大实痛、悬痛、掣痛、刺痛等。治疗疼痛常与芍药等量配伍,若疼痛剧烈则芍药加倍,伴见"虚羸"再配伍胶饴、大枣、甘草等甘缓补益之品;②含桂枝经方的主治病症中"悸"的病机与病位相关,"心(中)悸"的病机多为正气不足;"心下悸""脐下悸"的病机多为水气上冲,治疗时常配伍茯苓以降气散饮;③含桂枝经方的主治病症中"小便不利"的病位有在表在里之别,邪郁在表,可通过"发汗而解";病位在里、半表半里或表里皆有时,常配伍干姜、细辛、附子等辛温之药,通过调节气化功能而解;④桂枝—茯苓—白术为治疗三焦饮停的基本组合;⑤桂枝与麻黄比例不同则主治病位亦不同,麻黄的剂量大于桂枝时,主治病位偏表;桂枝的剂量大于麻黄,主治病位偏里。     

浅述少阳与血分病证

少阳为人身之半,胸腔、腹腔两大腔隙之间的范围为少阳所主。由于其物质结构的特殊性,少阳病范围非常广泛,病变除气分外,还有涉及血分的情况。通过简述少阳病的物质基础,少阳常可因三焦水道不利、厥阴疏泄不及或正邪交争于少阳等使病涉血分。再从临床实践的角度,提出诊断少阳病后需辨清血分的相关症状及病邪,阐述少阳与他经合病时可兼夹血分病变,探索焦膜血分在辨治间质性肺疾病中的应用,丰富对少阳病的认识,拓宽治疗思路。     

小柴胡汤临床应用面面观

<正> 小柴胡汤为张仲景《伤寒论》的重要方剂,是少阳病的主方,也是后世和解剂的祖方,其组成和剂量为:柴胡半斤,黄芩三两,人参三西,半夏半斤,炙甘草三两,生姜三两,大枣十二枚。本方的作用特点可概括为四方面,一是能和解表里,主治病在半表半里的少阳证,但方中柴胡、生姜等重在表,黄芩、半夏等重在里,故又能治表里合病,或病偏于表、偏于里之证;二是具有扶     

对《伤寒论》热入血室的探讨

"血室"所指,历代医家所见不一,就《伤寒论》中有关热入血室的论述,及征之临床,"血室"即系指子宫,其位于膀胱之里,直肠之外,下接阴户而通于外,内经称之为"奇恒之府".因其位于太阳、阳明之间,实人身之半表半里的少阳部位,为手少阳三焦,足少阳胆气化功能所及之处.     

柴胡加龙骨蛎牡汤临床运用的体验

柴胡加龙骨牡蛎汤来源于《伤寒论》太阳篇第一○七条,原文云:“伤寒、八、九日、下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”盖伤寒八、九日、当阳明、少阳主气之期,仲景本有:“少阳……不可吐下,吐下则悸而惊。”之训,而反下之伤其阳明之气而为胸满,即胸胁苦满之略;逆其少阳之气而为烦惊,是为下后气虚,心神不守,所以然者,以少阳三焦内合心主包络故也;小便不利为少阳三焦决凟之官失其职也;夫实则谵语,虚则郑声,阳明胃气不和,伤津胃实,故谵语;一身尽重,不可转侧者,少阳循身之侧,枢机不利故也。此言少阳之气因误下,以致二阳同病,特     

“少阳为枢”之解

立足经典,着重从经络循行、所系脏腑之间的生理关系以及病理联系角度对少阳进行分析,从部位、功能、病变上阐述少阳为枢,认为少阳无论是从经络循行分布、脏腑功能、病理变化都体现了枢的特性。关于少阳为枢论对临床的指导,可归纳为:以经络之气运行不利导致经络系统病证者,主要以针灸治疗;以胆经气机不利,相火郁滞,三焦水道失利导致的气郁、水郁、气水同郁病证,可依据《伤寒杂病论》的有关论述辨证治疗。     

刍议三焦与风湿病

腠理相当于西医风湿病学结缔组织范畴。腠理反映的是三焦的功能。文章重点讨论三焦之＂用＂。首先,营卫之气生成与三焦密切相关,营卫调和则不得风湿病;其次,三焦与元真关系密切,三焦如常,水液及元真（包括元气和阴精）运行正常,风湿病不会发生。若三焦功能失调,元真不能通行,则会出现关节肿,口、眼干燥症,多汗或无汗之汗液代谢失常,胸、腹水、心包积液及蛋白尿、脱发、皮肤硬化等结缔组织病的表现。医者应宗《内经》《难经》所言,洞彻三焦失调的病机,治从燮理三焦气化入手。     

从“少阳主骨”解析痹证发病机制

痹证病机为经络阻滞,气血运行不畅。"少阳为枢",关系胆及三焦。十一脏取决于胆,胆气疏泄功能正常,肝气条达,脾胃气机通畅,三焦流畅,枢机通利,升降自如,气血功能正常。气机阻滞为"少阳主骨"致痹病机关键,气血功能失调为"少阳主骨"致痹病理基础。"少阳主骨"包括硬骨、软骨、关节、肌腱、关节囊、骨髓、脑髓、脊髓、骨膜、脑膜、椎间盘、半月板及经脉之"支"类等。临床实践证明,可以应用"少阳主骨"理论治疗痹证。     

基于疾病传变谈新型冠状病毒肺炎与抗疫三方

基于疾病传变理论,对新型冠状病毒肺炎的病因、病机、传变规律与抗疫三方的临床应用规律进行总结。归纳得出新型冠状病毒肺炎病因以寒湿疫毒为主,兼有伏燥、火热等,疾病初起病机为虚在太阴,太阳气化失司,少阳枢机不利,以致气不摄津,水湿内生,入里化热伤阴。抗疫三方可分经、分脏腑、分三焦施治,使上中下三焦气机正常运转,以达利水祛湿、行水布津、润燥除热之功。清肺排毒汤主寒湿之象显著,以射干麻黄汤温化水饮;宣肺败毒方主稍有化热之象,以葶苈子泻肺逐水;化湿败毒方主热象显现,以葶苈子泻肺逐水、生大黄清热解毒。三方药物及药性各有侧重,然均立足于分治三焦气机以祛湿,需辨证论治。     

疏利少阳法治疗抑郁症理论探讨

从阳气、经络、脏腑三个方面解释了少阳为枢的本质:少阳是全身阳气出入的关键,控制着阳气的升降出入;少阳经络循行于居中之位,可通达表里,沟通阴阳;少阳与肝、胆、心包、三焦关系密切,为各脏腑功能运转之关键。又从五脏、气、少阳三个方面论述了抑郁症的病机:"人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐",可见五脏与人体思维情志活动关系密切;正气亏虚或气机失调均被认为是抑郁症的病机;不论是少阳证症状还是阳气的功能,均能体现出少阳与抑郁症病机的关系。最终得出了抑郁症病机与少阳为枢之间关系密切,基于少阳为枢的理论基础,提出应用疏利少阳法治疗抑郁症。     

《黄帝内经》三焦说探源

[目的]阐发三焦的《内经》本义、内涵和临床意义。[方法]通过发生学研究方法深入挖掘《内经》有关三焦说的内涵,梳理三焦有腑三焦和部位三焦之分以及手足三焦之分,重点论及足三焦循行路线和穴位、诊断部位以及病证与治疗,并阐明三焦的生理和病理。[结果]三焦腑是有形的腠理,具备能藏能泻的腑功能,三焦通则上下左右内外皆宣通。部位三焦统一于胃,实为一个三焦。三焦相火根于胃脘,主一身之阳气,相火主腐熟水谷生化营卫气血。三焦出上为上焦,名手三焦,主心肺,一是主卫气的输布,二是统辖体表、肌肉腠理,三是通行营卫二气,四是通调水道,五是司腠理开阖;出下为下焦,名足三焦,主肾膀胱的气化,排泄二便,传导糟粕,涉及到小肠、大肠、膀胱及肾。[结论]三焦有形有名,本于脾胃,位于肌肉,三焦腑是肌肉间之腠理,三焦相火主一身阳气。在中焦主腐熟水谷生化营卫气血,出上焦名手三焦主心肺,出下焦名足三焦主膀胱肾。     

蒿芩清胆汤治验举隅

蒿芩清胆汤出自俞根初《通俗伤寒论》,以通利三焦泄化湿浊为主,兼清宣胆经之火,是为标本兼顾之方。临证以证为先,辨证与辨病相结合,异病同治,用于发热、耳鸣、呃逆、失眠、胁痛等多种疾病,疗效满意。临证只要紧扣"少阳湿热痰浊阻滞"病机,可掌握病情发展规律,可扩大其适应征。