硬膜外麻醉病人150例体温变化的观察

1 资料及方法1.1 临床资料:选择ASAⅠ-Ⅱ级的择期手术病人150例,近期无感染及内分泌系统疾病病史。全部采用硬膜外麻醉,行腹部手术,其中男69例,女81例。年龄(38.47±22.5)岁。1.2 麻醉方法:麻醉前不给术前药物,入室后行硬膜外穿刺,成功后给2％的利多卡因5ml,5分钟后再给2％的利多卡因     

老年患者全身麻醉手术期间体温降低的相关因素分析

目的分析老年患者行全身麻醉手术期间产生体温降低的相关因素并针对性予以改善体温降低的措施。方法随机选取丹东市中医院2015年3月至2016年6月拟择期行全麻手术老年患者共108例,其中依据手术时间将其分为两组,A组为手术时间超过120 min共58例,B组为手术时间低于120 min患者共50例;依据麻醉及手术期间是否采取一定保温措施再分为两组,C组为常温下实施麻醉及手术共49例,D组为采取一定保温措施组共59例;检测麻醉前,麻醉过程中,手术前,手术后患者的体温变化并做组间对比。结果通过测量各组患者麻醉前,术中,术后体温值,发现全麻手术期间患者各阶段体温值均有所降低,其中A组患者体温较B组降低更为明显,差距具有统计学意义,P<0.05。与C组相比在实施了一定保温措施后的D组各阶段体温值下降幅度显著低于C组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论施行全身麻醉手术患者在麻醉及手术期间大多出现体温下降,这与手术时间及是否采取保温措施有一定相关性,临床实践中应尽可能缩短手术时间,在手术过程中积极给予保温措施防止患者体温过低发生不良反应。     

全麻术后早期寒颤与非寒颤病人体温和耗氧量变化

目的：探讨全麻术后早期寒颤与非寒颤病人体温恢复和耗氧量变化的关系。方法：随机对21例寒颤和29例非寒颤病人的鼓膜温度和耗氧量进行监测,比较两组病人手术结束到术后40分鼓膜温度和耗氧量的变化,并对寒颤前后耗氧量进行比较。结果：两组病人的鼓膜温度均无显著升高,升高程度两组间也无显著性差异。术后40分的耗氧量都高于手术结束时,寒颤病人耗氧量增加显著,寒颤后耗氧量高于寒颤前。结论：寒颤对全麻术后早期病人体温恢复没有显著影响,相反增加耗氧量。     

综合保温措施对小儿全身麻醉后的体温及术后切口感染的影响

目的探讨综合保温措施对小儿全身麻醉后的体温及术后切口感染的影响,为手术期间患儿提供最佳的保温措施。方法择期全身麻醉下腹部手术的患儿80例,采用信封法随机分为对照组和综合保温组各40例。所有的患儿均给予常规保温措施。综合保温组除采用常规保温措施外,还采用4种保温措施:加热毯,输液(输血)加温,身体包裹,冲洗液加温。记录2组患儿在术前、术中30、60、90min以及手术结束时即刻的鼻咽温变化,术中低体温以及术后切口感染的发生情况。如患者出现低体温(体温<36.5℃),则采用其他保温措施。结果综合保温组低体温的发生率较对照组低(P<0.05),2组患儿术中最低体温及不同时间点的体温变化及术后切口感染的发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论为维持患儿的正常体温,提高全身麻醉后患儿的安全性,除常规保温措施外,还应采用综合保温措施以维持患儿体温。     

麻醉病人体温变化对麻醉后苏醒效果与拔管时间的影响浅析

目的:分析麻醉病人的体温变化对拔管时间、苏醒情况产生的影响。方法:将某院外科2014年1月~2015年5月收治的136例手术病人作回顾性分析,在麻醉与手术过程中采用必要的保暖措施,将体温发生变化的麻醉病人作为研究组,将体温保持正常的麻醉病人作为对照组。结果:与对照组比较,研究组的苏醒时间与拔管时间显著延长,苏醒程度评分显著高于对照组,意识状态得分显著低于对照组。结论:在体温降低的情况下可延长麻醉的苏醒时间,造成苏醒程度较低及意识状态较差,同时可导致拔管时间延长。     

硬膜外和全麻期间体温变化的监测

目的：观察施行硬膜外麻醉和全身麻醉病人的食管和直肠温度变化。方法：将18—40岁的腹部手术病人50例，分为硬膜外组(Ⅰ组25例)和全麻组(Ⅱ组25例)。分别测量麻醉前和麻醉期间(每隔l0分钟)以及手术毕时的体温。结果：Ⅰ组麻醉后食管和直肠温度下降速度较缓慢，Ⅱ组麻醉后8分钟至手术毕时食管温度均有显著下降，两组术毕与术前温度差异有显著性。结论：两种麻醉下食管温度均有明显下降，尤以全麻为著。两组直肠温度下降均较缓慢。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较

目的总结并归纳全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法本文挑选我院58例妇科腹腔镜手术患者,将其纳入本研究。按照抽签法将患者分为对照组和观察组各29例。对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组各时段血流动力学水平及术后不良反应发生率。结果采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的观察组在血流动力学水平及术后不良反应发生率方面,均远优于对照组,组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局,两组存在分析意义。结论在妇科腹腔镜手术患者的麻醉处理中,全身麻醉联合硬膜外麻醉效果更优,有利于维持患者血流动力学稳定,且不良反应发生率较低。     

麻醉体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响

目的探究麻醉患者术中体温变化对其术后苏醒和拔管时间的影响。方法选取2017年2月～2018年12月在我院进行手术治疗的患者共86例,根据随机数字表法进行分组,其中对照组43例,观察组43例。对照组患者术中行常规处理,观察组患者术中在常规处理基础上行保温处理,对两组患者术中鼻咽温度、拔管时间、苏醒时间、心率、血压水平、不良反应及对麻醉效果优良率等情况。结果观察组患者术中鼻咽温度高于及麻醉效果优良率对照组,差异有统计学意义(P 0.05),观察组患者拔管时间、苏醒时间、心率、血压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应发生率4.65%显著低于对照组20.93%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论术中为患者行保温护理有利于缩短患者麻醉苏醒时间和拔管时间,维持其生命体征平稳性,保证患者围术期安全性,对患者术后恢复也具有积极影响,因此该种处理模式应在临床中进行大力推广。     

脑电监测下全身麻醉联合硬膜外阻滞和单纯全身麻醉的应用效果分析

目的 回顾分析院内手术操作中实施全身麻醉联合硬膜外阻滞操作、单纯全身麻醉的应用效果差异,以期为推动临床相关手术麻醉研究提供参考。方法 纳入2021年1月至2022年12月在我院实施腹腔镜手术治疗的患者60例,按照麻醉方式的不同分为对照组（30例,实施单纯全身麻醉操作）、观察组（30例,实施全身麻醉联合硬膜外阻滞操作）,并对两组患者实施脑电监测操作,对相关数据信息进行收集与整理,最后利用统计学进行处理。结果 观察组不同时间段平均动脉压指标、脑电双频指数变化、心率指标优于对照组,苏醒时间、拔管时间短于对照组,丙泊酚诱导浓度、丙泊酚使用量、舒芬太尼使用量、维库溴铵使用量少于对照组,差异均有显著性（P <0.05）。结论 结合脑电监测结果来看,采取全身麻醉联合硬膜外阻滞操作更有助于麻醉操作顺利开展,能够降低患者术中相关指标异常波动,有利于患者尽快苏醒,尽早拔除导管。     

术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响

目的探讨术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响。方法择期胃肠道手术患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,氨基酸干预组(AA组,n=24)和乳酸钠林格液组(LR组,n=24)。AA组从麻醉诱导开始至手术结束,静脉给予氨基酸干预2mL.kg-1.h-1,LR组静脉给予等容量的乳酸钠林格液。分别在麻醉前30 min(T0)、诱导后手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后2 h(T3)和手术结束后2 h(T4)观察鼻患者鼻咽温度并抽血检测血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-肽、胰高血糖素水平。结果与T0比较,麻醉诱导后2组患者鼻咽温度明显下降,AA组在T3及T4较LR组体温降低较少(P<0.01);AA组和LR组血糖在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,AA组术中血糖升高较LR组早,但两组血糖差异无统计学意义(P>0.05);AA组胰岛素在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,与LR组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胰岛素抵抗指数、C-肽与胰岛素水平升高呈相关性变化;两组间胰高血糖素比较差异无统计学意义。结论术中输注氨基酸能加快术中血糖升高但并不影响最终血糖值,能减少围术期体温下降,其效应机制可能与提高基础代谢率有关。     

插管全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的效果评价

目的分析不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在本院进行腹腔镜手术的60例妇科患者,根据其麻醉方式不同分为两组,对照组30例,均采用连续硬膜外麻醉;观察组30例,均采用插管全身麻醉。比较两组患者的临床症状。结果经过分析,观察组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心率（HR）差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR稳定性优于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中,插管全身麻醉的应用效果要优于连续硬膜外麻醉,可以在临床中推广使用。     

全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合

目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。     

全麻复合硬膜外阻滞用于广泛性子宫切除术

目的:观察全身麻醉(GA)复合硬膜外阻滞(EA)用于广泛性子宫切除术的安全性和有效性。方法:选择广泛性子宫切除术患者40例,随机分为两组,每组20例。组Ⅰ为单纯全麻(GA)组,组Ⅱ为全麻复合硬膜外阻滞(CEGA)组。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后60 m in(T1),90 m in(T2)和120 m in(T3)时平均动脉压(M AP)和心率(HR)、术中全麻药和肌松药用量以及麻醉完全苏醒所需时间。结果:两组患者血流动力学的差异无统计学意义(P>0.05);与组Ⅰ相比,组Ⅱ患者全麻药和肌松药用量的减少有统计学意义(P<0.01);组Ⅱ患者麻醉完全苏醒所需时间的减少有统计学意义(P<0.05)。结论:与GA相比,CEGA用于广泛性子宫切除术,血流动力学稳定,全麻药和肌松药用量减少,麻醉苏醒时间缩短。     

Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中的应用

目的观察Glide Scope视频喉镜在全麻气管插管中应用的可行性。方法 60例择期手术准备行全麻气管插管患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为G组和P组,每组30例,术前处理和麻醉诱导相同。G组采用Glide Scope视频喉镜进行气管插管,P组采用普通直接喉镜进行气管插管。观察两组患者声门显露程度、插管次数、插管时间及手术前(T1)、诱导后(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和插管操作引起的相关并发症。结果声门显露:G组30例均为1级。P组1级17例,2级7例,3级6例,两者相比差异有显著性(P0.05)。插管时间:G组为(30±13)s,P组为(26±19)s,两组相比差异无显著性。血流动力学的变化两组无差异,但在T3时P组HR上升与术前(T1)相差异有显著性(P0.05)。插管引起的相关并发症两组无差异。结论应用Glide Scope视频喉镜气管插管操作简单便捷,声门显露容易清晰,对咽喉部的刺激小,值得在临床推广应用。     

脑电双频指数监测下全麻拔管的临床应用研究

目的 探讨脑电双频指数(BIS)指导气管插管全麻病人拔管的临床意义.方法 选择普通全麻病人60例,随机分成对照组(A组)和BIS组(B组).BIS组设定BIS值(目标BIS值65～69)吸痰拔管,记录术前、术中、拔管BIS值.对照组根据经验吸痰拔管并测定拨管时BIS值.两组均连续记录HR、MAP、SpO2,手术结束至拔...     

硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响

目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响。方法 选取2011年7月~2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术,麻醉诱导和麻醉维持方法相同,试验组于切皮前30 min将0.25%罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射,术后均进行PCEA。记录两组患者的手术一般情况,利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测;利用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行评价,记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果 与T0相比,两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组（P〈0.05）;试验组术后认知障碍发生率为27.8%,低于对照组的52.8%（P〈0.05）。结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤,减少术后认知功能障碍的发生,安全有效。     

乌拉地尔预防全麻诱导中血压升高

目的：观察乌拉地尔预防全麻诱导引起的病人血压升高的效果。方法：选择３０ 例择期手术气管内全麻病人（ 男性１８ 例,女性１２ 例,年龄５７ ａ ±ｓ１１ ａ, 体重６２ ｋｇ ±７ ｋｇ） , 用乌拉地尔在麻醉诱导前按０ ．４ ｍｇ／ｋｇ 加入５ ％ 葡萄糖注射液稀释成１０ｍＬ进行静脉注射。观察病人收缩压（ＳＢＰ） 、舒张压（ＤＢＰ） 、平均动脉压（ ＭＡＰ） 、心率（ＨＲ） 和脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２） 。结果：与基础值相比,注射乌拉地尔后ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＭＡＰ,均有不同程度下降（ Ｐ＜ ０ ．０５或Ｐ＜ ０ ．０１） ,ＨＲ 和ＳＰＯ２ 无明显差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。气管插管时ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＭＡＰ 和ＳＰＯ２ 无明显差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） , ＨＲ 升高（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：全麻诱导前用乌拉地尔可以预防全麻诱导中血压升高。     

预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响

目的采用预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响。方法选取140例老年男性全麻手术患者随机分为两组(各70例),对照组患者采用全麻手术留置导尿管常规护理,观察组患者采用全麻手术留置导尿管预防性护理,主要包括术前1 d访视及麻醉诱导前进行心理护理、健康宣教,插管时间选择在麻醉诱导后,选择14号导尿管、插入合适的深度、气囊内注入10～12 ml生理盐水等,观察比较两组患者术后麻醉苏醒后及术后2 d时的尿道舒适度。结果观察组术后尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为85.71%,对照组为71.42%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为14.19%,对照组为28.58%,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后2 d尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为91.43%,对照组为75.72%,观察组高于对照组(P<0.05),观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为8.57%,对照组为24.28%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对全麻下留置尿管的患者实施预防性护理,可减轻患者尿道不适感,促进患者术后恢复,体现了人性化护理服务。     

I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者的临床观察

目的观察I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者通气的效果。方法择期全麻下行腔镜甲状腺手术患者60例,随机分为3组(n=20):气管插管组、Supreme喉罩组和I-gel喉罩组。记录置入成功率,置入时间,Su-preme喉罩组和I-gel喉罩组记录气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况。于置入前(T0)和置入后1 min(T1)、3 min(T2)时,建立CO2操作空间前(T3),建立CO2操作空间后30 min(T4),标本切除后10 min(T5),拔除前(T6)和拔除后1 min(T7)时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),于T1~T5记录呼气末二氧化碳分压p(CO2)和气道峰压(Ppeak)。记录拔除后恶心呕吐、咽喉疼痛等不良反应发生的情况。结果 3组置入成功情况差异无统计学意义,与气管插管组比较,I-gel喉罩组和Supreme喉罩组置入的时间缩短(P<0.05);气道密封压和纤维支气管镜检查评分Supreme喉罩组和I-gel喉罩组差异无统计学意义。与气管插管组比较,Supreme喉罩组和I-gel喉罩组T1、T6、T7时点MAP、HR降低(P<0.05),3组各时点Sp O2、呼气末p(CO2)和Ppeak比较差异无统计学意义。与Supreme喉罩组和气管插管组比较,I-gel喉罩组咽喉疼痛的发生率降低(P<0.05)。与Supreme喉罩组比较,I-gel喉罩组罩体带血的发生率降低(P<0.05)。结论 I-gel喉罩和Supreme喉罩均可安全有效地应用于腔镜甲状腺手术患者的气道管理,且I-gel喉罩的损伤更小,舒适度更佳。