同种异体原位心脏移植1例报告

１９９５年８月２１日为１例终末期扩张型瓦肌患者施行原位心脏移植术，术后采用环孢素Ａ、强的松及硫唑嘌呤三联免疫抑制剂治疗方案。术后第２周及第１６周发生急性排异反应，均予以及时治疗。     

同种异体原位心脏移植1例报告

摘要：１９９５年８月２１日为１例终末期扩张型心肌病患者施行原位心脏移植术。术后采用环孢素Ａ、强的松及硫唑嘌呤三联免疫抑制剂治疗方案。术后第２周及第１６周发生急性排异反应，均予以及时治疗。术后１００天出院，至今存活，并恢复了正常生活。认为供心保护良好、手术方法得当、术后无急性右心功能不全、及时治疗急性排异反应等因素是本例术后恢复顺利的关键。     

同种异体原位心脏移植1例报告

随着心脏外科的迅速发展和高效免疫抑制剂的广泛使用 ,同种心脏移植已成为治疗各种原因所致终末期心脏病的有效方法[1] 。 2 0 0 2年 4月 10日我院为 1例终末期扩张型心肌病患者实施了原位心脏移植术 ,目前已存活 2个月 ,植入心脏功能良好 ,生命体征平稳。现将围手术期情况报道如下。1　临床资料1.1　受体　男性 ,5 3岁 ,体重 73ｋｇ ,身高 169ｃｍ。1994年因“病毒性心肌炎 ,Ⅲ度房室传导阻滞”安放心脏起搏器。 2 0 0 1年 4月起 ,出现心悸、胸闷、气喘、下肢水肿 ,丧失劳动能力。 1年来 ,3次住院治疗。入院体检 :血压 15 10ｋＰａ ,半卧…     

原位同种心脏移植1例

自1967年心脏移植成功以来，目前，心脏移植的效果及远期成活率已有了显著提高。据国际移植协会统计，心脏移植手术成功率居于95％以上，5年生存率达72％。心脏移植技术已日趋成熟，成为治疗晚期终末期心脏病有效的治疗方法，我国心脏移植始于1978年。我们于2003年3月为1例晚期扩张性心肌病患者施行了原位同种心脏移植术，术后恢复良好，并且参加正常工作已1年整，现报道如下。     

同种原位心脏移植二例报告

目的：报告2例原位心脏移植的初步体会。方法：2003—08与2004—12进行了2例原位心脏移植，1例为瓣膜型心肌病，另1例是扩张型心肌病。采用冷晶体停跳液顺灌进行供心保护，中度低温体外循环下行双腔静脉法原位心脏移植手术。免疫抑制方案采用赛尼哌及环孢素A、骁悉、甲基强的松龙三联。结果：1例术后52h右心衰竭至全心衰竭死亡；另1例围术期无急性排斥反应及感染发生。心功能恢复至Ⅰ级，术后存活8mo。结论：合理选择受体，良好的心肌保护、术后合理的监测与抗排异治疗是心脏移植成功的关键。     

同种原位心脏移植一例

我们采用双腔静脉法完成一例同种原位心脏移植，术后存活52h，因发生急性右侧心力衰竭而死亡。现将经验和教训总结如下。     

同种原位心脏移植2例分析

目的总结2例原位心脏移植的经验。方法本组男女各1例,年龄分别为47、50岁,均为扩张性心肌病。术前心功能（NYHA）IV级,均为终末期心脏病患者。移植手术在全麻低体温体外循环下进行,1例为标准法,另1例为双腔法,均顺利复跳。术后1例采用他克莫司（FK）506＋骁悉＋强的松,另1例环孢素A＋骁悉＋强的松抗排斥反应药物治疗。结果2例患者全部存活。1例术后出现排斥反应,右心衰,心律失常,治疗9天死亡。另1例无术后并发症,术后1个月出院,术后2个月恢复正常工作及生活。结论心脏移植术是挽救终末期心脏病患者的唯一有效方法,心脏移植术后的主要问题是排斥反应和感染。     

皮肌炎并发间质性肺炎1例

1 病例介绍 患者,女,57岁,因咳嗽、咳痰、气短20 d入我科.20 d前无诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,活动后气短,无关节肿瘤、皮疹.入院后查T 37.3℃,神志清,呼吸急促,唇甲无发绀,双肺可闻及细湿啰音,其余脏器检查正常.     

同种原位心脏移植一例

目的：总结一例同种原位心脏成功移植的经验。方法：2001年8月2日对一例晚期扩张性心肌病患者完成同种原位心脏移植。术中及术后共输血1600ml，均采用去白细胞血。供心的热缺血时间为零分，术中心肌保护采用温血持续逆行灌注。术后在用多种指标监测排斥反应的前提下，采用小剂量抗排斥药物。结果：术后未发生排斥反应及感染并发症，患者至今已存活1年零二个半个月。结论：尽量减少供心的热缺血时间，良好的心肌保护，去白细胞输血，免疫耐受诱导剂的应用均可减少排斥反应和感染的发生。在控制排斥反应的前提下，使用小剂量抗排斥药物可减少药物的毒性反应，有利于提高远期疗效。     

脱屑性间质性肺炎二例报告

脱屑性间质性肺炎少见,发病急骤,进展迅速,极易急死。我院1991年收治2例均死亡并经尸检证实。报道如下。病历摘要例1:女,4月龄。因咳嗽1周,加重2天入院。病后无发热,无吐泻,吃奶好。生后曾因“早产儿、生活能力低下”住院。出生体重1.5kg,人工喂养。体检:T37.3℃,P132次/分,R38次/分;体重4kg,发育较差,营养欠佳,皮下脂肪菲薄。双肺偶闻及小水泡音,心脏无异常,肝右肋缘下锁骨中线上1.5cm。室验室检查:WBC14.7×10~9/L,S20％,L80％;RBC2.54×10~(12)/L;Hb82g/L。胸部X线片:肺纹理增强、模糊。临床诊断:支气管肺炎,营养不良。给予抗炎、对症及支持治疗,病情一度好转,但仍有微     

同种异体原位心脏移植

患者 ,男性 ,16岁 ,发现心脏杂音 3年余 ,活动后胸闷、气急、心悸 ,进行性加重。体检 :心浊音界向左、下方扩大 ,心尖部、胸骨左缘闻及广泛Ⅲ -Ⅳ级收缩期杂音。入院后作超声心动图检查 ,明确诊断为 :肥厚性梗阻性心肌病。追问病史 ,其祖父、父亲、两个姑妈及 1位表姐均因相同病史在 30岁前死亡。术前除常规检查外 ,另作尿培养 ,咽拭子培养 ,肌酐清除率 ,抗核抗体 (ＡＮＡ) ,免疫球蛋白Ａ、Ｇ、Ｍ、纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ) ,淋巴细胞毒性 ,抗体筛选实验 ,ＥＢ病毒抗体 ,乙肝抗原抗体 ,巨细胞病毒 (ＣＭＶ)等检查。结果 :除ＨｂｓＡｂ( )、Ｈ…     

淋巴细胞间质性肺炎1例

病例 男，22岁，农民。因淋巴结肿大2年，咳嗽、咯痰1年入院。患者2年前发现左锁骨上淋巴结肿大，后逐渐颌下、左腋下、双腹股沟淋巴结肿大，质软，活动，无触痛。1年前无明显诱因出现咳嗽，咯白色泡沫痰，伴潮热，但无盗汗等症状。10个月前在当地医院胸片示肺炎，但抗炎治疗无好转；8个月前胸片及CT诊断为肺结核，但抗结核治疗无好转。患者在住院期间间断不规律发热，     

原位心脏移植4例报告

目的：总结我院1997年9月至2001年9月4例同种原位心脏移植的经验和教训。方法：4例终末期扩张性心肌病病人接受了标准式心脏移植，其中1例术中采用了右心转流技术。儿童心脏移植克服了术后高心排带来的不良影响。免疫抑制剂应用三联方案加减。结果：4例均顺利完成手术，术后早中期死亡2例。2例长期存活，供心功能良好。结论：心脏移植是治疗终末期扩张性心肌病的有效治疗方法，合理的选择供体，术中加强心肌保护是提高存活率的关键，术后应加强对霉菌感染的预防、监测和治疗，可进一步提高心脏移植的治疗效果。     

非典型性间质性肺炎合并右心衰1例

1病例资料患者,男性,53岁,于2008年2月21日起无明显诱因下出现咳嗽、发热,进而胸闷、气促,活动后及夜间睡眠尤甚,无法平卧,于当地医院就诊,血常规(2008/2/24)示WBC:13.8×109/L,N:52.7%,胸片(2008/2/28)(图1)提示:两肺感染性病变伴两侧胸水,予胸水检查未见肿瘤细胞,抗结核抗体(     

间质性肺炎合并感染性心内膜炎的临床报告

目的 探讨间质性肺炎合并感染性心内膜炎的临床效果.方法 药物治疗.结果 后改用斯沃7天,患者体温正常,咳嗽、咳痰、胸闷、气急好转出院.结论 斯沃的组织和体液穿透率较高,尤其在上皮细胞中,其穿透率高达200%,斯沃对大多数临床致病的G+菌都有效,对金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、B-溶血性链球菌和草绿色链球菌等均具有很高的抗菌活性,对感染性心内膜炎有效.     

同种异体原位心脏移植的临床应用(附1例报告)

目的　总结分析 1例同种异体原位心脏移植术的临床经验。方法　采用双腔静脉吻合法对终末期扩张性心肌病病人进行同种异体原位心脏移植术。患者术前曾两次出现心跳骤停 ,经心肺复苏成功。供体为脑死亡者 ,供心采用 4°C改良St Thomas保护液。术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗 ,根据血环孢素浓度及超声心动图调整环孢素A用量。结果　患者顺利渡过围手术期 ,心功能恢复正常 ,出院至今生活质量良好。结论　术后合理监测与抗排异治疗 ,积极、正确处理并发症可提高生存率和生存质量。     

急性间质性肺炎1例

急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia,AIP）起病急骤,病情进展快,短时间内出现呼吸衰竭,病死率很高。但如果能早期诊断并及时治疗可完全恢复。     

原位心脏移植3例报告

同种异体心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的惟一有效方法,国外成功经验较多,国内自1978年开展至今约百余例.我院2001年1月至2002年3月进行了3例原位心脏移植,均获成功,现报告如下.     

老年非特异性间质性肺炎1例

患者女 ,75岁 ,因反复发热、胸痛、活动后气促入院。既往无药物过敏史。查体 :T37.6℃、P98次 /分、R2 1次 /分、BP112 / 80mmHg。听诊 :双肺呼吸音粗 ,双肺底闻及湿。血象WBC15 .4× 10 9/L、NEUT78.7%、RBC4 .18× 10 12 /L ,血沉86mm/h。CT检查 :双肺肺炎。给予头孢曲松、怡平青治疗 5天 ,疗效不明显 ,改用泰能治疗 3天 ,停药后病情反复 ,改用邦达、可乐必妥、特美汀治疗 7天后 ,病情恶化 ,T39.5℃ ,出现Ⅰ型呼吸衰竭。高分辩CT(HRCT)检查 :双肺野密度增高 ,呈磨玻璃样改变 ,诊断 :间质性肺炎。给予甲基强的松龙 80mg/d ,静滴…