475例妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

分析４７５例妊娠肝内胆汁郁积症临床表现及围产儿死因，认为早期诊断孕期加强监护，产时严密观察产程，注意胎心变化，积极处理是降低其并发症的有效措施。     

妊娠肝内胆汁郁积症80例临床分析

<正>妊娠肝内汁郁积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy;ICP)是产科近十年来日渐重视的高危妊娠之一,它是以妊娠中、晚期出现全身瘙痒及黄疸为特征的综合征,可导致早产,胎儿窘迫、围产儿死亡及产后出血等不良预后。本文就我院1993年～1994年分娩的ICP患者进行回顾性分析,并对ICP终止妊娠时间及分娩方式进行探讨。     

妊娠肝内胆汁淤积症1210例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法对近10年在我院产前检查并住院治疗分娩的1210例ICP病例资料进行回顾性分析。结果ICP先兆早产率19.0%(230/1210),88.7%(204/230)发生于32周后,先兆早产住院病例发生死胎占所有ICP死胎的46.7%(7/15);ICP早产率24.0%(290/1210),96.2%(279/290)分布于34周以后,89.7%(260/290)为胎儿异常行剖宫产;羊水胎粪污染率23.2%(281/1210),41.3%(116/281)发生于临产前,羊水胎粪污染对新生儿窒息(新生儿1 m in Apgar评分≤7分)预测率为25%(70/281);新生儿窒息发生率7.1%(86/1210);围生儿病死率22.5‰(27/1210),其中死胎占56%(15/27),死胎平均孕周36.5周±1.2周,80%(12/15)发生于妊娠35周后,所作胎心监护均无异常发现,95%(19/20)的死胎、死产突然发生于先兆早产、偶然宫缩或临产初期;剖宫产率85.9%(1039/1210),胎儿生长受限(FGR)发生率0.9%(11/1210),产后出血率1.4%(17/1210),8.1%(101/1210)ICP患者合并子痫前期。结论ICP胎儿无明显FGR表现,子痫前期及产后出血发生率与一般孕妇人群相似;常规胎儿监护手段难以预测ICP死胎;积极防治先兆早产,重视先兆早产、偶然宫缩、产前羊水胎粪污染或临产初期时的胎儿监护,把握终止妊娠时机(34~37周),是降低ICP围生儿病死率的重要手段。     

475例妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

分析475例妊娠期肝内胆汁郁积症临床表现及围产儿死因，认为早期诊断、孕期加强监护、产时严密观察产程、注意胎心变化、积极处理是降低其并发症的有效措施。     

38例妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）,是一种由血清胆汁酸升高引起全身皮肤瘙痒或伴黄疸并累及肝功能轻度异常的妊娠并发症,易造成胎儿宫内窘迫、早产和胎死宫内等不良结局。本院自１９８８年１月至１９９７年６月,共收治ＩＣＰ患者３８例,现作一临床分析。临床资料ＩＣＰ...     

七例妊娠期肝内胆汁郁积症的临床分析

妊娠期肝内胆汁郁积症(简称ICP)是产科中比较多见的并发症,文献报道本病是妊娠期黄疸的主要病因之一。本院自1989年3月至1992年3月共收治ICP 7例,占同期住院分娩总数(1532人)的0.46%。以往不少报道均认为本病对母婴预后良好,但近年来越来越多的报道指出,本病对胎儿的影响较大,应予重视。现就本院近三年来收治的7例ICP 分析如下:     

84例妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

<正>妊娠期肝内胆汁部积症(Intrahepatic Cholstasis of Pregnancy,简称 ICP)是妊娠重要的合并症之一.现将笔者所在医院近年来收治的84例患者的完整资料分析如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响。方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的预测

目的 评估影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿不良结局潜在风险因素.方法 将本院住院分娩的478例ICP患者按围生儿结局分成两组,选择出现围生儿不良结局(早产、胎儿窘迫、胎死宫内)中至少一项为A组218例,B组为无上述不良结局270例.观察两组患者初次诊断为ICP时检测的血生化指标(TBA、CG、TB、ALT、AST)、瘙痒程度和持续时间.结果发现围生儿不良结局的ICP患者在初次诊断时检测的TBA值比结局良好者高,其差异有统计学意义(P＜0.01),初诊时瘙痒症状持续时间两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);但年龄、瘙痒程度和其他生化指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).为揭示影响围生儿结局潜在风险因素,对临床指标中有显著意义的两种因素:TBA和瘙痒持续时间进行分析,发现二者作为预测不良围生儿结局的潜在风险因素有显著意义.结论 ICP患者初次诊断时检测血生化指标中TBA和瘙痒症状持续时间,预测不良围生儿结局有显著意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿结局的影响

目的了解妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对新生儿出生体重及胎儿结局的影响。方法回顾性调查2001年3月～2003年12月在我院分娩的4112例孕产妇，对其中的237例ICP患者的血清苷胆酸浓度、孕龄、胎儿体重、围产儿宫内窘迫、窒息及死亡等，与同期分娩的非ICP孕妇（3875例）的围产儿结局进行了比较。结果ICP发病率约为5．75％。ICP组平均孕龄和出生体重均明显低于正常组，有统计学意义（P〈0．001）。但两组间的新生儿体重差别主要表现在孕龄37周以上者。双胎和孕龄〈37周者。ICP组与正常组无明显差别。除双胎妊娠外，ICP组和非ICP组巨大儿发生率无明显差别，但ICP组早产儿和足月（≥37周）低体重儿发生率明显高于非ICP组。相关分析结果显示新生儿出生体重与孕龄呈显著正相关，r=0．44，P〈0．0001。而新生儿体重与孕妇血清的苷胆酸浓度无相关性。同时，ICP组剖宫产率明显高于非ICP组，分别为77．22％VS46．33％，有统计学意义P〈0．001。此外。新生儿窒息及新生儿死亡率（分别为3．51％和0．88％）明显高于非ICP组，有统计学意义（P〈0．01），但ICP组胎儿宫内窘迫发生率却明显低于非ICP组，有统计学意义（P〈0．05）．宫内死胎率在两组间无明显差别。结论ICP对围产儿的影响主要是早产儿、剖宫产儿增加及新生儿体重降低，新生儿窒息率和死亡率也可能增加。ICP患者血清苷胆酸水平对新生儿出生体重无明显影响。出生体重降低和早产率增加可能主要与医源性提前终止妊娠有关。通过有效处理和适时终止妊娠，可能降低胎儿宫内窘迫和死亡的发生并改善围产儿结局。     

联合治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床观察

目的 评估联合治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)临床疗效.方法 将60例重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分成两组,各30例,观察组予以静脉滴注思美泰(S-腺苷蛋氨酸)1 000mg和易善复465mg,每日1次,同时口服DX(地塞米松)3.75mg,每日3次,3d后减量,每日每次逐日递减0.75mg,第8天停药,7d为1个疗程;对照组单纯静脉滴注思美泰1 000mg,每日1次,7d为1个疗程,观察疗效.结果 用药后观察组的TBA、TB、DB、ALT/AST明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(P＜0.01);两组瘙痒评分相比差异有统计学意义(P＜0.01).对照组的TBA、TB、DB下降明显,与用药前相比差异有统计学意义(P＜0.05),但ALT/AST下降不明显,与用药前相比差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠结局中观察组瘙痒缓解时间早,延长孕周长,新生儿体重重,阴道分娩机会多,早产和RDS综合征明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).但两组胎儿窘迫、新生儿窒息和羊水粪染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合治疗与单用思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症均有好的临床疗效,但联合治疗是更理想的方法,更能提高围生儿的生存质量.     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能变化与围生儿预后的关系。方法:对我院1998 年~2004年5月确诊为ICP的143例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果:血清谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L、总胆红素(TBIL)>28μmol/L的孕妇,羊水污染及新生儿窒息发生率增加,且ALT水平越高,其发生率越高。结论:ICP孕妇ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与围生儿预后的关系。方法回顾性分析91例ICP患者与对照组91例正常妊娠孕妇妊娠结局、新生儿体重、胎儿生长受限发生率的比较及新生儿体重与肝功能指标的关系。结果ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。新生儿体重、低体重儿发生率无明显改变，两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ICP影响围生儿预后。