扎脉带在气管切开套管固定中的应用

气管切开术是临床上常用的急救技术，而气管切开后往往需要置人气管切开套管。常规的气管切开套管固定方法为布带固定法，但在实际的工作中我们发现单纯的布带固定法存在着许多不足之处：（1）布带受力面积小，固定得太紧会影响患者的舒适度，太松又容易造成固定不牢固发生气管切开套管脱出导致严重后果；（2）布带容易被呼吸道分泌物或汗液污染，特别是在气管切开术后的前2d。容易被切口周围的渗血或渗液污染而变得僵硬，摩擦和刺激局部皮肤，引起红肿、破损、糜烂，严重者会导致切口感染并诱发肺部并发症，既增加了院内感染的发生率，又给患者增加了痛苦和经济负担；（3）布带污染后清洁难度较大，频繁的更换和清洗既增加了护士的工作量，又容易造成气管套管的脱出。针对这些问题，2005年2月，我院改进了气管切开套管的固定方法，取得了良好的效果，现报道如下。     

气管套管固定方法的改进

气管套管固定是气管切开患者护理的常规工作,传统的气管切开套管固定方法是将单根白布带从患者颈后绕过,穿过套管两翼分别打死结固定。由于白布带时常被痰液、血液、唾液污染而需要频繁更换,更换布带时不仅费时耗力,而且有损伤患者皮肤、误断气囊导管、增加患者疼痛不适甚至脱管的危险。另外,气管切开患者同时留置颈内静脉导管时,气管切开固定布带是深静脉穿刺口消毒换药的障碍,皮肤菌群可经穿刺点沿导管表面入侵并移行至导管尖端引起导管相关性感染[1]。针对上述问题,2012年1-10月,我科运用改良的气管套管固定方法,效果满意,现报道如下。     

介绍一种气管套管固定的改进方法

患者在气管切开时,传统方法常使用绷带或布带固定气管套管。对于颈部烧伤患者,固定绷带常与创面粘连,且固定带污染严重,影响美观。我科结合临床实际,改进固定方法,效果显著。1方法打开一未拆封输液器,自莫菲滴管以下、过滤器以上剪断,去掉流量调节器,取一段输液管约20-30cm,消毒后取代气管套管固定带使用。2优点输液管表面光滑,     

ICU气管切开套管固定方法的改进

目的 对ICU气管切开术后患者气管切开套管的固定方法进行改进,以避免常规固定方法导致套管移位、皮肤损伤等并发症.方法 采取随机抽样的方法,将84例气管切开套管的患者分两组,观察组42例采用自制气管套管固定带固定气管切开套管,对照组42例直接采用白色扁带常规的方法固定气管切开套管.观察两种气管切开套管的固定方法在气管切开套管固定程度、皮肤破损情况的比较.结果 观察组气管切开套管固定方法在套管外移发生率、皮肤并发症发生率明显低于对照组（P均＜0.05）;两组套管脱出发生率相近（P＞0.05）.结论 气管切开术后采用自制的气管套管固定带固定气管切开套管方法患者舒适、安全、简单、有效.     

计量单位的表达方法

气管切开时，传统同定气管套管时常使用绷带或布带，固定带容易被痰液和汗液污染，颈部有擦伤或者烧伤的患者同定带常与创面粘连，影响伤口愈合、美观，还得经常更换布带。我科2007年10月结合临床，改进同定方法，从而减少布带的更换，促进伤口的愈合取得满意效果，现报道如下。     

新型气管套管固定带在气管切开病人中的应用

[目的]观察新型气管套管固定带对护理工时的影响。[方法]选取20例神经内科监护室(NICU)气管切开病人,采取自身对照的方法,奇数次更换气管套管固定带时采用棉布固定带(对照组),偶数次更换时采用新型固定带(观察组),记录两组更换气管切开套管固定带所耗护理工时。[结果]观察组所耗护理工时明显少于对照组(P0.05)。[结论]使用新型气管套管固定带可明显缩短固定气管切开套管所用工时,减轻了护士工作量。     

可调节气管套管固定带的制作与应用

气管套管固定带是用于气管切开术或喉造瘘口后佩戴起固定作用的保护用品。目前,国内外气管套管固定带大多是由棉布制成,绕过颈周避开颈动脉在一侧颈部打死结,将气管套管固定于颈部［1-3］。由于棉布吸湿性强,在使用过程中极易被血液、痰液、汗渍污染并变硬,摩擦颈周皮肤致发红,严重时破损。频繁更换污染的固定带,引起患者伤口疼痛、呛咳,不仅增强患者的痛苦,还容易造成在更换过程中脱管,增加护理工作量。2011年6月,浙江省金华市中心医院设计制作的一种可调节气管套管固定带应用于临床气管切开和喉造瘘口后佩戴气管套管,使用方便、易清洁消毒、更换时刺激少、快捷、省时,经过临床使用,效果满意,现报道如下。     

巧用一次性输血器和棉布质系带固定气管切开外套管

神经外科气管切开患者很多,且有很多患者置管时间较长,在护理工作中,除需要常规气管切开护理外,选择正确的气管切开固定带也非常重要,笔者选择使用输血器和棉布质系带固定气管切开外套管,使用效果满意,现介绍如下。1.材料:一次性输血器、棉布质系带、硬质金属丝、剪刀。2.制作与应用:先剪去输血器的莫菲氏滴管段及下端过滤段,然后用硬质金属丝将棉质布带从剪过的输血器中穿过,再测量患者的颈围,选择包有棉质布带的输血器的长度,且棉质布带的长度超过输血器的长度,足够用于打死结。制     

可拆卸外套管的新型气管套管的研制及使用

气管套管主要用于气管切开术后的病人 ,临床上常用的气管套管主要有金属、塑料和气囊气管套管 ,每种套管都有内套管、外套管 ,内套管可随时拔出清洗消毒 ,而外套管则长期固定在患者气切部位 ,不易取下清洗和消毒 ,造成严重污染。经过细菌培养 ,外套管壁上存在着致病菌 ,尤以痰液分泌物增多时更明显 ,因而增加了伤口和肺部的感染率。为此 ,我们研制出可拆卸外套管的新型气管套管 ,将外套管设计成 2～ 3片 ,可随时拆卸清洗消毒 ,又重新组合安装插回气管内 (该项目已申请国家专利 ,专利申请号 :0 2 2 2 2 0 5 6.9)。1　构造 (附图 )　　 1气管…     

神经外科气管切开插管两种拔管方法效果比较

目的:探讨为神经外科气管切开插管患者顺利拔出气管套管的方法.方法:将106例患者随机分为观察组与对照组各53例.对照组自气管切开插管到拔除气管套管一直使用硅胶气管套管,并使用硅胶内芯封管后拔管;观察组开始用硅胶气管套管,后用金属气管套管过渡拔管.比较两种拔管方法对患者心率、呼吸、血氧饱和度的影响.结果:两组拔管后48 h内心率、呼吸、血氧饱和度变化比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对神经外科气管切开插管患者使用金属气管套管过渡拔管成功率高,值得临床使用.     

医用硅胶吸痰管在气管切开套管固定中的应用

我科为职业病脑康复科,部分住院患者需长时间机械通气或人工气道保持,行气管切开术后置管时间较长。目前,临床普遍应用的气管套管固定是棉质布系带固定加颈部敷贴水胶体敷料法、海绵带搭袢固定法、止血带固定法。棉质布系带固定加颈部敷贴水胶体敷料法其缺点是布带容易被血液、痰液污染而变的僵硬,摩擦皮肤后出现湿疹、溃疡,甚至糜烂出血,增加病人痛苦且舒适度差。污染后的颈部系带容易发生感染,更换时容易发生外套管脱出等并发症。     

介绍一种改进后的气管套管固定方法

气管切开病人的病情一般都很危重，皮肤对疼痛等外界刺激反应消失或迟钝，传统用绷带或细绳固定气管套管。绷带或绳经长时间摩擦颈部，特别是夏季一些常使肥胖的病人局部皮肤发红甚至糜烂，给病人造成新的创伤及痛苦。为解决上述问题，我们对气管切开病人的套管固定方法进行了改进，经临床应用后效果良好，介绍如下。     

扎脉带在气管切开套管固定中的应用

气管切开术是临床上常用的急救技术,而气管切开后往往需要置入气管切开套管。常规的气管切开套管固定方法为布带固定法,但在实际的工作中我们发现单纯的布带固定法存在着许多不足之处:(1)布带受力面积小,固定得太紧会影响患者的舒适度,太松又容易造成固定不牢固发生气管切开套管脱出导致严重后果;(2)布带容易被呼吸道分泌物或汗液污染,特别是在气管切开术后的前2d,容易被切口周围的渗血或渗液污染而变得僵硬,摩擦和刺激局部皮肤,引起红肿、破损、糜烂,严重者会导致切口感染并诱发肺部并发症,既增加了院内感染的发生率,又给患者增加了痛苦和…     

简易气管套管固定方法

气管套管固定是气管切开病人护理的常规性工作。一般采用无菌纱布覆盖气管切开伤口,并在气管套管两翼的固定孔系寸带打死结,固定于病人的颈部。更换纱布及寸带时需要用剪刀剪开,有时可能会误剪断气囊管,造成气囊漏气,需更换气管套管风险大或徒手解开寸带死结,这样既费力又耗时且易引发病人咳嗽、切口疼痛等不适。从2004年10月～2006年9月,我们改进固定方法并应用240例次,效果满意,现介绍如下。     

更换一次性气管套管方法改良

气管切开长期放置一次性气管套管需 2～ 4周更换气管套管 ,气管切开后因护理不当造成痰痂堵塞、气囊漏气等情况时需急诊更换气管套管。更换时原气管套管拔出后需迅速而准确地将新气管套管置入 ,否则可能加重病人缺氧。长期留置气管套管窦道形成者更换较容易。气管切开时间短未形成窦道者拔出气管套管后切口可能闭拢或出血 ,置入新管时往往视野不清 ,手法不熟练或盲目置入可能加重损伤及出血 ,甚至可能将气管套管置入假道中 ,直接威胁患者生命安全。我科近年采用新法更换一次性气管套管 ,具体方法如下。1 .一次性可调式吸痰管一根 (质地较硬 …     

气管切开外套管脱出1例

病例简介　患者男 ,6 5岁 ,运动神经元疾病 ,于 2 0 0 2年 8月 3日住院 ,8月 5日呼吸无力 ,呼吸困难 ,下午 2时行气管切开术。术后接呼吸机辅助呼吸。 10月 12日翻身时气管外套管脱出 ,呼吸机不能正常运行。紧急行人工呼吸 ,将外套管重新放入气管内 ,再次接呼吸机辅助呼吸 ,呼吸困难缓解 ,重新更换外套管两侧缚带并固定于颈部。追其原因发现因患者消瘦 ,系于外套管两侧的缚带太松 ,未及时调整 ,导致外套管脱出。气管切开时间较长 ,瘘管已形成 ,外套管易重新放入 ,患者脱险。讨　论　气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术 ,是将气管前壁切…     

一次性无菌透明贴膜在气管套管封堵时的应用

气管切开是脑外科抢救危急重症患者重要而有效的措施,但长期放置气管套管可引发并发症,气管切开者拔管前一般先行封堵,封堵材料一般有橡皮塞、棉签、一次性输液器茂菲氏滴管[1]等,但消毒灭菌过程繁琐,固定不牢.2009年12月开始我科采用一次性无菌透明贴膜作为气管套管封堵材料,应用效果满意,现报告如下.     

临床应用2种气管套管效果对比

临床上以往对气管切开患者均用金属套管,内套管需每天更换数次.近来,我们应用一次性气管套管,内套管无需更换,现报道如下.     

简易气管套管加湿过滤器的制作与应用

介绍了一种简易气管套管加湿过滤器的制作与应用方法.气管切开后由于人体天然保护屏障作用消失,气道湿化和过滤是保持气管切开后呼吸道通畅的一项重要措施.     

改良气管切开套管固定法在神经外科重症患者中的应用效果观察

目的 探讨改良气管切开套管固定法在神经外科重症患者中的应用效果。方法 选取2019年6月—2020年5月神经外科ICU需要气管切开治疗的神经重症患者70例,其中2019年6—11月35例患者为对照组,2019年12月—2020年5月35例患者为观察组。对照组使用传统的常规棉质布带固定气管切开套管,观察组采用改良气管切开套管固定法固定气管切开套管。结果 观察组颈部皮肤损害发生程度、颈部皮肤损伤发生时间、固定带污染情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良气管切开套管固定法能有效预防颈部皮肤的损害,减轻污染,减少护理人员工作量。