血液透析患者两种动静脉内瘘成形术的比较

目的比较钛轮钉动静脉内瘘吻合法与血管缝合法在建立永久性血液透析通路中的优缺点。方法对41例血液透析的尿毒症患者随机分为两组，钛轮钉动静脉内瘘吻合法21例；外科缝合法20例。观察两种造瘘手术的手术完成时间、吻合成功率、内瘘使用时间、瘘管道通畅率、瘘口血流量及术后并发症。结果外科缝合手术完成时间、内瘘使用时间均长于钛轮钉吻合。钛轮钉吻合法的并发症少于外科缝合法。结论血液透析患者行钛轮钉动静脉内瘘吻合法操作方便，吻合口不易狭窄或扩张，并发症少，可行推广。     

钛轮钉在动静脉内瘘手术中的应用

目的：探讨钛轮钉在动静脉内瘘手术中的应用效果。方法：对13例尿毒症患者应用钛轮钉建立动静脉内瘘。结果：13例内瘘手术均一次成功,术后4～6周使用,血流量在150～280m1／min。结论：钛轮钉做内瘘手术简便,并发症少,内瘘使用效果好。     

两种桡动脉头静脉血管造瘘方法的临床探索

目的 探索采用钛轮钉进行动静脉血管吻合与显微外科进行动静脉血管缝合两种手术方法进行血管造瘘的临床效果。方法 将300例准备接受维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组，分别由内科医师采用钛轮钉进行桡动脉头静脉血管吻合（钛轮钉组）及显微外科医师进行桡动脉头静脉血管缝合（缝合组）造血管内瘘，通过观察手术切口长度、术中出血量、手术时间、血液透析时的血流量、手术费用及内瘘1年通畅率评价手术效果。结果 钛轮钉组在切口长度，术中出血量，手术时间及手术费用方面均优于缝合组（P〈0．01）。但是在透析过程中的血流量不及缝合组（P〈0．05）。术后1年血管内瘘通畅率两组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 采用钛轮钉进行动静酥血管吻合造癌具有手术切口小、出血少、时间短、速度快等优点。     

钛轮钉在动-静脉内瘘手术中的应用体会

目的：探讨钛轮钉在动静脉内瘘手术中的应用。方法：总结136例动静脉内瘘手术患者的临床资料。136例患者均用钛轮钉做动静内瘘血管吻合,根据血管大小选用不同直径的钛轮钉。结果：136例患者血管吻合均一次吻合成功,术后瘘管通畅,血流量满足血液滤过的需求。结论：应用钛轮钉做动静脉内瘘手术,具有手术简单、手术时间短、效果好及并发症少等优点。     

钛轮钉动静脉内瘘术用于血液透析的临床体会

目的观察钛轮钉吻合术制作上肢动静脉人工内瘘在血液透析治疗中的应用效果。方法选择上肢桡动脉和头静脉作为自体动静脉内瘘的吻合血管,采用钛轮钉吻合法制作内瘘。结果92例人工内瘘成功85例（92％）,术后4—6周使用,血流量可达200—250ml／min。结论自体动静脉内瘘术采用钛轮钉吻合具有手术时间短、操作简单、易于内科医师掌握、血管通畅率高、内瘘成熟快、不易形成动脉瘤等优点,很适于基层医院开展。     

40例人工动静脉内瘘术的手术体会

目的 探讨与总结自体人工动静脉内瘘术的手术方法和注意事项。方法 对本院40例尿毒症患者采用钛轮钉血管吻合法和外科血管缝合法进行桡动脉和头静脉端端吻合。结果 40例人工内瘘术中，钛轮钉动静脉内瘘吻合法36例（90％），外科血管缝合法4例（10％），吻合成功率100％。1例吻合后血管杂音小，第2天杂音消失，改作长期皮下留置导管进行血透；1例鼻咽窝内瘘因伤口肿胀，术后第2天发生内瘘堵塞，重作前臂内瘘成功；1例切口感染，但血管仍保持通畅，经抗感染治疗后切口愈合良好；术后轻度手背肿胀18例（25％），数天后肿胀自行消失。结论 钛轮钉动静脉内瘘吻合法成功率高，内瘘成熟快，血管通畅率高，不易形成动脉瘤和静脉血管曲张。     

应用钛轮钉内瘘进行血液透析

本文报告从1989年5月到1990年7月做钛轮钉内瘘11例,进行血液透析102次的经验体会。从术后到血透时间短,透析后肾衰有不同程度的改善。血透后BUN、Cr分别由58mmol/L、742μmol/L降到16mmol/L、213μmol/L。我们认为应用钛轮钉内瘘进行血液透析,优于血管吻合的内瘘,是治疗尿毒症的有效措施。     

采用钛轮钉进行血管吻合造瘘的体会

采用钛轮钉进行血管吻合造瘘的体会肖青郭民苏俊武（潍坊医学院附属医院人工肾室潍坊２６１０３１）自１９９４年６月～１９９６年５月为５０例尿毒症患者采用钛轮钉（山东新华医疗器械厂生产）进行桡动脉、头静脉吻合造瘘，术后血液透析效果满意，体会如下。１对于有条件...     

血液透析用钛轮钉血管吻合术90例总结

应用钛轮钉制作血液透析用的血管通道９０ 例,成功８５ 例,未发现肿胀手综合征,盗血综合征,心脏负荷加重和血管瘤。吻合口阻塞５ 例中２ 例合并糖尿病、２ 例为狼疮性肾病、１ 例为前臂水肿压迫闭塞。用钛轮钉吻合血管内瘘是一种较简单的术式,手术时间短,可提前使用,并发症少。     

不同吻合方式动静脉内瘘手术治疗效果临床研究

目的:探讨不同术式动静脉内瘘手术的临床效果。方法:对接受动静脉内瘘两种术式的患者(钛轮钉吻合、端—侧直接吻合)进行回顾性分析,随访内瘘功能及并发症。结果:钛轮钉吻合手术耗时低于端—侧吻合,但其内瘘血流量及通畅程度不如后者。且其狭窄及血栓形成率显著偏高。结论:端—侧直接缝合吻合术后内瘘畅通维持状态及血流量显著高于钛轮钉吻合,虽然其手术耗时较长,但依然是一种值得在临床优先选择的手术方式。     

钛轮钉建立动静脉内瘘的体会

目的探讨钛轮钉建立动静脉内瘘在血液透析中的应用。方法总结本院2006年至2008年对终末期肾病患者施行动静脉内瘘手术24例,采用钛轮钉端端吻合建立动静脉内瘘的体会。结果钛轮钉端端吻合建立的动静脉内瘘成功率100%,无1例出现动脉瘤、肢端缺血性坏死、低流量、感觉异常、功能受限、局部肿胀等并发症。结论钛轮钉建立动静脉内瘘用于血液透析患者透析流量满意,效果良好,手术简单,值得临床推广。     

CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中的应用

目的　总结CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中临床应用价值。方法　回顾 2 0例伴发顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植的效果及患者围手术期对心衰处理方法 ,特别是对 4例术后常规方法无法纠正和伴有急性排斥反应的顽固性心衰病人 ,采用CRRT。结果　 16例患者通过常规处理安全度过围手术期 ,术后 3个月心脏缩小 ,心功能明显改善 ,移植肾功能正常 ;4例术后仍有频发顽固性心衰致少尿无尿 ,行CRRT ,其中 3例心衰改善后尿量迅速增多 ,肾功能逐渐恢复 ,1例因急性排斥反应肾脏破裂行肾脏修补术后虽经CRRT ,仍死于心肺功能衰竭。结论　肾移植术后频发心衰常规处理无效时 ,CRRT处理简便、安全、有效 ,可以快速纠正心衰 ,提高移植肾灌注 ,增加尿量 ,恢复移植肾功能     

建立动静脉内瘘直接缝合法与钛轮钉吻合法的对比研究

目的探讨不同内瘘制作方法对糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的优势。方法总结本院2000~2006年对糖尿病肾病患者施行的内瘘手术64例,分别采用直接缝合法行端侧吻合制作内瘘和钛轮钉端吻合建立动静脉内瘘。比较两种类型内瘘的成功率和并发症发生率。结果直接缝合法行内瘘成功率高,并发症少,2年内瘘通畅率达93.8%;钛轮钉端吻合建立的动静脉内瘘为71.9%。结论在糖尿病肾病患者中用直接缝合法行内瘘效果好,可以作为糖尿病肾病患者建立血管通路的首选方式。     

钛轮钉制作动静脉内瘘用于血透的体会

本院从1991年12月以来,选用钛制吻合轮钉(钛轮钉)建立动静脉内瘘,用于晚期尿毒症患者维持性血液透析44例,临床实践表明,其手术方法简便,并发症少,效果好。本文就制作过程、如何保护以及减少并发症、延长内瘘使用时间的体会报告如下。资料与方法1一般资料:男23例,女21例。年龄22～61岁,平均年龄415岁。其中慢性肾小球肾炎34例,肾动脉硬化3例,狼疮性肾炎3例,多囊肾3例,肾病综合征2例。2手术方法:手术器械采用山东新华医疗器械厂生产的血液透析血管内瘘吻合器。取患者左前臂桡动脉和头静脉作吻合,在掌面腕横纹后上15～3ｃｍ,无菌布局,2%利多卡…     

动静脉内瘘钛轮钉吻合术238例在血透中的临床应用

动静脉内瘘是血透中常用的手术,经典的手术方法是以血管缝线吻合血管,手术较复杂。我国20世纪80年代高伟首先开展钛轮钉动静脉内瘘术。其操作简便,术后效果好且并发症较少,已被临床医生所认同。我科1996年5月一2009年11月,用山东省淄博市新华手术器械有限公司生产的钛轮钉动静脉内瘘吻合套件,行动静脉内瘘吻合术238例,积累了一定的经验,现将临床应用体会报告如下。     

血液透析患者行动静脉内瘘的临床分析

目的 探讨不同内瘘制作方法的优势。方法 总结我院1997—2000年实行的内瘘手术327例，分别采用直接缝合法端侧吻合制作内瘘和饮轮钉端端吻合建立动静脉内瘘。比较分析不同原发病的慢肾衰患者采用两种类型内瘘的成功率和并发症发生率。结果 糖尿病肾病患者直接缝合法1年内瘘通畅率为90．7％，3年内瘘通畅率达88．3％；而钛轮钉吻合1年内瘘通畅率为75．5％，3年内瘘通畅率达65％。非糖尿病肾病患者两种术式比较，1年及3年通畅率无明显差异。结论 糖尿病肾病患者术式选择以直接缝合法建立内瘘效果好，应为建立血管通路的首选。     

两种内瘘手术方法在维持血液透析患者中的疗效比较

目的通过对两种自体动静脉内瘘手术方法在维持血液透析患者的临床应用,探讨维持血液透析患者理想血管瘘的手术方法。方法回顾性分析38例钛制轮钉动静脉内瘘与42例直接缝合动静脉内瘘的临床应用进行比较分析。结果两组比较肽制轮钉动静脉内瘘组的内瘘成熟时间短,平均2～3天,术后2—3天即可用（P〈0．01）。两组均无术后感染、出血。但假性动脉瘤形成、血栓形成、吻合口狭窄、心力衰竭,直接缝合组高于肽轮组,但差异无显著性．P〉0．05,多因素共同作用后直接缝合组丧失功能（简称失功）明显高于肽轮组,差异有显著性（P〈0．05）。结论肽制轮钉动静脉内瘘优于直接血管缝合动静脉内瘘,可运用于各种急慢性病例。     

钛轮钉制作鼻烟壶动静脉内瘘用于血液透析的效果观察

（目的）探讨长期血液透析患者钛轮钉鼻烟壶动静脉内瘘的优势。（方法）总结本院６８例血液透析患者的钛轮钉鼻烟壶动静脉内瘘制作方法、内瘘成熟时间、血流量及成活时间等,并与３１７例前臂钛轮钉动静脉内瘘进行比较。（结果）钛轮钉鼻烟壶动静脉内瘘制作简便、存活时间长、血流量丰富、并发症少,但成熟时间稍长。（结论）钛轮钉鼻烟壶动静脉内瘘是上肢血液透析用动静脉内瘘的最佳选择。     

前臂动静脉内瘘吻合术105例临床分析

目的：分析血液透析用前臂动静脉内瘘吻合手术经验,提高建立理想血管通路的成功率。方法：回顾性分析本院肾内科于1999年7月-2006年12月105例血液透析患者行内瘘吻合手术的临床资料,应用单因素方差分析和χ^2检验,统计并比较直视下钛轮钉吻合法,显微镜下端端吻合法及显微镜下端侧吻合法的手术时间和2年内瘘通畅率。结果：3组在手术时间上差异无显著性。2年内瘘通畅率分别为钛轮钉吻合法74．3％．端端吻合法88．6％,端侧吻合法达94．2％,组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：前臂端侧吻合是动静脉内瘘的首选方法。     

尿毒症患者血管内瘘手术前后的彩超观察

目的研究彩色多普勒下桡动脉及头静脉内径,吻合口大小对内瘘流量的影响。方法 15例慢性肾功衰尿毒症患者,行动静脉内瘘术前通过彩超检测前臂远端桡动脉及头静脉内径及最大流速。术中测量桡动脉、头静脉内径及动脉开窗长度。术后4周彩超检测桡动脉及头静脉内径及最大流速;内瘘内径、血流量。分析上述参数与血流量的关系。结果 15例慢性肾功衰患者男9例,女6例,年龄（52.0±14.89）岁。彩超检查桡动脉及头静脉内径术后较术前明显增粗。术中测量的桡动脉及头静脉内径与术前超声检查无差异。术后4周超声检查内瘘口内径与内瘘血流量有很好的正相关。术中动脉切口与超声下内瘘血流量无相关性。结论本研究通过术中测量桡动脉及头静脉内径与术前超声检查结果 ,提示内瘘手术前可通过彩色超声检查来评估桡动脉及头静脉情况,指导临床医师实施内瘘手术,术后4周彩超检测内瘘内径可预测血管内瘘手术的成功率。