门静脉高压症患者巨脾组织CD细胞的变化

目的研究门静脉高压症（PHT）脾功能亢进患者巨脾组织CD细胞的变化，探讨PHT患者的免疫功能特点。方法切除的巨脾组织制成石蜡切片，检测CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋阳性细胞数量及分布，与正常脾组织进行比较。结果（1）PHT巨脾与正常脾脏比较，CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋细胞数均减少。（2）正常脾脏的CD68^＋（Mφ）主要分布在脾小体和红髓（RP）；PHT脾脏CD68^＋主要分布在脾小体和动脉周围淋巴鞘（PALS）。PHT脾脏脾小体、红髓及边缘区（MZ）3个部位单位面积的CD68^＋数量较正常减少，以脾小体和红髓明显。结论PHT患者CD细胞数量及分布均有改变，脾切除术可能使其免疫功能得到一定恢复，并能纠正血常规及肝功能的异常。本研究所检测的免疫指标并不能完全说明患者全身的免疫状态，对门静脉高压症脾功能亢进患者的免疫状态应长期随访。     

腹腔镜脾下切除术

介绍腹腔镜脾切除术发展概况、手术适应症、手术方法、优缺点和并发症的防治.腹腔镜脾切除术创伤小、对机体影响少、痛苦轻和恢复快,适用于有脾切除指征的各种脾疾病.     

部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功能亢进临床观察

目的：探讨了部分性脾动脉栓塞治疗继发性脾功能亢进临床观察。方法：回顾性分析我院2006年1月-2013年12月收治的继发性脾功能亢进患者42例的临床资料,对其采取部分性脾动脉栓塞术进行治疗。结果：术后5-8d、术后2个月外周白细胞,血小板的变化,手术前明显升高（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：采用PSE治疗肝硬化继发脾功能亢进可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,腹痛、发热是其常见的副反应。     

部分脾栓塞治疗脾亢(附6例报道)

自 1998年开始作者行部分性脾栓塞术治疗肝硬化合并脾亢患者 6例 ,取得了较好的临床疗效 ,未见严重的并发症发生 ,现总结如下。1　材料与方法1·1　临床资料　 6例脾亢患者均为男性 ,年龄最小 34岁 ,最大 62岁 ,脾脏Ⅰ度肿大 2例 ,Ⅱ度肿大 4例 ;肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2例 ;Ｂ级 4例 ;Ｃ级 1例。 6例均有上消化道出血史 ,腹水 ,食道静脉曲张和全血细胞减少。1·2　脾栓术前准备　术前护肝改善肝功能 ,消除腹水 ,使肝功能达Ｂ级。术前 3ｄ应用抗生素抑制肠道细菌 ,预防术后并发感染 ,静脉ＶｉｔＫ130ｍｇ ,3ｄ ,术前禁食8ｈ以上。1·…     

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾亢的疗效比较

目的探讨治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式。方法将102例肝硬化合并脾功能亢进患者随机分为研究组（n=51）与对照组（n=51）,前者接受脾脏切除术治疗,后者接受脾动脉栓塞术治疗。结果①研究组术后体温、发热持续时间、腹痛持续时间、VIS疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。②研究组与对照组患者在治疗前WBC、RBC、Hb、HCT、P1JT差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组WBC、RBC、Hb、HCT、PLT在治疗后显著高于对照组（P〈0．05）。③两组患者肝功能不全发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脾脏切除术是治疗肝硬化合并脾功能亢进的理想术式,该术式值得临床应用与推广。     

乙肝肝硬化合并脾亢脾切除术后应用恩替卡韦的疗效分析

目的探讨乙肝肝硬化合并脾亢脾切除术后进行恩替卡韦应用的临床疗效。方法选取70例乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者并平均分为两组,对照组35例患者行脾脏切除术后采用常规治疗,研究组35例患者则在对照组的基础上给予0．5mg／d恩替卡韦进行VI服治疗。对两组患者的肝功能、外周血细胞、血清HBV—DNA定量、Child—Pugh评分以及术后并发症情况进行监测与对照比较。结果对两组患者治疗12周后及治疗48周后的各项指标进行对照比较,研究组明显占优,并发症发生率较低,与对照组相比临床效果显著。结论恩替卡韦应用于乙肝肝硬化合并脾亢行脾切除术后的治疗当中。临床效果显著,安全性高,可以作为长期抗病毒药物进行临床应用,具有临床推广的价值。     

全脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床研究

目的 探讨肝硬化脾功能亢进患者应用全脾切除术与部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗,对其血常规、细胞免疫、体液免疫指标的影响。方法 回顾性分析2020年11月至2021年11月于英山县妇幼保健院接受手术治疗的88例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,根据手术方式将其分为A组40例(行全脾切除术治疗)和B组48例(行PSE治疗)。对比两组患者手术情况、住院时间,术前1 d及术后7、28 d血常规指标,体液免疫指标,外周血细胞免疫指标,以及术后并发症发生情况。结果 B组患者手术时间、住院时间均显著短于A组,术中出血量显著少于A组(均P<0.05);术前1 d及术后7、28 d A组患者血清免疫球蛋白A(IgA)水平,以及两组患者外周血红细胞计数(RBC),血清免疫球蛋白M(IgM)水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7、28 d两组患者白细胞计数(WBC)相较于术前1 d均呈先升高后降低趋势,且术后7、28 d B组显著低于A组;术后7、28 d两组患者血小板计数(PLT)均呈逐渐升高趋势,且术后7、28 d B组显著高于A组(均P<0.05);与术前1 ...     

黄体破裂引起继发性纤溶亢进1例报道

1病例介绍患者,女,32岁,因下腹痛4d加重半天入院。疼痛呈下腹隐痛,有逐渐加重趋势,有便意,偶有头晕。既往体健,否认肝病史。查体：心肺正常,皮肤黏膜有散在片状淤斑。腹部有压痛、反跳痛,下腹部移动性浊音（±）。     

重度脾功能亢进放射治疗的临床研究

目的探讨脾功能亢进放射治疗的疗效,放射治疗的副作用及患者耐受性。方法选择38例脾功能亢进患者,入选治疗标准:①脾肿大:所有患者均测量甲乙线、甲丙线、丁戊线值;②外周血细胞一系、两系或三系同时减少(WBC<2.0×109,PLT<30×109);③骨髓造血细胞代偿增生,部分有成熟障碍;④不能耐受手术或拒绝接受手术治疗者。放疗之前行B超及CT联合定位。放疗剂量选择:照射剂量2Gy/次,5次/周,总剂量30～40Gy,脾脏重度肿大着剂量为40Gy。同时监测放疗副作用,随诊观察3个月。结果本组38例病人均完成治疗,有效32例,有效率84.21%。结论放射治疗脾功能亢进疗效肯定副作用小,患者能接受。为不能耐受手术或拒绝接受手术脾功能亢进患者提供了一种有效的治疗手段。     

部分脾动脉栓塞术并发症研究进展

脾功能亢进（脾亢）发生于各种原因的脾淤血,是一种常见病,部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）是治疗脾亢的首选方法,随着该项技术的的广泛应用,其术后并发症也越来越受到重视。本文对PSE术后并发症的发病机理、与脾动脉栓塞程度的关系及并发症的处理作一综述,希望能够为PSE临床工作中尽早发现并正确处理并发症提供帮助。     

选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期临床观察

目的 了解选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 对进行选择性脾栓塞术的27例肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察.采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉后,再选择性插管至脾下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞.结果 27例患者WBC术前、术后1周、术后2周分别为(2.63±0.42)×109、(7.13±1.63)×109/L、(5.67±1.58)×l09/L,Pt术前、术后1周、术后2周分别为(32.67±9.52)×109/L、(68.69±13.36)x109/L、(86.30±16.23)×109/L,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无一例发生严重并发症.结论 选择性脾栓塞术疗效肯定,能很好地控制栓塞范围,可操作性强.     

选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期临床观察

目的了解选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法对进行选择性脾栓塞术的27例肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察。采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉后，再选择性插管至脾下叶动脉，行明胶海绵颗粒栓塞。结果27例患者WBC术前、术后1周、术后2周分别为（2．63±0．42）×10^9/L、（7．13±1．63）×10^9/L、（5．67±1．58）×10^9/L，Pt术前、术后1周、术后2周分别为（32．67±9．52）×10^9/L／L、（68．69±13．36）×10^9/L、（86．30±16．23）×10^9/L／L，手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01），无一例发生严重并发症。结论选择性脾栓塞术疗效肯定，能很好地控制栓塞范围，可操作性强。     

评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术的临床疗效

目的 以继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者为研究对象,分析行甲状旁腺全切除术（TPTX）治疗疗效。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例SHPT患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,其中16例行TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗,作为研究组,另24例行TPTX治疗,作为对照组,比较两组患者治疗效果。结果 40例患者手术时间范围在60～135min,平均（94.02±21.79）min,均安全度过围手术期;术后1天、1周、1个月、3个月、6个月,研究组血磷、血钙及其乘积、iPTH水平均显著低于对照组（P<0.05）;研究组症状缓解时间及内分泌代谢恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）,术后泵钙时间显著长于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗SHPT,可明显改善机体血磷、血钙循环,缩短症状缓解时间及血清钙磷恢复正常时间,降低术后并发症及复发率。     

继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制与治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响着患者的预后.以控制高磷血症、维持血钙水平达标,合理使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂为治疗原则,对于药物治疗无效者,可考虑行甲状旁腺切除术等外科疗法.检索国内外文献资料,对维持性血液透析(MHD)患者SHPT的发病机制、治疗等研究状...     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的:研究部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的临床价值.方法:对 47例脾功能亢进患者行周围性部分性脾栓塞,栓塞 剂为医用明胶海绵,栓塞前后测定血细胞数量,并做方差分析和 t检验.结果: 7例儿童栓塞范围为 65%～ 75%, 2例 青年 Child分级 A级患者栓塞了 75%, 6例肝癌伴脾亢者为 40%左右,其余均在 50%～ 60%之间.术后 24 h、 72 h、1周、 2周、4周、 3月、 6月复查血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0.05),未出现严重并发症.结论:部分 性脾栓塞治疗脾功能亢进安全、显效、并发症少.术中多次造影分次追加能防止过度栓塞和栓塞不足.     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进疗效观察

目的探讨应用脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的价值。方法1989~2001年间对34例脾功能亢进症患者用混和抗生素的60%泛影葡胺作载体,注入细条明胶海绵作栓塞物进行脾动脉栓塞。结果34例脾功能亢进患者行PSE后治愈(CR)26例(76.5%),有效(PR)6例(17.6%),总有效率94.1%,26例获CR者随访1年,7例复发,复发率26.9%。结论PSE适用范围广,疗效确切,只要熟练掌握插管技术,注意并发症的防治,可作为脾切除的替代手术。     

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进的效果

目的分析甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院行甲状旁腺全切加前臂移植术且为尿毒症长期血液透析的患者80例。调查所有患者临床症状、术后病情的缓解情况、并发症发生情况。比较患者手术前、手术后的血段甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)的含量。结果手术后患者出现临床症状的几率显著低于手术前(P0.05);手术后1个月患者贫血状况较手术前明显改善,EPO用量低于手术前(P0.05);手术后患者的并发症发生率显著低于手术前(P0.05);手术后患者的iPTH、Ca、ALP水平显著低于手术前(P0.05)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术对治疗尿毒症并SHPT具有良好的效果,可显著改善患者临床症状,有效降低并发症发生几率,明显改善机体的骨代谢水平,值得在临床中推广。     

部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进疗效分析

目的　探讨部分性脾栓塞术 (PSE)治疗肝硬化门脉高压所致的脾功能亢进的效果。方法　 2 2例患者穿刺股动脉进行部分性脾栓塞术 ,观察术前术后血小板及白细胞计数 ,彩色多普勒超声测量门静脉的血流变化。结果　 2 2例患者PSE后 2个月血小板、白细胞明显高于术前 ,具有显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;PV血流量减低的程度和栓塞程度正相关。全部患者术后均有脾区疼痛和发热。结论　PSE以 6 0 %- 80 %的栓塞面积可以较好地改善肝硬化脾功能亢进患者的外周WBC、PLT计数 ,减少门脉血流量 ,是一条安全有效的治疗途径。     

双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效观察

目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(Transjugularintrahepatie portosystemic shunt,TIPS)和部分脾栓塞术(PaniM splenicembolization,PSE)后腹腔镜脾切除术联合治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效.方法 52例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行TIPS术后一周再行PSE术.术后监测肝功能及血象变化,两周左右行手助式腹腔镜脾切除.结果 52例患者行TIPS和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,于两周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中5例中转开腹手术,患者均治愈出院.与以往同类患者相比住院天数缩短,住院费用下降,且并发症少,患者痛苦小.结论 TIPS和PSE术联合腹腔镜脾切除治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,不仅疗效确切,而且安全、微创,具有良好的临床应用价值.