发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院.患者于21天前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明显升高、B超发现右下腹包块,考虑为"阑尾脓肿"而住院行阑尾周围脓肿切开引流术,并给予抗感染、对症处理.术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前明显缩小后出院.     

腰部腹膜外软组织肉瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1 临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日人院.入院查体:右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.腹部彩超:右下腹可见一大小12.7 cm×16.5 cm不均质低回声,边界清,其内未见血流信号,其前方腹腔浅层可见液性病变,范围17.2 cm×5.5 cm,内可见分隔及细密点状弱回声.术前诊断为腹腔脓肿(考虑阑尾周围脓肿可能性大).于2月22日行剖腹探查术,术中见脓肿位于腹膜外侧,脓腔内浓汁呈暗红色黏稠液体.     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

中西结合治疗阑尾周围脓肿95例

1980/1995年间,采用中西结合非手术治疗阑尾周围脓肿95例,取得了十分满意的临床效果. 现分析报告如下: 1 对象和方法 1.1 对象 1980/1995年间,我院共收治阑尾脓肿172例,其中男104例,女68例,年龄在13岁～70岁之间,平均40.58岁,病程在3d～11d,平均6.80d. 全部病例随机分为两组,治疗组95例,采取中西结合非手术治疗;对照组77例,采用西医保守治疗. 纳入研究的阑尾周围脓肿诊断标准:①转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛史;②全身中毒及胃肠道症状,白细胞计数在10.0×109/L以上,中性粒细胞升高;③炎症局限于右下腹,可扪及较明显右下腹包块,无明显弥漫性腹膜炎表现;④"B"超证实为阑尾周围脓肿(其内有液性暗区).     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

2000年以来,我们曾遇2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿. 例1:女,56岁,因右下腹痛7天,于2000年9月17日入院.有阑尾炎病史10年.查体:T37.2℃.腹平坦,右下腹压痛,触及一5cm×6.5cm肿物,触痛,活动度差,表面不光滑.B超示右下腹包块炎块可能性大.血WBC10.6×109/L,N0.80.入院诊断为阑尾周围脓肿.     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

中西医结合治疗阑尾脓肿156例

1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科共收治阑尾脓肿 1 5 6例 ,在中医疑难病专科协助下 ,采用中西医结合方法治疗疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 5 6例患者住院治疗 1 1 2例 ,门诊治疗 44例 ;男 94例 ,女 62例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均38岁 ;发病 3～ 1 5 d;伴心血管疾患者 2 4例 ,糖尿病者 1 6例 ,其他疾病 37例。全部病例右下腹有包块 ,局部压痛和反跳痛明显 ,B超提示右下腹混合性包块 (阑尾脓肿 )。均在常规西药抗感染及支持治疗的同时 ,采用中药内服和外敷。1 .2　治疗方法 :采用内服大黄牡丹消痈汤配合外敷消痈散治…     

近端结肠癌误诊急性阑尾炎

近年来,我们收治近端结肠癌19例,其中4例误诊为急性阑尾炎,现举两例分析如下。例1男,48岁。因右下腹包块伴发冷发热半月入院。体温38.9℃,血压120/80,心肺正常。右下腹有7×6×4cm表面光滑,不活动。明显触痛之肿物。血色素9克,白细胞17,000。诊断为阑尾周围脓肿。经抗生素治疗3天,肿物无缩小,体温仍高(38.5℃)行脓肿引流,放出脓液100ml,     

大蒜加芒硝治疗阑尾脓肿的临床研究

目的观察大蒜加芒硝治疗阑尾脓肿的疗效。方法将阑尾脓肿患者随机分为实验组和对照组,每组各30例,实验组在常规治疗的基础上,再对患者用大蒜加芒硝外敷右下腹麦氏区。对照组只采用传统的抗生素输液。观察两组阑尾脓肿的治疗效果。结果实验组在3d后和第7天的疗效均优于对照组。结论大蒜加芒硝治疗阑尾脓肿可加快病情的痊愈。     

结肠镜诊断阑尾黏液囊肿1例

1 临床资料 患者,男,67岁,汉族.主诉因"发现腹部肿物半年"入院.患者于半年前无明显诱因出现右下腹疼痛不适,伴恶心未呕吐,无寒战、高热、胸闷、气促,无反酸、嗳气,无腹泻及盗汗,无进行性消瘦,就诊于个体诊所,予以静滴头孢曲松钠和甲硝唑7 d,症状有所缓解,后赴驻地医院行腹部B超示右下腹可见一大小约9.3×3.9 cm囊实性包块,边界清楚,考虑阑尾周围脓肿,继续静滴头孢他啶和替硝唑7 d,腹痛明显缓解,为进一步治疗来我院,查体:生命体征正常,腹部稍膨隆,全腹软,右下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及4×5 cm大小包块,质软,移动性浊音阴性,肠鸣音4～5次/min.     

先天性阑尾缺如1例报告

患者女,48岁,因右下腹痛3d于2008年10月21日收入院。查体：T37．6℃,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧张,压痛明显,轻度反跳痛,未触及包块,肝肾压无叩痛,肠鸣音减弱。实验室检查：WBC12．5×10^9/L,N76％,L24％。初步诊断：急性阑尾炎、局限性腹膜炎。在硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术。术中见盲肠位于右髂窝内,轻度充血水肿,周围无粘连,将其提至切口处,三条结肠带会聚处未见阑尾及其痕迹,在三条结肠带会聚处周围切开盲肠浆膜层及部分肌层,     

胃镜联合超声微创治疗十二指肠异物穿孔并发肝周脓肿一例

患者因右下腹转移性腹痛1 d就诊并考虑阑尾炎入院,行阑尾切除术后3 d内反复发热,血液学检查提示感染;腹部超声检查提示肝周脓肿,十二指肠肝周见一棒状强光带,一端位于十二指肠腔内。追问病史,患者入院前8 d曾误吞棉签,结合病史诊断为因误食细长型棉签致十二指肠球降交界处穿孔并发肝周脓肿。行胃镜下异物取出术、穿孔封闭术、空肠...     

腹痛,发热,便血,右下腹包块

腹痛、发热、便血、右下腹包块山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗赵殿昌病历摘要患者男，４４岁。因转移性右下腹痛、发热伴恶心，以急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿在当地县医院行保守治疗。发病后次日患者曾出现暗红色血便，约１５００ｍｌ，随后出现心慌、头...     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

急诊手术治疗阑尾周围脓肿65例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿急诊手术的治疗效果。方法回顾性分析65例阑尾周围脓肿急诊切除阑尾及腹腔引流治疗的临床资料。结果 62例行阑尾一次性切除,腹腔冲洗加腹腔引流,其中3例因阑尾自溶无法找到阑尾而行坏死组织清除加脓肿引流,术后经联合抗感染及全身支持治疗,切口一期愈合61例,二期愈合4例,均全部治愈出院。无残端瘘、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。住院7～24 d。结论阑尾周围脓肿急诊行阑尾切除和腹腔引流是一种积极可靠而又安全的治疗方法,早期清除病灶,保持引流通畅,合理应用抗生素,可使阑尾周围脓肿病人得到一次性治愈。     

胃镜联合超声微创治疗十二指肠异物穿孔并发肝周脓肿一例

患者因右下腹转移性腹痛1 d就诊并考虑阑尾炎入院,行阑尾切除术后3 d内反复发热,血液学检查提示感染;腹部超声检查提示肝周脓肿,十二指肠肝周见一棒状强光带,一端位于十二指肠腔内。追问病史,患者入院前8 d曾误吞棉签,结合病史诊断为因误食细长型棉签致十二指肠球降交界处穿孔并发肝周脓肿。行胃镜下异物取出术、穿孔封闭术、空肠营养管置入术,联合超声引导下经皮肝周脓肿置管引流术,术后予补充营养、抗感染等治疗,患者症状、体征明显改善。     

阑尾穿入腹壁1例

患者女,18岁,因反复发作性右下腹痛3年、加重18天入院。3年前因右下腹疼痛并触及一鸡蛋大包块,在当地县医院诊为阑尾周围脓肿,经住院保守治疗而愈。但是以后每当劳累时即出现右下腹痛,口服吡哌酸、灭滴灵可缓解。 检查:体温37.9℃,右下腹麦氏点下方2cm处触及2.5cm×2.5cm×2cm包块,质韧,活动度差,与皮肤无粘连,轻度触痛,挺腹试验包块不消失。WBC9.3×10~9/L,NO.63,LO.35,ESR21mm/h。     

回肠腺瘤性息肉合并肠套叠一例

患者男,16岁,因间断右下腹胀痛伴暗红血便半年,再发加重5d入院。患者每次发作均经“抗感染治疗痊愈”,此次给相同治疗后无好转并出现呕吐。既往有阑尾切除史。入院查体：无力体型,营养稍差,右下腹一长约4．0cm手术切口瘢痕,麦氏点上方可扪及一3．5cm×5．0cm包块,     

阑尾术后并发肝脓肿1例

1病例报告男，44岁．因腹胀纳基消瘦3tno，发热15d入院．患者于3mo前行阑尾切除术，术中见回育部与后、例腹膜紧密粘连；右下腹大量纤维渗出脓苦形成，阑尾位于盲肠后位，分离困难，残端自行回缩，未作荷包包埋，手术持续达4h；术后右下腹未置管引流，切口甲级愈合7d拆线出院．出院后3d即出现腹胀、纳差，间歇性腹泻水样便．曾多次在门诊以消化性溃疡诊治无效．查体：T38．5℃，慢性消耗病容，右上腹压病，肝于助缘下1．scrn，剑突下4．scrn，质软，表面光滑下，触痛，肝区叩击病（＋）；右下腹可触及6cruX3cnlX3crn，质中包块，轻触痛，…     

大黄、芒硝外敷辅助治疗阑尾周围脓肿95例

目的观察大黄、芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法阑尾周围脓肿患者171例,随机分为对照组76例和观察组95例。对照组患者在B超引导穿刺脓肿引流,并静脉应用抗生素,观察组在此基础上加用大黄、芒硝外敷。结果观察组95例、对照组73例达到临床治愈,两组临床治愈率相比P〉0.05。观察组平均临床治愈时间9.6 d,显著短于对照组的11.0 d,P〈0.05。结论大黄、芒硝外敷辅助B超引导下脓肿穿刺引流和静脉应用抗生素治疗阑尾周围脓肿效果较好。