儿童术后疼痛评估工具研究进展

儿童疼痛管理的主要问题是评估,适宜准确的疼痛评估可提高患儿的舒适度、生活质量,反之会延长术后疼痛时间甚至是住院时间。对15种不同年龄段儿童适用的术后疼痛评估工具进行综述,以期能够更加准确地评估儿童疼痛的程度及性质,改善儿童疼痛管理质量以及预后。     

术后患儿疼痛评估的影响因素及研究现状

通过中西方文献比较，对我国历史和卫生政策在儿童术后疼痛评估中的导向作用，护士对儿童术后疼痛评估认知上的不足以及疼痛评估工具使用问题等影响目前我国儿童疼痛评估的因素进行分析，同时探讨了我国传统医疗模式对临床疼痛护理和护理科研的冲击以及目前护理教育和科研方法的不足。     

术后患儿疼痛评估的影响因素及研究现状

通过中西方文献比较,对我国历史和卫生政策在儿童术后疼痛评估中的导向作用,护士对儿童术后疼痛评估认知上的不足以及疼痛评估工具使用问题等影响目前我国儿童疼痛评估的因素进行分析,同时探讨了我国传统医疗模式对临床疼痛护理和护理科研的冲击以及目前护理教育和科研方法的不足.     

儿童扁桃体切除术后疼痛的非药物性护理干预

目的探讨儿童扁桃体切除术后疼痛的非药物性护理干预效果。方法将行双侧扁桃体切除术的108例患儿,按时间段分为对照组56例和观察组52例。对照组实施常规口腔护理、饮食指导和冰袋颌下冷敷;观察组在对照组的基础上改进颌下冷敷装置,并结合知识讲授、注意力转移等措施。应用视觉模拟评分表(VAS)分别在术后6h、术后1~3d对患儿进行疼痛评估。结果观察组术后6h、1d、2d及3d疼痛程度显著轻于对照组(均P0.01)。结论对扁桃体切除术后患儿采用改进颌下冷敷装置联合其他非药物性干预可有效缓解疼痛。     

小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛的危险因素分析

目的:探讨小儿腹腔镜术后发生明显术后疼痛的影响因素,为患儿的适时镇痛治疗提供线索。方法:收集2012年1月~12月收治、确诊并行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的阑尾炎患儿57例,对发生明显术后疼痛的病例分布情况进行描述并对各时间点疼痛评估分数进行对比,同时对8个可能与LA术后明显疼痛的有关因素进行多因素logistic回归分析。结果:术后12 h明显术后疼痛人数最多,且其疼痛评估分数最高;术后12 h除与术后6 h相比P值为0.179,与其他时间点相比P值均<0.05。多因素logistic回归分析显示,影响LA明显术后疼痛的独立危险因素为CO2气腹特殊情况[即腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)>16 mmHg和/或时间持续>1 h](OR为1.34,P<0.001)。结论:儿童LA术后发生明显术后疼痛与气腹条件异常有关,建议术中将气腹条件控制在适宜范围,术中经历气腹特殊情况的患儿应注重适宜的镇痛治疗。     

癌症患儿疼痛及其影响因素研究

目的 了解癌症患儿的疼痛程度、持续时间、部位、性质、原因及影响因素,为临床护理提供依据.方法 通过护理评估单回顾性分析1年内经历过疼痛的303例患儿基本资料和疼痛资料.结果 疼痛程度受年龄和部位的影响(P＜0.05,P＜0.01);疼痛持续时间受部位和疼痛原因的影响(均P＜0.01).结论 癌症患儿疼痛普遍存在.且有一定的特点,护理人员应针对性地进行评估和护理,以促进有效的疼痛管理.     

穴位贴敷联合虚拟现实缓解儿童包皮环切术后疼痛效果观察

目的:探讨穴位贴敷联合虚拟现实技术缓解儿童包皮环切术后疼痛的应用效果.方法:将106例行包皮环切术的患儿用随机数字表法分为对照组和干预组,各53例.对照组实施常规护理,干预组实施穴位贴敷联合虚拟现实技术.用长海痛尺比较两组患儿术后疼痛,汉密顿焦虑量表(HAMA)比较患儿焦虑程度,同时评估两组患儿及家属护理满意度.结果:...     

成人术后急性疼痛评估工具的范围综述

目的 总结国内外术后急性疼痛评估工具，以期为今后相关研究提供参考。方法 系统检索中英文数据库、相关指南、协会网站，检索时限为建库至2022年8月1日。筛选符合纳入标准的术后疼痛评估工具，提取文献(标题、作者、国家、时间)及评估工具(名称、适用人群、评估内容、优缺点、信效度)的基本信息，进行分类汇总分析。结果 共纳入632篇文献，选取每个工具被引频次最高或最具代表性的文献进行分析，最后纳入31篇。筛选出31个术后疼痛评估相关工具，其中量表类18个、问卷类7个、客观生理监测指标类6个。按主题划分，评估术后疼痛程度相关工具共22个，评估术后镇痛效果及质量工具共9个。结论 术后疼痛评估工具种类繁多，各有其不同的适用范围及优缺点，建议医护人员合理权衡利弊，选取适宜的最优评估工具以获得客观的评估结果。同时，术后疼痛预测及超前干预研究国内尚处于起步阶段，未来还需进一步探索。     

儿童固定正畸治疗疼痛程度及其变化规律的评估

目的 评估固定正畸治疗后患儿的疼痛程度及其变化规律,为正畸患儿的术后护理提供依据.方法 对308例正畸儿童采用视觉模拟评分法(VAS)于治疗后2 h、6 h、夜间、24 h、第2天、第3天以及第7天分别测量其疼痛情况.结果 戴上固定矫治器后,患儿从治疗后2 h开始感觉疼痛,在随后的6 h、夜间及24 h疼痛最为明显,第2天开始逐渐减轻,咀嚼时及前牙、后牙的疼痛规律基本相似.结论 应在患儿戴上矫治器后与其进行很好的沟通,告诉患儿及家长可能发生的疼痛程度及其时间规律,使患儿及家长做到心中有数;可根据情况在疼痛最剧烈时服用镇痛药,或采取措施分散其注意力.     

儿童固定正畸治疗疼痛程度及其变化规律的评估

目的评估固定正畸治疗后患儿的疼痛程度及其变化规律，为正畸患儿的术后护理提供依据。方法对308例正畸儿童采用视觉模拟评分法（VAS）于治疗后2h、6h、夜间、24h、第2天、第3天以及第7天分别测量其疼痛情况。结果戴上固定矫治器后，患儿从治疗后2h开始感觉疼痛，在随后的6h、夜间及24h疼痛最为明显，第2天开始逐渐减轻，咀嚼时及前牙、后牙的疼痛规律基本相似。结论应在患儿戴上矫治器后与其进行很好的沟通，告诉患儿及家长可能发生的疼痛程度及其时间规律，使患儿及家长做到心中有数；可根据情况在疼痛最剧烈时服用镇痛药，或采取措施分散其注意力。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。