儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是由于上呼吸道狭窄或堵塞等病因所致，儿童患者上呼吸道狭窄或堵塞的主要原因为扁桃体和腺样体肥大。本文对36例儿童OSAHS患者采用手术治疗，取得满意效果，现报道如下：     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊断学研究概况

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠医学目前研究的热点。近年来关于成人OSAHS的研究很多,而有关儿童OSAHS的研究远不如成人广泛、深入。OSAHS是儿童期较为常见的疾病,且对儿童的生长发育可产生重要的影响[1]。儿童OSAHS已经引起了医学界的重视,对其临床诊断的研究也越来越深入。目前国内外主要靠多导睡眠监测结合病史、体格检查及辅助检查进行诊断[2]。本文就儿童OSAHS近10来年的临床诊断学依据研究进展进行综述。一、OSAHS的定义根据2006年8月20日-23日“全国阻塞性睡…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量和 生活质量的调查研究

目的 调查研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠质量和生活质量。方法 选取2014年11月~2017年11月在我院治疗的72例OSAHS患者为研究组,并选取同期在我院体检的健康者72例作为对照组,对比两组患者睡眠质量和生活质量。结果 研究组睡眠障碍发生率和睡眠质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组生活质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS患者睡眠质量和生活质量呈正相关（P＜0.05）。结论 OSAHS患者睡眠质量明显下降,生活质量显著降低,两者具有一定的协同作用,临床应给予针对性治疗,以改善患者睡眠质量和生活质量。     

鼻咽联合手术改善340例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻咽联合手术治疗的效果。方法将2014年12月至2016年12月在清华大学第一附属医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者随机分为对照组[实施改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)]和联合治疗组(实施H-UPPP联合鼻腔扩容术),比较两组治疗有效率及手术一般资料,比较术前术后血平均血氧饱和度(MSpO_2)、最低血氧饱和度(LSpO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI指数)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS评分)及并发症发生率。结果联合治疗组治疗有效率明显高于对照组,平均住院时间短于对照组(P0. 05);联合治疗组术后MSpO_2、LSpO_2明显高于对照组,而血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)较对照组低(P0. 05);联合治疗组术后AHI、PSQI评分、ESS评分、并发症发生率低于对照组(P0. 05)。结论 H-UPPP联合鼻腔扩容术能显著改善OSAHS患者血气分析指标及睡眠、呼吸质量,缩短住院时间,减少术后并发症,值得在临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生物力学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）是一种在睡眠时反复出现咽部塌陷导致呼吸暂停的疾病,其发病机制涉及多个方面。根据人体上气道系统解剖结构与生理学特点,从生物力学角度研究可能诱发睡眠呼吸暂停的各种因素,讨论近年来研究睡眠呼吸暂停的生物力学模型,分析可能导致OSAHS疾病的力学机制,并对OSAHS生物力学今后的研究进行展望。建立上气道生物力学模型是研究OSAHS发病机制的有效方法之一,对OSAHS术前评估和术后预测具有重要的临床意义。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)是指在每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作超过30次或呼吸暂停指数(AHI)超过5次/h的呼吸道疾患[1].根据发病机制不同可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAHS)和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAHS),临床上以OSAHS最常见.OSAHS是指由于上气道塌陷阻塞导致睡眠时反复呼吸暂停和通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱和反复微觉醒,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状,是一种发病率高、严重影响生活和危及生命的疾病,并发高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病和脑卒中等,甚至夜间猝死[2].     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的MRI研究

目的：探讨磁共振成像（MRI）对确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人阻塞部位的作用。方法：通过对35例OSAHS男性患者行多导睡眠仪、MRI及纤维喉镜检查配合Muller’s运动检查（FEMM）、同时对30例男性健康人的上呼吸道进行MRI检查，将两者检查结果进行比较，判定OSAHS患者上呼吸道狭窄的部位及狭窄程度，客观评价MRI对检查OSAHS患者的应用价值。结果：OSAHS患者的上呼吸道截面积明显小于健康人，轻度OSAHS患者多存在腭咽平面狭窄；中重度组OSAHA患者大部分所有平面都存在狭窄，但中度组以腭咽狭窄较明显，而重度组所有平面均存在较明显的狭窄，这种狭窄主要是由于口咽部周围软组织增生及软腭过长、肥厚及舌根宽大、肥厚所致。结论：MRI检查可判定OSAHS患者上呼吸道狭窄的部位及狭窄程度，有助于治疗方案的选择，对预估手术疗效具有重要的意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的解剖学基础

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断、手术治疗提供解剖学参考资料。方法 :选用经福尔马林固定的成尸头颈部正中矢状切面 (30例 ) 6 0侧咽标本 ,用游标卡尺测量咽腔相关解剖结构。结果 :腭帆后缘中点的厚度为 (1.2± 0 .6 )mm ,下鼻道底至腭垂尖的高度为 (31.7± 5 .9)mm ,腭垂根部的前后径、左右径、上下径分别为(6 .1± 1.5 )mm、(5 .2± 2 .2 )mm、(7.5± 2 .0 )mm ,腭垂两侧腭帆根部的厚度为 (11.3± 1.8)mm ,舌根、腭垂尖、会厌尖分别至咽后壁之间的直线距离分别为 (16 .7± 4 .8)mm、(10 .6± 4 .9)mm、(12 .7± 4 .2 )mm。结论 :咽腔的异常结构在引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的过程中具有重要的意义     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床治疗分析

目的：探讨综合治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的效果。方法：对120例OSAHS病人随机平均分为3组，综合组采用上气道狭窄部位手术加经鼻气道持续正压通气、减肥等行为疗法进行综合治疗，手术组采用上气道狭窄部位手术治疗，通气组采用单纯经鼻气道持续正压通气（NCPAP）治疗。以治疗前后睡眠紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（ISaO2）等作为疗效判定指标，对比观察3组疗效。结果：综合治疗组有效率87．5％；手术组有效率62．5％；通气组有效率65％。经统计学处理，综合治疗组疗效显著优于手术组和通气组（P〈0．01）。结论：采用手术解除上气道狭窄病变，配合经鼻持续正压通气、减肥等综合治疗OSAHS，可显著提高治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者细胞粘附分子水平的研究

目的探讨细胞粘附分子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OS-AHS)发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例老年OSAHS患者及30例老年健康对照者血清可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和E-选择素的含量。结果OSAHS组血清ICAM-1、VCAM-1、E-选择素含量分别为245.22±71.19ng/ml、24.01±4.79ng/ml、和86.58±48.02ng/ml,均明显高于健康对照组(P<0.01),且随OSAHS程度的加重而明显升高。ICAM-1、E-选择素水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈明显正相关(P<0.01);I-CAM-1水平与最低血氧饱和度(SaO2min)呈明显负相关(P<0.01)。结论OSAHS患者血清中可溶性粘附分子ICAM-1、VCAM-1和E-选择素水平可作为反映OSAHS严重程度的敏感指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者探究性眼动与事件相关电位研究

目的:探讨探究性眼动(EEM)与事件相关电位(ERP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能评估的临床价值.方法:选择经多项睡眠图(PSG)监测确诊的OSAHS患者26例和20例健康正常人为研究对象,进行EEM和ERP测定,并将结果进行比较.结果:与对照组比较,OSAHS患者EEM凝视点数(NEF)和反应性探索评分(RSS)值低于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01);OSAHS患者的ERP P3波潜伏期(355.27±22.98)ms和波幅(3.59±1.51)μV,与对照组P3波潜伏期(321.16±15.64)ms和波幅(6.19±1.53)μV比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);相关性分析显示OSAHS患者P3波潜伏期与NEF、RSS呈负相关(r值分别为-0.482、-0.461,P＜0.05),P3波幅与NEF、RSS呈正相关(r值分别为0.413、0.451,P＜0.05).结论:EEM和ERP在评价OSAHS患者的认知功能损害方面具有较高的一致性,二者可作为综合评估OSAHS患者认知功能的客观指标.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别对比研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特点及性别.方法对比分析了277例不同性别儿童的OSAHS的性别年龄比较研究、身高体重及多导睡眠图.结果OSAHS患者,其年龄比例;睡眠时间男(6.80±1.33)h,女(7.08±1.12)h;非快速眼动睡眠潜伏期男(19.87±19.15)min,女(16.62±13.73)min;快速眼动睡眠潜伏期男(1.73±1.10)h,女(1.50±0.78)h;睡眠觉醒次数男(25.68±14.54)次/h,女(23.18±13.44)次/h;最长呼吸暂停时间男(74±77)秒,女(67±43)秒;呼吸暂停及低通气次数男(80.1±112.7)次/h,女(77.9±101.6)次/h;最低血氧男(72.63±16.66)%,女(73.62±11.98)%;平均血氧男(94.42±2.75)%,女(94.02±2.39)%;以及OS-AHS程度等均差异无显著性(p>0.05).结论OSAHS儿童患者性别、各年龄段、体重指数以及PSG检查结果具有一致性,临床上不需区别对待.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压变异性的临床研究

目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及脉压(PP),探讨血压变异性与OSAHS之间的关系。方法:OSAHS合并高血压患者99例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度OSAHS三组;单纯高血压患者20例作为对照组,比较OSAHS各组及单纯高血压组之间血压变化的特点。结果:重度OSAHS组患者的AHI、体重指数(BMI)、平均血压、非杓型血压所占比例及PP均明显高于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组,最低血氧饱和度(SaO2)明显低于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组。相关分析结果表明,平均PP与AHI呈正相关;SaO2与平均收缩压、舒张压呈负相关;AHI与平均收缩压呈正相关。结论:OSAHS患者夜间血压出现非杓型模式,血压增高的程度以及非杓型血压所占比例随着OSAHS病情加重而逐渐增高;PP与OSAHS的严重程度密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的研究探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 是一种睡眠呼吸障碍性疾病.临床、流行病学和实验性基础研究分别从不同角度和方面一致地证实高血压的患病率及血压升高的程度与睡眠呼吸暂停的严重程度有明确的相关关系.     

Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊断中的应用

目的 探讨Epwoyth嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）临床诊断意义。方法 对83例鼾症、279例OSAHS患者（轻度65例、中度97例、重度117例）分别进行Epworth问卷调查并判断嗜睡评分（EP），然后行多导睡眠监测（PSG）。依据PSG检查将EP与相关资料做统计学分析。结果 鼾症、OSAHS患者EP评分与睡眠呼吸暂停-低通气指数（AHI）、夜间睡眠呼吸紊乱时间（T）呈明显正相关；EP与最低氧饱和度（SaO2）呈负相关。即OSAHS病情越重，EP评分越高。诊断符合率分别为：鼾症90．36％（75／83），轻度OSAHS92．3％（60／65），中度0SAHS91．75％（89／97），重度OSAHS92．3％（108／117）。结论 EP评分基本与病情相符，诊断符合率较高。可以用Epworth嗜睡量表作为临床OSAHS患者的初筛检查，尤其是在基层医院。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别对比研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特点及性别.方法对比分析了277例不同性别儿童的OSAHS的性别年龄比较研究、身高体重及多导睡眠图.结果 OSAHS患者,其年龄比例;睡眠时间男(6.80±1.33)h,女(7.08±1.12)h;非快速眼动睡眠潜伏期男(19.87±19.15)min,女(16.62±13.73)min;快速眼动睡眠潜伏期男(1.73±1.10)h,女(1.50±0.78)h;睡眠觉醒次数男(25.68±14.54)次/h,女(23.18±13.44)次/h;最长呼吸暂停时间男(74±77)秒,女(67±43)秒;呼吸暂停及低通气次数男(80.1±112.7)次/h,女(77.9±101.6)次/h;最低血氧男(72.63±16.66)%,女(73.62±11.98)%;平均血氧男(94.42±2.75)%,女(94.02±2.39)%;以及OSAHS程度等均差异无显著性(p>0.05).结论 OSAHS儿童患者性别、各年龄段、体重指数以及PSG检查结果具有一致性,临床上不需区别对待.     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前状态的影响

探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者血栓前状态（PTS）的影响。对49例OSAS患者治疗前及经CPAP治疗30d后血小板聚集率（PAG）、P-选择素、内皮素-1（ET-1）及血清血友病因子（vWF）进行了放免或酶免测定,并与42名健康对照组的检测结果进行了比较。结果显示,OSAS患者治疗前PAG、P-选择素、ET-1、vWF均高于治疗后及正常对照组（P〈0.01）,经CPAP治疗30d后,上述患者检测结果与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：OSAS患者治疗前多存在PTS,用CPAP治疗可纠正血小板活化,有利内皮细胞修复,对于减轻患者临床症状起到一定的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能和生活质量的关系

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量和认知功能状况,探讨其与多导睡眠监测图(PSG)主要指标的关系.方法:选择2006年7月至2007年4月在兰州大学第一医院就诊经PSG确诊的62例OSAHS患者和32例非OSAHS患者(对照组),用生活质量自评量表、简易智能精神状态量表、Epworth嗜睡量表(ESS)进行评估.结果:OSAHS组生活质量、认知功能评分均低于对照组(63.9±14.7/78.8±4.5、24.6±2.0/27.1±1.3,P均＜0.001);生活质量与呼吸紊乱指数(AHI)、ESS呈负相关(r=-0.52、-0.39,P均＜0.01),与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度呈正相关(r=0.28、0.26,P均＜0.05);认知功能与AHI和ESS呈负相关(r=-O.86、-0.51,P均＜0.001),与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度正相关(r=0.36、0.60,P均＜0.01);生活质量与认知功能呈正相关(r=0.54,P＜0.01).结论:OSAHS患者中生活质量和认知功能明显下降,二者存在相关关系.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的护理体会

目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)患者临床资料的回顾性分析,探讨该病的主要危险因素并总结护理经验,从而加强对该疾病的预防和护理。方法对我院自2010年2月~2013年2月收治的135例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床资料进行回顾性分析。结果135例OSAHS患者在护理人员的精心护理和生活指导下,症状有所缓解,疾病得到有效控制。结论 OSAHS是一种多因素疾病,严重危害人体健康,采取有效的护理干预和生活指导,能够有效改善OSAHS患者睡眠状况,获得自我保健能力,提高生活质量,从而很大程度上改善患者预后情况。