免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

新生儿ABO溶血病是早期新生儿高胆红素血症的主要原因 ,严重病例可出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病 ,甚至死亡。 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院应用静脉滴注免疫球蛋白 (IVIG)治疗ABO溶血病 2 7例。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　同期收治新生儿ABO溶血病 5 2例 ,均为足月儿。均符合以下诊断标准 :①ABO系统母子血型不合 ,临床上有黄疸、贫血和其他溶血症状 ;②改良直接抗人球蛋白试验 (Coomb’s试验改良法 )和(或 )红细胞抗体释放试验和 (或 )游离抗体测定试验阳性者。随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 7例 ,其中男…     

高压氧治疗早期新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

1999年 12月至 2 0 0 2年 3月 ,我们应用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 6 4例 ,病后行高压氧治疗时间不同 ,故患儿出现不同疗效及预后。现报告如下。临床资料 :本文 HIE患儿 6 4例 ,均根据 1996年全国 HIE学术会议制定的标准。诊断及分度随机将患儿分为两组 ,治疗组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,日龄 <2 4小时 ;生后 5分钟 Ap-gar评分为 0～ 3分 14例 ,4～ 7分 2 0例 ;对照组 30例 ,日龄 >4 8小时。两组均为足月儿 ,其性别、出生体重、生后 5分钟Apgar评分、窒息程度无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。患儿主要临床表现为 :青紫、苍…     

活菌制剂佐治新生儿母乳性黄疸160例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们对 16 0例新生儿母乳性黄疸在常规治疗的基础上加服活菌制剂 ,取得了满意效果。现报告如下。一般资料 :选择同期新生儿母乳性黄疸患儿 32 0例 ,按以下标准诊断 :1母乳喂养 ;2黄疸在生理性黄疸期 (3～ 14天 )发生 ,生理性黄疸期后黄疸仍未消退或加重 ;3患儿一般情况良好 ,生长发育正常 ;4血胆红素 2 0 5 .2～ 342 .0 μmol/L,以间接胆红素增高为主 ,SGPT正常 ,HBs Ag(- ) ,肝脾无肿大 ;5停服母乳后 4 8～ 72小时黄疸明显减轻 ;6排除其它引起新生儿黄疸的各种疾病。男 187例 ,女 133例 ;治疗时日龄 3～ 2 8天 ,平均…     

四磨汤辅助治疗新生儿高胆红素血症98例报告

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 98例新生儿高胆红素血症在常规治疗的同时予以四磨汤口服 ,收到了较好疗效。现报告如下。一般资料 :98例高胆红素血症均为足月新生儿 ,男 5 5例 ,女 4 3例 ;日龄 0 .5～ 2 8天 ,平均 6 .2天 ;出生体重 330 0±80 0 g;胎龄 4 0± 2周。其中 ABO溶血 5例 ,颅内出血及头颅血肿 14例 ,红细胞增多症 9例 ,败血症 12例 ,肝炎综合征 4例 ,母乳性黄疸 11例 ,原因不明黄疸 4 3例。另取高胆红素血症足月新生儿 6 4例作为对照 ,男 36例 ,女 2 8例 ;日龄 0 .5～ 2 8天 ,平均 5 .9天 ;出生体重 32 5 0± 75 0 g;…     

茵栀黄佐治乳儿高胆红素血症60例体会

1999年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院采用茵栀黄辅助治疗乳儿高胆红素血症 6 0例。报告如下临床资料 :选择在我院接受治疗的乳儿高胆红素血症住院患者 10 0例 ,血清总胆红素峰值均在 2 16 .4μmol/ L 以上。随机分成两组 ,治疗组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,月龄 1～ 45 d(平均 14.1d) ,出生体重 (2 6 90± 45 0 ) g,胎龄 (38.2± 4.8)周 ,血胆红素 (2 5 2 .2± 89.2 ) μmol/ L。主要病因为感染因素 2 5例 ,围产因素 17例 ,新生儿缺氧缺血性脑病 13例 ,新生儿溶血 5例。对照组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,日龄 1～ 47d(平均14.3d)。出生体重…     

新生儿ABO溶血病36例临床分析

1994～1996年,我们收治36例新生儿ABO溶血病,现分析如下。 临床资料:本组男20例,女16例;第1胎32例,第2胎4例;早产儿3例,足月儿33例。入院日龄1～7天。出现黄疸时间为生后6～72小时。血总胆红素为240～513μmol/L,血红蛋白120～145g /L14例;网织红细胞3％～6％30例,>6％6例。伴轻度肝肿大8例,精神差6例,惊厥、肌张力增高1例。母子血型为母O—子A型19例,母O—子B型14例,母A—子B型2例,母B—子AB型1例。子血直接Coomb＇s试验阳性27例,间接阳性24例;母血均间接阳性。血清免疫抗A(B)效价1     

母婴血型不合新生儿溶血病肝生化指标测定及意义

目的探讨母婴血型不合新生儿溶血病肝生化指标测定及意义。方法统计分析2012年5月至2015年5月我院送检的新生儿高胆红素血症母婴血液标本125例的相关资料。结果125例送检标本中,113例患儿被确诊为新生儿溶血病,占90.4%,其中111例患儿为ABO血型不合,占98.2%,其中4例为母A婴B,6例为母B婴A,59例为母O婴A,42例为母O婴B,分别占总数的3.5%、5.3%、52.2%、37.2%;2例患儿为Rh血型不合,占1.8%,其中1例为母CCDcc婴CcDEc,1例为母CCDee婴CcDEe,分别占总数的0.9%、0.9%;高效价组患儿的血清总胆红素水平显著高于低效价组(P0.05),Rh血型不合组患儿的总胆红素水平均显著高于ABO血型不合组(P0.05)。结论母婴血型不合新生儿溶血病肝功能指标测定能够将有效依据提供给临床的准确诊断,值得推广。     

大剂量一次性静脉注射IVIG治疗新生儿ABO溶血病40例临床观察

目的探讨大剂量一次性静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的可行性及安全性。方法采用双盲法将40例新生儿ABO溶血病患儿随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组患儿采用常规IVIG剂量(0.4 g/kg)治疗,观察组患儿采用大剂量一次性IVIG(1 g/kg)治疗,观察比较两组患儿治疗前后血清总胆红素值、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Re)的变化以及患儿皮肤黄疸消退时间、蓝光照射累计时间、住院时间及转归情况。结果两组患儿治疗后24 h、48 h、72 h血清胆红素值均有所下降,观察组患儿下降程度明显优于对照组患儿(P0.05)。观察组患儿治疗前后Hb、Re无明显变化(P0.05),没有出现明显溶血;对照组患儿Hb、Re治疗后明显低于治疗前,治疗后仍有溶血存在。观察组患儿黄疸消退时间、蓝光累计照射时间以及住院天数均明显短于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论大剂量一次性静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病,可有效降低患儿血清总胆红素值,缩短患儿住院时间、光疗时间以及黄疸消退时间,临床疗效显著,值得推广应用。     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的：探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法：对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿，用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型。结果：153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例，其中24例发生高胆红素血症，检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论：测定新生儿IgG亚型抗体，可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素36例疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用间断蓝光照射和持续蓝光照射两种方法治疗新生儿高胆红素血症。结果发现 ,两组患儿黄疸消退天数无明显差异 ,但发生副反应和并发症的例数却显著不同。现报告如下。一般资料 :同期收治 6 6例新生儿高胆红素血症 ,均为足月儿 ,体重 2 5 0 0 g以上。男 41例 ,女 2 5例 ;生后 2～ 2 2天。患新生儿溶血症 6例 ,母乳性黄疸 3例 ,新生儿硬肿 7例 ,新生儿肺炎 15例 ,新生儿脐炎 11例 ,新生儿败血症 8例 ,皮肤感染 6例 ,无明显感染性疾病 10例。查体均有明显的皮肤粘膜及巩膜黄染 ,总胆红素 2 46～ 40 7.5 μmo/…     

10例重型β地中海贫血并发急性免疫性溶血的临床分析

目的 :探讨重型 β地中海贫血 (重型 β地贫 )并发急性免疫性溶血的临床特点、治疗和预后。 方法 :10例患儿是 1996年 1月～ 2 0 0 4年 3月本院住院患者 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 9个月～ 15岁 ,确诊重型 β地贫 1个月～ 11年 ,均依靠输血治疗 ,原Hb维持在 70～ 14 0g/L。入院时患儿表现为慢性溶血基础上于感染或输血后发生急性溶血 ,2周内Hb平均下降 4 5 g/L ,伴黄疸、血尿 ,间接胆红素、血游离Hb明显升高等血管内溶血表现。 10例直接Coomb试验阳性 ,其中 7例伴C3 抗体阳性 ;血清抗IgG均阴性 ;1例患者Rh血型为CCDee,输ABO同型血后发病 ,血清特异性抗cE抗体阳性 ;9例直接Coomb试验阳性病例血清无血型免疫性不规则抗体 ;1例在配血时发现自身血液有凝集现象 ,检查Coomb试验阳性。确诊后均予激素治疗 ,7例予甲泼尼龙 2 0～ 30mg/kg·d -1× (3～ 4 )d ;1例予地塞米松 0 .5mg/kg·d-1× 3d ;2例治疗之初即予泼尼松口服 2mg/kg·d-1;急性溶血控制后均予口服泼尼松维持治疗 4周以上 ;3例需加用CsA ,1例加用骁悉 ,3例同时使用丙种球蛋白 (IVIG) 2g/kg。输注经严格交叉配血 (患儿血与献血者血在生理盐水、酶、抗人球蛋白介质中交叉配血无凝血、无溶血现象 )的洗涤浓缩红细胞 35ml/kg ,1例Rh血型为CCDee患儿予输注R     

产科新生儿室ABO溶血病的早期识别与护理

母婴ABO血型不合是一种常见的临床现象。我院产科婴儿室自1988年1月至1992年12月共发现此类患儿108例,占活产新生儿总数(17720例)的0.61％。总结本组资料,我们体会如下。 1.加强对高危儿的监护:母亲为O型血,父亲为A、B或AB血型时,新生儿可出现A、B型血,有发生新生儿溶血病的可能性。此外,母亲有多次流产或死胎者,也应考虑有ABO血型不合的可能。 2.发现溶血的早期征兆:本组108例患儿均以黄疸为主要症状,出现症状的时间为产后6小时～6天,平均2.4±1.6天,多数患儿黄疸出现的时间与生理性黄疸应出现的时间有重叠,造成病情观察的困难。     

米雅、光疗联用治疗新生儿母乳性黄疸30例报告

1998～ 2 0 0 0年 ,我们应用米雅、光疗联合治疗新生儿母乳性黄疸 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :将 6 0例患儿随机分为两组各 30例 ,两组性别、胎龄、就诊时间及治疗前总胆红素值等临床资料无明显差异。治疗方法及疗效 :治疗组口服米雅 0 .5 g,每日 3次 ,同时每日用兰光照射 8小时。对照组兰光治疗同治疗组 ,并加服鲁米那 5 m g/ (kg· d)。治疗 5天后抽血化验胆红素。结果治疗组显效 (治疗 5天皮肤黄染大部分消退 ,胆红素降至10 2 .6 2 μmol/ L) 18例 ,有效 (治疗 5天皮肤黄染大部分消退 ,胆红素 (10 2 .6～ 182 μmol/ L) 10…     

极低出生体重儿静脉营养治疗的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们共收治极低体重儿 (出生体重 <15 0 0 g) 90例 ,对其中 4 6例采用周围静脉营养疗法 ,疗效显著 ,并与其余 4 4例进行了比较观察 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :90例极低出生体重儿 ,男 4 5例 ,女 4 5例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;出生体重 10 5 0～ 15 0 0 g,出生后 1～ 13小时入院 ,新生儿硬肿 2 8例 ,新生儿肺炎 2 6例 ,伴肺透明膜病 17例 ,颅内出血 12例 ,随机分为治疗组 4 6例及对照组 4 4例。所有患儿入院后均置于暖箱 (温度 32～ 35℃ ,湿度 5 5 %～6 5 % ) ,体温维持在 36～ 37℃。治疗组 19例采用全静脉…     

脐带血对242例新生儿ABO溶血病临床诊断价值分析

目的探讨脐带血在新生儿ABO溶血病临床诊断中的价值。方法:选取我院2010年01月-2013年12月收治的疑似新生儿ABO溶血病患儿242例,随机分为对照组与观察组,每组121例,两组均行患儿红细胞直接抗人球蛋白、游离抗体、抗体释放三项试验,对照组于新生儿出生后检查确诊;观察组于新生儿出生前抽取脐带血检查确诊,观察两组新生儿ABO溶血病检出率。结果:检测结果显示,观察组抽取脐带血后的新生儿ABO溶血病阳性率可达98.35%;对照组新生儿出生后阳性率为66.12%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:新生儿ABO溶血病取脐带血行早期筛查与诊断,可达到早期发现与治疗目的,值得推广。     

脑活素、胞二磷胆碱、高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

1996年 10月至 1999年 2月 ,我们用脑活素、胞二磷胆碱、高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE) 30例 ,取得良好效果。现分析如下。资料与方法 :将 6 0例患儿随机分为两组 ,治疗组30例 ,男 19例 ,女 11例。出生体重 2 50 0～ 4 0 0 0 g2 8例 ,>4 0 0 0 g2例 ;日龄 <2 4小时 2 6例 ,2 4～ 72小时 4例 ;足月儿 2 6例 ,早产儿 4例 ;顺产 2 2例 ,剖腹产 5例 ,胎吸助产 3例 ,其中脐带绕颈 5例 ,宫内窘迫 2例 ,羊水污染 2例 ,生后青紫窒息 8例。对照组男 2 0例 ,女10例 ;出生体重 2 50 0～ 4 0 0 0 g2 7例 ,2 4～ 72小时 3例 ;足月儿 2 8例 ,…     

婴儿氧舱治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效观察

为了探讨婴儿氧舱对足月、重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗价值 ,我们将 1 999年 5月～ 2 0 0 1年6月收治的 5 l例足月、重度新生儿缺氧缺血性脑病随机分组 ,进行临床疗效观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　将同期收治的 5 1例足月、重度新生儿缺氧缺血性脑病随机分为两组 :1治疗组 (2 8例 ) :男 1 2例 ,女 1 6例 ;生后 2 4小时以内 9例 ,2 4～72小时 1 9例。 2对照组 (2 3例 ) :男 1 3例 ,女 1 0例 ;生后 2 4小时以内者 1 1例 ,2 4～ 72小时 1 2例。治疗前行头颅 CT检查 ,显示广泛白质低密度或灰白质界限消失。两组患儿均符…     

常州地区1003例新生儿溶血病检查结果分析

目的:常州各医院出生的1 003例新生儿出生后伴有黄疸现象,高度怀疑新生儿溶血病(HDN),本实验室对送检标本进行新生儿溶血3项检测,探讨常州地区1 003例新生儿溶血标本的分布特征,以及与血型、性别、出生天数等因素的关系。方法:对2008-2016年常州各医院送检的1 003例新生儿溶血标本进行ABO、Rh血型鉴定和新生儿溶血3项试验检查,溶血3项试验是指直抗试验、游离试验和放散试验,放散试验结果是判断HDN的直接指标,并按血型、性别、出生天数等作为指标,进行统计学分析。结果:引起HDN的主要原因有ABO系统和Rh系统抗体引起的溶血。直抗试验的强弱是区分ABO和Rh系统溶血的重要标志,直抗试验≥2+主要是由Rh系统抗体引起的溶血,而2+往往是ABO系统溶血。ABO溶血发生率远高于Rh溶血,以A、B型血为主,其中A型血HDN的发生率明显高于B型;Rh-HDN的发生率明显低于ABO-HDN,其中抗-D抗体引起的溶血居多。女性患儿HDN的发生率明显高于男性患儿。出生7d内患儿标本HDN的阳性检出率明显高于出生7d后的标本。结论:HDN的诊断通过新生儿溶血3项试验来证实,其中直抗试验的结果可以提供给实验室工作人员来区别ABO和Rh溶血病,特别是在急诊过程中,在明确病史的条件下,在结合患者胆红素指标的前提下可以进行快速的分析和判断新生儿是否需要换血,对于抢救具有十分重要的意义。在检测过程中我们还应注意患者的性别、年龄、血型等因素。一旦怀疑为HDN时,宜尽早(出生7d内)采集血标本送检。     

孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的检测结果分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)产前血型抗体效价检测与HDN发病的关系。方法:采用血型血清学方法,对453例ABO及Rh血型不合的孕妇做ABO、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定;对135例新生儿检测ABO、RhD血型鉴定、溶血3项试验。结果:产前孕妇IgG抗-A(B)效价64的218例,占51.54%,≥64的205例,占48.46%;Rh血型不合中抗筛阴性18例,产生抗-D 12例,其中2例与ABO合并。建议效价IgG抗-A(B)≥64、IgG抗-D2的服中药治疗,定期监测抗体效价。在135例新生儿中有8例未证实HDN,其余127例确诊为ABO溶血108例,RhD溶血10例,ABO合并RhD溶血2例,RhE、c溶血5例,抗M溶血2例。结论:HDN的临床表现程度与母体内的IgG效价有一定的关系,效价越高,HDN发生率越高。建议临床医生对血型不合的孕妇进行产前血清学检测,以便早期治疗,并对患儿进行溶血病检测,以免延误病情,造成不良后果。     

259例新生儿溶血病的临床分析

目的：通过对ABO、Rh血型不合的新生儿溶血病患儿进行血型血清学诊断,为临床及时治疗提供依据。方法：运用血型血清学技术对海南省人民医院送检的高胆红素血症新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果：HDN患儿中,3项试验均为阳性的有55例,占21.2%;直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验和抗体释放试验阳性的有119例,占46.0%;直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验为阴性而抗体释放试验阳性的有85例,占32.8%;释放试验均阳性（阳性率100%）,174例游离抗体试验阳性（阳性率67.2%）,55例直接抗人球蛋白试验阳性（阳性率21.2%）。259例HDN患儿中,共有81例患儿换血,总换血率31.3%。B型患儿换血率与A型患儿比较差异有统计学意义（x2=7.48P〈0.05）。结论：直接抗人球蛋白试验的强弱是区别ABO和Rh溶血病的重要标志;抗体释放试验是判定新生儿溶血病的最有力证据;换血疗法是新生儿溶血病的最有效的方法,可减少胆红素脑病的发生。