抗胆瘀汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症195例

目的：观察中药抗胆瘀汤对治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法：选择在门诊或病房治疗并在本院生产ICP孕妇,治疗组（195例）口服清热疏肝的抗胆瘀汤,另设对照组（76例）,采用西药对症治疗。结果：治疗组总有效率为85．2％,对照组为6．85％;治疗组治疗后血清总胆汁酸（TBA）,或血甘胆酸（CG）明显下降,有显性差异（P＜0．01）,且剖宫产率低于对照组,新生儿体质量优于对照组。结论：抗胆瘀汤对ICP有明显的治疗作用,对减少剖宫产率、降低早产率、增加新生儿体质量有明显作用。     

未足月胎膜早破的临床治疗分析

目的：探讨未足月胎膜早破不同孕周的临床治疗及母婴结局。方法：对因未足月胎膜早破而早产的310例不同孕周患者的临床处理方式及母婴结局进行分析。结果：31—32^＋6孕周未足月胎膜早破患者保胎治疗,容易导致宫内感染,但能降低早产儿死亡率（P〈0．05）;33—34^＋6孕周未足月胎膜早破组的宫内感染率和剖宫产率高于非保胎组（P〈0．05）;而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率低于非保胎组（P〈0．05）;35—36^＋6孕周未足月胎膜早破患者保胎除导致宫内感染率及剖宫产率增加外（P〈0．05）;其余指标与前两者相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对不同孕周末足月胎膜早破患者的处理有不同策略。     

未足月胎膜早破分娩方式与妊娠结局探讨

目的：探讨未足月胎膜早破分娩方式与妊娠结局的关系。方法：28—36^＋6周胎膜早破孕妇96例，分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。结果：两组分娩方式与分娩孕周有明显关系（P〈0．05），产后出血率与分娩方式无关（P〉0．05），两组〈32^＋6孕周新生儿窒息率比较差异有显著性（P〈0．05），〉32^＋6孕周新生儿窒息率两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：正确选择未足月胎膜早破分娩方式，有助于降低新生儿窒息率。     

未足月胎膜早破对母儿结局的影响

目的 探讨未足月胎膜早破（PPROM）不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院1999年1月—2009年12月因PPROM而早产的558例不同孕周患者的临床处理方式及对母儿结局的影响。结果28—31＋6孕周PPROM保胎组的宫内感染率高于非保胎组,而新生儿死亡率明显低于非保胎组（P〈0．05）。32～33＋6孕周PPROM保胎组的宫内感染率、剖宫产率高于非保胎组（P〈0．05）,而新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生率低于非保胎组（P〈0．05）。34—36＋6孕周PPROM患者保胎治疗可导致宫内感染率增加（P〈0．05）。与非保胎组相比,剖宫产率、产褥感染率、新生儿窒息率、NRDS发生率及新生儿死亡率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论围生儿的预后与胎膜早破的孕周密切相关。针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36＋6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不同孕周及不同分娩方式对胎儿的影响

目的：了解妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）在不同孕周对围产儿的影响,探讨最佳分娩时机及最佳分娩方式。方法：对ICP孕妇行肝功能和血生化测定,严密观察产程进展,产后随访围产儿预后。结果：36－38周ICP围产儿羊水污染及新生儿窒息（Apgar评分＜4分）率均明显低于孕周小于36周和大于38周者（均P＜0．05）;ICP患者随机剖宫产围产儿预后明显好于阴道分娩者和指征剖宫产者（均P＜0．05）;指征剖宫围产儿预后与阴道分娩者无显著性差异（P＞0．05）。结论：36－38孕周是ICP患者终止妊娠的最佳时机;选择剖宫产终止妊娠,对围产儿预后最佳。     

抗胆瘀汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的用中药"抗胆瘀汤"治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),分析治疗后的分娩结局.方法对诊断为ICP的86例患者给予"抗胆瘀汤"治疗(治疗组),与未用"抗胆瘀汤"治疗的76例患者(对照组)进行早产、死胎、新生儿评分、剖宫产率、新生儿出生体重、产后出血等相关分娩结局分析.结果治疗组与对照组相比,经治疗后死胎及新生儿重度窒息现象消失,新生儿体重增加(P＜0.01),剖宫产率由59.21%降至40.79%(P＜0.05).结论用"抗胆瘀汤"治疗ICP可以改善不良分娩结局,降低剖宫产率.     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的适宜时间。方法86例早发型重度子痫前期患者,根据其发病孕龄不同分成3组,A组25例（发病孕龄〈28周）,B组33例（发病孕龄为28～31^＋6周）,C组28例（发病孕龄为32～34周）。比较3组患者并发症的发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息率及期待治疗时间等。结果3组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组围产儿死亡率及新生儿窒息率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,C组〈B组〈A组（P〈0．05）。B组期待治疗时间明显长于其他两组（P〈0．05）。结论孕28周前发病的患者,采取期待治疗时应慎重考虑;孕28～31柏周发病患者,可以在严密监测下积极期待治疗,适当延长孕周,改善围产儿结局。     

腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎164例疗效观察

目的：观察腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效；方法：164例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为A组（治疗组）、B组（对照组）两组，分别用腺苷蛋氨酸和门冬氨酸钾镁治疗，疗程为4周；结果：腺苷蛋氨酸对淤胆型病毒性肝炎的总有效率为95％，与对照组有明显差异，对淤胆型肝炎患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为85％、83％，与对照组差异有显著性（P＜0．05），腺苷蛋氨酸治疗后，淤胆型肝炎的血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、ALT、AST的降幅明显高于对照组（P＜0．05），STB、SCB、TBA的复常率显著高于对照组（P＜0．05）；结论：腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎疗效较好，优于门冬氨酸钾镁，没有明显不良反应。     

不同孕周未足月胎膜早破妊娠结局分析

目的：探讨不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）对分娩方式及早产儿的影响及合理的临床处理措施,方法：对97例PPROM进行回顾性分析,对28～33^＋6周,34～36^＋6用两组做分析比较：结果：两组分娩方式的比较,无显著差异（P〉0．05）,新生儿死亡、新生儿窒息发生率有显著差异（P〈0．05）。结论：孕周越小,新生儿死亡率越高;对于孕28～33^＋6周胎膜早破宜采取期待疗法,孕周小者尽量延长孕周至34周以上,以减少新生儿合并症的发生,降低新生儿死亡率。     

轻度妊娠期肝内胆汁淤积症发病孕周与围生结局的关系

目的探讨不同孕周发病的轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与母胎围生结局的关系。方法选择在产科建档并分娩的符合轻度ICP诊断标准的初产妇118例作为研究对象,根据发病孕周不同,分为早发型轻度ICP组（发病孕周＜28周）51例和晚发型轻度ICP组（发病孕周≥28周）67例。选择同期在产科建档并分娩的正常妊娠初产妇75例作为对照组。比较3组孕妇妊娠年龄、发病孕周、终止妊娠孕周、瘙痒症状、实验室检查指标、妊娠结局和胎儿结局。结果早发型轻度ICP组和晚发型轻度ICP组孕妇有瘙痒症状所占比例、血清TBA、ALT、AST水平、剖宫产率、早产率均高于对照组,新生儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组剖宫产率、早产率较晚发型轻度ICP组更高,新生儿出生体重较晚发型轻度ICP组更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早发型轻度ICP组孕妇胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫发生率均高于对照组（均P＜0.05）。结论早发型轻度ICP对妊娠结局及胎儿结局均有较大的影响。重视早发型轻度ICP的早诊断和早处理,将有助于改善母胎围生结局。     

早发型重度子痫前期54例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与其相关并发症及新生儿预后的关系。方法回顾性分析我院收治重度子痫前期的54例病例资料,根据孕周不同分为三组,A组：（孕周〈28周）、B组：（28≤孕周〈32周）、C组：（32≤孕周〈34周）。就发病孕周、并发症及母儿结局进行分析。结果早发型重度子痫前期的发病孕周越早、并发症越多,但三组间相比较无显著性差异（P〉0．05）;三组间新生儿窒息率及死亡率有显著性差异（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息率及死亡率随着孕周的延长而降低;适当期待治疗,适时终止妊娠可改善新生儿结局。     

探讨早产胎膜早破对母婴的影响

目的 探讨106例早产胎膜早破对母婴的影响。方法 对1998年2月至2006年4月在我院分娩采取期待疗法的106例早产胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果 孕28周～34^＋6周的胎膜早破与孕35～36^＋6周的胎膜早破比较，分娩方式无显著性意义（P〉0．05），孕28周～34^＋6周PROM新生儿的发病率和死亡明显高于孕35周～36^＋6周PROM新生儿的发病率和死亡。统计学显示（P〈0．01），同时母亲的并发症也明显增加。结论 对于孕28周～34^＋6周PROM宜采取期待疗法：包括正确使用宫缩剂；合理应用抗生素；酌情使用糖皮质激素，此疗法可减少母儿并发症的发生；对促进母儿健康有着重要意义。     

早发型重度子痫前期的88例临床分析

目的早发型重度子痫前期对母儿预后的影响。方法对88例早发型重度妊娠子痫前期患者,按孕周分三组：A组（〈28周）17例,B组（28～31^＋6周）32例,C组（32～33^＋6周）39例,进行回顾性分析。结果三组的年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白差异无统计学意义。三组孕龄分别延长（18±6）d、（13±8）d和（8±5）d。82例发生1个或多个并发症,剖宫产率为62．5％,无孕产妇死亡。5例胎死宫内,11例新生儿死亡,新生儿死亡率l1．95％,围生儿总死亡率17．39％。三组新生儿死亡率分别为31．57％,8．82％,和5．12％,〈28周与32～33^＋6周组比较差异有统计学意义（P=0．019）。结论早发型重度子痫前期期待治疗孕周越小,新生儿死亡率越高。〈28孕周的重度子痫前期期待治疗要慎重;28～31孕周应积极期待治疗。     

黄芪注射治疗慢性支气管炎急性发作期免疫功能的变化

目的：观察黄芪注射液治疗慢性支气管炎急性发作期后患者细胞免疫功能的变化。方法：选68例慢性支气管炎急性发作期患者，随机分为两组，每组34例，对照组予吸氧，有效抗生素，止咳平喘化痰，纠正水电解质失衡等常规治疗，治疗组在上述常规治疗基础上加用黄芪注射液40ml静滴，1次／日，疗程2周，治疗前后分别抽外周血用荧光单抗CD3^ ,CD4^ ,CD8^ .CD28^ 对淋巴细胞进行标记和计数，治疗前后分别检查动脉血气分析。结果：治疗组总有效率91．1％大于对照组73．5％（P＜0．05），治疗组PaO2上升到PaO2下降，明显好于对照组（P＜0．05），与缓解期相比，急性发作患者CD3^ ,CD8^ /CD28^ 减少（P＜0．01），CD8^ /CD28^ 增加（P＜0．01），CD4^ 无变化（P＞0．05），黄氏注射液治疗后CD3^ 和CD8^ /CD28^ 增加（P＜0．01），CD8^ /CD28^ 减少（P＜0．01），与对照组相比，CD3^ ,CD8^ /CD28^ 变化亦存在显著性差异（P＜0．05）。结论：慢性支气管炎急性发作期患者存在免疫功能紊乱，黄芪注射液可通过改善机体T淋巴细胞功能而增强疗效。     

探讨不同时间期待疗法对胎膜早破的临床效果比较

目的探讨胎膜早破不同期待疗法实施时间对母婴结局的影响比较。方法本次共选择120例胎膜早破患者作研究对象,依据孕周不同分组,试验A组38例,为孕〈31^＋6周,试验B组40例,为孕32-33^＋6周,试验C组42例,为孕33-36^＋6周,均应用期待疗法,回顾临床资料。结果比较期待疗法延长时间,试验B组长于试验A组、C组（P〈0．05）;母体感染率试验A组居最高水平,与试验B组、C组比较有统计学意义（P〈0．05）,B、C无统计学差异（P〉0．05）。试验A组新生儿体质量、新生儿呼吸窘迫综合征率低于B组、C组,围生儿病死率高于B、C组,均有统计学差异（P〈0．05）,上述三项试验B、C组无差异（P〉0．05）。结论针对未足月胎膜早破孕32-33^＋6周的患者,应用期待疗法,可使妊娠结局改善,帮需把握应用指征,以保障母婴生命健康。     

多普勒血流成像监测生长受限胎儿大脑中动脉、静脉导管血流的意义

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）监测生长受限（FGR）胎儿大脑中动脉（MCA）、静脉导管（DV）血流参数变化的临床价值。方法应用CDFI检测孕28～32周正常胎儿及FGR胎儿各50例,对其MCA、DV的血流参数进行分析。结果正常组S/DMCA、RIMCA、QDV/UV、PIDV均明显低于FGR组（P＜0．05）;50例FGR胎儿中,S/DMCA正常组与S/DMCA异常组比较、S/aDV正常组与 S/DDV异常组比较,分娩时孕龄、新生儿出生时体重、新生儿5minApgar评分＜7比率、剖宫产率及新生儿死亡率差异均有统计学意义（P＜0．05）。50例FGR胎儿中,治疗后疗效显著组、疗效不显著组QDV/UV、PIDV、S/DMCA、RIMCA均明显下降（P＜0．05）,但疗效显著组以上血流参数下降更明显（P＜0．01）。结论应用CDFI监测FGR胎儿MCA、DV血流参数有重要的临床意义。     

平顶山地区276例早产孕妇病因及妊娠结局分析

目的：探讨平顶山地区三级甲等医院早产发生的现状、病因构成及妊娠结局。方法2009年1月至2011年12月在解放军第152医院住院分娩的产妇共3117例,以其中发生早产的产妇276例及早产儿310例为研究对象进行回顾性分析。结果（1）早产发生率为8．85％,年龄、孕期是否正规产检是其高危因素。（2）在早产发生的病因构成中,未足月胎膜早破（PPROM）早产占首位（41．67％）;其次为医源性早产,占36．23％,医源性早产的主要原因分别为：子痫前期、前置胎盘、胎儿窘迫及胎盘早破;再次为自发性早产,占22．10％。足月产与早产分娩方式上差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）在早产分娩方式上,高龄（≥35岁）、中晚期早产剖宫产率较高。（4）＜34孕周早产儿窒息率明显高于34及以上孕周的产妇,差异有统计学意义（P＜0．01）。早产中剖宫产与阴道分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0．05）。＜34孕周孕妇使用地塞米松足疗程后分娩的新生儿窒息率明显低于使用地塞米松不足疗程分娩者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早产中剖宫产率增高并不能降低新生儿窒息率,新生儿窒息与孕周、糖皮质激素应用有关,而与分娩方式无关。     

己烯雌酚对感染弓形虫孕鼠脾脏T细胞亚群的影响

目的：研究BALB／c妊娠小鼠感染弓形虫后脾脏T淋巴细胞亚群的变化及己烯雌酚（DES）对感染弓形虫孕鼠脾脏T细胞亚群的作用。方法：使用一定剂量的DES处理感染弓形虫孕鼠，于不同妊娠时期将孕鼠处死，用放免法测定孕鼠血清雌二醇（E2）水平，流式细胞术检测脾脏T淋巴细胞亚群水平。结果：与空白对照组相比，感染对照组的脾脏CD4^ 与CD8^ T细胞水平于14、16、18d增高（P＜0．05）；CD4^ /CD8^ 比值降低，16、18d有显性（P＜0．05）。与感染对照组相比，DES处理组脾脏CD4^ 、CD8^ T细胞降低（P＜0．05），CD4^ /CD8^ 比值明显增高（P＜0．05）。结论：DES对脾脏CD4^ 和CD8^ T细胞亚群有抑制作用，尤其是对CD8^ T细胞的抑制作用更大；提示脾脏CD4^ 和CD8^ T细胞都有抗弓形虫感染的作用，且CD8^ T细胞占主导。     

新生儿败血症血清总胆汁酸的变化及其临床意义

为探讨新生儿败血症时血清总胆汁酸（TBA）的改变，以及与常规肝功能检测指标的关系，采用病例对照研究方法，对77例确诊为新生儿败血症的患儿进行血清TBA、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、γ-谷丙酰转肽酶（γ-GT）的测定，并对血清TBA增高的患儿作恢复期复查。结果：败血症非休克组和败血症休克组血清TBA增高，与对照组比较差异有极显著性意义（P均＜0．01）；败血症休克组血清TBA明显高于非休克组（P＜0．05）；败血症经有效治疗后血清TBA显著下降（P＜0．01）。但血清TBA与ALT、TB、γ－GT之间无相关性（P均＞0．05）。提示：新生儿败血症血清TBA水平明显增高，恢复期迅速下降。血清TBA升高的程度与病情密切相关。     

早发型重度子痫前期101例临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期（early onset severe preeclampsia,EOSP）的临床特点及期待治疗围生结局的影响。方法回顾性分析我院2002年10月～2012年10月收治的EOSP 101例,根据发病孕周不同分成3组：A组孕周＜28周15例,B组28～32周37例,C组孕周32～34周49例。比较3组间期待治疗及围生儿结局。结果 B组期待治疗时间与A、C组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;A组与B、C两组孕产妇并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。围产儿结局比较：A 组与 B、C 两组比较胎儿畸形、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EOSP发病越早,孕产妇、围产儿并发症发生率越高,在严密监护母胎情况下适当期待治疗延长胎龄,可减少围生儿窒息、降低死亡率。