经直肠联合经阴囊超声检查在获得性梗阻性无精子症中的诊断价值

目的 探讨获得性梗阻性无精子症经直肠联合经阴囊的超声特征,评价超声检查在获得性梗阻性无精子症患者定位诊断中的作用.方法 回顾性分析72例获得性梗阻性无精子症患者(病例组)的临床资料,均行经直肠超声及经阴囊超声检查,观察睾丸、附睾、阴囊段输精管、精囊、射精管、前列腺的声像图表现.并以同期60例精液检查正常者为对照,进行超声特征分析.结果 72例获得性梗阻性无精子症患者中,经直肠超声发现前列腺中线囊肿25例,射精管结石或钙化18例,慢性精囊炎13例;经阴囊超声检查发现输精管扩张43例,附睾异常团块17例,附睾局部增厚伴网状改变24例,睾丸网扩张或囊肿4例;与对照组相比,超声检查发现获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较明显增厚,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠联合阴囊超声能够发现输精管道不同部位的病变,获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率及附睾体积均增高,经直肠联合阴囊经超声检查能够为获得性梗阻性无精子症患者梗阻部位的定位诊断提供可靠的影像学依据.     

青春期前大鼠单侧睾丸扭转对健侧睾丸生精能力的影响

目的 观察青春期前大鼠一侧睾丸扭转后健侧睾丸在青春期前及青春期后的组织学改变以及精子生成情况,以推测大鼠成熟后的生殖能力.方法 取28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组和扭转组,每组14只.假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后不予扭转,再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,于扭转4h后复位.两组大鼠分别于术后1、8周时各处死7只,取右侧睾丸标本,测定丙二醛(MDA)含量,并行组织病理学观察,同时取附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与假手术组比较,术后1周时扭转组MDA含量明显升高(P＜0.05),术后8周时两组间MDA含量无明显差异(P ＞0.05);扭转组大鼠在术后1、8周时生精上皮层数、平均曲细精管直径、睾丸组织结构评分与假手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),同时附睾精子密度与活动率明显下降(P＜0.05).结论 青春期前大鼠一侧睾丸扭转后,健侧睾丸组织损害明显,精子生成显著减少.     

双侧附睾腺瘤样瘤1例

患者,男,60岁。入院11年前无意发现双侧阴囊内肿物,无痛疼及发热。曾诊断为双侧附睾结核,服用抗痨药物治疗无效。近年来左侧肿物渐增大,劳累后伴有酸胀下坠感。体检:左侧附睾尾部有一约4cm×4cm×3cm,右侧附睾尾部有一1.0cm×0.6cm×0.6cm肿物,两肿物质地均较硬,表面光滑,界限清楚,与睾丸及阴囊皮肤无粘连,压痛不明显,透光试验阴性,术前诊断为双侧附睾结核。于1989年3月行左附睾及肿物切除术,病理诊     

CBAVD患者超声分型在临床取精方式选择中的意义*

【摘要】 目的 探讨先天性双侧输精管缺如（CBAVD）患者超声分型在临床取精方式选择中的意义。 方法 选取南京医科大学附属苏州医院97例CBAVD患者,对其临床资料行回顾性分析。所有患者均行临床体格检查、精液分析、血清性激素水平检测、CFTR基因△F508突变位点检测、经阴囊与经直肠超声检查、双侧肾脏超声检查后穿刺取精并行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)治疗。 结果 97例CBAVD患者经阴囊与经直肠超声检查显示输精管道缺如的部位不尽相同,依据附睾结构是否完整对CBAVD患者行超声分型,可分为附睾完整的CBAVD和附睾不完整的CBAVD两种类型,其中附睾不完整的CBAVD又可分为四种亚型,即双侧附睾均缺如;双侧附睾体、尾部缺如;双侧附睾体截断征,附睾尾部缺如;一侧附睾体、尾部缺如。依据不同超声分型选择合适的穿刺取精术,并以行ICSI治疗后经阴道超声检查显示妊娠囊及心管搏动为临床妊娠标准,不同超声分型的CBAVD患者穿刺取精后临床妊娠率的差异无统计学意义（P＞0.05）,即行经皮附睾精子抽吸术(PESA)的患者和行睾丸穿刺取精术(TESA)的患者在行卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）治疗后临床妊娠率无明显差异（P＞0.05）。 结论 CBAVD超声分型显示了输精管道缺如的具体部位,为临床行ICSI治疗前选择合适的穿刺取精术提供了依据,避免因不必要的临床操作而增加患者痛苦。不同超声分型的CBAVD患者穿刺取精并行ICSI治疗后临床妊娠率无明显差异。     

附睾精子肉芽肿二例报告

<正> 继发于输精管结扎术的精子肉芽肿很常见,发生率为5—18％,并且是输精管再吻合术失败的重要原因。原发性附睾精子肉芽肿(细菌、霉菌或寄生虫引起的附睾炎肉芽肿不计在内)并不少见,但国内外文献报告均甚少。本院最近有2例附睾肿物病理报告均系精子肉芽肿,现报道于下: 例1男性,28岁。因不育于1984年2月就诊。既往阴囊无外伤及炎症史。体检右附睾尾部可触及1.5及1厘米结节各一个,不规则,中等硬,轻压痛。左附睾头亦略增大变硬。双侧睾丸大小及质地均正常。精液检查未见精子。诊为附睾结核(双)?1984年2月17日在硬膜外麻醉下手术,切除肿物,附睾近端肉眼见正常处有少量灰黄色液体溢出,镜检有大量精子,因此行附睾输精管吻     

经腹股沟管输精管结扎后兔附睾内的精子郁积

目的了解经腹股沟管的兔输精管结扎术后附睾内的精子郁积情况。方法6月龄正常雄性日本大耳白兔18只,经腹股沟管进行单侧闭合性(11只动物)和开放性(7只动物)输精管结扎,术后3月取双侧附睾,制作甲基丙烯酸树脂包埋切片,用体视学方法定量研究附睾内郁积的精子团的体积。结果两种结扎术后结扎侧附睾的总体积均显著增加(与对侧假手术侧相比),分别增加了59%(闭合性结扎)、44%(开放性结扎);附睾内精子团的总体积显著增加了148%(闭合性结扎)、120%(开放性结扎)。结扎侧附睾的肿胀以及附睾内精子的郁积主要在附睾的尾部,附睾头部及体部的肿胀及其内的精子郁积并不明显。结论远离附睾尾的兔输精管结扎术后3月,睾丸仍在产生大量精子,附睾内精子大量郁积。     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现。方法对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现。以65例精液检查正常者为对照组。结果病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm。39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节。在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同。24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态。结论近段输精管道获得性梗阻性无精子症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据。     

鼠巨细胞病毒感染诱导小鼠精子凋亡及线粒体调控机制研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对小鼠精子凋亡的影响,探讨MCMV感染诱导小鼠精子凋亡的线粒体调控机制.方法 建立小鼠睾丸MCMV急性感染模型(n=15),以正常小鼠作为对照(n=15),采用流式细胞术(FCM)与激光扫描共聚焦显微术(LCSM)对不同感染时段的小鼠附睾尾部成熟精子进行凋亡与线粒体膜电位的检测,同时应用电镜观察不同感染时段的精子线粒体超微结构的改变.结果 MCMV感染第2天起精子凋亡率开始升高,第4天达最高值(39.3±1.0)%,随后逐渐下降(F=362.822,P＜0.05).而感染第1天的精子线粒体膜电位增加至74.0±1.4,第2天开始下降至63.0±2.2,第4天降至最低40.2±2.3,随后缓慢回升(F=32.257,P＜0.05).MCMV感染可引起精子线粒体超微结构的损伤,以感染第2～6天为重.结论 生殖器官MCMV急性感染可诱导附睾尾部成熟精子的凋亡;精子线粒体主动参与并调控了精子的凋亡过程.     

赖氨酸和锌对精子核浓集的影响

取正常及缺锌大鼠睾丸和附睾、正常人及男性不育者精子，制成苯胺蓝染色标本及电镜标本观察，并对确定为精浆低锌的男性不育者给于口服硫酸锌治疗，观察锌含量的变化。结果正常大鼠睾丸曲细精管中精原细胞及精母细胞染色深，精子细胞及精子染色渐淡，附睾头部精子较尾部精子染色深（尾部精子几乎不着色）。正常人苯胺蓝染色阳性（着色深）精子数明显少于不育者。电镜图显示睾丸精子、附睾头部及尾部精子核逐渐致密，正常人精子核致密均匀，多数不育者精子核呈粗颗粒状。结果还显示缺锌大鼠生精细胞和精子苯胺蓝染色较对照大鼠深，表明赖氨酸含量增加。精浆低锌者口服硫酸锌治疗后，精浆锌含量明显提高。因而作者认为，赖氨酸含量增加导致精子核浓集障碍，可能是男性不育的一个重要原因。而缺锌可能会导致生精细胞和精子赖氨酸含量增加，口服硫酸锌治疗精浆低锌的不育者有一定疗效     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的 探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现.方法 对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现.以65例精液检查正常者为对照组.结果 病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05).92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm.39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节.在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同.24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态.结论 近段输精管道获得性梗阻性无精于症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据.     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。