食管癌,贲门癌手术入路的探讨

为了评估食管癌，贲门癌各种手术入路的优缺点，我们总结食管贲门癌手术２１２０例，其中病变位于食管颈，胸上，中，下段及贲门者分别为２６，２８０，９３６，４０８，４７０例，经左后外侧剖胸，包括左胸，左颈两切口者１９９５例，并发症６．６％（１３３／１９５５）；经右胸－腹正中－颈三切口者５８例，并发症２４．１％，（１４／５８）颈腹二切口者２０例；胸腹联合切口者３９例，并发症７．６％（３／３９）；经上腹正中切     

有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗

1995年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人 18例 ,现结合本组临床所见 ,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨。临床资料　本组病例中男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 6 4岁。其中贲门癌术后吻合口复发癌 7例、残胃癌 1例 ,胃溃疡胃大部切除术后贲门癌 3例 ,食管胸中段癌 1例 ,胃癌胃大部切除术后食管胸中段癌 1例、贲门癌 4例 ,食管中段癌术后并放疗后残食管癌 1例。两次手术间隔 0 5～ 34年 ,贲门癌术后吻合口复发 1年以内者 3例 ,2年以上者 4例 ,胃溃疡胃大部…     

不同手术入路治疗食管癌贲门癌的疗效比较

目的探讨不同手术入路治疗食管癌、贲门癌的效果。方法将160例食管癌、贲门癌患者根据手术入路分为A组(左胸后外侧入路)95例,B组(胸腹部正中联合入路)32例、C组(右胸后外侧入路)22例、D组(上腹部正中入路)11例,比较组间术后并发症发生率。结果本组术后肺部并发症发生率为26.3%、主动脉出血为6.3%、胃排空障碍为19.4%及奇静脉出血8.1%,C组总并发症发生率最高,达23.1%。结论食管癌、贲门癌的手术入路方法比较多样且各有优劣,应结合具体病况和患者综合情况进行选择。     

腹段食管癌及贲门癌手术径路探讨

目的通过对腹段食管癌及贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结难易程度的分析，探讨经腹、经胸及胸腹联合切口3种手术径路的利与弊。方法对45例腹腔段食管癌（包括侵及贲门）和贲门癌（包括侵及食管下段）患者手术治疗进行回顾性分析，就其淋巴结转移规律和3种手术径路进行对比研究。结果45例患者均完成手术，其中腺癌32例，鳞癌13例；清除淋巴结共计229枚，其中有癌转移的淋巴结188枚。病理类型为腺癌的转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见；病理类型为鳞癌的转移部位以腹段食管床以及下肺静脉周围多见；个别病例有转移到主动脉弓下淋巴结。结论胸腹联合切口虽然有暴露充分、手术操作方便的优点，但因其创伤大，患者术后恢复慢而不易被患者所接受。经腹切口创伤小，但暴露差，对单纯仅局限于贲门部肿瘤较适合，患者术后恢复最快。经左胸切口能得到有效满意地暴露，适合于各种类型的腹段食管癌、贲门癌的手术需要，值得提倡。     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法 回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果 本组病例发生胸胃排空障碍17例，发生率1．24％，其中机械性胸胃排空障碍5例，功能性胸胃排空障碍12例，均发生于术后3～12d，再次手术治疗5例；治愈16例，死亡1例。结论 上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法，对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗，而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

38例食管癌贲门癌伴糖尿病的外科治疗体会

１９７２年至１９９６年我们共手术治疗食管癌贲门癌病人３６８０例，其中伴糖尿病者３８例，占同期手术的１．０３％，现将治疗经验总结报告如下：临床资料本组３８例中男２６例，女１２例。年龄４５～８１岁，中位数年龄６５．５岁。食管鳞癌２８例，其中位于胸上段者１...     

食管癌贲门癌手术意外的处理

我院于 1990年元月～ 2 0 0 3年 2月共手术切除食管癌、贲门癌 3 0 0例 ,术中发生手术意外 13例。分析讨论如下 :1　临床资料食管固有动脉出血 2例 ,1例因肿瘤外侵 ,残端过短 ,结扎时出血 ,另 1例为结扎线脱落出血。 2例均先用手按压 ,见出血基本停止 ,用胸膜缝盖于出血处 ,止血成功。奇静脉出血 2例 ,2例均因肿瘤外侵奇静脉 ,在分离肿瘤时伤及奇静脉致出血 ,2例均在裂口的远近端结扎止血。胃左动脉出血 1例 ,本例为贲门癌 ,因胃左动脉旁多个淋巴结肿大、融合 ,在清除淋巴结时伤及胃左动脉 ,残端回缩出血。术者即用手指压住出血点 ,然后在良…     

应用吻合器治疗食管癌及贲门癌84例

消化道吻合术已有100多年历史,1977年上海手术器械六厂与上海中山医院改进设计的GF-I型管型消化道吻合器,是目前推广使用的吻合器.我院2001-2004年间应用该型吻合器共治疗食管癌及贲门癌84例,疗效满意,现报告如下.     

食管癌、贲门癌并发糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌、贲门癌并发糖尿病的围手术期处理措施。方法对40例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者,采用常规对症治疗基础上,给予手术切除肿瘤,对其病例资料进行回顾性分析。结果 40例患者的手术切除率达100%,术后1例出现肺部感(1.0%),1例切口感染(1.0%),1例吻合口瘘(1.0%),经过相应处理后,均治愈出院。本组未出现死亡病例,也没有发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷,以及低血糖性休克等严重并发症。结论加强食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期处理,可以明显提高临床疗效,减少并发症,值得临床高度重视和广泛推广。     

贲门癌手术不同术式的疗效对比

贲门腺癌的手术切除范围一直是国内外学争论较多的一个课题。我科手术切除485例贲门癌，其中全胃切除术283例，近侧胃大部切除术202例，通过疗效对比，以求得出较为客观的结论。     

合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理

目的探讨合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理方法及效果。方法回顾性分析40例行食管癌贲门癌手术的合并有糖尿病患者的围手术期护理资料。结果经过围手术期优质护理,40例患者均成功实行手术,恢复良好。结论围手术期护理对食管癌门癌合并糖尿病患者的术后恢复有重要促进作用,值得推广。     

国产吻合器在食管癌与贲门癌手术中的应用体会

目的介绍国产吻合器在食管癌贲门癌手术中的应用体会。方法回顾分析1999年7月。2005年7月我院应用常州产WGW系列弯管型吻合器（26号、29号、32号）进行食管癌贲门癌切除消化道重建，共342例的临床资料。结果本组手术及住院期间无死亡病例，术中吻合失误5例，术后吻合口瘘3例，吻合口狭窄6例，吻合口出血1例。结论注意使用技巧，防止机械故障影响吻合效果，国产吻合器也可以达到满意效果。     

食管癌和贲门癌手术中应用圆形吻合器的经验

吻合口瘘长期以来一直是食管癌和贲门癌手术中最严重的并发症，也是手术治疗成败的关键，发生率虽低，但死亡率很高。1990年至1996年，我国食管手术吻合口瘘的发生率仍在3％-5％，病死率达17％～25％。国外文献报道其发生率亦在3％-4％。1980年8月至2004年9月，我们应用消化道圆形吻合器对3322例食管癌和贲门癌切除后进行吻合，取得了良好效果。现将本组治疗经验报道如下。[第一段]     

52例高龄患者食管癌、贲门癌切除术

本文报告自1987年11月至1999年1月手术治疗52例70岁以上的食管癌、贲门癌的情况。其中男性40例,女性12例,年龄70岁～79岁。食管癌32例、贲门癌20例,大多数患者都合并有其他疾患。本组手术并发症包括吻合口瘘4例;乳糜胸3例和脓胸3例,并有9例在住院期间死亡。作者总结高龄食管癌患者手术前后管理的经验和教训,并对死亡的原因加以分析。     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍17例,发生率1.24%,其中机械性胸胃排空障碍5例,功能性胸胃排空障碍12例,均发生于术后3～12d,再次手术治疗5例;治愈16例,死亡1例。结论上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法,对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗,而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能影响的研究

输血对癌症病人免疫功能的抑制作用近年来逐渐被人们认识与关注。我们观察围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能的影响 ,并进行了探讨。资料和方法　 98例手术治疗的食管癌和贲门癌病人。其中食管癌 6 4例 ,均为鳞状细胞癌 ,食管胃颈部吻合 5例、食管胃主动脉弓上吻合 5 0例、食管胃主动脉弓下吻合 9例 ;贲门癌 34例 ,均为腺癌 ,均采用食管胃主动脉弓下吻合术。所有病人手术前 3个月内均无输血史 ,术前及术后 14ｄ内亦未进行放、化疗和免疫治疗。输血组 5 1例中男 32例、女 19例 ;平均年龄 6 2岁 ;食管癌 36例 ,贲门癌 15例 ;围手术期…     

小切口开胸治疗食管癌、贲门癌156例

胸外科在治疗食管癌、贲门癌手术中，通常采用标准切口，前到锁骨中线，后至肩胛下角线与脊柱之间，横断前锯肌及背阔肌，个别的损伤竖立肌一部分，组织损伤大，造成病人术后疼痛，呼吸运动及同侧肩关节不同程度的活动受限和不适，下胸部、上腹部麻木疼痛感。我院从2004年1月采用小切口开胸治疗食管癌、贲门癌156例，临床效果好。总结如下：     

食管癌贲门癌根治术后并发胆囊结石

目的 探讨食管癌贲门癌术后近期胆囊结石形成的原因。方法 从1993年1月－1998年1月随机选择本院行食管癌贲门癌根治的320例为观察对象及非手术治疗的350例作为对照组，进行动态临床观察。结果 手术组的胆囊容积术后较术前明显增大，与对照组相比有显著差异（P＜0．01），术后近期胆囊结石发生率也明显高于对照组（P＜0．01）。结论 食管癌贲门癌术后对胆囊结石形成有较大影响，同时尽可能采取有效措施减少这一情况的发生。